«4π медицина» исовременные технологии первичной профилактики наркомании
Скачать 78.09 Kb.
|
«4π МЕДИЦИНА» И СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОМАНИИ Посвалюк Н.Э., Дудурич В.В. Вычислительный центр ДВО РАН МГЦ «Генетика семейного здоровья» Каждый человек генетически уникален. Благодаря генетическому полиморфизму каждый человек имеет свой уникальный геном и, соответственно, обладает уникальными биохимическими свойствами. Поскольку генетический полиморфизм напрямую ассоциирован с функциональным состоянием гена, изучение медицинских аспектов генетического полиморфизма составляет концептуальную и методическую основы предиктивной (предсказательной) медицины. (1) Генетический полиморфизм – это мутации, которые напрямую не связаны с наследственными заболеваниями, но могут существенно влиять на предрасположенность человека к той или иной мультифакториальной патологии. Гены предрасположенности – это мутантные гены (аллели), которые совместимы с рождением и жизнью, но при определенных неблагоприятных условиях способствуют развитию того или иного заболевания. Неблагоприятные аллельные варианты этих генов могут быть причиной таких мультифакториальных заболеваний, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, остеопороз, диабет, бронхиальная астма, опухоли и другие. Сочетания аллельных вариантов различных генов, обеспечивающих нормальный метаболический процесс или вовлеченных в развитие конкретной мультифакториальной патологии, получили название генных сетей. Выяснение генной сети каждого мультифакториального заболевания, идентификация в ней центральных генов и генов-модификаторов, анализ ассоциаций их аллелей с заболеванием, разработка на этой основе комплекса профилактических мероприятий для конкретного пациента составляют содержательную часть предиктивной (предсказательной) медицины и отражают ее инновационную направленность в сфере профилактики социально значимых заболеваний. Использование результатов генетического тестирования в современной медицинской практике актуально в двух основных направлениях. Первое - практическое внедрение предиктивной медицины (необходимо научить человека жить в гармонии со своими генами); второе - персонификация программ профилактики и лечения для каждого пациента с целью повышения эффективности и минимизации побочных эффектов терапии (помощь врачу в максимально эффективном использовании геномики для сохранения здоровья человека). Концептуальные основы предиктивной медицины активно развиваются, по мнению некоторых авторитетных западных специалистов (Leroy Hood, США) медицина ХХI века будет «4π медициной»: предиктивной (предсказательной), превентивной (упреждающей), персонифицированной (индивидуальной), партисипированной (предусматривающей активную роль самого пациента в профилактике и лечении.) (2) В решении современных проблем наркозависимости значительное место занимает психогенетика – наука, изучающая роль наследственности и среды в формировании психических и психофизиологических свойств человека (скорости реакции, памяти, успешности обучения, уровня интеллекта, темперамента, устойчивости к стрессу и т.д.). Установлено, что в мозге экспрессируется более половины из 30 тысяч генов, составляющих геном человека. Именно наличие разных полиморфизмов генов имеет принципиальное значение для психогенетики, так как является основой наследственных индивидуальных различий. Уже сегодня благодаря психогенетике можно определить устойчивость к стрессу, склонность к аддиктивному поведению, психотип человека. Так, знание полиморфизмов геноа АСЕ, являющихся фактором риска гипертонии, позволяет предположить, для кого стресс является опасным состоянием, способным привести к тяжелым последствиям, а кто переживет стресс без больших потерь. Наличие вариантных генотипов рецепторов серотонина и дофамина способствует детерминации риска развития различных видов адиктивного поведения (курения, наркомании, алкоголизма, пристрастия к азартным играм, пище и т.д.). Близнецовые исследования показали, что наследуемость наркомании составляет 30%, наследуемость курения – 37 – 84%. При обнаружении полиморфизмов генов рецепторов дофамина и серотнина возможно восполнение этих нейромедиаторов с помощью нутрицевтиков, диеты, методами физиотерапии, лекарственных препаратов. Проведение генетического тестирования помогает разработать индивидуальные программы профилактики и составить рекомендации, основанные на принципах генной регуляции значимых для человека функций. (3) Целью профилактики наркомании является предупреждение возникновения и распространения наркозависимости, формирование в обществе негативного отношения к наркомании. Профилактика наркомании реализуется в междисциплинарном поле и разделяется на первичную, вторичную и третичную, а в современной терминологии – универсальную, селективную, индикативную. Первичная (универсальная) профилактика наркомании направлена на предупреждение начала употребления наркотиков лицами, ранее их не употреблявшими. Она ориентирована на общую популяцию населения, включая детей, подростков, молодежь и носит социальный характер. В задачи первичной профилактики входит: снижение группы риска употребления наркотических веществ, раннее выявление лиц, предрасположенных к употреблению наркотиков; формирование способности сохранить или укрепить здоровье; формирование негативного отношения детей, подростков и молодежи к наркотикам; формирование личной ответственности за свое поведение, обусловливающее снижение спроса на наркотики; формирование мотивации на ведение здорового образа жизни; формирование гигиенически целесообразных навыков и привычек поведения; формирование негативного отношения детей, подростков, молодежи и взрослого населения к наркотикам. Вторичная (селективная) профилактика наркомании носит избирательный характер и ориентирован на лиц, эпизодически употребляющих наркотики, а также на лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, то есть с признаками формирования наркомании. Третичная (индикативная) профилактика наркомании ориентирована на больных наркоманией и носит преимущественно медицинский характер. В целях совершенствования профилактики наркомании принимаются многочисленные меры, в том числе, включающие развитие системы доклинического медико-генетического консультирования; развитие научно-исследовательской базы в сфере профилактики наркомании в системе образования, здравоохранения, социальной защиты и правоохранительных органов. (4) Риск развития психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ определяется двумя компонентами: «риском начать» наркотизацию (алкоголизацию) и «риском стать» наркоманом (алкоголиком). «Риск начать» определяется, в основном, социально-психологическими факторами, а «риск стать» — главным образом, факторами биологическими, наследственными. Отягощенная наследственность усложняет лечение заболеваний наркологического профиля. Ухудшает прогноз. Поэтому изучение соотношения генетических и средовых детерминант в развитии наркологических заболеваний является актуальной задачей. Считается, что разные люди различно реагирую на принятую дозу наркотика. В основе особенностей реагирования лежат биологические и психологические характеристики. Биологические различия реагирования на наркотик также заложены на генетическом уровне. Особенность реагирования человека на первую дозу наркотика была названа первоначальной чувствительностью к наркотику. Наиболее изучены врожденные различия восприятия (как результат воздействия на мозг) и обмена алкоголя, играющие решающую роль в процессе развития алкогольной зависимости или злоупотребления алкоголем. Существую также половые различия восприятия психоактивных веществ. Определенная доза наркотика, принимаемого мужчиной и женщиной, будет больше влиять на женщину, что определяется большим содержанием жира и меньшим содержанием воды в женском организме. Дети наиболее чувствительны к наркотикам, так как их ферментная система, усваивающая наркотик, может быть еще не развита. В результате наркотик остается активным очень долго. В пожилом возрасте ферментная система может быть ослаблена, что тоже приводит к увеличению продолжительности действия наркотика. С помощью генеалогических исследований показано наличие семейного отягощения среди родственников лиц, страдающих наркоманией и алкоголизмом. При этом, подростки из наркоотягощенных семей характеризуются более высоким уровнем напряженности и возбужденности. Они постоянно испытывают чувство неудовлетворенности. Снятие внутренней напряженности является одним из побудительных мотивов обращения к ПАВ. В семьях с алкоголе – и наркозависимостью наблюдается системное нарушение функций дофаминергической системы (ДА – системы). В первую очередь, это дефицит свободных форм дофамина (ДА), который выполняет нейромедиаторные функции. Считается, что в основе дефицита функций ДА – системы в лимбических отделах мозга могут быть замедленный синтез ДА, ускоренное его разрушение, активация обратного захвата ДА, другие механизмы. Каждый из этих процессов регулируется специфическим геном. Значима роль и других нейрохимических систем – серотониновой, ГАМК, опиатной, ферментов метаболизма этанола и других, что еще больше расширяет возможность участия и других генов. Имеются работы, свидетельствующие о роли генетически детерминированных систем детоксикации в исходах отравлений наркотиками. Для диагностики индивидуальной предрасположенности к злоупотреблению ПАВ предлагаются следующие генетические маркеры: 1. Наличие 2 кровных родственников или более, страдающих алкоголизмом или наркоманиями. 2. Синдром минимальной мозговой дисфункции в детстве. 3. Эмоциональная нестабильность, повышенная возбудимость, склонность к депрессиям. 4. Трудный пубертатный период с преобладанием психического инфантилизма. 5. Дефицит внимания. 6. Раннее курение и злоупотребление алкоголем. 7. Чувство неудовлетворенности, постоянный поиск новизны. 8. Низкая амплитуда или отсутствие волны Р300 в вызванном слуховом корковом электрическом потенциале. 9. Низкая концентрация в моче и крови ДА, чему, как правило, сопутствует низкий уровень ДОФА и высокое содержание ДОФУК. 10. Низкая активность ДА-бета-гидроксилазы. 11. Повышенная частота встречаемости аллеля А1 гена DRD2 (А1/А2 > 1) и гетерозиготного генотипа 9/10 ДАТ (> 35%). 12. Выявление участка семи тандемных повторов в гене DRD4. Наличие более пяти из этих признаков (среди которых должно быть не менее 2-3 биологических) дает основание отнести обследуемого субъекта к группе высокого биологического риска в отношении алкогольной и наркотической зависимости. Таким образом, наркомания обусловлена социальными, личностными и генетическими факторами, причем, последние являются наименее изученными, но при этом становятся доступными для определения. Исследование генетических предикторов наркомании позволит сконцентрировать внимание на профилактической работе в группах риска, с применение современных медико-социальных и психокоррекционных технологий. Технологии «4П медицины» открывают новые возможности для первичной профилактики наркозависимости в междисциплинарном антинаркотическом пространстве, побуждают специалистов к овладению новыми знаниями и внедрению их в практику. Предстоит пересмотр традиционных систем профилактики в контексте предиктивной медицины и постгеномных технологий. Открывается целый спектр направлений первичной профилактики наркомании, инициированный исследованиями генетических полиморфизмов, связанных с риском аддиктивного поведения и нарушением метаболизма психоактивных веществ. Сочетание технологий «4П медицины» с новыми социальными инновациями в период развития гражданских инициатив и общественно-государственного партнерства на Дальнем Востоке России может кардинально изменить наркоситуацию в регионе. По всем вопросам проведения генетических консультаций обращаться по адресу МЦ «Генетика семейного здоровья» г. Хабаровск, ул. Московская, 7, тел. 47-80-02, 68-00-08. Литература.
|
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Рекомендации по проведению первичной профилактики наркомании в общеобразовательных... На современном этапе развития наркотической ситуации в стране уже ясно, что педагогическая профилактика наркомании не может сводиться... | | Сочинение-эссе «Нелегко быть молодым» «Профилактика наркомании и наркопреступности» в рамках Пятой Всероссийской Олимпиады научных и студенческих работ в сфере профилактики... |
| Научных и студенческих работ в сфере профилактики наркомании и наркопреступности... «Олимпиада научных и студенческих работ в сфере профилактики наркомании и наркопреступности» |  | Концепция и общая характеристика программы первичной профилактики... В основу программы первичной профилактики употребления наркотических и психоактивных веществ «Сделай свой выбор: выбери жизнь!» положены... |
| Основные технологии профилактики наркомании «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005-2009 годы», утвержденной постановлением... | | Информаци я о работе библиотек Белореченского района по профилактике... Библиотекари Белореченского района в своей работе по противодействию распространения наркомании и пропаганде здорового образа жизни... |
| Использование it для детей с ограниченными возможностями Модуль Научно-методические основы формирования зож и профилактики наркомании в молодежной среде | | КонсультантПлюс «Центр исследования проблем воспитания, формирования здорового образа жизни, профилактики наркомании, социально-педагогической поддержки... |
| Название мероприятия «Центр исследования проблем воспитания, формирования здорового образа жизни, профилактики наркомании, социально-педагогической поддержки... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Обновление информации в классных уголках на тему профилактики табакокурения и наркомании |
| Психологические основы профилактики наркомании в семье Под ред. С.... Учитель думать, уметь сформулировать математическую мысль. Развивать интерес к математике | | Всего Программа предназначена для реализации шестого этапа первичной профилактики согласно Концепции и проводится классным руководителем... |
| Российский государственный торгово-экономический университет «Центр исследования проблем воспитания, формирования здорового образа жизни, профилактики наркомании, социально-педагогической поддержки... | | Понятия наркомании и алкоголизма Теоретические модели возникновения алкоголизма и наркомании (природа наркомании и алкоголизма) 5 |
| Коллективный договор федерального государственного научного учреждения «Центр исследования проблем воспитания, формирования здорового образа жизни, профилактики наркомании, социально-педагогической поддержки... | | Методические рекомендации для преподавателей Тесты рабочая программа лекционный курс Модуль Научно-методические основы формирования зож и профилактики наркомании в молодежной среде |
