ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ
«У Т В Е Р Ж Д А Ю»
Председатель ЦКМС,
Проректор
по учебно-методической работе,
доцент Биккинеев Ф.Г.
__________________________________
«_____»____________________ 2010 г.
Р А Б О Ч А Я П Р О Г Р А М М А
П О Д И С Ц И П Л И Н Е
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
ПЕДИАТРИЯ 060103
Факультет — педиатрический
Кафедра — офтальмологии
Форма обучения — очная
Курс — V
Семестр — X
Лекции — 20 час.
Практические занятия — 40 час.
Всего — 60 час.
Экзамен — X семестр
Казань 2010 г.
Рабочая программа составлена с учетом требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060103 "Педиатрия" в соответствии с учебным планом и на основании типовой программы по дисциплине, утвержденной управлением учебных заведений МЗ РФ, Москва 2003 г.
Разработчик программы:
Заведующий кафедрой, д.м.н., доцент _____________________ А.Н.Самойлов.
Ассистент кафедры офтальмологии ______________________А.М.Нугуманова.
Рабочая программа рассмотрена и одобрена на заседании кафедры офтальмологии 31 августа 2010 г.
Заведующий кафедрой, доцент д.м.н. _______________ А.Н.Самойлов.
Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании предметно-
методической комиссии хирургических и акушерско-гинекологических дисциплин сентября 2010 г.
Председатель
предметно-методической комиссии
хирургических и
акушерско-гинекологических дисциплин
профессор _____________________ Д.М.Красильников
1. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
1.1. Цель преподавания дисциплины:
Ознакомить студентов с удельным весом офтальмологии в общей патологии со значением своевременного выявления и устранения заболеваний органов зрения и его придатков в профилактике общей заболеваемости и оздоровления населения.
1.2. Задачи изучения дисциплины – научить студентов освоить:
— методы исследования глаза и его придатков, зрительных функций
— практические навыки по уходу за глазами больных и оказанию экстренной помощи при травмах, ожогах и других острых и хронических заболеваниях органа зрения и его придатков.
1.3. Перечень практических знаний и умений, которыми должен овладеть студент по завершению изучения офтальмологии.
Студент должен знать:
— анатомо-физиологические особенности органа зрения и его придатков,
— этиологию,
— патогенез,
— клинику,
— диагностику,
— профилактику,
— лечение заболеваний органа зрения и его придатков часто встречающихся,
имеющих социальную значимость, требующих оказания экстренной помощи.
Студент должен уметь:
— определять остроту зрения,
— определять вид рефракции субъективным методом,
— подбирать сферические стекла,
— исследовать периферическое зрение (контрольный способ, периметрия),
— определить цветоощущения,
— определить бинокулярное зрение,
— исследовать орган зрения: при боковом освещении, в проходящем свете,
— проводить офтальмоскопию в обратном виде,
— методы выворота век,
— закапывать глазные капли,
— закладывать глазную мазь,
— исследовать проходимость слезных путей (канальцевая и носовая пробы),
— исследовать чувствительность роговицы и целостность ее эпителия,
— проводить биомикроскопию переднего отрезка глаза,
— удалять инородные тела с конъюнктивы и роговой оболочки,
— определять офтальмотонус (пальпаторно и тонометром),
— накладывать моно- и бинокулярные повязки,
— проводить рентгенолокализацию инородных тел в глазу,
— выписывать рецепты для лечения наиболее распространенных заболеваний глаза,
— оформлять медицинскую документацию (амбулаторная карта, история болезни, ф. 26, 30 и др.).
2. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
2.1. Лекционный курс
-
№
|
Объем
в час
|
Наименование
лекции
|
Краткое содержание лекции
|
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
2 часа
|
Введение в офтальмологию. История офтальмологии, детской офтальмологии.
Казанская школа офтальмологов.
Анатомия и физиология органа зрения.
