Темы и содержание обязательной специальной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по го чс в Кировской гма тема №1: Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях

Тема №3: Организация и объем первой и доврачебной помощи в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Чрезвычайная ситуация — нарушение нормальных условий жизни и деятельности людей на объекте или определенной территории, акватории, вызванное аварией, катастрофой, стихийным или экологическим бедствием (эпизоотия, эпифитотия), применением противником современных средств поражения, приведшим или могущим привести к людским и материальным потерям. Чрезвычайная ситуация может возникнуть также в результате нарушения гражданами требований норм всевозможных законов и подзаконных актов, например уголовное преступление. Организация и способы доврачебной помощи. В результате возникновения и развития любой чрезвычайной ситуации могут появиться пострадавшие или человечески жертвы. Характер чрезвычайной ситуации не позволяет заранее подготовить ресурсы необходимые для оказания первой медицинской помощи (медицинский персонал, медикаменты, лечебные учреждения, специализированный транспорт). В связи с этим возникает вопрос оказания первой, доврачебной помощи пострадавшим. 1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ 1.1. Первая доврачебная неотложная помощь (ПДНП) представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия медицинских работников. Основными задачами ПДНП являются: а) проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего; б) предупреждение возможных осложнений; в) обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего. 1.2. Первая помощь пострадавшему должна оказываться быстро и под руководством одного человека, так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени. Вместе с тем вызов врача или доставка пострадавшего в медпункт (больницу) должны быть выполнены незамедлительно. 1.3. Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего должен быть следующим: а) применение средств индивидуальной защиты спасателем (при необходимости, в зависимости от ситуации); б) устранение причины воздействия угрожающих факторов (вывод пострадавшего из загазованной зоны, освобождение пострадавшего от действия электрического тока, извлечение утопающего из воды и т.д.); в) срочная оценка состояния пострадавшего (визуальный осмотр, справиться о самочувствии, определить наличие признаков жизни); г) позвать на помощь окружающих, а также попросить вызвать «скорую»; д) придание пострадавшему безопасного для каждого конкретного случая положения; е) принять меры по устранению опасных для жизни состояний (проведение реанимационных мероприятий, остановка кровотечения и т.д.) ж) не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать жизненные функции его организма до прибытия медицинских работников. 1.4. Оказывающий помощь должен знать: • основы работы в экстремальных условиях; • признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма; • правила, методы, приемы оказания ПДНП применительно к особенностям конкретного человека в зависимости от ситуации; • способы транспортировки пострадавших и др. 1.5. Оказывающий помощь должен уметь: • оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы), определять вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий; • правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность и при необходимости корректировать реанимационные мероприятия с учетом состояния пострадавшего; • останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и др.; • накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах; • оказывать помощь при поражениях электрическим током, в том числе в экстремальных условиях (на опорах ЛЭП и пр.), при утоплениях, тепловом, солнечном ударе, при острых отравлениях; • использовать подручные средства при оказании ПДНП, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего; • определить необходимость вызова скорой медицинской помощи, медицинского работника, эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом, пользоваться аптечкой скорой помощи. 2. ОПАСНЫЕ СВОЙСТВА ВЕЩЕСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ Для качественного оказания ПДНП каждый работник должен также знать потенциально опасные свойства веществ, применяемых на объектах газовой промышленности. Отравления сильно действующими ядовитыми веществами (СДЯВ) Некоторые объекты народного хозяйства имеют иногда значительные запасы сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ), используемых ими в процессе производства. Разрушение емкостей с СДЯВ в случае производственных аварий или ядерного нападения противником может быть причи­ной возникновения вторичных очагов химического поражения, привести к увеличению числа сани­тарных потерь и усложнить их структуру. К числу СДЯВ относятся хлор, аммиак, азотная кислота, соединения фтора и др. Каждое токсическое вещество способно вызывать совокупность эффектов, характерных для дан­ного яда. Внимательный анализ клинической картины позволяет выявить синдромы, которыми проявляется интоксикация, вызванная тем или иным ядом. Если эти синдромы сгруппировать с учетом поражений отдельных систем организма, то можно представить их в следующем виде: синдромы поражения центральной нервной системы (апоплексический синдром, острое пси­хотическое состояние, помрачение сознания, судорожный синдром, кома) синдромы поражения органов дыхания (асфиксия, бронхоспазм, гипоксия, отек легких) синдромы поражения сердечно-сосудистой системы (гипотония, коллапс, недостаточность кровообращения) синдром недостаточности функции печени (гепатаргия, гепато-ренальный синдром) синдром недостаточности функции почек (острая почечная недостаточность, гепаторенальный синдром) острый гастроэнтерит синдром поражения кожи раздражение глаз 9. раздражение верхних дыхательных путей 10. болевой синдром В зависимости от совокупности проявлений действия ядов и от преимущественно поражаемых ядом органов и систем яды можно разделить на следующие группы: вещества раздражающего действия (хлор, аммиак, сернистый ангидрид, фосген, диметил-сульфат, окислы азота, кислоты, щелочи и др.) нейротропные яды (изменение деятельности нервной системы характерно для большинства токсических веществ, но в более узком понимании к нейротропным ядам относят ртуть, мар­ганец, сероуглерод, свинец) гепатотропные (хлорированные углеводорсды (хпорофопм, дихлорэтан, четырехпористый углерод, хлорнафталины, нитро соединения бензола и его гомологов, стирол, соединения мышьяка и фосфора) яды крови (тринитротолуол, толуол, ксилол, окись углерода, свинец) 5) почечные яды (этиленгликоль, мышьяколистый водород, соединения фтора) Подобное разделение весьма условно, характеризует лишь одно из направлений действия ядов и не исключает политропный характер их действий. Клиническая диагностика отравлений основана на результатах осмотра места происшествия, данных анамнеза и выделения в клинической картине специфических симптомов интоксикации каким-либо токсическим веществом. Лабораторная диагностика направлена на качественное или количественное определение токсического вещества в биохимических средах организма (в крови, мо­че, рвотных массах и др.) проводится химиками-экспертами с использованием инструментальных экспресс-методов, обладающих достаточной точностью и специфичностью. ХЛОР Очаг - нестойкий, быстродействующий. Агрегатное состояние в очаге поражения - газообразное, реже - капельно - жидкое. Зараженное облако распространяется в низинах, нижних этажах зданий. Клиника Вдыхание концентрированных паров вызывает химический ожог дыхательных путей и рефлектор­ную остановку дыхательного центра. При низких и средних концентрациях - резь в глазах, слезоте­чение, насморк, сухой мучительный кашель, иногда со рвотой, резкая загрудинная боль, трахеоб-ронхит, диспептические расстройства, головная боль. При длительном воздействии – тяжелая бронхопневмония и развитие токсического отека легких. При контакте с кожей жидкого хлора - ост­рый дерматит, ожог. В очаге поражения одновременно появляется большое количество поражен­ных. Поражающая токсодоза 0, бмг/мин/л, смертельная - 6, Омг/мин/л. Преимущественный контингент - тяжелая и средняя степень отравления. Все пораженные подле­жат срочной эвакуации (вынос, вывоз). Для защиты органов дыхания используются фильтрующие промышленные противогазы марки В, 4В8, БКФ4, М, при отсутствии противогаза ватно - марлевая повязка, полотенце, смоченное 2% р -ром питьевой соды. Санитарная обработка не проводится. Первая медпомощь в очаге поражения - осуществляется в порядке само - и взаимопомощи: промыть глаза водой, надеть противогаз или ватно - марлевую повязку, смоченную 2% р - ром питьевой соды, обработать пораженные участки кожи мыльным р - ром, покинуть очаг поражения. Первая врачебная и специализированная помощь покой, тепло, горячее питье (молоко, чай) при раздражении верхних дыхательных путей - вдыхание распыленного 2% р - ра гипосульфита натрия, 2%р - ра питьевой соды (2 - Зр в день по 10 мин.) ■ При упорном кашле - кодеин, дионин., при болях в глазах - 0,5%р - р дионина по2 - 3 капли, а затем по 1 - 3 капли вазелинового масла, при спазме голосовой щели - тепло на область шеи, атропин, теплые щелочные ингаляции, при необходимости - трахеостомия, при отеке легких - проведение дегидротационной терапии (40 - 80 мг фуросемида с 20мл 40% р - ра глюкозы, введение глюкокортикоидов до 160 - 200 мг в сутки, оксигенотерапия с ингаляци­ей противоспенивающих средств (пары 20 - 30% р - ра спирта, антифомсила) ингаляция кисло-рада сдобавлением бронхолитиков , применение седативных средств или нейролептиков (галоперидол, дроперидол, пентамин), искусственное уменьшение ОЦК(наложение жгутов на конечностина 20 - 30 мин., для профилактики пневмонии антибиотики, применение гепарина (среднесуточная доза до 80000 ЕДУ АММИАК При взаимодействии с влагой воздуха образует нашатырный спирт, обладающий резко щелочны­ми свойствами. В смеси с кислородом взрывается. При горении образует воду и свободный азот, возможно окисление до окисло азота. При взаимодействии с метаном образует сильную кислоту. Очаг нестойкий, быстродействующий. Агрегатное состояние в очаге газ, аэрозоль. Зараженное об­лако распространяется в верхних слоях атмосферы. Клиника В организм человека проникает через дыхательные пути. Действие на организм человека развива­ется быстро - раздражение и некротический ожог кожи, конъюнктивы глаз, верхних дыхательных путей, резкий отек языка, гортани, ларингоспазм;через несколько часов развивается общерезорбтивное действие - токсический отек легких. Поражающая токсодоза 15мг/мин/л, смертельная 100 мг/мин/л. Превалируют - пораженные средней тяжести и тяжело пораженные. Все пораженные ну­ждаются в срочной эвакуации. Для защиты органов дыхания используются фильтрующие промышленные противогазы марки КД, 4КД8, М, при отсутствии противогаза ватно - марлевая повязка, полотенце, смоченное 5% р - ром лимонной кислоты. Санитарная обработка не проводится. Первая медпомощи» в очаге поражения осуществляется в порядке само - и взаимопомощи: обильно промыть глаза водой или 0, 5 -1% раствором алюминево - калиевых квасцов, надеть противогаз или ватно - марлевую повязку, смоченную 5% р-ром лимонной кислоты, при попадании капель на кожу смыть обильным количеством воды, покинуть очаг поражения. Первая врачебная и специализированная помощь согреть, полный покой при болях в глазах закапать в глаза 0, 5% р - р дикаина с адреналином по 2 - 3 капли, с после­дующим введением 0,1% р - ра серно - кислого цинка, 1% р - ра борной кислоты или 30% р - ра альбуцида проводить ингаляцию водных паров (с добавлением уксуса или нескольких кристаллов лимон "" тапоты) или 10% р - ра ментола в хпороформе, ингаляция кислорода внутрь теплое молоко с питьевой содой при кашле - кодеин при спазме голосовой щели - тепло на область шеи, теплые водные ингаляции, атропин, при необходимости трахеостомия ■ при отеке гортани – тепло на область шеи, спазмолитики (а1рогмн, платифипин, папаверрозолей (пенициллина ЗООтыс. ед. На новокаине 0,5 - Змп. С эфедрином 5%-1мл ига адреналином 0,1%-1мп., введение стероидных гормонов, при необходимости трахеостомия при остановке или нарушении дыхания аппаратное искусственное дыхание для ослабления болевых ощущений введение наркотиков, нейролептиков (фентанил, дропери-дол) в/в глюкозо - новокаиновая , полиглюкино - новокаиновая смесь по показаниям сердечно - сосудистые средства (кодеин, камфора, кордиамин, коразол) лечение токсического отека легких, ожогового шока - смотри мероприятия описанные выше по показаниям симптоматические средства - успокаивающие, снотворные и др. 3. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ. Фундаментальное значение трех важнейших приемов сердечно-легочной реанимации в их логической последовательности сформулировано в виде "Правила АВС": А - обеспечение проходимости дыхательных путей. В - проведение искусственного дыхания. С - восстановление кровообращения. 3.1. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методом "донора". Современная методика оживления больных и пострадавших основана на том, что имеет три преимущества перед другими, ранее применяемыми методами, основанными на изменении объема грудной клетки, а именно: а) в выдыхаемом воздухе "донора" содержание кислорода достигает 17%, достаточного для усвоения легкими пострадавшего; б) в выдыхаемом воздухе содержание углекислого газа – до 4%. Указанный газ, поступая в легкие пострадавшего, возбуждает его дыхательный центр в центральной нервной системе и стимулирует восстановление спонтанного (самостоятельного) дыхания. в) по сравнению с другими приемами обеспечивает больший объем поступающего воздуха в легкие пострадавшего. Единственный недостаток метода искусственной вентиляции легких методом "донора" заключается в наличии психологического барьера - тяжело заставить себя дышать в рот или в нос другому, порой чужому и незнакомому человеку, особенно если предварительно у того возникла рвота. Этот барьер надо преодолеть в любом случае, во имя спасения жизни умирающего человека. Для этого следует: 1. Придать больному соответствующее положение: уложить на твердую поверхность, на спину положив под лопатки валик из одежды. Голову максимально закинуть назад. 2. Открыть рот и осмотреть ротовую полость. При судорожном сжатии жевательных мышц для его открытия применить нож, отвертку, ложку и т.д. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс намотанным на указательный палец носовым платком. Если язык запал - вывернуть тем же пальцем Рис.3.1. Положение головы больного при проведении искусственной вентиляции легких по способу изо рта в рот или изо рта в нос. Рис. 3.2. Подготовка к проведению искусственного дыхания: выдвигают нижнюю челюсть вперед (а), затем переводят пальцы на подбородок и, оттягивая его вниз, раскрывают рот; второй рукой, помещенной на лоб, запрокидывают голову назад (б). Рис. 3.3. Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в рот. 3. Встать с правой стороны. Левой рукой придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают пальцами носовые ходы. Правой рукой следует выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть. При этом очень важна следующая манипуляция: а) большим и средним пальцами придерживают челюсть за скуловые дуги; б) указательным пальцем приоткрывают ротовую полость; в) кончиками безымянного пальца и мизинца (4 и 5 пальцы) контролируют удары пульса на сонной артерии. 4. Сделать глубокий вдох, обхватив губами рот пострадавшего и произвести вдувание. Рот предварительно с гигиенической целью накрыть любой чистой материей. В момент вдувания глазами контролировать подъем грудной клетки. Частота дыхательных циклов 12-15 в 1 минуту, т.е. одно вдувание за 5 секунд. При появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего ИВЛ сразу не прекращают, продолжая до тех пор, пока число самостоятельных вдохов не будет соответствовать 12-15 в I минуту. При этом но возможности синхронизируют ритм вдохов с восстанавливающимся дыханием у пострадавшего.

Похожие:

	Реферат Тема: «Организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях» Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях		Организация обеспечения медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях и медицина катастроф Предмет и содержание курса медицинского снабжения формирований мсго, всмк и других медицинских учреждений. Значение и задачи медицинского...
	Тема №1: "Обязанности производственного персонала и населения по...		Методические указания для проведения семинара по мобилизационной подготовке Тема №6 Тема №6 «Роль и место тыловых госпиталей в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения войск»
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Администрации Новгородской области от 29. 12. 2007 №313 «О порядке подготовки населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций»...		Реферат по курсу “Гражданская оборона” на тему: “Медицинская защита в чрезвычайных ситуациях” ...
	Методическая разработка написана в соответствии с требованиями программы... Устойчивость функционирования объекта экономики при чрезвычайных ситуациях (ЧС) мирного и военного времени		Тематический план и содержание учебной дисциплины «основы сестринского... Тема Типы лечебно-профилактических учреждений. Лечебно-охранительный режим в лпу
	Темы рекомендуемых реферативных работ Этикодеонтологические основы взаимоотношений медицинского персонала с детьми, их родителями и родственниками		Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине... Тема №38: “Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях”
	1. Теоретические основы безопасности жизнедеятельности (2 часа) Вишняков Я. Д., Вагин В. И., Овчинников В. В., Стародубец А. Н. Безопасность жизнедеятельности. Защита населения и территорий в чрезвычайных...		Урок по курсу обж в 7 классе. Тема: «Чрезвычайные ситуации природного... Тема: №5 «Действия работников организаций в чрезвычайных ситуациях техногенного характера»
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Тема 3: "Действия работников организации (населения) в чрезвычайных ситуациях природного характера"		Методические рекомендации по организации работы пунктов временного... Гочс) и работников организаций, уполномоченных на решение задач в области гражданской обороны и защиты от чрезвычайных ситуаций (далее...
	Реферат: Оповещение о чрезвычайных ситуациях. Сигналы оповещения го и действие населения по ним Оповещение о чрезвычайных ситуациях. Сигналы оповещения го и действие населения по ним		План урока по предмету «Основы безопасности жизнедеятельности» Тема раздела Тема раздела: «Безопасность и защита человека в опасных и чрезвычайных ситуациях»