Тема №11: «Средства, действующие преимущественно в области окончаний чувствительных нервов»
Значение изучаемой темы: Значительный раздел частной фармакологии посвящен лекарственным средствам, влияющим на нервную регуляцию функций организма. С помощью таких веществ можно воздействовать на передачу возбуждения на разных уровнях ЦНС, а также в афферентных и эфферентных путях периферической иннервации
Цель занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся:
должен знать: перечень препаратов названных групп, их классификацию, фармакодинамику, фармакокинетику, побочные эффекты;
уметь: выписывать рецепты: Местные анестетики: дикаин, новокаин, анестезин, тримекаин, лидокаин, ультракаин. Вяжущие: танин, висмута нитрат основной, кора дуба. Обволакивающие и адсорбирующие средства: слизь из крахмала, уголь активированный. Раздражающие средства: раствор аммиака, масло терпентинное, горчичники, ментол.
иметь представления: о совместимости средств, действующие преимущественно в области окончаний чувствительных нервов с препаратами других фармакологических групп
4. План изучения темы:
4.1. Проверка домашней работы (рецепты) в рабочей тетради
4.2. Входной контроль (тесты)
4.3.Собеседование по теме занятия по ключевым вопросам
4.4.Самостоятельная работа
- Решение тестовых заданий
- Решение ситуационных и фармакотерапевтических задач
- Заслушивание рефератов
- Характеристика препаратов по алгоритму фармакологической характеристики
4.5.Итоговый контроль знаний (решение фармакотерапевтических задач с выписыванием рецептов и изложением механизма действия)
4.6. Подведение итогов занятия
5. Основные понятия и положения темы:
Этот раздел включает вещества угнетающего и стимулирующего типов действия.
Лекарственные средства угнетающего типа могут действовать следующим образом:
а) снижать чувствительность окончаний афферентных нервов и/или подавлять проведение возбуждения по нервным волокнам (анестезирующие средства);
б) предохранять окончания чувствительных нервов от воздействия раздражающих агентов (вяжущие средства, обволакивающие средства и адсорбирующие средства).
Препараты стимулирующего типа действия избирательно возбуждают окончания чувствительных нервов (например, раздражающие средства).
Анестезирующие средства используют главным образом для местного обезболивания (поверхностной, инфильтрационной, проводниковой анестезии). Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства применяют для получения местного противовоспалительного эффекта. Раздражающие вещества, возбуждая чувствительные рецепторы кожи или слизистых оболочек, рефлекторно улучшают при патологических процессах трофику внутренних органов (тканей) или функцию тех или иных органов. Вещества этой группы используют также для получения отвлекающего (болеутоляющего) эффекта.
Классификация средств, влияющих на афферентную иннервацию
А. СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ОКОНЧАНИЙ АФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ ИЛИ ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ИХ ВОЗБУЖДЕНИЮ
I. Анестезирующие средства (местные анестетики)
Средства, применяемые для поверхностной анестезии
Анестезин
Средства, применяемые преимущественно для инфилытрационной и проводниковой анестезии
Бупивакаина гидрохлорид. Тримекаин. Новокаин
Средства, применяемые для всех видов анестезии
Лидокаин
II. Вяжущие средства
Органические
Отвар коры дуба. Танин
Неорганические
Висмута нитрат основной
III. Обволакивающие средства
Слизь из крахмала
IV. Адсорбирующие средства
Уголь активированный
Б. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ОКОНЧАНИЯ АФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ
I. Раздражающие средства
Ментол. Раствор аммиака
6. Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности
Ключевые вопросы учебной программы для собеседования по теме:
Классификация лекарственных средств по типу влияния на афферентную нервную систему.
Понятие «анестезия». Виды местной анестезии.
Классификация местных анестетиков по химической структуре.
Фармакодинамика местных анестетиков.
Целесообразность назначения местных анестетиков с сосудосуживающими средствами.
Токсическое действие местных анестетиков и способы его предупреждения.
Особенности действия вяжущих средств растительного и минерального происхождения.
Обволакивающие и адсорбирующие средства. Принцип действия. Применение.
Раздражающие средства, «трофическое» и «отвлекающее» действие раздражающих средств.
Фармакодинамические аспекты раздражающих средств рефлекторного действия.
Актуальность применения раздражающих средств в медицинской практике.
Тесты: вариант 1
Выберите препарат, обладающий раздражающим действием
А) танин
Б) уголь активированный
В) ментол
Отметить механизм действия обволакивающих средств
А) образование защитной коллоидной пленки
Б) адсорбирование на своей поверхности хим. соединений
В) частичная коагуляция белков
Отметить механизм действия вяжущих средств
А) образование защитной коллоидной пленки
Б) адсорбирование на своей поверхности хим. соединений
В) частичная коагуляция белков
Фаза воспаления, устраняемая вяжущими средствами
А) альтерация
Б) экссудация
В) пролиферация
Отметить механизм действия местноанестезирующих средств
А) частичная коагуляция белков
Б) блокада генерации и проведения возбуждения по афферентным нервам
В) образование защитной коллоидной пленки
Отметить местный анестетик, применяемый для всех видов местной анестезии
А) анестезин
Б) новокаин
В) лидокаин
Укажите местный анестетик, нерастворимый в воде
А) анестезин
Б) новокаин
В) лидокаин
Вещество, усиливающее действие местных анестетиков
А) атропин
Б) адреналин
В) прозерин
Побочный эффект лидокаина
А) аллергия
Б) тошнота
В) коллапс
Действие местных анестетиков ослабляет
А) совместное применение сосудосуживающих средств
Б) совместное применение антигистаминных средств
В) воспалительный процесс
Тесты: вариант 2
Укажите препарат, возбуждающий афферентную иннервацию
А) раствор аммиака
Б) анестезин
В) слизь крахмала
Отметьте группу ЛС, угнетающую афферентную иннервацию
А) горечи
Б) обволакивающие
В) слабительные
Местный анестетик для поверхностной анестезии
А) новокаин
Б) бупивакаин
В) дикаин
Для каких видов анестезии применяется лидокаин
А) поверхностная
Б) проводниковая и инфильтрационная
В) все перечисленное
Требование, предъявляемое к местным анестетикам
А) не должны раздражать ткани
Б) должны обладать резорбтивным действием
В) должны быть нерастворимы в воде
В сочетании с какими антибактериальными средствами нерационально использовать новокаин
А) пенициллины
Б) сульфаниламиды
В) тетрациклин
Отметить механизм действия обволакивающих средств
А) образование защитной коллоидной пленки
Б) адсорбирование на своей поверхности хим. соединений
В) частичная коагуляция белков
Отметить механизм действия вяжущих средств
А) образование защитной коллоидной пленки
Б) адсорбирование на своей поверхности хим. соединений
В) частичная коагуляция белков
Фаза воспаления, устраняемая вяжущими средствами
А) альтерация
Б) экссудация
В) пролиферация
Отметить механизм действия местноанестезирующих средств
А) частичная коагуляция белков
Б) блокада генерации и проведения возбуждения по афферентным нервам
В) образование защитной коллоидной пленки
Ситуационные задачи:
У мужчины, страдающего на протяжении 10 лет ИБС, после тяжелой физической нагрузки появились давящие боли и дискомфорт в грудной клетке, после приема препарата симптомы прошли через 10 минут. Какой препарат применил больной для купирования приступа стенокардии? Укажите путь введения препарата и механизм действия.
В пути следования женщина внезапно потеряла сознание. Какой препарат показан в данной ситуации для оказания экстренной первой медицинской помощи? Укажите механизм действия.
Пациента на протяжении нескольких лет беспокоит вздутие живота и нарушение стула по типу диареи. Какой препарат можно назначить больному для облегчения симптомов заболевания до прохождения полного обследования? Укажите механизм действия.
Больного беспокоит появление болезненности в ротовой полости при приеме пищи. При осмотре видны отечность, гиперемия, повышенная кровоточивость десен. Назначьте больному средство для местного применения в виде полосканий. Укажите механизм действия.
Больному предстоит экстракция зуба, ранее при применении местного анестетика новокаина у него развилась аллергическая реакция. Какой местный анестетик можно применить в данной ситуации? Почему?
У больного развилась желудочковая аритмия. Какой препарат экстренной помощи для купирования аритмии из группы местных анестетиков показан в данной ситуации?
Фармакотерапевтические задачи
Выписать рецепт.
Указать групповую принадлежность.
Изложить механизм действия.
Средство для поверхностной анестезии.
Средство для проводниковой анестезии.
Средство для инфильтрационной анестезии.
Средство для всех видов анестезии.
Средство, применяемое при обморочных состояниях, опьянении.
Средство, применяемое для купирования приступа стенокардии рефлекторного действия.
Средство, применяемое при метеоризме.
Средство, применяемое при невралгиях, миалгиях.
Средство, применяемое в виде отвара при гингивитах и стоматитах.
Средство при отравлении солями тяжелых металлов и алкалоидами.
Противоаритмическое средство из группы местных анестетиков.
Средство, применяемое для обработки рук хирурга
7. Список тем по УИРС:
«Современные местные анестетики в практике врача-стоматолога»
Заслушивание, обсуждение
8. Список литературы
Обязательная литература
1. Фармакология : учебник для вузов / ред. Р. Н. Аляутдин
М. : ГЭОТАР-Медиа 2008
Дополнительная литература
1. Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учебное пособие / Р. Н. Аляутдин [и др.] М. : ГЭОТАР-Медиа 2010
2. Харкевич, Д. А. Фармакология : учебник / Д. А. Харкевич М. : ГЭОТАР-Медиа
2010
3. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: / М. Д. Машковский М. : Новая волна 2010
Электронные ресурсы
1 ЭБС КрасГМУ
2 БД МедАрт
3 БД Ebsco
4 ЭБС Консультант студента |