Анатомо - физиологические особенности органа зрения у детей.
|
История офтальмологии. Анатомия органов зрения. Определение офтальмологии как науки, цели и задачи ее. Выделение офтальмологии в самостоятельную науку. Пути ее развития. История развития отечественной офтальмологии.
Казанская школа офтальмологов (Е.В.Адамюк, А.Г.Агабабов, В.П.Чирковский, В.Е.Адамюк, А.Н.Мурзин, А.П.Нестеров). Школа советских офтальмологов (Т.И.Ерошевский, В.П.Филатов, С.Н.Федоров). Достижения офтальмологической науки последних лет.
Слепота и ее социальное значение (профессиональная слепота, слепота обратимая и необратимая).
Связь заболеваний органа зрения с другими заболеваниями организма. Роль офтальмологии в ранней диагностике заболеваний общего профиля (ревматизм, туберкулез, заболевания крови).
Анатомия органа зрения. Строение зрительного анализатора, строение периферического отдела - глазного яблока, его оболочки - детальное строение и физиологическая функция каждой из них. Привести несколько примеров из практической офтальмологии чтобы подчеркнуть важность функции некоторых отделов отдельных оболочек.
Содержимое глазного яблока, строение, функция, физиологические особенности.
|
2.
|
2 часа
|
Зрительный
анализатор и его функции.
|
Сущность зрительного акта. Элементы зрительной функции (форменное центральное зрение, периферическое зрение, светоощущение, цветоощущение).
Анатомо-физиологические основы и практическое значение центрального зрения. Острота зрения. Угол зрения. Принципы построения таблиц для определения остроты зрения. Формула Снеллена-Дондерса для определения остроты рения. Контрольные способы определения остроты зрения в случаях диссимуляции, симуляции, аггравации.
Периферическое зрение, его значение. Периметрия и кампиметрия. Патологические изменения поля зрения: сужение поля зрения, гемианопсия, скотомы. Слепое пятно в норме при глаукоме, при заболеваниях зрительного нерва.
Анатомо-физиологические основы светоощущения. Темновая и световая адаптация. Роль темновой адаптации для различных профессий.
Гемералопия: врожденная, эссенциальная, симптоматическая.
Цветоощущение. Ахроматические и хроматические зрительные ощущения. Теория цветоощущения Т.Юнга, М.В.Ломоносова, Г.Гельмгольца.
Расстройство цветного зрения (монохромазия, виды дихромазии). Принципы исследования цветоощущения (определение цветоощущения полихроматическими таблицами проф.Е.Б.Рабкина).
|
3.
|
2 часа
|
Физиологическая оптика. Рефрактогенез у детей.
|
Краткие сведения из оптики: оптическая система, фокус, диоптрия как единица измерения рефракции.
Оптическая система глаза. Понятие о физической и клинической рефракции. Виды клинической рефракции. Клиника эмметропии, гиперметропии, миопии. Анизометропия. Высокая прогрессирующая близорукость, ее клиника. Патогенез близорукости. Методы профилактики близорукости, лечение прогрессирующей близорукости. Понятие об астигматизме. Принципы коррекции аметропии.
Аккомодация, механизм аккомодации. Причины и клинические проявления аккомодативной астенопии. Мышечная астенопия. Возрастные изменения аккомодации. Спазм аккомодации и паралич аккомодации.
Коррегирующие стекла. Понятие о контактных стеклах и интраокулярных линзах, показания к назначению их. Коррекция пресбиопии.
Хирургические методы коррекции аномалии рефракции, показания к ним.
|
4.
|
2 часа
|
Заболевание век и конъюнктивы.
|
Три отдела конъюнктивы, их отличительные признаки. Воспалительные заболевания конъюнктивы: бактериальные - острые и хронические, аллергические, (медикаментозные, весенний катар, электроофтальмия). Острые бактериальные конъюнктивиты экзогенного происхождения (острый эпидемический конъюнктивит Кох-Уикса, пневмококковый, гонококковый). Острые бактериальные конъюнктивиты эндогенного происхождения (коревой, дифтерийный, туберкулезно-аллергический, аденовирусный).
Хронические конъюнктивиты (профессиональные конъюнктивиты; конъюнктивиты, связанные с аметропиями, конъюнктивит Моракса-Аксенфельда, причины, клиника, принципы лечения).
Осложнения конъюнктивитов: кератиты, кератоувеиты. Дегенеративные заболевания конъюнктивы - пингвекула, птеригиум.
Этиология трахомы. Эпидемиология и распространение трахомы. История борьбы с трахомой. Клиника трахомы, стадия ее. Паннус (тонкий, сосудистый и мясистый). Диагностика. Осложнения трахомы (острый конъюнктивит, язва роговой оболочки, дакриоцистит). Последствия трахомы (трихиаз, заворот век, симблефарон, ксероз конъюнктивы и роговицы). Дифференциальный диагноз трахомы с фолликулезом, фолликулярными и аденовирусными конъюнктивитами. Профилактика трахомы, организационные формы борьбы с ней. Лечение трахомы (медикаментозное, выдавливание фолликулов, хирургическое). Лечение осложнений трахомы и последствий.
|
5.
|
2 часа
|
Патология роговой оболочки.
|
Анатомия роговой оболочки. Клинические свойства нормальной роговицы.
Общая симптоматология кератитов. Определение кератита и бельма, дифференциальный диагноз. Классификация кератитов - анатомическая классификация (распространенность, глубина расположения, васкуляризация инфильтрата, инфильтрат с дефектом или без дефекта вещества). Этиология.
Клинические формы кератитов. Язвенные кератиты. Ползучая язва роговицы, стадии развития.
Герпетические кератиты (простой пузырьковый, древовидный, дисковидный).
Туберкулезно-аллергический фликтенулезный кератит.
Глубокий туберкулезный кератит.
Паренхиматозный сифилитический кератит.
Принципы лечения поверхностных кератитов.
Принципы лечения глубоких кератитов.
Мидриатики и миотики при кератитах.
Последствия кератитов. Консервативное лечение стойких помутнений роговицы (пересадка роговой оболочки).
Профилактика кератитов.
Социальное значение заболеваний роговой оболочки как причины слепоты и понижения трудоспособности.
|
6.
|
2 часа
|
Заболевания
сосудистого тракта. Особенности течения увеитов у детей.
|
Анатомия радужной оболочки, цилиарного тела, хориоидеи. Особенности кровоснабжения сосудистой оболочки и их клиническое значение. Особенности развития сосудистого тракта у новорожденных.
Понятие об увеите, ирите, иридоциклите, хориоидите. Этиология иритов и иридоциклитов. Общая симптоматология иритов и иридоциклитов. Особенности течения увеитов у детей. Эндофтальмит, панофтальмит. Профилактика иритов и иридоциклитов. Дифференциальный диагноз иридоциклита от ирита и острого приступа глаукомы. Последствия иридоциклитов.
Лечение иридоциклитов (общее лечение, принципы местного лечения). Мидриатики, механизм их действия. Лечение последствий иридоциклитов. Общая симптоматология хориоидитов, этиология, профилактика. Остаточные явления после хориоидитов, лечение. Принципы лечения хориоидитов.
Аномалии развития радужной оболочки и хориоидеи. Злокачественные новообразования радужной оболочки, цилиарного тела и хориоидеи.
Диагностика новообразования сосудистого тракта. Энуклеация, эвисцерация глазного яблока, экзентерация орбиты.
|
7.
|
2 часа
|
Глаукома (1-лекция):
определение, классификация. Первичная глаукома: патогенез, клиника, лечение.
|
Циркуляция водянистой влаги. Дренажная система глаза. Нормальное внутриглазное давление. Регуляция внутриглазного давления. Суточные колебания внутриглазного давления. Симптомокомплекс глаукомы. Классификация глаукомы: врожденная, детская, юношеская, первичная и вторичная глаукома. Разновидности врожденных глауком и методы их лечения. Дифференциальный диагноз буфтальма с мегалокорнеа.
Классификация первичной глаукомы.
Открытоугольная глаукома, патогенез, клиника.
Дифференциальный диагноз открытоугольной глаукомы со старческой катарактой.
Закрытоугольная глаукома, патогенез, клиника. Дифференциальный диагноз закрытоугольной глаукомы с открытоугольной глаукомой. Острый приступ глаукомы, патогенез, клиника. Дифференциальный диагноз острого приступа глаукомы с иридоциклитом.
Вторичная глаукома.
|
8.
|
2 часа
|
Глаукома (2-лекция):
ранняя диагностика, лечение, профилактика.
|
Ранняя диагностика глаукомы (суточные колебания внутриглазного давления, эластотонометрия, тонография). Методы лечения глаукомы. Медикаментозное лечение глаукомы. Миотики, механизм их действия, принципы применения. Применение ингибиторов карбоангидразы при глаукоме. Осмотерапия.
Методы общего лечения первичной глаукомы (витаминотерапия, тканевая терапия, сосудорасширяющие препараты, антисклеротические средства). Режим труда и жизни больных глаукомой. Хирургическое лечение первичной глаукомы, принципы хирургического лечения, показания к антиглаукоматозным операциям.
Принципы лечения острого приступа глаукомы.
Профилактика глаукомы - профилактические осмотры, диспансеризация больных глаукомой.
|
9.
|
2 часа
|
Бинокулярное зрение. Косоглазие: классификация, клиника, лечение.
|
Понятие о бинокулярном зрении и фузии. Мышцы глаза, функция, иннервация. Механизм бинокулярного зрения. Корреспондирующие и диспаратные точки сетчатки.
Нарушения в бинокулярном зрении. Косоглазие содружественное и паралитическое.
Признаки содружественного косоглазия, причины развития. Роль несоответствия аккомодации и конвергенции в развитии косоглазия. Функциональная скотома. Современные методы функционального и хирургического лечения содружественного косоглазия.
Методы консервативного лечения косоглазия (коррекция аметропии, прямая и обратная окклюзия, плеоптическое и ортоптическое лечение). Причины хирургического лечения косоглазия.
Профилактика содружественного косоглазия. Паралитическое косоглазие, причины, принципы лечения.
Дифференциальная диагностика паралитического и содружественного косоглазия.
|
10
|
2 часа
|
Повреждения органа зрения.
|
Место глазного травматизма среди глазных заболеваний. Классификация травм глаза и его придатков. Тупые травмы глаза. Сотрясение сетчатки, клиника. Контузии глаза, клиника. Первая помощь и лечение при тупых травмах глаза. Непроникающие ранения глаза (роговицы и конъюнктивы) и первая помощь при них. Проникающие ранения глаза, диагностика, клиника. Первая помощь и лечение при проникающих ранениях глаза. Осложнения проникающих ранений глаза: травматический асептический иридоциклит, гнойный иридоциклит, эндофтальмит, панофтальмит, факогенный иридоциклит, симпатическая офтальмия. Патогенез, клиника симпатической офтальмии (иридоциклит, нейроретинит) и лечение.
Инородные тела конъюнктивы, роговицы. Проникающие ранения с наличием внутриглазных инородных тел. Диагностика инородных тел в глазу и их локализация. Осложнения проникающих ранений глаза с наличием внутриглазных инородных тел: халькоз, сидероз (клиника, лечение).
Первая помощь и лечение при проникающих ранениях с внедрением внутриглазных инородных тел. Последствия проникающих ранений глаза. Профилактика травматизма. Ожоги глаз и его придатков, классификация. Химические и термические ожоги, первая помощь и лечение. Профилактика ожогов. Повреждения глаз лучами ультрафиолетовой части спектра (офтальмия при электросварке, снежная офтальмия), клиника, лечение, профилактика.
|
|
