Темы и содержание обязательной специальной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по го чс в Кировской гма тема №1: Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях

Скачать 1.93 Mb.

Название	Темы и содержание обязательной специальной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по го чс в Кировской гма тема №1: Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях
страница	3/12
Дата публикации	02.08.2015
Размер	1.93 Mb.
Тип	Документы

100-bal.ru > Военное дело > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

Задачи, структура, порядок развёртывания и организация работы МОСН. Особенности работы МОСН в строгом противоэпидемическом режиме.
Медицинский отряд специального назначения (МОСН) является многопрофильным формированием медицинской службы Вооруженных Сил РФ. Он предназначен для развертывания в районах стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф с целью оказания пострадавшим квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи, их временной госпитализации, лечения и подготовки к эвакуации в медицинские учреждения Министерства здравоохранения и Вооруженных Сил для последующего окончательного лечения и реабилитации.

На медицинский отряд специального назначения возлагаются следующие основные задачи:

своевременный сбор, выход (вылет) в район стихийного бедствия, крупной аварии, катастрофы, развертывания функциональных подразделений;
прием, регистрация и медицинская сортировка пострадавших;
проведение дозиметрического контроля и диагностика инкорпорации радиоактивных веществ, индикация токсических веществ;
проведение санитарной обработки пострадавших по показаниям; оказание пострадавшим первой врачебной помощи в полном объеме, квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи по неотложным показаниям и лечение в пределах сроков, устанавливаемых Главным военно-медицинским управлением;
временная госпитализация и лечение нетранспортабельных;
подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения Министерства здравоохранения и Вооруженных Сил РФ; - усиление лечебных учреждений, работающих в районе стихийного бедствия (аварии и катастроф);
ведение медицинского учета и отчетности, обмен опытом.

МОСН рассчитан на прием и оказание медицинской помощи 500 пострадавшим в течение суток. Однако он всегда должен быть готов к работе и в условиях его значительной перегрузки.

Принципы организации МОСН вытекают из предъявляемых к нему требований. Основными из них являются:

Высокая степень готовности к развертыванию и работе в назначенном районе.

Универсальность - отряд должен быть готов к оказанию медицинской помощи при техносферных катастрофах, крупных авариях, стихийных бедствиях в следующих вариантах:

при преобладании в очаге поражения пострадавших с хирургическими травмами, а также пострадавших с термическими поражениями;
при наличии большого числа пораженных ТХВ и отравляющими (БТХВ);
при массовых радиационных поражениях;
при поступлении пострадавших с комбинированными поражениями.

Мобильность - отряд должен быть способен перемещаться самостоятельно и перевозиться всеми видами транспорта, в том числе и авиационными.
Полная автономность - техника, оснащение и запасы всех видов имущества и продовольствия должны обеспечивать автономную работу отряда как минимум, в течении 5 суток.

Соблюдение этих требований позволяет обеспечить выполнение отрядом основной задачи - быстрого развертывания вблизи очага массовых санитарных потерь в условиях жестких временных ограничений с целью оказания неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям.

Организационно-штатная структура МОСН.

1. Базовая (постоянная) часть, которая включает:

управление (командование, медицинская часть, административное отделение, финансовое отделение, материально-технического обеспечения);
основные подразделения (приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, отделение анестезиологии и реанимации с кабинетами детоксикации и гипербарической оксигенации, два госпитальных отделения, лабораторное отделение, рентгенологический кабинет, санитарно-эпидемиологическое отделение, медицинский взвод в составе отделения санитарной обработки и двух медицинских отделений);
подразделения обеспечения (аптека, взвод материального обеспечения, автомобильное отделение, склады, электростанция, столовая)

Постоянная часть отряда состоит из 159 человек, из них- 30 врачей: врач-организатор, 4 хирурга, сердечно-сосудистый хирург, 4 анестезиолога, 2 реаниматора, трансфузиолог, 5 терапевтов, 2 терапевта-токсиколога, терапевт-радиолог, рентгенолог, психиатр, 3 врача-лаборанта, эпидемиолог, гигиенист, бактериолог, врач ГБО. Кроме того: провизор, фармацевт, 3 фельдшера, старшая операционная сестра, 5 операционных сестер, старшая медицинская сестра-анестезистка, 7 медицинских сестер-анестезисток, 4 старших медицинских сестры, 17 медицинских сестер, 2 сестры-хозяйки, 8 лаборантов, 14 санитаров, санитарный инструктор-дезинфектор.

