Сибирское отделение государственное учреждение научный центр реконструктивной и

Скачать 2.54 Mb.

Название	Сибирское отделение государственное учреждение научный центр реконструктивной и
страница	3/23
Дата публикации	18.11.2014
Размер	2.54 Mb.
Тип	Пояснительная записка

100-bal.ru > Биология > Пояснительная записка

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 23

Цель исследования – разработать и научно обосновать новую высокоэффективную патогенетически обоснованную технологию профилактики, прогнозирования и лечения больных с коксартрозами дегенеративно-дистрофического генеза.

Важнейшие теоретические и практические достижения по утвержденным направлениям исследования:

В эксперименте впервые в эволюционном аспекте изучено анатомическое строение тазобедренного сустава у представителей разных классов животных: амфибий (лягушек), рептилий (ящерицы), черепах, птиц (куры, вороны, воробьи), млекопитающих (крысы, кролики, кошка, собаки, овца, лошадь, тигр, медведь, обезьяна, человек).

Уточнены источники кровоснабжения, непосредственно участвующие в формировании костной ткани шейки бедренной кости у растущих кур и крыс. Выявлено, что до формирования зон роста питание хряща идет со стороны диафизарной артерии. Отмечено, что в ранний период онтогенеза амфибий, птиц и млекопитающих, хрящ длинных костей конечностей нуждается в сосудах для его появления и развития. По завершению роста особи, внутрикостные сосуды и сосуды капсулы пассивно участвуют в питании хряща, что приводит к его постепенному разрушению. В эволюции птиц, животных и млекопитающих хрящевая ткань вытесняется костной. Окончательное вытеснение хрящевой ткани костной проявляется дегенеративно-дистрофическими процессами.

В эксперименте на крысах (относящихся к животным с менее зрелым скелетом) впервые разработана модель хондродисплазии тазобедренного сустава путем пересечения сосудов, питающих бедренную и тазовую кости в возрасте от 17–18 дней, ибо только к этому сроку в головке бедра появляются гипертрофированные хондроциты и сосуды в окружающих мягких тканях при их отсутствии в хрящевой модели головки бедра.

Проведен комплексный подход к оценке иммунного статуса у больных с диспластическим коксартрозом III–IV степени тяжести до тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и в различные сроки послеоперационного периода.

Установлено, что у больных с тяжелыми формами коксартроза имеет место достаточно высокая гетерогенность изменений в иммунной системе, затрагивающая все ее основные звенья. Выявленная функциональная несостоятельность Т-лимфоцитов свидетельствует о сдвиге иммунных реакций в сторону клеточного иммунного ответа с формированием активной популяции цитотоксических лимфоцитов. Мононуклеарные клетки находятся в состоянии прайминга, т.е. готовности к продукции избыточных количеств медиаторов воспаления при воздействии факторов активации.

Изменения в гуморальном звене характеризуются повышением продукции Ig М и снижением уровня Ig G и Ig А. Синтез Ig G и Ig А связан с функциональной активностью Т-лимфоцитов хелперов, что подтверждает наличие дисбаланса оппозитно реагирующих иммунорегуляторных клеток с подавлением гуморального иммунного ответа.

Иммунологический мониторинг в послеоперационном периоде показал, что имплантация крупного сустава закономерно приводит к активации неспецифических флогогенных факторов, что в условиях имеющейся предактивации усугубляет дисбаланс цитокинов с про- и противовоспалительными функциями и способствует поддержанию каскада иммуновоспалительных реакций при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Комплексное иммунологическое обследование больных с диспластическим коксартрозом III–IV степени тяжести позволило дифференцировать два оппозитно реагирующих типа больных для определения группы риска по развитию некоторых послеоперационных осложнений: гипоэргический тип реагирования может являться критерием, определяющим повышенный риск инфекционных осложнений, а гиперэргический тип позволяет прогнозировать развитие преждевременной нестабильности эндопротеза.

Определена взаимосвязь степени напряженности адаптивных реакций организма и состоянием иммунологической резистентности у больных с диспластическим коксартрозом III–IV степени тяжести. Установлено, что у больных с наличием выраженного напряжения и перенапряжения адаптивных реакций имеется выраженное напряжение компенсаторных механизмов со стороны иммунной системы, что может быть обусловлено мобилизацией остаточных резервов организма с последующим развитием декомпенсации иммунной системы, сопровождающейся разобщением ее компонентов, дисрегуляцией и формированием хронического иммунодефицитного состояния (ИДС).

Проведено изучение коррелятивных взаимосвязей параметров иммунного гомеостаза, гормонального фона со степенью напряженности адаптивных реакций организма у больных с коксартрозом. Показано, что тенденция к формированию ИДС II и III степени тяжести имеет место в группе пациентов с выраженным напряжением и перенапряжением адаптивных реакций и обусловлена регулирующим влиянием гипоталямо-гипофизарно-надпочечниковой системы, опосредующей прогрессирующее нарастание уровня кортизола.

Впервые выявлены взаимосвязи между регуляторными системами (иммунной, эндокринной и биохимическими параметрами), что позволило разработать концептуальную модель роли изменений основных регуляторных систем во взаимосвязи с комплексами биохимических показателей.

Расширены представления о важной патогенетической роли дисбаланса системы ПОЛ-АОС в развитии диспластического процесса.

При изучении химического состава головок бедренных костей больных с диспластическими коксартрозами III–IV ст. тяжести в сравнении с контрольной группой выявлено снижение хлоридов, цинка, железа, калия, серы. Выявленный факт подтверждает: нарушение (снижение) активности окислительно-восстановительных реакций в поврежденной патологическим процессом костной ткани, а так же нарушение кровоснабжения тканей, формирующих тазобедренный сустав, нарушение обменных процессов в соединительной ткани пораженного сустава.

В синовиальной жидкости тазобедренного сустава выявлено: повышение хлоридов на 26 % (по сравнению с сывороткой крови) с целью нейтрализации Рh; возрастание цинка, обусловленное распадом поврежденных клеток и компенсаторной реакцией, направленной на стабилизацию цитоплазматических мембран; повышение уровня иммуноглобулина вследствие «прорыва» барьеров и их усиленного локального синтеза; возрастание содержания провоспалительных цитокинов, а их коротко-дистантное действие и короткий период жизни снижает вероятность их проникновения из кровеносного русла, что свидетельствует о их локальном синтезе. Четко закономерно выявлены тесные взаимосвязи между показателями: общего белка, альбумина, холестерина, мочевой кислоты, кальция, фосфора, магния и меди с уровнем циркулирующих иммунокомплексов (ЦИК), так и иммуноглобулинами всех классов.

У больных с коксартрозами III–IV ст. тяжести выявлено усиление перекисного окисления липидов (ПОЛ) с нарастанием ранних продуктов пероксидации с компенсаторным возрастанием антиоксидантной системы (АОС) за счет восстановленного глутатиона. При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава выявлен сдвиг ПОЛ в сторону образования конечных продуктов пероксидации и дисбаланс в системе антиоксидантной защиты (АОЗ), проявляющийся дефицитом ретинола, отсутствием активации супероксидисмутазы (СОД) при накоплении восстановленной формы глутатиона.

В крови больных в дооперационном периоде выявлено латентное снижение уровня сывороточного железа, усугубляющееся в послеоперационном периоде.

Отмечено увеличение общей активности щелочной фосфотазы (ЩФ) за счет костного и печеночного изофермента, причем последний увеличивается раньше и в большей степени.

Определено увеличение концентрации гормонов щитовидной железы (ЩЖ) (Т₃, как общий, так и свободный; Т₄ и ТТГ). Увеличение концентрации гормонов ЩЖ не вызывало уменьшения тиреотропного гормона (ТТГ) по контуру обратной связи, что может свидетельствовать о дисбалансе эндокринной регуляции.

Выявлены основные биомеханические проявления функциональной несостоятельности нижних конечностей при двусторонней патологии тазобедренных суставов, проявляющиеся в: уменьшении продолжительности одноопорных периодов шага с преимущественным нарушением на стороне более пораженной конечности; увеличением двуопорного и общеопорных периодов ходьбы, нарушением функции переката.

Разработаны и внедрены в клиническую практику объективные методы биомеханической оценки функционального состояния нижних конечностей, адекватности и продолжительности использования средств дополнительной опоры.

Выявлены и оценены индивидуальные особенности вегетативной регуляции кровообращения при эндопротезировании тазобедренного сустава. Изменение адаптивных реакций организма после эндопротезирования тазобедренного сустава является приспособительными реакциями организма к меняющимся условиям существования человека, и обеспечивают его выживание.

У больных после тотального эндопротезирования тазобедренных суставов (ТЭТС) закономерно происходит активация парасимпатической нервной системы, приводящая к улучшению кровообращения в целом и в спинном мозге в частности.

Выявлены микроциркуляторные нарушения периферического кровотока с наличием гипоксии, компенсаторным увеличением пульсового кровенаполнения и усиления кровотока. Анализ результатов исследования по тетраполярной реографии (ТПРГ) по Кубичеку в до- и послеоперационном периодах позволил рассматривать центральную гемодинамику в единстве с энергетическим метаболизмом.

Разработана система мероприятий анестезиологического обеспечения ТЭТС, включающая в себя: способ восполнения кровопотери, основанный на нормализации транскапиллярного обмена; способ обезболивания при оперативном лечении повреждений и заболеваний нижних конечностей; способ профилактики и лечения жировой эмболии. Разработанная система позволила снизить риск хирургического вмешательства, анестезиологического обеспечения и повысить безопасность и улучшить результаты лечения при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Использование разработанного нового способа восполнения кровопотери позволило уменьшить объем инфузионно-трансфузионной терапии в сравнении с гиперволемической гемодилюцией в 1,6 раза.

Впервые оценены возможности и перспективы гипербарической оксигенации (ГБО) в комплексной предоперационной подготовке больных с коксартрозами III–IV ст. тяжести при ТЭТС. Впервые определен характер изменения ПОЛ-АОС под воздействием ГБО. Статистически достоверно подтверждено, что применение ГБО в предоперационном периоде приводит к ранней нормализации показателей ПОЛ (диеновые коньюгаты, малоновые диальдегиды, супероксидисмутаза) и активности системы АОС (повышение содержания α-токоферола и ретинола).

Новыми являются полученные знания об изменении центральной гемодинамики под воздействием ГБО, переводя ее в эукинетическое состояние адаптационных реакций организма с уменьшением количества больных с явлениями дезадаптации и астенизации. Предлагается новая технология проведения сеансов ГБО.

Разработан и научно обоснован эффективный комплекс реабилитационных мероприятий в предоперационном и послеоперационном периодах при ТЭТС тазобедренного сустава, направленный на улучшение защитно-адаптационных систем организма, купирование болевого синдрома, улучшение кровоснабжения, трофики и релаксации мышц.

На основе полученных новых данных по комплексному изучению функционального состояния органов и систем, разработана и научно обоснована программа лечения больных коксартрозами.

Данные о приоритетности, актуальности и конкретных преимуществах полученных результатов, их научной и социальной значимости (новые теории, знания, методы и пр.)

– Разработан «Способ восполнения кровопотери» (патент № 2195109 от 23.02 1999).

– Разработан «Способ иммунотерапии хронических воспалительных заболеваний» (патент № 2157218 от 10.10.2000).

– Предложен «Способ обезболивания при ТЭТС» (патент № 2219918 от 05.02.2001).

– Разработан «Способ определения целесообразности проведения экстракорпоральной иммунокоррекции с использованием аутоэритроцитов, нагруженных тималином» (патент № 2177156 от 20.12.2001).

– Разработан «Способ моделирования аномалии бедренной и тазовой костей» (приоритетная справка по заявке № 2003115578/14 (016521) от 24.05.2003).

– оформляется заявка на предполагаемое изобретение «Способ прогнозирования осложнений воспалительного генеза у больных в послеоперационном периоде по уровню проекции цитокинов».

Лаборатории и учреждения-соисполнители:

В выполнении НИР принимали участие структурные подразделения НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН: отделение лабораторной диагностики, научно-клиническая лаборатория ортопедии, лаборатория функциональных методов исследования; ортопедическое отделение клиники НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, научно-клиническая лаборатория анестезиологии и реаниматологии НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН; центр СПИД; Иркутский государственный медицинский университет; Иркутский Государственный институт усовершенствования врачей.

Кадровый потенциал: всего 26 человек, из них: д.м.н. – 5; к.н. – 6.

Список работ, опубликованных по НИР.

Анестезиологическая защита пациентов при операции эндопротезирования тазобедренного сустава / С.Н. Бочаров, Е.Н. Плахотина, Г.А. Мышков и др. // Анестезиология и реаниматология.  2004.  № 4.  С. 27–31.
Балацкая И.А. Влияние гипербарической оксигенации на процессы ПОЛ и АОС у больных с коксартрозом / И.А. Балацкая, З.В. Кошкарева, В.И. Пахомов // Гипербарическая физиология и медицина. – М., 2002.  № 2.  С. 115–119.
Балацкая И.А. Динамика ЧСС и АД у больных деформирующим коксартрозом в предоперационном периоде под влиянием ГБО / И.А. Балацкая, З.В. Кошкарева, В.И. Печенюк // Очерки неврологии.  Красноярск, 2002.  № 1.  С. 313–318.
Биомеханическая оценка эффективности эндопротезирования тазобедренного сустава при внутрисуставных переломах проксимального отдела бедра / М.Б. Негреева, З.В. Кошкарева, В.А. Шендеров и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2002. – Т. 2, № 6. – С. 127–129.
Биомеханическая оценка функции нижних конечностей у пациентов с неблагоприятными последствиями переломов шейки бедра / М.Б. Негреева, В.А. Шендеров, И.В. Волынец и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2003. – № 4. – С. 59–63.
Бочаров С.Н. Использование клофелина в анестезиологической и реанимационной практике / С.Н. Бочаров, Г.А. Мышков, А.С. Шамбурова // Интенсивная медицинская помощь: Материалы Всерос. конф.  Ленинск-Кузнецкий, 2001.  С. 47.
Бочаров С.Н. Опыт использования клофелина в анестезиологической и реанимационной практике // Материалы IX Европейского съезда анестезиологов.  М., 2001.  С. 62.
Бочаров С.Н. Диагностика, профилактика и лечение жировой эмболии / С.Н. Бочаров, Г.А. Мышков, Е.Н. Плахотина // Матер. IX Европейского съезда анестезиологов.  М., 2001.  С. 74.
Бочаров С.Н. Пролонгированная эпидуральная анестезия маркаином и клофелином при реконструктивных операциях на тазобедренных суставах / С.Н. Бочаров, Г.А. Мышков // Матер. VII съезда травматологов-ортопедов России.  Новосибирск, 2002.  С. 16.
Бочаров С.Н. Защитные стратегии в анестезиологии / С.Н. Бочаров, В.И. Кулинский, Г.А. Мышков // Актуальные вопросы интенсивной терапии. – Иркутск, 2003.  № 2 (13).  С. 22–27.
Бочаров С.Н. Защитные стратегии в анестезиологии / С.Н. Бочаров, Е.Н. Плахотина, Г.А. Мышков // Матер. Всероссийской конф.  Ленинск-Кузнецкий, 2003.  С. 101.
Бочаров С.Н. Использование клофелина в анестезиологической практике / С.Н. Бочаров, Г.А. Мышков, В.А. Немытченко // В кн. Защитные стратегии организма в анестезиологии и реаниматологии.  Иркутск, 2003.  С. 93–107.
Бочаров С.Н. Типы адаптации организма в анестезиологии / С.Н. Бочаров, В.И. Кулинский, Е.Н. Плахотина // Тр. II Межд. симп. «Стресс и экстремальные состояния». – Феодосия, 2003.  С. 162–163.
Бочаров С.Н. Профилактика и лечение синдрома жировой глобулемии / С.Н. Бочаров, Е.Н. Плахотина, С.С. Творогова // Матер. IX съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов.  Иркутск, 2004.  С. 43–44.
Бочаров С.Н. Профилактика и лечение экспериментальной жировой гиперглобулинемии / С.Н. Бочаров, Е.Н. Плахотина, С.С. Творогова // Материалы IX Росс. национального конгр. «Человек и его здоровье».  СПб., 2004.  С. 18.
Бочаров С.Н. Профилактика тромбогенных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава / С.Н. Бочаров, М.Л. Лебедь, В.С. Попова // Матер. межд. конф. «Современные технологии в травматологии и ортопедии». – М., 2005.  С. 66–67.
Волынец И.В. Биомеханические проявления нарушений опороспособности нижних конечностей у пациентов с неблагоприятными последствиями переломов шейки бедра / И.В. Волынец, Е.С. Ильина, М.Б. Негреева. // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины: Сб. тез. межрегион. науч.-прак. конф. молодых ученых Сибири. – Иркутск, 2003. – С. 117–118.
Выбор способа обезболивания при операциях эндопротезирования тазобедренного сустава / Г.А. Мышков, А.Г. Невидимов, Л.А. Дмитриева и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.  2002.  Т. 1, № 6.  С. 80–84.
Гемодинамика у больных деформирующим коксартрозом до и после оперативного вмешательства / Е.Г. Ипполитова, Е.Т. Новичкова, И.Н. Кинаш и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2001.  № 5 (19).  С. 135–139.
Гемодинамические проявления ноцицепции и способы их преодоления / С.Н. Бочаров, Г.А. Мышков, Е.Н. Плахотина и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.  2001.  № 5 (12).  С. 203–205.
Динамика продукции провоспалительных цитокинов у больных с диспластическим коксартрозом при эндопротезировании тазобедренного сустава / Л.А. Дмитриева, Е.Ю. Коршунова, З.В. Кошкарева и др. // Всерос. сб. науч. статей «Эндопротезирование в России». – Казань, СПб. – 2005. – Вып. 1. – С. 88–92.
Дмитриева Л.А. Зависимость иммунного статуса от степени напряженности адаптивных реакций организма у больных с внутрисуставной патологией / Л.А. Дмитриева, З.В. Кошкарева, В.И. Печенюк // Межд. конгресс «Реабилитация в медицине и иммунореабилитация».  М., 2002.  С. 86.
Дмитриева Л.А. Роль некоторых гормонов в функционировании иммунной системы при внутрисуставной патологии / Л.А. Дмитриева, В.И. Печенюк, З.В. Кошкарева // Матер. VII съезда травматологов-ортопедов России.  Новосибирск, 2002.  Т.2.  С. 328.
Дмитриева Л.А. Изменение продукции некоторых цитокинов у больных с коксартрозами при эндопротезировании тазобедренного сустава / Л.А. Дмитриева, Е.Ю. Коршунова, З.В. Кошкарева // Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения в современных условиях: Сб. научн. тр. – Иркутск, 2003. – С. 291–292.
Дмитриева Л.А. Цитокиновый профиль у больных с коксартрозами в условиях эндопротезирования тазобедренного сустава / Л.А. Дмитриева, Е.Ю. Коршунова, З.В. Кошкарева // Матер. VIII Росс. национального конгресса «Человек и здоровье».  СПб, 2003.  С. 45.
Дмитриева Л.А. Особенности синтеза цитокинов у больных с коксартрозом при эндопротезировании тазобедренного сустава / Л.А. Дмитриева // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2004.  № 6 (38).  С. 51–54.
Дмитриева Л.А. Состояние системы ПОЛ–АОС у больных с диспластическим коксартрозом при эндопротезировании тазобедренного сустава / Л.А. Дмитриева, Л.В. Родионова, З.В. Кошкарева // Матер. межд. конгресса «Современные технологии в травматологии и ортопедии. Ошибки и осложнения. Профилактика и лечение». – М., 2004.  С. 145.
Дмитриева Л.А. Особенности изменения функциональной активности фагоцитирующих клеток и показателей ПОЛ–АОС при эндопротезировании тазобедренного сустава у больных с диспластическими коксартрозами / Л.А. Дмитриева, Л.В. Родионова, Е.Ю. Коршунова // Сб. матер. Росс. научно-практ. конф. – Хабаровск, 2005. – С. 115–117.
Дмитриева Л.А. Особенности синтеза цитокинов у больных с коксартрозами при эндопротезировании тазобедренного сустава / Л.А. Дмитриева, Е.Ю. Коршунова, З.В. Кошкарева // Лабораторная клиническая диагностика. – 2005.  № 2.  С. 38–40.
Дмитриева Л.А. Цитокинестетическая функция клеток периферической крови у больных с коксартрозами в условиях эндопротезирования тазобедренного сустава / Л.А. Дмитриева, Е.Ю. Коршунова, З.В. Кошкарева // Матер. межд. конф. «Современные технологии в травматологии и ортопедии». – М., 2005.  С. 118–120.
Закономерности развития и коррекции острой массивной интраоперационной кровопотери / С.Н. Бочаров, Г.А. Мышков, И.П. Тетерина и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.  2000.  № 2 (12).  С. 65–70.
Значимость результатов научных исследований ИТО по проблеме патологии тазобедренного сустава у детей и взрослых за 55 лет / З.В. Кошкарева, В.А. Шендеров, В.И. Печенюк и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2002.  Т. 1, № 6.  С. 63–68.
Иммунно-гормональная регуляция в развитии адаптивных реакций организма при коксартрозах / Л.А. Дмитриева, З.В. Кошкарева, Е.Ю. Коршунова и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2002.  Т. 2, № 6.  С. 154–157.
Иммунобиохимический состав синовиальной жидкости у больных с диспластическим коксартрозом III–IV ст. тяжести / Л.А. Дмитриева, Л.В. Родионова, З.В. Кошкарева и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2004.  № 6. – С. 45–47.
Иммунологические особенности течения послеоперационного периода при эндопротезировании тазобедренного сустава / Л.А. Дмитриева, Е.Ю. Коршунова, В.В. Чеглякова и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2003.  № 4.  С. 27–30.
Иммунный статус и состояние напряженности адаптивных реакций организма у больных с коксартрозами / Л.А. Дмитриева, З.В. Кошкарева, О.В. Головенко и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2001.  № 5 (19).  С. 15–22.
Иммунный статус у больных с коксартрозами / Л.А. Дмитриева, Е.Г. Кирдей, В.А. Шендеров и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2001.  № 5 (19).  С. 132–135.
Колесников С.И. Сравнительная анатомия тазобедренного сустава у животных разных классов / С.И. Колесников, П.Ф. Переслыцких // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2002.  Т. 1, № 6. – С. 152–156.
Комплексное исследование сустава синовиальной жидкости у больных с диспластическим коксартрозом / Л.А. Дмитриева, Л.В. Родионова, Е.Ю. Коршунова и др. // Матер. межд. конф. «Современные технологии в травматологии и ортопедии». – М., 2005.  С. 121–122
Корреляционный анализ данных исследования иммунного статуса, биохимических показателей, системы гемостаза и параметров ПОЛ–АОС у больных диспластическим коксартрозом III–IV степени / Л.А. Дмитриева, Л.В. Родионова, Е.Н. Тараненко и др. // Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения в современных условиях: Сб. научн. трудов.  Иркутск, 2003. – С. 292–294.
Коррекция интраоперационной кровопотери // С.Н. Бочаров, Г.А. Мышков, А.Г. Невидимов и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН.  2002.  Т. 1, № 6.  С. 80–84.
Медиаторы воспаления и показатели ПОЛ–АОС у больных с диспластическим коксартрозом при эндопротезировании тазобедренного сустава / Л.А. Дмитриева, Л.В. Родионова, Е.Ю. Коршунова и др. // Матер. межд. конф. «Современные технологии в травматологии и ортопедии». – М., 2005.  С. 120–121.
Межсистемные взаимосвязи в развитии адаптационных процессов у больных с коксартрозами / Л.А. Дмитриева, Е.Ю. Коршунова, З.В. Кошкарева и др. // Матер. VII съезда травматологов-ортопедов России. – Новосибирск, 2002.  Т.2.  С. 209.
Минеральная плотность костной ткани у больных с коксартрозами диспластического генеза / И.А. Балацкая, Т.В. Новичкова, В.А. Шендеров и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.  2001.  № 5.  С.129–132.
Мышков Г.А. Опыт использования клофелина в анестезиологической и реанимационной практике / Г.А. Мышков, А.С. Шамбурова, М.Л. Лебедь // Гений ортопедии.  2001. – № 3.  С. 23–24.
Мышков Г.А. Пролонгированная эпидуральная анестезия клофелином и маркаином при реконструктивных операциях на тазобедренных суставах / Г.А. Мышков // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.  2002.  Т. 1, № 6.  С. 90–93.
Мышков Г.А. Послеоперационная аналгезия при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава / Г.А. Мышков // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН.  2004.  № 5 .  С. 67–70.
Мышков Г.А. Кровосберегающий способ анестезии при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава / Г.А. Мышков // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.  2004.  № 5.  С. 73–75.
Мышков Г.А. Профилактика жировой глобулинемии при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава / Г.А. Мышков // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.  2004.  № 5.  С. 71–73.
Мышков Г.А. Профилактика жировой глобулинемии при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава / Г.А. Мышков, С.Н. Бочаров, Е.Н. Плахотина // Матер. IX Росс. национ. конгр. «Человек и его здоровье». – СПб., 2004.  С. 73–74.
Негреева М.Б. Ходьба больных двусторонним коксартрозом после одноэтапного двустороннего эндопротезирования / М.Б. Негреева, В.А. Шендеров, З.В. Кошкарева // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2001. – № 5 (19). – С. 154–157.
Негреева М.Б. Биомеханическая оценка функциональных возможностей больных с коксартрозом после операции одноэтапного двустороннего тотального эндопротезирования / М.Б. Негреева, В.А. Шендеров, З.В. Кошкарева // Биомеханика – 2002: Матер. VI Всеросс. конф. по биомеханике. – Н.Новгород, 2002. – С. 153.
Негреева М.Б. Объективизация оценки статической опороспособности нижних конечностей у больных двухсторонним коксартрозом при эндопротезировании / М.Б. Негреева, В.А. Шендеров // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2002. – Т. 2, № 6. – С. 130–132.
Негреева М.Б. Возможности реабилитации пациентов с неблагоприятными последствиями остеосинтеза переломов шейки бедренной кости / М.Б. Негреева, В.А. Шендеров, И.В. Волынец // Матер. IХ Росс. нац. конгресса «Человек и его здоровье». – СПб., 2004. – С. 214–215.
Негреева М.Б. Биомеханические аспекты использования средств дополнительной опоры у больных при тотальном эндопротезировании тазобедренных суставов / М.Б. Негреева, В.А. Шендеров, И.В. Волынец // Матер. конф. с межд. участием «Современные технологии в травматологии и ортопедии». – М., 2005. – С. 254–256.
Негреева М.Б. Некоторые аспекты реабилитации инвалидов с избыточным весом при эндопротезировании тазобедренных суставов / М.Б. Негреева, В.А. Шендеров, И.В. Волынец // Ж. Паллиативная медицина и реабилитация. – 2005. – № 2.
Опыт лечения больных коксартрозом в ИТО методом тотального эндопротезирования тазобедренного сустава за 26 лет / З.В. Кошкарева, В.А. Шендеров, В.И. Печенюк и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2002. – Т. 1, № 6. – С. 53–59.
Опыт лечения больных с внутрисуставными переломами проксимального отдела бедренной кости / В.И. Печенюк, В.А. Шендеров, З.В. Кошкарева и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.  2002  Т. 2, № 6.  С. 132–135.
Особенности состояния вегетативной нервной системы у больных с коксартрозами при эндопротезировании тазобедренного сустава / И.Н. Кинаш, Е.Г. Ипполитова, Т.К. Верхозина и др. // Матер. межд. конф. «Современные технологии в травматологии и ортопедии». – М., 2005.  С. 180–181.
Переслыцких П.Ф. Эволюция тканей проксимального эпифиза бедренной кости / П.Ф. Переслыцких, С.И. Колесников. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2002.  Т. 1, № 6. – С. 163–167.
Переслыцких П.Ф. Строение верхнего конца бедренной кости в онтогенезе крыс / П.Ф. Переслыцких, Т.М. Колбовская, Л.А. Иванова. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2002.  Т. 1, № 6.  С. 172–176.
Переслыцких П.Ф. Формирование хондроостеодиплазии тазобедренного сустава / П.Ф. Переслыцких, Л.А. Иванова. // Сб. науч. тр. «Актуальные проблемы морфологии».  Красноярск, 2003.  № 4.  С. 163–164.
Переслыцких П.Ф. Кровоснабжение бедренных костей крыс в онтогенезе / П.Ф. Переслыцких, Т.М. Колбовская. // Сб. науч. тр. «Актуальные проблемы морфологии».  Красноярск, 2003.  № 4.  С. 164–165.
Переслыцких П.Ф. Моделирование аномалии тазобедренного сустава / П.Ф. Переслыцких // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2003.  № 4.  С. 144–146.
Переслыцких П.Ф. Оптимальный ход сосудов, формирующих костное ядро головки бедренной кости / П.Ф. Переслыцких // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2003.  № 4.  С. 147–149.
Переслыцких П.Ф. О взаимосвязи сосудов и костного ядра в головке бедра / П.Ф. Переслыцких, Т.М. Колбовская. // Сб. науч. тр. «Актуальные проблемы морфологии».  Красноярск, 2004.  С. 217–218.
Переслыцких П.Ф. Роль сосудов в формировании тканей эпифизов у позвоночных / П.Ф. Переслыцких // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. – 2004.  № 5.  С. 144–147.
Переслыцких П.Ф. О значении капсулы тазобедренного сустава / П.Ф. Переслыцких, Л.А. Иванова, Т.М. Колбовская // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2004.  № 5.  С. 147–151.
Переслыцких П.Ф. Развитие синовиальной полости тазобедренного сустава / П.Ф. Переслыцких, И.Г. Клименко, В.Н. Федчишин // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2004.  № 5.  С. 151–154.
Печенюк В.И. Эпидемиология внутрисуставных переломов г. Иркутска / В.И. Печенюк // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2001. – № 5 (19). – С. 41–46.
Печенюк В.И. Зависимость иммунного статуса от степени напряженности адаптивных реакций организма у больных с внутрисуставной патологией / В.И. Печенюк, Л.А. Дмитриева, З.В. Кошкарева // Междунар. конгресс «Реабилитация в медицине и иммунореабилитация». – М., 2002. – Т. 4, № 1.
Писклов С.С. Динамика электромиографических показателей при тотальном эндопротезировании тазобедренных суставов / С.С. Писклов, В.А. Шендеров // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2001.  № 5 (19).  С. 143–147.
Писклов С.С. Компьютерно-томографическое и морфологическое исследование мышц при тотальном эндопротезировании тазобедренных суставов / С.С. Писклов, В.А. Шендеров, Е.А. Шендерова // VII съезд травматологов-ортопедов России. – Новосибирск, 2002. – Т. 2. – С. 272–273.
Провоспалительные цитокины и состояние ПОЛ–АОС у больных с диспластическим коксартрозом при эндопротезировании тазобедренного сустава / Л.А. Дмитриева, Л.В. Родионова, З.В. Кошкарева и др. // Матер. межд. конф. «Современные технологии в травматологии и ортопедии». – М., 2005.
Реабилитация больных диспластическим коксартрозом в предоперационном периоде / Т.К. Верхозина, Ю.В. Юшина, Ю.П. Переломов и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2001. – № 5 (19). – С. 129.
Сандакова И.Н. Заготовка препаратов аутологической крови в плановой хирургии. / И.Н. Сандакова, С.Н. Бочаров, Е.Н. Плахотина // VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов.  Омск, 2002.  С. 220.
Состояние системы ПОЛ–АОС у больных с диспластическим коксартрозом при эндопротезировании тазобедренного сустава / Л.В. Родионова, Л.А. Дмитриева, З.В. Кошкарева и др. // Сб. тез. межд. конгр. «Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения – профилактика, лечение». – М., 2004. – С. 145.
Способ восполнения кровопотери: Патент 2195169 РФ: МКИ А61 В5/02/ С.Н. Бочаров, И.П. Тетерина, Г.А. Мышков (РФ). Заявлено 23.09.99; Опубликовано 27.12.02, Бюл. № 36.
Способ обезболивания при оперативном лечении повреждений и заболеваний нижних конечностей: Патент 2219918 РФ: МКИ А61 К31/167 / С.Н. Бочаров, Г.А. Мышков, М.Л. Лебедь (РФ). Заявлено 05.02.01; Опубликовано 27.12.03, Бюл. № 36.
Способность иммуноцитов в периферической крови больных с диспластическим коксартрозом к синтезу провоспалительных цитокинов / Л.А. Дмитриева, Е.Ю. Коршунова, З.В. Кошкарева и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2003.  № 4.  С. 25–27.
Функциональное состояние организма при эндопротезировании тазобедренного сустава / И.Н. Кинаш, Е.Г. Ипполитова, Ю.П. Переломов и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2002.  Т. 2, № 6.  С. 168–171.
Функциональные возможности нижних конечностей у пациентов с переломами шейки бедра при неудовлетворительных исходах оперативного лечения / М.Б. Негреева, В.А. Шендеров, И.В. Волынец и др. // Человек и его здоровье: Матер. VIII Росс. национ. конгр. – СПб., 2003. – С. 154–155.
Характеристика системы фагоцитирующих клеток и показателей ПОЛ-АОС у больных с коксартрозом при эндопротезировании тазобедренного сустава / Л.А. Дмитриева, Е.Ю. Коршунова, Л.В. Родионова и др. // Сб. Клиническая медицина. – Н. Новгород, 2005. – С. 248–254
Химический состав головок бедренных костей и оссификатов больных деформирующим коксартрозом III–IV степени / Л.В. Родионова, Л.А. Дмитриева, А.Г. Ревенко и др. // Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения в современных условиях: Сб. научн. трудов.  Иркутск, 2003.  С. 303–305.
Центральная гемодинамика, как маркерный механизм жизнеобеспечения защитно-адаптационных реакций организма при эндопротезировании тазобедренного сустава / Е.Г. Ипполитова, И.Н. Кинаш, Ю.П. Переломов и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. – 2002.  Т. 2, № 6.  С. 165–167.
Шендеров В.А. Тотальное эндопротезирование тазобедренных суставов конструкцией ЭСИ / В.А. Шендеров, С.С. Писклов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2001.  № 5 (19).  С. 123–126.
Шендеров В.А. Функционально-нагрузочная и корригирующая подография: настоящее и перспективы / В.А. Шендеров, М.Б. Негреева // Биомеханика-2004: VII Всерос. конф. по биомеханике. – Н. Новгород, 2004. – С. 118–120.
ЭМГ как маркерный показатель эффективности комплексного механического воздействия на ткани при эндопротезировании тазобедренного сустава / Е.Г. Ипполитова, Т.К. Верхозина, З.В. Кошкарева и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2003.  № 4.  С. 36–41.
Юшина Ю.В. Реабилитация больных с диспластическим коксартрозом после эндопротезирования / Ю.В. Юшина, Т.К. Верхозина, Е.Г. Ипполитова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.  2002.  Т. 2, № 6.  С. 154–157.

Диссертации, защищенные по выполненной НИР

1. Балацкая И.А. «Роль гипербарической оксигенации в системе медицинской реабилитации больных коксартрозом методом тотального эндопротезирования» (кандидатская диссертация). Защищена в июне 2002 г. Утверждена ВАК 4.10.2002 г.

2. Мышков Г.А. «Система анестезиологического обеспечения при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава» (докторская диссертация). Защищена и утверждена ВАК РФ 06.05.2005 г.

Также закончилось выполнение НИР «Исследование механизмов воздействия клеточной трансплантации на интенсивность развития атеросклероза и его осложнений в эксперименте». Сроки выполнения: 2003–2005 гг. Руководитель – д.м.н., профессор А.А. Рунович. Ответственный исполнитель – д.м.н. Т.Е. Курильская.

Цель исследования: расширение представлений о методе клеточной терапии как способе нормализации клеточного гомеостаза в условиях разнообразных моделей, являющихся прообразом атеросклероза и сопутствующих ему осложнений.

В клинике и эксперименте было показано улучшение микроциркуляции миокарда на фоне проводимой клеточной терапии. Данный процесс был выявлен при морфологическом исследовании поврежденного адреналином миокарда животных и математическом анализе гаммасцинтиграмм у больных коронарным атеросклерозом. Динамическое наблюдение за больными показало, что восстановление микроциркуляции миокарда происходит преимущественно в тех его зонах, где наблюдался наиболее низкий капиллярный кровоток. Этот эффект обеспечивал улучшение диастолической функции сердца. Результаты, полученные в ходе экспериментов, подчеркивают, что один из предполагаемых механизмов позитивного действия клеточного трансплантата является более раннее повышение уровня белков теплового шока (БТШ) в кардиомиоцитах в ответ на острый стресс, ведущее к меньшему повреждению клеток и более быстрому восстановлению и репарации миокарда.

Комплексное исследование обменных процессов в эритроцитах больных с коронарным атеросклерозом показало, что дезорганизация их мембраны отражает характер и интенсивность биохимических процессов в клетке. Эта взаимосвязь обусловлена не только метаболическим статусом самих клеток, но и метаболическим статусом больного. Предварительные данные показали позитивное влияние клеточной терапии на обменные процессы и морфометрические характеристики эритроцитов у больных ИБС главным образом за счет усиления в них механизмов антиоксидантной защиты.

Исследования различных клеточных культур эмбрионального и неонатального происхождения показали, что они обладают свойствами факторов свертывающей и противосвертывающей системы крови и способны влиять на основные компоненты системы гемостаза в плазме крови больных коронарным атеросклерозом in vitro: активизировать начальную фазу свертывания крови, ингибировать внешний путь коагуляции и общий путь образования тромбина, повышать активность АТ-III, повышать концентрацию плазминогена и снижать уровень фибриногена. Совокупность этих данных позволяет понять, полученные ранее, антикоакуляционные эффекты клеточной терапии у больных атеросклерозом.

Существующий еще достаточный пробел в понимании механизма атерогенеза и тот арсенал средств, которым располагает клиницист для лечения атеросклероза и его осложнений, не позволяет ему целенаправленно воздействовать на патогенетическую сущность данного заболевания. Все это приводит к тому, что до сих пор основные усилия врачей сосредоточены на коррекции отдельных параметров гомеостаза, которые дают лишь временный эффект. Здесь требуются средства, действующие одновременно и адекватно на главные звенья атерогенеза. В этом смысле эмбриональные клетки, обладая мощным пластическим и энергетическим потенциалом, сбалансированным набором биологически активных веществ (БАВ) и регуляторных пептидов, являются наиболее оптимальным исходным материалом как средство воздействия на больной организм.

Ранее проведенные исследования показали, что подкожное введение эмбриональных клеток печени, сердца и плаценты существенно повышает эффективность клеточной терапии по сравнению с медикаментозными и эфферентными методами лечения ИБС и атеросклероза. В плане изучения влияния клеточной трансплантации на экспериментальные дислипидемию и атеросклероз нами показана возможность снижения концентрации липидов сыворотки и редукции жировой инфильтрации аорты, магистральных сосудов мозга и восстановления гемостатического потенциала после трансплантации донорских эмбриональных и неонатальных гепатоцитов. Эти факты подчеркивают, что пересаженные гепатоциты обладают не только органотропностью (например, задерживают развитие жировой дистрофии в печени при экспериментальной гиперхолестеролемии), но и активируют собственные эндогенные механизмы регуляции восстановительных процессов. Об этом свидетельствуют, например, впервые полученные факты гетерогенного изменения уровня «белков теплового шока» при экспериментальной гиперхолестолемии после трасплантации клеток печени в органах-мишенях: мозге сердце и печени. Те же явления мы наблюдали и при трансплантации неонатальных клеток сердца животным с адреналиновым повреждением миокарда. Здесь был получен неизвестный ранее отчетливый эффект опережающего нарастания уровня БТШ в миокарде животных при воздействии неонатальных клеток сердца, который сопровождался нормализацией окислительно-восстановительных процессов в миокарде, менее выраженной воспалительной реакцией, существенным уменьшением показателей стресс-реакции и площади некроза в мышце сердца. По-видимому, трансплантируемые клетки, как печени, так и сердца индуцируют не только защитные клеточные и системные реакции, но и регенераторные резервы поврежденного органа путем стимулирующего воздействия на его регионарные стволовые клетки. Об этом свидетельствуют хотя бы факты восстановления кровотока в наиболее гибернированных участках миокарда у больных коронарным атеросклерозом после клеточной терапии. Однако эти предположения требуют дальнейших исследований.

Лаборатории и учреждения соисполнители: научные подразделения НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН (лаборатория экспериментальной хирургии с виварием; лаборатория радионуклидной диагностики; лаборатория биохимии; лаборатория клинических исследований; лаборатория патоморфологии).

Внешнее комплексирование:

Сибирский НИИ физиологии и биохимии растений СО РАН (Иркутск).
Отдел патоморфологии и цитологии с цитогенетикой Иркутского областного клинико-консультативного диагностического центра.
Лимнологический институт СО РАН (Иркутск).
Иркутский государственный медицинский университет.
Областная клиническая больница №1 (Иркутск).

Кадровый потенциал отделения метаболической хирургии и терапии коронарного атеросклероза:

Доктор медицинских наук, профессор – 2
Доктор медицинских наук – 1
Кандидат биологических наук – 1

Темы защищенных по результатам НИР диссертаций

Влияние трансплантации аллогенных неонатальных гепатоцитов на развитие экспериментальной гиперхолестеринемии (Судаков Н.П., 14.10.2004. к.б.н.).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 23

	Сибирское отделение учреждение российской академии наук иркутский научный центр ...		Сибирское отделение учреждение российской академии наук иркутский научный центр ...
	Министерство образования и науки российской федерации сибирское отделение... Тимирязевского образовательного округа Томского района Томской области) (грант №Г 1-80 Минобразования России по фундаментальным исследованиям...		Российская академия сельскохозяйственных наук Сибирское отделение Использование в отчётном году акционерным обществом видов энергетических ресурсов 20
	Сибирское отделение в высшую аттестационную комиссию институт минобразования... Философия: учебник / под ред. В. Н. Лавриненко. – 6-е изд. – М.: Юрайт, 2013 в со		Антипролиферативное действие карнозина и его производных на опухолевые... Федеральное государственное бюджетное учреждение «научный центр неврологии» российской академии медицинских наук
	Ю. Н. Чередниченко (Сибирское Отделение Российской Академии Медицинских... Реинкарнационный онтогенез человеческой персональности и виды психосоматического наследования		Выбор метода лечения при крупных камнях верхней трети мочеточника Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр рентгенорадиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации,...
	Изучение форм выветривания горного массива «Бурабай» Омский Научный центр Сибирского отделения Российской академии наук Омское региональное отделение Всероссийской общественной организации...		Министерство социального развития Саратовской области гу «Комплексный... Государственное бюджетное образовательное учреждение основная общеобразовательная школа с. Покровка муниципального района Кинельский...
	Российская академия сельскохозяйственных наук Сибирская научная сельскохозяйственная... Автор: Петошина С. И., кандидат философских наук, старший преподаватель кафедры «Социальных наук»		Реферат отчета По Государственный контракту №47 от 31. 03. 2008 г.... ...
	Российской Федерации Красноярский государственный педагогический... Кривоногов В. П., старший научный сотрудник Красноярской лаборатории археологии и палеогеографии Института археологии и этнографии...		Директор фгбу «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Положение о ежегодной аттестации клинических ординаторов фгбу «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Министерства...
	Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный... Научная сессия по итогам работы университета в 2011 году состоялась со 20 по 30 марта 2012 года на базе Сибирского государственного...		Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Сибирское отделение государственное учреждение научный центр реконструктивной и

Похожие: