Темы и содержание обязательной специальной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по го чс в Кировской гма тема №1: Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях
Скачать 1.93 Mb.
|
| Тема №2: Основы медицинской сортировки в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Понятие о чрезвычайной ситуации. Задачи военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет стихийные бедствия (катастрофы) как ситуации, характеризующиеся непредусмотренными угрозами общественному здоровью. Более подробно определение может быть таково: Катастрофа - явление природы или акция человека, имеющие чрезвычайный характер и приводящие к нарушению повседневного уклада жизни значительных групп людей, несущее угрозу человеческих жертв и уничтожения материальных ценностей, что вынуждает обратиться за помощью извне. Следствием катастрофы является чрезвычайная ситуация (ЧС) - это обстановка, вызванная природной или технологической катастрофой, характеризующаяся резкой диспропорцией между потребностью пострадавших в экстренной медицинской помощи и возможностью обеспечения имеющимися силами и средствами здравоохранения и требующая особых форм и методов работы учреждений и формирований, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Авария - относительно короткий перерыв технологического цикла на промышленных объектах или транспорте, не сопровождающееся, как правило, значительными человеческими жертвами. Несчастный случай - ограниченное вредное явление, которое можно преодолеть имеющимися средствами. Очаг стихийного бедствия - подвергшаяся воздействию поражающих факторов стихийного бедствия территория с расположенными на ней зданиями, специальными сооружениями, инженерными сетями и коммуникациями, оборудованием, техникой и населением. В нашей стране принята следующая классификация катастроф:
5. Экологические: антропогенные загрязнения и отравление воды, земли и воздуха Медицинский аспект преодоления последствий катастроф призвана решать медицина катастроф (МК). Суть медицины катастроф в том, что она, используя особые организационные подходы, стремится приблизить квалифицированную и специализированную медицинскую помощь к пострадавшим. Предметом медицины катастроф является изучение медицинских последствий стихийных бедствий, технологических и других видов катастроф, особенностей возникновения, течения и исходов поражений населения, выявление и анализ условий деятельности медицинской службы в очаге катастрофы и на этой основе разработка принципов, способов и методов применения сил и средств медицинской службы при ликвидации последствий катастроф. Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) - это функциональная подсистема Единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (РСЧС), функционально объединяющая службы медицины катастроф Минздрава России, Министерства обороны России, а также силы и средства Министерства путей сообщения России, Министерства внутренних дел России и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Между военной медициной и «медициной катастроф» существуют тесные взаимоотношения. Огромный опыт, накопленный в ходе медицинского обеспечения локальных конфликтов, особенно в военно-полевой хирургии, сегодня служит не только военной медицине, но и медицине катастроф. С другой стороны, участие в ликвидации последствий землетрясений, других стихийных бедствий или аварий дает ценный материал для военной медицины. Кроме того, они имеют много общего: подготовка кадров, материальная база, постоянная готовность к оказанию медицинской помощи, принципы ее организации и т.д. Как для военной медицины, так и для «медицины катастроф» характерен принцип помощи максимально возможному числу пострадавших. Имея четкую организацию, мобильные силы и средства, хорошо подготовленных специалистов высшего, среднего и младшего звена, военная медицина играет роль авангарда. Принципиальным остается при ликвидации последствий катастроф положение Н. И. Пирогова о приоритете организации перед собственно лечебными мероприятиями, являющейся основным элементом военно-медицинской доктрины. Как для военной медицины, так и для медицины катастроф характерен отказ от «максимальной медицины» для каждого человека в пользу оказания помощи максимально возможному числу людей с целью спасения их жизни. Массовое поступление пострадавших ставит врача, привыкшего работать в условиях мирного времени в чрезвычайно трудное положение. Он впервые сталкивается с тем, что оказание помощи легкораненому должно быть отложено ради сохранения времени и сил для спасения жизни тем, кому это возможно. С тем, что бессмысленно пытаться спасти жизнь пострадавшим, чьи шансы на выживание чрезвычайно низки. С тем, что у медицины катастроф свои (с этической точки зрения, может быть, и жесткие) законы, требующие быстрого и хладнокровного принятия решений. В этом отношении необходимость выбора с этической точки зрения является самым горьким моментом в деятельности врача, участвующего в оказании помощи при катастрофах с массовым поступлением пострадавших. Сортировка, необходимость которой не вызывает сомнений, в определенном смысле концентрирует в себе приведенные выше требования. Для ее проведения врач должен обладать большим опытом (в том числе опытом хирургической работы) и знаниями категорий срочности оказания медицинской помощи. Опыт военной медицины, в которой выделяют 4 группы раненых по срочности оказания медицинской помощи, был подтвержден опытом «медицины катастроф», и подобное разделение было принято без изменений, это:
Последняя группа выделяется только при наличии действительно массового потока пострадавших, когда все врачи заняты оказанием помощи пострадавшим первой и второй группе по срочности оказания медицинской помощи. При первой же возможности все пострадавшие четвертой группы переводятся в первую и вторую. Как показал опыт медицинского обеспечения боевых действий, распределение раненых (пострадавших) на соответствующие группы при сортировке происходит таким образом, что первая, вторая и четвертая группы составляют по 20 %. а третья - 40 % всех раненых (пострадавших). Опыт оказания медицинской помощи жертвам катастроф полностью подтверждает эти цифры. Международный и отечественный опыт ликвидации последствий стихийных бедствий и катастроф последних лет убедительно свидетельствует о том, что военно-медицинская служба может и должна быть важным звеном общегосударственной медицинской помощи пострадавшим в экстремальных ситуациях. Международное сообщество накопило большой опыт участия военно-медицинских служб армий различных стран в ликвидации последствий стихийных бедствий и катастроф. В подавляющем большинстве случаев военно-медицинские службы продемонстрировали свои преимущества перед гражданской обороной, что подтверждают результаты их работы во время ликвидации последствий аварий и катастроф. Не будет большим преувеличением, что именно медицинская служба Вооруженных Сил РФ, на данном этапе является тем базисом, на основе которого можно сформировать государственную систему «медицины катастроф». При этом имеется в виду не только большой опыт, накопленный военными медиками в ходе ликвидации последствий различного рода стихийных бедствий мирного времени, но и тот факт, что изначально медицинская служба предназначена для работы с массовыми контингентами раненых (пострадавших), особенно в полевых условиях. Кстати, в отличие от медицинских сил и средств других ведомств находится в постоянной готовности к такого рода деятельности. Это относится к подготовке личного состава и материально-технического оснащения, а также к принятой системе медицинского обеспечения. Таким образом, участие военно-медицинской службы в оказании помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях является не только оправданным, но и необходимым. В соответствии с имеющимися на сегодняшний день руководящими документами медицинская служба Вооруженных Сил РФ привлекается к мероприятиям по ликвидации последствий стихийных бедствий и катастроф в порядке усиления сил и средств общегосударственной службы экстренной медицинской помощи в ЧС. Медицинская служба округов и флотов ВС РФ всю работу по оказанию экстренной медицинской помощи планирует и осуществляет в тесном взаимодействии с региональными центрами по делам Гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий с одноименными штабами республик в составе РФ, краев, областей, районов и городов. В планах предусматриваются согласованные действия по организации и проведению лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, обеспечения (пополнение) выделяемых сил медицинской службы всеми видами материальных средств, порядок доставки медицинских работников, медицинского и другого имущества в районы ЧС, выделение необходимых эвакуационно-транспортных средств, а также вопросы управления. Надо исходить из того непреложного факта, что первыми в район бедствия, как правило, прибывают формирования и в первую очередь силы и средства медицинской службы, Они активно привлекаются к ликвидации последствий стихийных бедствий и обязательно будут привлекаться к ним в дальнейшем. Но целенаправленная подготовка службы к выполнению таких задач, а тем более решение вопросов взаимодействия с формированием других ведомств должны быть законодательно закреплены. Медицинская служба Вооруженных Сил нашей страны также имеет богатый опыт такой работы. Только за последним 10 лет ее личный состав и лечебные учреждения принимали участие в ликвидации последствий более чем 130 катастроф и крупных аварий с человеческими жертвами, в том числе с химическим и радиационным поражением людей. Так, в Армении (1988г.) силами военно-медицинской службы в гг. Спитак и Ленинакан были развернуты и успешно функционировали полевые лечебные учреждения, оказывающие пострадавшим первую врачебную и квалификационную медицинскую помощь. Специализированные группы усиления работали в больницах и в военном госпитале г. Еревана. Силами военных медиков квалифицированная и специализированная медицинская помощь была оказана 14 000 нуждающимся в ней, то есть каждому третьему пострадавшему. Принятая в настоящее время в нашей стране концепция организации экстренной медицинской помощи предусматривает активное участие военно-медицинской службы, силы и средства которой, используются для оказания всех видов медицинской помощи, в том числе и для оказания неотложной квалифицированной и некоторых видов специализированной помощи в медицинских отрядах специального назначения, развернутых в непосредственной близости от очага поражения. Главной задачей медицинской службы ВС РФ в системе организации экстренной медицинской помощи является своевременное и эффективное оказание всех видов медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению в районах чрезвычайных ситуаций. Кроме того, на медицинскую службу возлагается выполнение следующих задач:
Структура медицинских формирований Министерства обороны Российской Федерации (врачебно-сестринских бригад, бригад специализированной медицинской помощи, подвижного реанимационно-операционного комплекса (ПРОК), медицинского отряда специального назначения (МОСН)), предназначенных для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. На основании Постановления Правительства СССР от 12 апреля 1990г. № 339 «О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях» Минздравом, ЦВМУ МО СССР, а затем ГВМУ МО РФ созданы центры экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады и медицинские отряды специального назначения, определена роль станций скорой медицинской помощи. Принимая во внимание всю сложность поставленных задач, правительство России, Генеральный штаб ВС, ГВМУ МО РФ сочли необходимым создать в Вооруженных Силах головное учреждение - Государственный НИИ экстремальной медицины, полевой фармации и медицинской техники и возложить на него реализацию комплекса научных исследований по указанной проблеме. Для оказания медицинской помощи пострадавшим в районе катастрофы, крупной аварии, стихийного бедствия будут использоваться прежде всего силы и средства, близлежащих воинских частей и военно-медицинских учреждений. Основные требования для формирований:
С этой целью, в соответствии с директивой начальника ЦВМУ МО СССР 1990 г. № 161/ДМ - 19 , в военно-медицинских учреждениях Министерства обороны созданы: ♦ Для оказания первой врачебной помощи в очагах поражения в военных госпиталях емкостью до 200 коек - одна-две нештатные подвижные врачебно-сестринские бригады постоянной готовности, от 200 до 500 коек - две-три, 500 коек и более - три-четыре. Состав бригады: 5-7 человек (2 врача, 3-4 медицинские сестры с укладками медицинского имущества). Готовность их к выезду (вылету) - не позднее 2 часов. Задачи врачебно-сестринских бригад:
Бригада работает на временном пункте сбора пострадавших в объеме неотложных мероприятий первой врачебной помощи, продолжительность работы - 16 часов в сутки. ♦ Для усиления военных и гражданских лечебных учреждений, осуществляющих массовый прием пострадавших, в военных госпиталях на 500 коек и более, кроме того бригады специализированной медицинской помощи:
Состав бригады: 2-5 человек (1-2 врача , 1-3 медицинские сестры с укладками медицинского имущества). Готовность к выезду (вылету) - не позднее 3 часов. ♦ В санитарно-эпидемиологических учреждениях - по одной подвижной группе специалистов для работы в зонах катастроф, аварий, стихийных бедствий и массовых заболеваний; в состав группы 8-9 человек (4 врача и 4-5 средних медицинских работника с укладками медицинского имущества). ♦ При соединениях ВДВ в различных регионах страны содержатся в постоянной готовности к вылету и десантированию в районы стихийных бедствий парашютно-десантные медицинские группы предназначенные для розыска, сбора, участия в вывозе (выносе) пострадавших, оказания им первой медицинской, первой врачебной помощи, временной госпитализации и лечения нетранспортабельных и подготовки пострадавших к эвакуации. Состав группы 30 человек, в том числе: 4 хирурга, анестезиолог, 2 врача общей квалификации, 4 операционных сестры, 3 медицинских сестры-анестезистки, 3 фельдшера, 2 санитарных инструктора, 2 водителя-санитара, водитель-электромеханик, 8 санитаров. На оснащении группы имеются: 3 автомобиля ГАЗ - 66, комплект палаточного фонда и комплектно табельное медицинское имущество парашютно-десантных медицинских сумках (ПДМС). Время прибытия в назначенный район составляет в среднем 3-4 часа, время на развертывание - 40-50 минут. ПДМГ развертывает пункт медицинской помощи в составе:
При необходимости перевязочная может быть использована в качестве операционной, а в составе перевязочного отделения развертывается палатка интенсивной терапии (для нетранспортабельных). В 1993 году, при аэромобильных госпиталях ВДВ созданы медицинские отделения (МО АМГ), которые могут быть использованы так же как и парашютно-десантные группы. В состав медицинского отделения входит 22 человека, в том числе начальник отделения (хирург), ст. ординатор хирург - I, ст. ординатор терапевт -2, ординатор-анестезиолог - I, средний и младший медицинский персонал. Основное их предназначение - кроме обычной повседневной деятельности в составе АМГ, организация оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. ♦ ПРОК (подвижный реанимационно-операционный комплекс) - самостоятельное, мобильное, высокопроходимое медицинское подразделение, способное в максимально короткие сроки выдвинуться в район возникновения очага санитарных потерь и начать оказание квалифицированной медицинской помощи пострадавшим. ПРОК оборудован на базе четырех активных автопоездов «Урал-44201-862». Он способен передвигается со средней скоростью 50-60 км/ч. К месту катастрофы ПРОК может быть переброшен авиатранспортом. Время развёртывания комплекса после прибытия на место - 30-40 минут. Организационно-штатная структура ПРОК: Начальник комплекса - хирург, 3 - старших ординатора (хирург, анестезиолог-реаниматолог, терапевт), 3 - ординатора (хирург, анестезиолог-реаниматор, терапевт), 2 - операционных медицинских сестры, 3 - медицинских сестры анестезистки, 3 - медицинских сестры, 4 - водителя - санитара, 3 - санитара. В состав ПРОК входят следующие функциональные модули: приемно - диагностический; операционный; реанимационный; интенсивной терапии. Схема развёртывания обеспечивает принцип целесообразности прохождения пострадавших по функциональным подразделениям комплекса. Время развёртывания ПРОК на местности и готовность к приёму пострадавших составляет 30 минут. Приёмно -диагностический модуль предназначен для приёма, проведения медицинской сортировки, оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим, поступающим в ПРОК. В приёмно -диагностическом модуле работают: ординатор - терапевт - 1, медицинская сестра - 1, водитель - санитар - 4. Медицинское оборудование включает медицинские приборы и аппараты (КИС-2 «Лада», электрокардиограф ДИ-3, ДП-10, ГС-8М, КТД), лекарственные средства, обменный фонд белья, предметы ухода и питания для пострадавших. При проведении медицинской сортировки пострадавших разделяют на следующие группы:
В модуле может быть размещено семь пострадавших, пропускная способность - 48 человек за 16 часов работы (из расчета 20 минут на одного пострадавшего). Операционный модуль предназначен для оказания квалифицированной хирургической помощи, проведения оперативных вмешательств. В операционном модуле работают: старший ординатор-хирург, ординатор анестезиолог-реаниматолог, две операционные сестры, медицинская сестра-анестезист и санитар. На оснащении имеются: операционный стол, операционные наборы, анестезиологическая и операционная аппаратура (Наркон-2, электроотсос, операционная лампа на четыре светильника, наркозный и инструментальный столики, набор «Резус -1», лампа налобная электрическая, ректоскоп, цистоскоп, пульсотахометр, наборы хирургического инструментария), лекарственные средства и перевязочный материал. При работе формируется одна двухврачебная бригада. Предоперационая подготовка проводится на столе-каталке, который может использоваться и как второй операционный стол. Пропускная способность операционного модуля - 10 - 12 сложных операционных вмешательств за 16 часов рабочего времени в сутки. Реанимационный модуль предназначен для проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии. В реанимационном модуле работают: старший ординатор анестезиолог-реаниматолог, две медицинские сестры-анестезистки, санитар. На оснащении имеется: (КИС-2, Пневмат-2 - 2 шт., Лада, Фаза-5, электрокардиограф МР- II, дефибриллятор ДИ-С-04, кардиокомплекс, набор «Резус -1», электрический ингалятор АИ - 1, перевязочный стол-каталка), набор медикаментов и инфузионных растворов. Медикаментозные средства систематизированы в ящиках функциональных кроватей и имеют свободный доступ. Коечная ёмкость модуля - 4 койки. При средней продолжительности лечения одного пострадавшего 6-8 часов пропускная способность реанимационного модуля за 16 часов рабочего времени составляет 10-14 человек. Модуль интенсивной терапии и эвакуации предназначен для проведения интенсивной терапии пострадавшим, их послеоперационного ведения, подготовки пострадавших к эвакуации в специализированные лечебные учреждения. В модуле работают: старший ординатор -терапевт, две медицинские сестры и санитар. На оснащении модуля имеются: медицинская аппаратура (ДП-10, КИ-4, дефибриллятор ДИ-с-04, электрокардиограф "Малыш" -2 шт., электрический ингалятор АИ-1, паровой ингалятор, облучатель бактерицидный настенный ОХ -2), наборы медикаментов, инфузионных растворов, инструментов и перевязочных средств. Медикаменты расположены в ящиках функциональных кроватей и систематизированы. При необходимости ИВЛ может проводится одновременно четырём пациентам аппаратами "Лада" и ДП - 9. Коечная ёмкость - 7 коек. Пропускная способность модуля при средней продолжительности лечения одного пострадавшего 6-8 часов за 16 часов рабочего времени в сутки составляет 12-16 пострадавших. ♦ В 1990 году был создан медицинский отряд специального назначения (МОСН), предназначенный для развертывания в районах стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф, с целью оказания пострадавшим квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи, их временной госпитализации, лечения и подготовки к эвакуации в медицинские учреждения Министерства здравоохранения и Вооруженных сил для последующего окончательного лечения и реабилитации. Это мощное подвижное медицинское учреждение по имеющимся нормативам будет готово к выдвижению в район катастрофы через 12 часов после получения сигнала. Именно это обстоятельство побуждает к тому чтобы в первые часы выдвигать в качестве первого эшелона наиболее мобильные подвижные комплексы, такие как ПРОК, МОСН и аэромобильные госпитали ВДВ. Причиной включения в состав военно-медицинской службы МОСН явилась полная несостоятельность всех невоенизированных формирований медицинской службы гражданской обороны, и в частности, формирований, предназначенных для оказания квалифицированной медицинской помощи. Решение на привлечение медицинских бригад и групп к работе по ликвидации последствий катастроф, аварий, стихийных бедствий, возникающих в районе дислокации военно-медицинских учреждений, принимаются начальником этих учреждений (в их отсутствие - дежурным по части, начальниками медицинской службы гарнизонов по указанию начальника гарнизона или самостоятельно, начальниками медицинской службы округов (видов Вооруженных Сил), групп войск, флотов, родов войск). О принятом решении указанным лицам надлежит немедленно докладывать по команде, в том числе вышестоящему начальнику медицинской службы. |
Похожие:
 | Реферат Тема: «Организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях» Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях |  | Организация обеспечения медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях и медицина катастроф Предмет и содержание курса медицинского снабжения формирований мсго, всмк и других медицинских учреждений. Значение и задачи медицинского... |
| Тема №1: "Обязанности производственного персонала и населения по... | | Методические указания для проведения семинара по мобилизационной подготовке Тема №6 Тема №6 «Роль и место тыловых госпиталей в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения войск» |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Администрации Новгородской области от 29. 12. 2007 №313 «О порядке подготовки населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций»... | | Реферат по курсу “Гражданская оборона” на тему: “Медицинская защита в чрезвычайных ситуациях” ... |
| Методическая разработка написана в соответствии с требованиями программы... Устойчивость функционирования объекта экономики при чрезвычайных ситуациях (ЧС) мирного и военного времени | | Тематический план и содержание учебной дисциплины «основы сестринского... Тема Типы лечебно-профилактических учреждений. Лечебно-охранительный режим в лпу |
| Темы рекомендуемых реферативных работ Этикодеонтологические основы взаимоотношений медицинского персонала с детьми, их родителями и родственниками | | Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине... Тема №38: “Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях” |
| 1. Теоретические основы безопасности жизнедеятельности (2 часа) Вишняков Я. Д., Вагин В. И., Овчинников В. В., Стародубец А. Н. Безопасность жизнедеятельности. Защита населения и территорий в чрезвычайных... | | Урок по курсу обж в 7 классе. Тема: «Чрезвычайные ситуации природного... Тема: №5 «Действия работников организаций в чрезвычайных ситуациях техногенного характера» |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Тема 3: "Действия работников организации (населения) в чрезвычайных ситуациях природного характера" | | Методические рекомендации по организации работы пунктов временного... Гочс) и работников организаций, уполномоченных на решение задач в области гражданской обороны и защиты от чрезвычайных ситуаций (далее... |
| Реферат: Оповещение о чрезвычайных ситуациях. Сигналы оповещения го и действие населения по ним Оповещение о чрезвычайных ситуациях. Сигналы оповещения го и действие населения по ним | | План урока по предмету «Основы безопасности жизнедеятельности» Тема раздела Тема раздела: «Безопасность и защита человека в опасных и чрезвычайных ситуациях» |