В отряде 135 военнослужащих в том числе: 7 офицеров, 3 прапорщика и 125 человек рядового и сержантского состава.

2. Переменная часть включает:

медицинские группы (специализированные группы усиления): общехирургическую, нейрохирургическую, две травматологические, ожоговую, токсикологическую, радиологическую, психоневрологическую, группу инфекционных болезней, а также группу восстановительного лечения.

Переменная часть предназначена для оказания неотложной квалифицированной (с элементами специализированной) медицинской помощи пострадавшим в зависимости от вида катастрофы, стихийного бедствия и структуры возникших при этом санитарных потерь. На оснащении медицинских групп имеется табельное имущество, соответствующее профилю группы и обеспечивающее ее работу.

В составе медицинских групп переменной части отряда 66 человек, в том числе 29 врачей и 37 человек среднего и младшего медицинского персонала, имеющих специальность соответствующую профилю группы.

Отряд и медицинские группы оснащены комплектным имуществом и средствами для оказания пострадавшим квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи.

Функциональные подразделения МОСН развертываются в 26 палатках УСБ, 12 палатках УЗ-68 (УСТ-56) и 6 лагерных палатках.

В настоящее время для развертывания МОСН используются пневмокаркасные сооружения медицинские (ПМС-4), палатки медицинские каркасные (ПМК), кузов-фургон переменного объема, модули ПРОК и МДЛК, которые создают необходимые условия для оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи и размещения пострадавших.

Всей деятельностью МОСН руководит управление отряда в составе: начальник отряда, заместитель начальника отряда - начальник медицинской части, помощник начальника отряда по работе с личным составом, помощник начальника отряда по материально-техническому обеспечению - начальник отделения материально-технического обеспечения и переводчик.

Управление отряда проводит рекогносцировку района развертывания, определяет схему размещения функциональных подразделений, обеспечивает своевременное их развертывание и охрану, организует подготовку запасного района развертывания и подготовку посадочной площадки для санитарных вертолетов, организует взаимодействие с местными органами здравоохранения и другими ведомствами, принимающими участие в ликвидации последствий стихийного бедствия (катастрофы).

Совместно с начальниками отделений командирование отряда организует прием, медицинскую сортировку, оказание медицинской помощи пострадавшим в установленном объеме и подготовку их к дальнейшей эвакуации.

Основными лечебно-диагностическими подразделениями отряда являются: приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, отделение анестезиологии и реанимации с кабинетами детоксикации и гипербарической оксигенации, два госпитальных отделения, лабораторное отделение и рентгеновский кабинет.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МОСН

При выборе района и площадки для развертывания отряда необходимо учитывать:

наличие местного жилого фонда, искусственных и естественных убежищ, которые могут быть использованы при развертывании отряда;
наличие удобных подъездных путей и источников воды вблизи места развертывания отряда, а в зимнее время - топлива;
расположение ближайших лечебных учреждений;
направление путей медицинской эвакуации и дорог к отряду;
возможность использования прилегающей к отряду территории для посадки вертолетов.

МОСН развертывается, как правило, в непосредственной близости от очага массовых санитарных потерь. Инженерное оборудование местности, путей подвоза пострадавших из очага, вертолетной площадки осуществляется силами местных органов. МОСН может развертываться в населенных пунктах в сохранившихся помещениях, а при отсутствии или невозможности их использования - в палатках, модулях (ПРОК или МЛДК), пневмокаркасных сооружениях медицинских (ПСМ-4) или палатках надувных каркасных (ПМК), т.е. зависит от того, какими средствами обеспечен отряд. Для размещения отряда вне населенного пункта необходима площадка размером не менее 150 х 250 м.

На ней развертывается сортировочно - эвакуационное отделение в палатках (УЗ-68, ПМК) и на базе АП-2. Операционный блок и отделения реанимации и интенсивной терапии в подвижном реанимационно - операционном комплексе (ПРОК). Кроме этих основных подразделений в составе отряда развертывается: отделение специальной обработки (ОСО), отделение детоксикации, отделение гипербарической оксигенации, отделение временной госпитализации, рентгеновский кабинет, лаборатория, аптека, подразделения обслуживания.

