Панкреатит иерсиниозной этиологии (клиника, диагностика и лечение)

Скачать 284.22 Kb.

Название	Панкреатит иерсиниозной этиологии (клиника, диагностика и лечение)
страница	2/2
Дата публикации	28.06.2013
Размер	284.22 Kb.
Тип	Автореферат

100-bal.ru > Военное дело > Автореферат

1 2

ВЫВОДЫ

Частота выявления иерсиниоза при остром панкреатите составляет 23,6%, а при обострении хронического панкреатита - 43,1%. В основном иерсиниозный панкреатит протекает в легкой форме, хотя может иметь место среднетяжелое и тяжелое его течение. Поступление больных с иерсиниозным панкреатитом не имеет четкой сезонной зависимости, такие больные могут попасть в стационар на протяжении всего года.
Клиническая картина острого иерсиниозного панкреатита неспецифична и определяется традиционными признаками поражения поджелудочной железы. При хроническом иерсиниозном панкреатите специфические проявления (увеличение печени, селезенки, эозинофилия) встречаются чаще, чем при остром панкреатите, но и они не являются патогномоничными.
Ключевыми в диагностике иерсиниозного панкреатита являются прямые (полимеразная цепная реакция) и непрямые (реакция агглютинации) методы лабораторной диагностики. Направлению на исследование подлежат кровь и кал больных, тогда как исследование выпота (сальниковая сумка, брюшная полость) не имеет практического значения.
Своевременная диагностика иерсиниозной этиологии панкреатита и соответствующая коррекция этиотропной терапии позволяет улучшить отдаленные результаты лечения и снизить частоту рецидивов заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С учетом высокой частоты встречаемости иерсиниоза и псевдотуберкулеза у больных с острым панкреатитом и обострением хронического панкреатита, при сборе анамнеза необходимо обращать внимание на наличие клинических признаков иерсиниозов (боли в животе или в суставах, длительные лихорадочные состояния или повторные подъемы температуры тела после ее нормализации, появление узловатой эритемы, сыпи, зуда кожи, длительный астенический синдром.
Несмотря на отсутствие в клинической картине панкреатита явных признаков иерсиниозов, больные (особенно с обострением хронического панкреатита) при поступлении в стационар должны дополнительно обследоваться на наличие иерсиний (сыворотка крови в реакции агглютинации и кал на ПЦР). Начало заболевания с лихорадки и слабости, рецидивирующее течение или длительность заболевания более недели, увеличение в размерах печени, селезенки, наличие в биохимическом анализе крови повышенных АСТ и АЛТ, эозинофилии делают проведение этого обследования абсолютно необходимым.
При получении данных о наличии иерсиниозной инфекции следует проводить этиотропную терапию, отдавая предпочтение фторхинолонам (ципрофлоксацин/норфлоксацин, в зависимости от состояния больного, перорально 500/400 мг 2 раза в сутки или внутримышечно/внутривенно 1,0 г 2 раза в сутки).
Диспансерное наблюдение должно проводиться в течение 6 месяцев после выписки. При появлении признаков рецидива необходимо повторное лабораторное обследование больных и, при необходимости - противорецидивное лечение.
Для профилактики рецидивов, кроме проведения этиотропной антибактериальной терапии необходимо использовать иммуно-стимулирующие средства (Циклоферон 12,5%-2,0 внутримышечно через день (5 инъекций), затем - через 2 дня (5 инъекций) и иммуно-модулирующие средства (Вобэнзим 3 таблетки 3 раза в сутки 2 недели).

