Программа вступительного экзамена в ординатуру по специальностям «Стоматология терапевтическая », «Стоматология хирургическая», «Стоматология ортопедическая», «Стоматология детская», «Ортодонтия», «Челюстно-лицевая хирургия» и
программа вступительного экзамена в интернатуру по специальности «Стоматология общей практики»
Программа вступительного экзамена при приеме на обучение по образовательным программам высшего образования – программам ординатуры и по образовательным программам послевузовского профессионального образования - программам интернатуры в ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России сформирована на основе федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по программам специалитета.
I. Стоматология терапевтическая
«КАРИЕС»
1. Терапевтическая стоматология. Организация приема больных в терапевтическом отделении.
Асептика, антисептика, основное оснащение. Деонтология и стоматология.
Методы обследования пациента на терапевтическом приеме. Терапевтическое отделение и структура поликлиники.
2.Биология зуба.
Анатомия зуба. Твердые и мягкие ткани. Полость зуба. Пародонт. Гистологическое строение тканей. Функции зуба, пародонта. Возрастные изменения.
3. Биология полости рта.
Функции зубо-челюстной системы, микрофлора полости рта. Клеточный и
гуморальный иммунитет. Неспецифический иммунитет. Кислотно-щелочное равновесие в полости рта. Связь с заболеваниями других органов и систем.
4. Этиология и патогенез кариеса зубов.
Функции зубо-челюстной системы, микрофлора полости рта. Клеточный и
гуморальный иммунитет. Неспецифический иммунитет. Кислотно-щелочное равновесие в полости рта. Связь с заболеваниями других органов и систем.
Определение заболевания. Этиология (кариесогенные стрептококки, сахароза, кривая Стефана, локальный рН, значение наследственности, сопутствующих заболеваний и др.), патогенез (деминерализация, меловидное и пигментированное пятно, образование дефекта эмали, патологоанатомические зоны по Густавсону и др.).
5. Эпидемиология кариеса. Классификация, диагностика кариеса.
Интенсивный и экстенсивный показатели, индексы КПУ, КП, Редукция кариеса. Исторический аспект. Кариес в различных странах и регионах, различных возрастных группах. Инструментальные и дополнительные методы (ЭОД, рентгенография, изменение электросопротивления эмали и др.) обследования. Дифференциальная диагностика. Алгоритм постановки диагноза.
Классификации кариеса: по Блеку, по стадиям, по глубине поражения, по локализации. Интенсивный и экстенсивный показатели кариеса. Диагностика кариеса.
6. Обезболивание твердых тканей зуба.
Аппликационное, инъекционное обезболивание, наркоз, электрообезболивание твердых тканей. Анестетики, их концентрация, вазоконстрикторы.
7. Кариес в стадии пятна.
Определение кариеса в стадии пятна. Патологическая анатомия кариеса в стадии пятна. Клиническая картина. Проба с метиленовой синью. Консервативное лечение кариеса в стадии пятна.
8.Клиника, диагностика кариеса зубов.
Поверхностный, средний и глубокий кариес
Определение. Патологическая анатомия. Клиническая картина. Особенности диагностики поверхностного, среднего и глубокого кариеса различных классов по Блеку.
9. Медикаментозная обработка кариозных полостей.
Изолирующие и лечебные подкладки.
Изолирующие и лечебные подкладки. Требования к изолирующим подкладкам. Материалы для изолирующих подкладок, их приготовление, правила наложения в кариозную полость.Требования к лечебным подкладкам. Материалы для лечебных подкладок, механизм действия, их приготовление, правила наложения в кариозную полость.
10. Пломбировочные материалы.
Современные требования людей к состоянию зубов. Классификация пломбировочных материалов. Композиты и эстетика. Показания и противопоказания к применению отдельных групп материалов. Положительные, отрицательные свойства материалов.
Временные пломбировочные материалы, требования к ним, их назначение, особенности приготовления и внесения в кариозную полость.
Стеклоиономеры, компомеры. Композиционные пломбировочные материалы. Композиты химического отверждения Определение термина композиционный пломбировочный материал. Основные компоненты. Классификация композитов.
Светоотверждаемые композиты.
Основные компоненты, классификация, их положительные и отрицательные свойства. Бондинговые системы. Методики пломбирования. Примеры композитов светового отверждения.
Амальгамы. Определение. Состав. Нон-гамма 2 амальгама. Свойств амальгам. Показания к применению. Приготовление, внесение в кариозную полость, моделирование и отделка пломбы.
11. Принципы препарирования кариозных полостей.
Основные принципы препарирования кариозных полостей по Блэку, Фузаяме, принцип «биологической целесообразности», «тоннельное препарирование». Показания к выбору способа препарирования.
Основные принципы препарирования кариозных полостей I - V классов по Блэку. Способы восстановления контактного пункта.
12. Сложные кариозные полости.
Определение понятия - сложная кариозная полость. Перечень сложных кариозных полостей. Приемы реставрации коронки при сложных кариозных полостях.
13. Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов.
14. Профилактика кариеса зубов.
Зубная бляшка, зубной налет. Оценка состояния гигиены полости рта. Сбалансированная диета, предупреждение общесоматических заболеваний и их значение в профилактике кариеса зубов. Значение фтора и ограничения сахарозы в диете как важнейших факторов профилактики кариеса зубов.
II. «ПУЛЬПИТ»
1. Эндодонтические инструменты.
Маркировка по ISО. Конусность рабочей части.
К - стиль, Н - стиль, U - стиль, S - стиль инструментов.
Специальные инструменты для устья канала. Специальные инструменты для апикальной части канала.
2. Эндодонтическое материаловедение.
Техника работы эндодонтическими инструментами.
Общие правила препарирования (риминг, файлинг). Машинное полное вращательное, реципрокное препарирование. Вибрационное препарирование.
Материалы для пломбирования корневых каналов (силеры): состав, свойства, показания к применению.
3. Классификация пульпита.
Понятие об эндодонте. Этиопатогенетическая классификация.
Классификация по Школяр, по Платонову (их соответствие между собой), МКБ.
Редкие по этиологии формы пульпита. Значение классификации для планирования лечения.
4: Методы диагностики в эндодонтии.
Алгоритм постановки эндодонтического диагноза. Дифференциальная диагностика пульпита. Диагностика поражённого зуба (локализация). Характер поражения (кариес - пульпит - периодонтит). Течение процесса (острый - хронический - обострение хронического). Температурные пробы. ЭОД. Цель и методы рентгенодиагностики.
Виды рентгенограмм (диагностическая, рабочая, контрольная; прямая и с ангулярным смещением). Преимущества и недостатки длиннофокусной и короткофокусной рентгенографии. Интерпретация рентгеновских снимков.
5. Формы пульпита.
Обратимые формы пульпита. Клиника. Патологическая анатомия. Дифференциальная диагностика.
Необратимые формы пульпита. Клиника. Патологическая анатомия. Дифференциальная диагностика.
6. Способы лечения пульпита.
Витальные методы лечения пульпита. Биологический метод. Прямое и непрямое покрытие пульпы. Техника. Анестезия или неанестезия. Степень некротомии. Сеансность. Пульпотомия. Техника. Этапы. Медикаменты. Антомикробные средства. Антибиотики. Противовоспалительные средства. Кортикостероиды. Одонтотропные средства. Классификация препаратов гидроокиси кальция.
7. Анестезия и девитализация.
Обезболивание в терапевтической стоматологии. Местные анестетики. Значение обезболивания при лечении зубов. Инъекционное и неинъекционное обезболивание.
Характеристика различных групп анестетиков. Вазоконстрикторы.
Анатомические мишени при проведении обезболивания. Классификация методов инъекционного обезболивания, оценка его глубины. Показания и противопоказания.
Шприцы и иглы, их достоинства и недостатки. Отдельные методы обезболивания.
Классификация способов обезболивания пульпы. Показания и противопоказания. Лекарственные препараты, дозировка.
Девитализация и её место в эндодонтии. Мышьяковистые и безмышьяковистые препараты для девитализации, механизм действия, опасности.
8. Экстирпационный метод лечения пульпита.
Доступ к каналам. Пульпэктомия. Основные этапы лечения. Создание полости доступа. Поиск устьев. Изоляция рабочего поля. Рабердам. Исследование корневого канала. Определение рабочей длины канала (зуба). Клинические методы (боль, турунды, статистика). Рентгенологические, электронные методы. Препарирование канала.
Способы работы: Ручная и машинная обработка канала, машинная обработка секторальным вращением и продольным движением.
Ультразвуковое и звуковое препарирование.
Оптимальная форма препарированного канала. Эндоинструменты.
Основные методы препарирования. Степ-бек и краун-даун. Ошибки при препарировании: уступ, блокада, перфорация, перелом инструмента.
Полость доступа. Способы изоляции зуба при эндодонтическом лечении.
Цель создания полости доступа, инструменты, локализация в зубах передней и боковой групп верхней и нижней челюсти. Ампутация. Поиск и раскрытие устьев корневых каналов. Исследование корневого канала. Пульпэктомия.
Исследование корневого канала, экстирпация (инструменты, методика проведения).
Препарирование корневого канала апикально-коронковое. Правила препарирования, прохождение и формирование канала. Препарирование корневого канала апикально-коронковое STEP BACK. Методика проведения, инструменты, критерии.
Препарирование корневого канала коронково-апикалъное.
Препарирование корневого канала коронково-апикалъное Crown Down.
Методика проведения, инструменты, критерии.
9 . Очищение канала.
Цель. Медикаментозная обработка канала. Смазывающие средства. ЭДТА, гели. Ирригация. Аппликация. Высушивание канала.
10. Пломбирование корневых каналов.
Обтурация каналов. Цель. Инструменты. Силеры: цемент, пластики, резорцин-формалин и формальдегид-содержащие пасты. Серебряные и гуттаперчевые штифты.
Холодные методы пломбирования: пломбирование одиночным штифтом с силером, латеральная конденсация. Понятие о трехмерном пломбировании. Горячие методы пломбирования: вертикальная конденсация, система «Термофил».
11. Оценка качества эндодонтического лечения.
Трёхмерная корневая пломба. Общее качество и рентген-контроль. «Успех – неуспех - неудача». Профилактика пульпита.
12. Ошибки и осложнения при лечении пульпита.
Ошибки и осложнения при лечении пульпита.Причины. Возможные последствия. Способы устранения. Профилактика.
III. «ВЕРХУШЕЧНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ»
1. Морфология, физиология периодонта.
Гистологическое строение периодонта как плотной оформленной соединительной ткани. Кровоснабжение, иннервация. Функции периодонта. Рентгеноанатомия верхушечного периодонта.
2. Этиология, патогенез, патологическая анатомия верхушечного периодонтита.
Гистологическое строение периодонта. Инфекционный и неинфекционный верхушечный периодонтит. Инфекция при верхушечном периодонтите. Первичный и вторичный верхушечный периодонтит. «Гранулема», гранулирующий и фиброзный верхушечный периодонтит, радикулярная киста. Обострение хронического воспаления.
3. Классификация. Клиническая картина верхушечного периодонтита.
Классификация верхушечного периодонтита (по Лукомскому, ВОЗ). Жалобы больных: характеристика боли при остром серозном и остром гнойном верхушечным периодонтите. Жалобы при хроническом периапикальном воспалении.
Анамнез. Оценка общего состояния пациента, стоматологического статуса.
Детально местный статус. Значение рентгенодиагностики. Дифференциальная диагностика кариес-пульпит-периодонтит, различных форм периодонтита.
4. Лекарственные препараты для ирригаций и аппликаций в корневых каналах.
Медикаментозная терапия верхушечного периодонтита. Местное и общее медикаментозное лечение. Показания. Физиотерапевтическое лечение.
Лекарственные препараты для ирригаций и аппликаций в корневых каналах. Группы лекарственных препаратов для промывания и аппликаций корневых каналов.
Способы медикаментозной обработки корневых каналов.
5. Материалы для пломбирования корневых каналов при верху шечном периодонтите.
Группы, характеристика пломбировочных материалов (силеры). Филеры. Временная обтурация корневого канала. Показания к применению.
6. Методы расширения трудно проходимых корневых каналов.
Механический метод расширения трудно проходимых корневых каналов. Инструменты для расширения каналов, техника исполнения.
Химический метод расширения труднопроходимых корневых каналов. Препараты для химического расширения. Техника проведения расширения.
7. Лечение верхушечного периодонтита.
Обезболивание при лечении верхушечного периодонтита, показания, особенности проведения при обострении хронического верхушечного периодонтита. Спонгиозная анестезия.
Лечение верхушечного периодонтита.
Показания и противопоказания к консервативному лечению верхушечного периодонтита.
Лечение острого верхушечного периодонтита в зубах с проходимыми каналами. Планирование лечения. Эндодонтическая инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов, рентгеноконтроль результатов лечения.
Лечение хронического верхушечного периодонтита. Планирование лечения в зависимости от проходимости каналов. Эндодонтическая инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов, рентгеноконтроль результатов лечения.
Лечение обострения хронического верхушечного периодонтита зубов с труднопроходимыми и непроходимыми каналами. Планирование лечения. Импрегнирующие методы лечения. Депофорез гидроокиси меди-кальция. Физиотерапевтичекое лечение. Консервативно-хирургические методы лечения верхушечного периодонтита.
8. Ошибки и осложнения при лечении верхушечного периодонтита.
Ошибки и осложнения при диагностике и на различных этапах лечения. Действия врача. Информированность пациента. Профилактика.
9. Восстановление зуба после эндодонтического лечения.
Показания и противопоказания к терапевтическому и протетическому восстановлению зуба после эндодонтического лечения. Дополнительные способы упрочнения (ретенции). Виды постов, показания к применению. Профилактика периодонтита.
IV. «ПАРОДОНТОЛОГИЯ»
1. « Анатомо-физиологические особенности пародонта»
Биология пародонта (строение и функции тканей пародонта). Анатомическое и гистологическое строение пародонта, его функции. Строению зубодесневого соединения и тканей периодонта. Характеристики межзубного промежутка, его роль в развитии патологии зубов и тканей пародонта. Особенности кровообращения и иннервации тканей пародонта. Процессы десневой экссудации, тканевой и гуморальной защиты.
2. «Этиология и патогенез болезней пародонта»
Функциональная модель зубного органа и окружающих его тканей.Этиологические факторы заболеваний пародонта. Патогенетическая модель заболеваний пародонта, основные звенья патогенеза. Механическая теория Логиновой развития заболеваний пародонта и рабочая концепция Копейкина. Процессы, происходящие в тканях пародонта при функциональной перегрузке, гиподинамии и микробной агрессии. Концепция биопленки. Патологические процессы и инициируемые ими ответные реакции организма.
Классификация болезней пародонта, утвержденная на 16 Пленуме Всесоюзного общества стоматологов (1983 г.), с учетом уточнений, принятых в 2002 году. В данной классификации использован нозологический принцип, одобренный ВОЗ.
Этиология воспалительных процессов в пародонте. Роль микроорганизмов в развитии гингивита и пародонтита. Пародонтопатогенная флора. Влияние других местных причин (дефекты протезирования и лечения зубов, неправильно сконструированные ортодонтические аппараты, аномалия прикуса, травматическая окклюзия) на состояние околозубных тканей.
Общие факторы, регулирующие метаболизм тканей полости рта, в том числе и пародонта. Роль эндокринных нарушений, заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней крови, иммунологических нарушений, гипоксии, микроциркуляторных изменений, дефицита витаминов, микроэлементов в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта.
Основные этапы воспалительной реакции, причины хронизации воспаления, периодических обострений, дальнейшего прогрессирования деструктивных процессов в околозубных тканях при гингивите, пародонтите, пародонтозе. Состояние неспецифической и специфической защиты тканей пародонта при хроническом воспалении. Значимость иммунных механизмов в возникновении гингивита и пародонтита.
|