Основные лечебно- диагностические подразделения МОСН развертываются за счет сил и средств отряда. Принципиальная схема развертывания МОСН, которая бы удовлетворяла многообразным условиям обстановки, возникающей при чрезвычайных ситуациях, а также конкретные рекомендации по организации работы отдельных функциональных подразделений отряда в настоящее время полностью не разработаны.

Один из основных вариантов развертывания отряда.

При подготовке к работе развертываются следующие функциональные подразделения: управление, приемно - сортировочное отделение, хирургическое отделение, отделение анестезиологии и реанимации с кабинетом детоксикации и гипербарической оксигенации, двух отделений временной госпитализации, лабораторное отделение, рентгеновский кабинет, санитарно - эпидемиологическое отделение, аптека, медицинский взвод в составе двух медицинских отделений и отделения санитарной обработки, взвод материального обеспечения и помещения для личного состава.

В зависимости от преобладающего характера поражений и структуры санитарных потерь МОСН может развертываться в четырех вариантах для оказания медицинской помощи:

- пострадавшим (раненым) с механической травмой;
- обоженным;
- пораженным ТХВ;
- пострадавшим с радиационными поражениями.

Рассмотрим организацию работы МОСН при поступлении пострадавших (раненых) с механической травмой и химическим поражением.

Сортировочно - эвакуационное МОСН развертывается в составе: сортировочного поста (СП), отделения специальной обработки (ОСО), сортировочной площадки, сортировочных для тяжелопострадавших и легкопострадавших, развернутых в двух палатках (УЗ-68, ПМК), а АП-2 используется для оказания первой врачебной помощи по их прямому назначению. На отделение возлагаются следующие задачи:

- прием, размещение и регистрация пострадавших, заполнение необходимой медицинской документации;

проведение внутрипунктовой (включая выборочную) и эвакуационно - транспортной медицинской сортировки;

проведение дозиметрического контроля и диагностики инкорпорации радиоактивных веществ;
проведение санитарной и специальной обработки;
оказание неотложной медицинской помощи, обеспечивающей транспортировку пострадавших из сортировочно - эвакуационного отделения в соответствующие функциональные подразделения отряда;
оказание первой врачебной помощи тяжелопострадавшим, не нуждающимся в оказании квалифицированной медицинской помощи на данном этапе и подготовка их к эвакуации в специализированные лечебные учреждения МО и МЗ РФ;
оказание первой врачебной помощи легкопострадавшим и подготовка их к эвакуации в стационарные лечебные учреждения.

Начальником отделения является хирург. В его подчинении находятся: старший ординатор-хирург, старший ординатор-терапевт, фельдшер, старшая медицинская сестра, две медицинские сестры и четыре водителя санитара.

На оснащении отделения имеются: комплексное медицинское имущество: ВФ, В-1, В-2, В-3, Г-12, Г-13, Б-1, Б-2, Б-3, Б-4, СО-1, АП-2; отсасыватель хирургический ОХ-10, грелки электрические, аппараты и приборы для проведения общей анестезии и интенсивной терапии (Фаза-5, ДП-10, КИ-4), электрокардиограф одноканальный, отдельные предметы медицинского оснащения, станки трёхъярусные для размещения пострадавших, санитарно-хозяйственное имущество, полевая мебель, носилки санитарные и др.

При въезде на площадку МОСН выставляется сортировочный пост, оборудованный «грибком», или специально изготовленным небольшим помещением, имеет сигналы оповещения, допустимые уровни радиоактивного и химического загрязнения объектов в виде таблиц, обязанности дежурного по СП.

На СП постоянно находится санитарный инструктор - дозиметрист, который работает под непосредственным руководством врача отделения. Он оснащён ОЗК, ПХР-МВ, ДП-5, НМД.

Сортировочный пост предназначен для предварительной сортировки всех прибывающих на МОСН пострадавших на два основных потока - тяжелопострадавших и лег-копострадавших, а также для выявления лиц, имеющих загрязнение ТХВ, РВ выше допустимого уровня и направляет их в ОСО для проведения санитарной и специальной обработки.

Пострадавшие, не нуждающиеся в санитарной и специальной обработке и сохранившие способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию направляются в сортировочную палатку (АП-2) для легкопострадавших, носилочные в сортировочную палатку для тяжелопострадавших.

Сортировочная площадка представляет собой участок местности расположенный непосредственно перед сортировочными палатками (помещениями, АП-2). На площадке пострадавшие выгружаются из автомобилей и осматриваются врачом. При массовом поступлении пострадавших, при хороших погодных условиях сортировка осуществляется бригадным методом на площадке.

Медицинская сортировка пострадавших хирургического профиля осуществляется сортировочной бригадой в составе хирурга, двух медицинских сестер, регистратора и двух санитаров- носильщиков.

После выгрузки и размещения тяжелопострадавших на носилках, на подставках хирург путем выборочной сортировки выявляет из числа поступивших тех пострадавших, которые нуждаются в неотложных мероприятиях квалифицированной хирургической помощи и направляет их в реанимационно-операционный комплекс в первую очередь.

К числу нуждающихся в неотложных мероприятиях квалифицированной хирургической помощи относятся пострадавшие:

- с продолжающимся внутренним и наружным кровотечением; с признаками асфиксии;

- с проявлениями тяжёлой кровопотери, травматического и ожогового шока; с проникающими ранениями и закрытыми травмами груди, сопровождающимися напряжённым и открытым пневмотораксом;

- с проникающими ранениями и закрытыми повреждениями живота; с травмой черепа и головного мозга, сопровождающейся его сдавлением;

- с отрывами и разрывами мочевого пузыря и прямой кишки, с повреждением уретры.

После завершения выборочной сортировки хирург приступает к систематической внутрипунктовой сортировке, в ходе которой он осматривает пострадавших, устанавливает диагноз, определяет нуждаемость и очередность в оказании квалифицированной хирургической помощи.

В процессе проведения сортировки решаются вопросы эвакуационно - транспортного предназначения, выделяются пострадавшие, которые для дальнейшего лечения могут быть эвакуированы в стационарные лечебные учреждения МО и РФ без оказания квалифицированной хирургической помощи на данном этапе, определяется вид транспорта и очередность эвакуации из МОСН.

Эти пострадавшие для подготовки к эвакуации направляются в госпитальное отделение или в эвакуационную для тяжелопострадавших.

Выделение потока легкопострадавших из общего числа поступающих в сортировочно-эвакуационное отделение МОСН проводится на сортировочном посту.

По команде «Ходячие - выходи», легкопострадавшие выходят из санитарного транспорта и направляются в сортировочную для легкопострадавших, которая развернута в палатке УЗ-68 (ПМК). АП-2 в это время может использоваться для оказания первой квалифицированной медицинской помощи на данном этапе.

Медицинская сортировка потока легкопострадавших проводится по типу амбулаторного приема. Пострадавшие сами подходят к врачу, тот осматривает пострадавшего, устанавливает диагноз, дает указания медицинской сестре о лечебных назначениях с заполнением первичной медицинской карточки.

В процессе внутрипунктовой сортировки выделяются следующие группы:

пострадавшие, помощь которым оказывается в сортировочной палатке; пострадавшие, направляемые в перевязочную для уточнения диагноза и оказания медицинской помощи;
непрофильные пострадавшие, которые для оказания необходимой медицинской помощи нуждаются в направлении в соответствующие подразделения МОСН.

Для работы в сортировочно-эвакуационном отделении формируется три врачебно-сестринские сортировочные бригады: две для тяжелопострадавших и одна для сортировки и оказания помощи потоку пострадавших. За 16 часов рабочего времени в сутки они могут провести медицинскую сортировку 140-160 пострадавших и оказать первую врачебную и квалифицированную хирургическую помощь 60-65 пострадавшим (при времени на сортировку одного пострадавшего 6 мин, а для оказания первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи - 30 мин).

Медицинская сортировка пораженных ТХВ проводится на сортировочной площадке сортировочными бригадами обычного типового состава. Причем, в виде отсутствия в штате сортировочно-эвакуационного отделения врачей терапевтов, они привлекаются из других подразделений МОСН.