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Полушин С.Ю. Иерсиниозный панкреатит: атипичность течения и трудности диагностики // Хирургические инфекции. – 2011. № 1. С. 14-17.
Полушин С.Ю. Частота встречаемости иерсиниозного панкреатита // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2009. № 2-3. С. М64.
Полушин С.Ю. Иерсиниозный панкреатит, особенности клинического течения и лабораторная диагностика / С.Ю. Полушин, Е.А. Воскресенская, В.Е. Назаров, Г.Я. Ценева. // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2009. № 1 (25). С. 958-959.
Полушин С.Ю. Особенности клинического течения и лабораторная диагностика панкреатита иерсиниозной этиологии / С.Ю. Полушин, Е.А. Воскресенская, В.Е. Назаров, Г.Я. Ценева. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2009. № 2-3. С. М64.
Полушин С.Ю. Варианты течения атипичных форм иерсиниоза с поражением поджелудочной железы / С.Ю. Полушин, Г.И. Синенченко, В.Е. Назаров. // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2009. № 1 (25). С. 959.
Полушин С.Ю. Иерсиниоз, как один из этиологических факторов острого панкреатита / С.Ю. Полушин, Г.И. Синенченко, В.Е. Назаров. // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2009. № 1 (25). С. 959-960.
Синенченко Г.И. Иерсиниоз и псевдотуберкулез в этиологии острого панкреатита / Г.И. Синенченко, В.Е. Назаров, С.Ю. Полушин, Б.Б. Бромберг. // Научная конференция с международным участием, посвященная 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова. – 2010. С. 257.
Синенченко Г.И. Лабораторная диагностика панкреатитов иерсиниозной этиологии / Г.И. Синенченко, Г.Я. Ценева, В.Е. Назаров, С.Ю. Полушин, Е.А. Воскресенская. // Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы военно-морской и клинической хирургии», посвященная 90-летию профессора М.А. Лущицкого. – 2009. С. 66.

1 2

Похожие:

	Список литературы. Терапевтическая стоматология Лукиных Л. М., Шестопалова Л. В. «Пульпит. Клиника, диагностика, лечение» Н. Н., Нгма, 2002		Темы рефератов для врачей – интернов Кардиомиопатия: определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение
	Терапевтическая стоматология Гипоплазия зубов: этиология, клиника, патологическая анатомия, дифферен- циальная диагностика, лечение		Учебно-методический комплекс по курсу «Зависимости: клиника, психология, лечение» Г. В. Старшенбаум. «Зависимости: клиника, психология, лечение». – М.: Ноу впо «Институт психоанализа», 28 с
	Вопросы для сертификационного экзамена по акушерству и гинекологии Предраковые заболевания шейки матки. Клиника. Диагностика. Лечение. Диспансеризация больных		Синдром гиперпролактинемии у женщин и мужчин: клиника, диагностика, лечение. (14. Д 208. 126. 01 при фгу эндокринологическом Научном Центре Росмедтехнологий по адресу: 117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11
	Экзаменационные билеты по инфекционным болезням для студентов 5 курса... Сыпной тиф этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика		Перечень вопросов для проведения конкурсного собеседования при поступлении... Интоксикации свинцом и его соединениями клиника, диагностика, лечение, экспертиза трудоспособности
	Государственное учреждение образования белорусская медицинская академия... Клиника, диагностика и лечение внутриутробных (torch) инфекций новорожденных и детей первого года жизни		«Аутоиммунные заболевания: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.» Т-лимфоциты, направленные против собственных антигенов, развиваются аутоиммунные реакции. Разнообразие клинических проявлений аутоиммунных...
	Болезнь пайра у детей (клиника, диагностика, хирургическое лечение... Министерства образования и науки РФ и Министерства спорта, туризма и молодежной политики рф, регламентирующих работу спортивных школ...		Острый катаральный средний отит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение Охватывает вначале ненатянутую часть барабанной перепонки, распространяясь затем по ходу рукоятки молоточка и на всю поверхность...
	Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического... Медико-тактическая характеристика эпидемических очагов. Клиника, диагностика и лечение больных особо опасными инфекциями. Характеристика...		Хронический панкреатит: этиология Хронический панкреатит воспалительный процесс в поджелудочной железе, продолжительностью более 6 месяцев, обычно проявляющийся болями...
	Тематический план практических занятий по инфекционным болезням для... Занятие №1 – 5 часов. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение и профилактика....		Реферат на тему: Тромбозы воротной вены в гематологической практике:... Тромбозы воротной вены в гематологической практике: этиология, патогенез, клиника, диагностика

Школьные материалы