В ходе медицинской сортировки нуждающимся оказывается медицинская помощь в объеме неотложных мероприятий первой врачебной и квалифицированной терапевтической помощи. В последней нуждаются тяжело пораженные, находящиеся в коматозном состоянии, с судорожным синдромом, токсическим отеком легких, выраженным брон-хоспастическим синдромом, экзотоксическим шоком.

Одна сортировочная бригада способна провести сортировку с оказанием неотложной помощи 8-10 пораженным аммиаком за час работы.

После проведенных указанных мероприятий пораженные из сортировочно-эвакуационного отделения направляются:

с параличом дыхания, судорожным синдромом, токсическим отеком легких - в блок интенсивной терапии ПРОК;
с экзотоксическим шоком, выраженным бронхоспастическим синдромом - в палату интенсивной терапии госпитального отделения;
легкопораженные с не резко выраженными явлениями раздражения глаз и дыхательных путей для наблюдения и лечения по предупреждению возможного токсического отека легких - в госпитальную палату.

Отделение специальной обработки предназначено для проведения полной санитарной обработки поступивших на МОСН пострадавших, у которых имеются загрязнения поверхности тела, одежды ТХВ и дегазации санитарных носилок и техники.

Отделение специальной обработки возглавляет начальник отделения - фельдшер. Кроме него здесь работает санитарный инструктор - дозиметрист, санитарный инструктор - душер и водитель - душер. Для обеспечения работы при массовом поступлении пораженных привлекают к работе в отделение 4-5 санитаров из числа легкопораженных. Отделение специальной обработки (ОСО) развертывается:

площадка санитарной обработки пострадавших по типу санитарного пропускника в трех состыкованных палатках УЗ-68 (УСТ и УСБ), имеет раздевальню, моечную и одевальню;
площадка специальной обработки обмундирования (одежды), обуви, белья пораженных;
площадка для специальной обработки транспортных средств и санитарных носилок. ПСО оборудуется на удалении 50-80 м от площадки санитарной обработки с подветренной стороны.

Возможности ОСО по проведению санитарной обработки людей - 144 человека в час, по специальной обработке обмундирования, одежды - 144 комплекта в час летом и 80 комплектов в час зимой.
Особенности работы МОСН в строгом противоэпидемическом режиме.

Строгий противоэпидемический режим работы медицинского отряда специального назначения требует перестройки его работы с созданием зоны строгого режима и зоны ограничения. В зоне строгого режима развертываются сортировочно-эвакуационное, обсервационное, изоляционное отделения, а также рентгеновский кабинет и лабораторное отделение. Управление отряда, аптека и подразделения обеспечения размещаются в зоне ограничения.

Строгий противоэпидемический режим работы отряда предусматривает:

распределение личного состава отряда, палаток и имущества с таким расчетом, чтобы обсервационным и изоляционным отделениями были развернуты равноценные и пропорциональные по мощности операционно-реанимационные и другие функциональные подразделения и объекты;
проведение медицинской сортировки в период загрузки отряда по эпидемиологическому принципу, который предусматривает выделение пострадавших с клиническими признаками особо опасного инфекционного заболевания, подозрительных на такое заболевание и не имеющих этих признаков;
осуществление внутригоспитальной сортировки, предусматривающее выделение 4 потоков:

а) подозрительные на ООИ - направляются до уточнения диагноза в диагностическую палату изоляционного отделения;

б) больные ООИ - направляются в госпитальную палату изоляционного отделения;

в) пострадавшие без признаков ООИ - направляются в обсервационное отделение;

г) лица с признаками инфекционных заболеваний, не относящихся к ООИ - направляются в изолятор;

- проведение санитарной обработки поступающих в отряд пострадавших с дезинфекцией (дезинсекцией), обеспечивающей уничтожение возбудителей инфекции и их переносчиков на кожных покровах, одежде и в воздушной среде палаток, на оборудовании, а также дезинсекцию и дератизацию территории и объектов отряда;

отграничение отряда от других воинских частей и учреждений и непораженного населения путем организации вооруженного оцепления;
временное (до уточнения диагноза болезни) прекращение эвакуации пострадавших из отряда;
выявление лиц, подвергшихся риску заражения ООИ и помещение их в обсервационные палатки, предназначенные для приема и лечения, пострадавших без признаков инфекционного заболевания и установление за ними усиленного медицинского наблюдения;
проведение экстренной профилактики и, при необходимости, профилактических прививок личному составу отряда и находящимся на излечении пострадавшим;
соблюдение личным составом отряда мер безопасности, исключающих его заражение при приеме инфекционных больных, осуществлении оперативных вмешательств, при лечении и уходе за больными ООИ, что достигается применением защитной одежды, проведением дезинфекции и другими мероприятиями;
организация снабжения медицинского отряда специального назначения всеми видами имущества через перегрузочный пункт, а функциональных подразделений отряда работающих в зоне строгого режима - через передаточные пункты;
раздельное размещение личного состава отряда, работающего в зоне строгого режима и в зоне ограничения.

Развертываясь и работая на строгом противоэпидемическом режиме, медицинский отряд специального назначения выполняет следующие задачи:

прием, медицинская сортировка, проводимая с учетом эпидемиологического принципа, регистрация, санитарная обработка, размещение пострадавших и больных;
установление окончательного диагноза у поступивших пострадавших;
оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, комплексное лечение ран (травм, ожогов, поражений) и особо опасного инфекционного заболевания до окончательного исхода;
обеспечение защиты лиц, находящихся на лечении в отряде от заражения ООИ;
предупреждение возникновения и распространения ООИ среди личного состава отряда и выноса инфекции за его пределы;
проведение дезинфекции транспортных средств, на которых были доставлены инфекционные больные.

Решение о переходе медицинского отряда специального назначения на строгий противоэпидемический режим работы (его отмену) принимает начальник медицинской службы округа после доклада начальника отряда. Показаниями к введению строгого противоэпидемического режима являются поступление в отряд больных (подозрительных на заболевание) особо опасными инфекциями (чума, холера и др.) или выявление таких больных среди находящихся на лечении пострадавших.

Для организации и проведения противоэпидемических мероприятий требуется усиление отряда противоэпидемической группой (врач - специалист-бактериолог ООИ и 2 лаборанта), оснащенной лабораторией медицинской полевой (ЛМП), а также обмывочно-дезинфекционной техникой (ДДА-3) за счет СЭО военного округа.

Решение об участии МОСН в работах по ликвидации последствий стихийного бедствия (крупной аварии, катастрофы) принимается:

для отряда при ГВКГ им. Акад. Н. Н. Бурденко - Министром обороны РФ;
для отряда при окружном военном госпитале - командующим войсками военного округа - в случае возникновения стихийного бедствия (аварии, катастрофы) на территории данного военного округа.
Генеральным штабом - в случае возникновения чрезвычайной ситуации на территории других военных округов, а также - в группах войск и на флотах.

Направление отряда за границу для участия в ликвидации последствий стихийного бедствия (аварии, катастрофы) осуществляется по решению Правительства Российской Федерации.

По прибытии в район развертывания командир отряда переходит из подчинения начальника госпиталя - формирователя в подчинение начальнику оперативной группы ГВМУ и начальнику местного штаба чрезвычайной комиссии (представителю Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий).

Вероятными вариантами использования МОСН могут быть следующие:

выдвижение, развертывание и организация работы постоянной части отряда;
выдвижение, развертывание и организация работы МОСН с комплектом модулей групп усиления, специализирующих оказание медицинской помощи в отряде в зависимости от характера возникших поражений и травм;
автономная работа отряда по оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи не менее 5 суток;
работа отряда в комплексе с другими силами и средствами медицинской службы по ликвидации последствий в очаге массовых санитарных потерь; оперативное взаимодействие с силами и средствами МЗ РФ, других министерств и ведомств.

Организация помощи раненым и пострадавшим во время войны в действующей армии

Военно-полевая хирургия. Название предмету дал великий русский хирург Н.И. Пирогов. После того как он закончил свою практическую деятельность он написал труд "Начало военно-полевой хирургии" в 2-х томах, где изложил все свои мысли, идеи и практику.
Оппель предложил назвать предмет военная хирургия.
Английский автор Труета написал после окончания 1 -й мировой войны труд "Опыт первой мировой войны", после чего стали всегда писать опыты войны. В СССР по указанию Сталина был написан "Опыт советской медицины во время Великой отечественной войны" в 35 томах.
Леонардов - известный деятель советской медицины называл военно-полевую хирургию как травматология на театре боевых действий.

Военно-полевая хирургия - раздел хирургии, включающий организацию хирургической помощи и организацию лечения раненых и пораженных на войне. Словом полевой подчеркивается организационная сторона дела.

Военно-полевая хирургия отличается от хирургии мирного времени:

массовостью хирургической работы. Может никого не быть, а потом может быть поступление большого количества раненых. Недаром Пирогов называл войну травматической эпидемией.
В условиях массовости работы главное место принадлежит организации
врачи работающие в условиях действующей армии должны быть здоровыми, молодыми, храбрыми, находчивыми и сообразительными.
Все оборудование должно быть возимым, поэтому все оборудование стандартизировано и описано. Оно заключено в санитарные сумки и сумки фельдшера, ящики и укладки, в большие сундуки. Основные комплекты это: сумка санинструктора, ящик полевой фельдшерский, ВП1 и ВП2 - малая и большая перевязочная, Г8 - большая операционная - используется на этапах квалифицированной и специализированной помощи, в состав входят инструменты для всех операций; комплект Б1 - мешок, в котором имеется стерильный перевязочный материал в виде индивидуальных перевязочных пакетов, Б2 - мешок с транспортными шинами для иммобилизации 25 раненых (в мешок входят шина Крамера, шина Дите-рихса, шина праща Энтина).
В проведении массовой хирургической работы на войне используется определенный объем помощи. В военно-полевой хирургии все регламентировано. Объем помощи зависит от 2-х факторов:

боевой обстановки (наступление, отступление, позиционная война) и от применяемого оружия.
от медико-тактической обстановки: имеется ввиду число поступающих раненых и состояние самого медицинского пункта (обеспеченность кадрами и готовность к работе).

Чтобы обеспечить полный и необходимый объем помощи необходимо использовать медицинскую сортировку раненых.

Несколько слов об истории развития военно-полевой хирургии.

Известный московский профессор Юдин говорил что хирургия родилась и постепенно обособилась от хирургии военной, а не наоборот. Войны всегда были движущей силой прогресса в смысле развития средств ведения войны и в смысле развития хирургии: каждая война давала толчок хирургии.
СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ ВО ВРЕМЯ ВОЙНЫ, существующая в армии, именуется этапным лечением с эвакуацией по назначению. Суть этапного лечения заключается в том, что раненым и пораженным прежде, чем они будут доставлены в учреждение, где получат полное лечение, проходят несколько медицинских учреждений или этапов эвакуации.

Этап медицинской эвакуации - это силы и средства медицинской службы, расположенные на пути движения раненого с поля боя в тыл для оказания помощи. Для каждого этапа установлен определенный круг хирургических мероприятий, которые принято называть объемом помощи. Объем помощи - это сумма хирургических мероприятий к выполнению, которых предназначен и подготовлен данный этап. Объем помощи раз и навсегда полностью определить нельзя, он может меняться в сторону расширения и сужения, поэтому различаются три объема помощи:

Полный, когда делается все что положено
Сокращенный, когда, например, поступает очень много раненых и приходится отказываться от некоторых манипуляций с тем чтобы обслужить всех
Минимальный, такой объем, который приходится использовать, если использовано оружие массового поражения. В этих условиях оказывают помощь по жизненным показаниям.

ВИДЫ ПОМОЩИ

Первая медицинская помощь, оказывается на поле боя
Доврачебная медицинская помощь оказывается на медицинском пункте батальона (МПБ)
Первая врачебная помощь оказывается на медицинском пункте полка (М1111).
Квалифицированная помощь оказывается в отдельном медицинском батальоне и отдельном медицинском отряде.
Специализированная помощь оказывается в зоне фронта - в передовой госпитальной базе фронта, и вне зоны фронта в тыловой госпитальной базе фронта.

На поле боя оказывают помощь санитар и санинструктор. У них на оснащении имеется сумка с индивидуальными перевязочными пакетами, стерильные повязки для живота, груди; ожоговые повязки (контурные), ампулы с антидотами, наркотиками, кровоостанавливающие жгуты. Транспортных шин нет. Это по существу на этап эвакуации, потому что это делается с ходу. Здесь используется само и взаимопомощь в большей мере (осуществляется только по указанию командира). Санинструктор организует гнездо раненых, оказывает помощь, из гнезд идет эвакуация на себя: полковой медицинский пункт высылает транспорт и перевозит раненых. Используется транспортер переднего края для эвакуации 2-х сидячих и 2-х лежачих раненых.

В МПБ работает фельдшер, он также оказывает помощь с ходу: накладывает транспортные шины или выполняет иммобилизацию с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию (раненая рука после перевязки прибинтовывается к туловищу, нога фиксируется к другой ноге).

Наложение жгута производиться не более чем на 3 часа, так как после этого срока могут развиться некрозы. Афганские моджахеды использовали оригинальный метод остановки кровотечения: брали иглу типа Дешана, прокалывали ткани под лонной костью, проводили трубку под сосуды и затягивали сосуды, кровоснабжение при этом шло через коллатерали.

Из трех батальонов раненые эвакуируются в медицинские пункты полка: это утроение числа раненых называется потоком раненых. В МПП работает врач, который может выполнять хирургические манипуляции.

На сортировочной площадке раненые распределяются на раненых имеющих травления отравляющими веществами и радиоактивными веществами, которые отправляются на площадку специальной обработки (ПСО), где проводится частичная специальная обработка.

Тяжело раненые поступают в перевязочные, все остальные поступают в эвакуационную палату и отсюда далее.

В сортировочно-эвакуационном отделении выполняются:

регистрация (заполнение карты первичной медицинской помощи: введение антибиотиков, сывороток, анатоксинов, антидотов, наркотиков. В зависимости от дополнительных повреждений оставляется цветная полоса на карте:

при облучении – голубая
при стойком отравлении – желтая
при бактериальном заражении – черная
при кровотечении и жгуте – красная

Эта карта является паспортом раненого.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

	Реферат Тема: «Организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях» Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях		Организация обеспечения медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях и медицина катастроф Предмет и содержание курса медицинского снабжения формирований мсго, всмк и других медицинских учреждений. Значение и задачи медицинского...
	Тема №1: "Обязанности производственного персонала и населения по...		Методические указания для проведения семинара по мобилизационной подготовке Тема №6 Тема №6 «Роль и место тыловых госпиталей в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения войск»
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Администрации Новгородской области от 29. 12. 2007 №313 «О порядке подготовки населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций»...		Реферат по курсу “Гражданская оборона” на тему: “Медицинская защита в чрезвычайных ситуациях” ...
	Методическая разработка написана в соответствии с требованиями программы... Устойчивость функционирования объекта экономики при чрезвычайных ситуациях (ЧС) мирного и военного времени		Тематический план и содержание учебной дисциплины «основы сестринского... Тема Типы лечебно-профилактических учреждений. Лечебно-охранительный режим в лпу
	Темы рекомендуемых реферативных работ Этикодеонтологические основы взаимоотношений медицинского персонала с детьми, их родителями и родственниками		Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине... Тема №38: “Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях”
	1. Теоретические основы безопасности жизнедеятельности (2 часа) Вишняков Я. Д., Вагин В. И., Овчинников В. В., Стародубец А. Н. Безопасность жизнедеятельности. Защита населения и территорий в чрезвычайных...		Урок по курсу обж в 7 классе. Тема: «Чрезвычайные ситуации природного... Тема: №5 «Действия работников организаций в чрезвычайных ситуациях техногенного характера»
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Тема 3: "Действия работников организации (населения) в чрезвычайных ситуациях природного характера"		Методические рекомендации по организации работы пунктов временного... Гочс) и работников организаций, уполномоченных на решение задач в области гражданской обороны и защиты от чрезвычайных ситуаций (далее...
	Реферат: Оповещение о чрезвычайных ситуациях. Сигналы оповещения го и действие населения по ним Оповещение о чрезвычайных ситуациях. Сигналы оповещения го и действие населения по ним		План урока по предмету «Основы безопасности жизнедеятельности» Тема раздела Тема раздела: «Безопасность и защита человека в опасных и чрезвычайных ситуациях»

Похожие: