КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА № 6
к практическому занятию по теме: «Патология хрусталика»
Указать основные методы исследования хрусталика.
Назвать функции хрусталика.
Перечислить стадии развития старческой катаракты.
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА № 7
к практическому занятию по теме: «Глаукома»
Путь циркуляции жидкости внутри глаза.
Способы определения внутриглазного давления.
Перечислите главные признаки первичной глаукомы.
Назовите формы глаукомы и отличительные признаки каждой из них.
Перечислите стадии глаукомы.
Степени компенсации глаукомы и цифры давления при них.
Напишите холиномиметические и антихолинэстеразные препараты, чаще всего применяемые для местного лечения, их концентрация.
Показания к хирургическому лечению глаукомы.
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА № 8
к практическому занятию по теме: «Повреждения органа зрения.
Трудовая и военно-врачебная экспертиза»
Объективные основные признаки прободного ранения глаза.
Классификация механических повреждений в зависимости от глубины травмирования глазного яблока.
Рентгенологические методы определения наличия инородного тела внутри глаза и его локализации.
Мероприятия при оказании первой врачебной помощи больным с проникающими ранениями глазного яблока.
Химические ожоги глаз по качеству действующего агента.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Операция по иссечению стекловидного тела называется:
а) кератотомия
б) ленсэктомия
в) гониотомия
г) витрэктомия
д) орбитотомия
При прогрессирующей миопии наиболее рациональной операцией является:
а) кератомилез
б) склеропластика
в) кератокоагуляция
г) удаление прозрачного хрусталика
д) кератотомия
Операция «кератотомии» показана при:
а) прогрессирующей миопии
б) неправильном астигматизме
в) анизометропии
г) афакии
д) гиперметропии
Флегмону слезного мешка вскрывают через кожу при наличии:
а) абсцесса в области слезного мешка
б) плотной опухоли слезного мешка
в) гиперметропии и припухлости в этой области
г) отека под глазом
д) свища в указанной области
Радикальное излечение дакриоцистита достигается:
а) назначением антибиотиков внутрь
б) путем зондирования
в) операцией дакриоцисториностомией
г) приемом анальгетиков
д) дачей мочегонных средств
Основным методом лечения катаракты является:
а) консервативная терапия
б) хирургическое лечение
в) лазерная терапия
г) применение биогенных стимуляторов
д) назначение витаминных капель
Противопоказанием к операции кератотомии служит все, кроме:
а) воспалительных заболеваний глазного яблока
б) атрофии зрительного нерва
в) неправильного астигматизма
г) халазиона (градина)
д) прогрессирующей миопии
Наиболее характерные признаки злокачественной опухоли орбиты:
а) ограничение подвижности глазного яблока
б) относительно быстрое снижение зрительных функций
в) отек век и окружающих глаз тканей
г) экзофтальм
д) все перечисленное
При проникающих ранениях склеры могут наблюдаться:
а) обширные субконъюнктивальные кровоизлияния
б) глубокая передняя камера
в) выпадение сосудистой оболочки, сетчатки, стекловидного тела
г) снижение внутриглазного давления
д) все перечисленное верно
Для проникающего ранения роговицы характерно:
а) наличие раны роговицы, проходящей через все слои
б) мелкая передняя камера
в) выпадение радужки
г) повреждение хрусталика
д) все перечисленное
Неотложная помощь при проникающем ранении глазного яблока заключается:
а) во внутримышечном введении антибиотиков широкого спектра действия
б) в наложении асептической бинокулярной повязки
в) во введении противостолбнячной сыворотки
г) в немедленном направлении больного в глазной стационар лежа
д) все перечисленное верно
Хирургическое лечение показано при следующих осложнениях ожога роговицы:
а) бельме роговицы
б) язве роговицы
в) фистуле роговицы
г) вторичной глаукоме
д) всех осложнениях
Хирургическому лечению подлежат следующие осложнения контузии глаза:
а) гемофтальм
б) травматическая катаракта
в) вторичная глаукома
г) отслойка сетчатки
д) все осложнения
Для острого иридоциклита и увеита характерно:
а) отек век и тканей, окружающих глаз
б) перикорнеальная или смешанная инъекция глазного яблока
в) ограничение подвижности глазного яблока
г) все правильно
д) правильно только б)
Основными методами лечения флегмоны орбиты являются:
а) широкое вскрытие глазницы уже в стадии серозного отека
б) назначение витаминных капель
в) введение больших доз антибиотиков
г) только б) и в)
д) только а) и в)
При катаракте взрослых применяются:
а) интракапсулярная экстракция катаракты
б) экстракапсулярная экстракция катаракты
в) факоэмульсификация
г) все перечисленные операции
д) только а) и б)
Лучшим дезинтоксикационным средством в патогенетической терапии глаза является:
а) плазма ожоговых реконвалисцентов
б) внутривенное введение глюкозы
в) внутримышечное введение витаминов группы В
г) десенсибилизирующие средства
д) сосудорасширяющие средства
Ретинобластома – это:
а) злокачественная внутриглазная опухоль сетчатки, проявляющаяся чаще к 2-3 годам
б) лейомиома глаза
в) рабдомиома
г) меланома глаза
д) злокачественная базалиома
Внутриглазное давление при остром приступе глаукомы:
а) повышено
б) резко повышено
в) не изменяется
г) незначительно повышено
д) резко понижено
Нормальные цифры тонометрического внутриглазного давления:
а) 11-14мм рт ст
б) 16-26мм рт ст
в) 28-32мм рт ст
г) 33-38 мм рт ст
д) 39-41 мм рт ст
Хирургическое или лазерное лечение открытоугольной глаукомы рекомендуется при:
а) начальной стадии
б) повышении внутриглазного давления до 35-40 мм рт ст
в) снижении поля зрения на 35-45
г) выраженной экскавации диска зрительного нерва
д) понижении внутриглазного давления
Ребенка, страдающего врожденной глаукомой, следует оперировать:
а) в течение первого месяца после установления диагноза
б) при безуспешности консервативной терапии
в) не моложе 14 лет
г) при наступлении совершеннолетия
д) когда ребенку надо идти в школу
После купирования острого приступа глаукомы необходимо:
а) продолжить применение миотиков и наблюдение
б) через 24 часа произвести операцию
в) рекомендовать применение мочегонных средств
г) назначить сосудорасширяющие препараты
д) рекомендовать курсы инъекций тауфона два раза в год
Сидероз – это:
а) воспаление роговой оболочки
б) пропитывание тканей глаза соединениями железа
в) деструкция стекловидного тела
г) воспаление радужной оболочки
д) поражение зрительного нерва
Тяжесть ожога глаза и его придатков определяется:
а) концентрацией обжигающего вещества
б) химическим свойством его
в) глубиной поражения
г) площадью ожога
д) всем перечисленным
Для больных с контузией глаза характерно
а) кровоизлияния под кожу век и конъюнктиву глазного яблока
б) экзофтальм
в) энофтальм
г) только а) и б)
д) а), б) и в)
При рваной ране тканей глазницы с птозом и экзофтальмом общий хирург приемного покоя обязан:
а) наложить повязку и отправить больного к специалисту
б) сделать инъекцию антибиотиков и обезболивание
в) ввести противостолбнячную сыворотку
г) только а)
д) правильно а), б) и в)
Основной жалобой больного при остром приступе глаукомы является:
а) боль в глазу, иррадиирующая в соответствующую половину головы, челюсти, зубы и туман перед глазами
б) снижение зрения
в) нарушение подвижности глазного яблока
г) только а) и в)
д) только а) и б)
К симпотомокомпелексу глаукомы относится:
а) снижение зрительных функций
б) атрофия зрительного нерва
в) повышение уровня офтальмотонуса и неустойчивость внутриглазного давления
г) только а) и б)
д) правильно а), б)и в)
Рабочий 45 лет жалуется на снижение зрения левого глаза в течение последних 3 месяцев. Ухудшение зрения ни с чем не связывает. 0бъктивно: Vis OD =1,0, OS = 0,001 н/к. Левый глаз спокоен, в роговице на 5 часах недалеко от лимба виден рубец длиной 5 мм. соответственно ему - небольшой дефект в радужке. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка несколько темнее, чем справа, зрачок круглый 4 мм, слабо реагирует на свет. Хрусталик равномерно мутный, серый, под передней капсулой буроватые отложения. Рефлекс с глазного дна отсутствует. Правый глаз без патологии. Выберите правильный диагноз:
а) возрастная катаракта
б) центральный хориоретинит
в) металлом глаза, травматическая катаракта
г) иридоциктит
д) непроникающее ранение глаза
Больная 28 лет жалуется на резкое снижение зрения правого глаза, небольшие боли при движении глазного яблока. Жалобы появились накануне вечером. Только что перенесла грипп, лечилась дома. Объективно: Vis OD = 0,08 н/к , Т =20 мм рт ст, OS =1,0, Т = 20 мм рт ст Правый глаз спокоен, при надавливании на него отмечается легкая болезненность в глубине орбиты. Оптические среды прозрачные, глазное дно: ДЗН - бледно-розовый, границы четкие, экскавация физиологическая, ход и калибр сосудов не изменен, макулярная область и периферия сетчатки без патологии. В поле зрения - центральная скотома. Левый глаз здоров.
Ваш диагноз:
а) флегмона орбиты
б) невралгия тройничного нерва
в) папиллит
г) иридоциклит
д) ретробульбарный неврит
Монтажник 40 лет обратился к окулисту с жалобами на.резкое снижение зрения правого глаза, заметил 2 дня назад. Неделю назад перенес острый правосторонний гайморит. Объективно: Vis OD = 0,2 н/к, Т=22 мм рт ст, OS = 1,0 Т=23 мм рт ст. Правый глаз спокоен, оптические среды прозрачные, глазное дно: ДЗН – гиперемирован, границы его стушеваны, отечен несколько проминирует в стекловидное тело, артерии расширены, вены извитые, сосудистая воронка заполнена экссудатом. Макулярная область и периферия без патологии. Левый глаз здоров.
Выберите диагноз:
а) папиллит
б) центральный хориоретинит
в) ретробульбарный неврит
г) застойный диск зрительного нерва
д) атрофия зрительного нерва
Пациентка 45 лет жалуется на постоянное слезотечение из правого глаза, особенно на улице. Слезотечение беспокоит в течение 2 лет. Объективно: Vis OD = 1,0, Т = 21 мм рт ст, OS = 1,0 Т = 21 мм рт ст. Справа: положение век и слезных точек правильное, при надавливании на область слезного мешка – отделяемого нет, имеется слезостояние. Цветная слезоносовая проба отрицательная, при промывании слезных путей жидкость в нос не проходит, возвращается через верхнюю слезную точку. Оптические среды прозрачные, глазное дно без патологии. Левый глаз здоров, слезоносовая проба положительная, при промывании жидкость свободно проходит в нос.
Выберите диагноз:
а) выворот нижнего века
б) хронический конъюнктивит
в) хронический дакриоцистит
г) флегмона слезного мешка
д) трихиаз
К окулисту обратилась пациентка 60 лет с жалобами на боли и снижение зрения правого глаза. Из анамнеза – 3 дня назад случайно попало веткой по глазу, к врачу не обращалась и не лечилась. Объективно: Vis OD = 0,1 н/к, OS = 0,5sph +1,0D = 1,0. Справа: глазная щель резко сужена, выраженная смешанная инъекция глазного яблока, в центре роговицы виден серовато-желтый инфильтрат диаметром 4-5 мм с рыхлой поверхностью. В передней камере беловатая полоска гноя высотой 2 мм, рисунок радужки стушеван, зрачок узкий. Рефлекса с глазного дна не видно. Внутриглазное давление пальпаторно в норме. Левый глаз здоров.
Поставьте диагноз.
а) проникающее ранение глазного яблока
б) вирусный кератит
в) гнойный конъюнктивит
г) язва роговицы
д) иридоциклит
Больной 65 лет жалуется на постепенное снижение зрения обоих глаз, больше – правого. Заметил год назад. Объективно: Vis OD =0,02 н/к ,Т= 19 мм рт ст, OS =0,1sph +2,0D =0,7 Т=19 мм рт ст. Справа – роговица прозрачная, сферичная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка в цвете и рисунке не изменена, хрусталик с сероватым оттенком. После расширения зрачка просматривается диффузное помутнение центрального и нижнего отделов хрусталика, на остальной периферии рефлекс хорошо виден. Видимая часть глазного дна без патологии. Левый глаз спокоен.
Выберите диагноз:
а) первичная открытоугольная глаукома
б) старческая макулодистрофия
в) помутнение стекловидного тела
г) отслойка сетчатки
д) незрелая катаракта
К окулисту обратился больной с жалобами на резкое снижение зрения правого глаза, искажения формы и размеров предметов. Данные жалобы появились 2 дня назад. к врачу не обращался. Объективно: Vis OD =0,08 н/к, Т=23 мм рт ст, OS = 1,0, T = 19 мм рт ст. Правый глаз спокоен. Роговица прозрачная и сферичная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка в цвете и рисунке не изменена, зрачок правильной формы, хорошо реагирует на свет. Хрусталик прозрачный. Глазное дно: ДЗН – бледно-розовый, границы четкие, экскавация физиологическая, артерии слегка расширены. В макулярной зоне виден круглый очаг желтовато-сероватого цвета, размером 0,5 мм, с нечеткими границами и с красноватым ободком вокруг. Сетчатка вокруг очага слегка отечна.
Поставьте диагноз:
а) неврит зрительного нерва
б) гипертоническая ангиоретинопатия
в) диабетическая ангиоретинопатия
г) центральный хориоретинит
д) центральный разрыв сетчатки
Инженер 50 лет обратился на прием к окулисту с жалобами на снижение зрения левого глаза. Данные жалобы появились около 2 месяцев назад, ни с чем не связывает. Объективно: Vis OD=1,0, Т=24 мм рт ст, OS =0,1 н/к,Т=24мм рт ст. Левый глаз спокоен, передний отрезок без патологии. При офтальмоскопии с узким зрачком, в нижнем внутреннем квадранте глаза обнаруживается наличие темного образования. После расширения зрачка, в той же зоне обнаружено большое, бурое проминирующее образование с четкими границами и очагами кровоизлияния на его поверхности, отек сетчатки в области желтого тела. Правый глаз здоров.
Выберите диагноз:
а) первичная отслойка сетчатки
б) частичный гемофтальм
в) мелонобластома хориоидеи
г) цистицерк стекловидного тела
д) организовавшееся субретинальное кровоизлияние
Больная 70 лет жалуется на отсутствие зрения в правом глазу и резкое снижение зрения в левом глазу. Зрение снижалось постепенно в течение 2 лет, к врачу не обращалась. Объективно: Vis OD = 1/pr.l.certa , Т=20 мм рт ст, OS =0,04 н/к,Т=20 мм рт ст. Справа конъюнктива спокойная, роговица прозрачна, сферична. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка субатрофична, пигментная кайма сохранена, зрачок реагирует на свет. Хрусталик неравномерно мутный, серого цвета, с перламутровым оттенком. Рефлекс с глазного дна отсутствует. Слева – роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка субатрофична, пигментная кайма сохранена, зрачок реагирует на свет. Хрусталик – мутный в центральных отделах, по периферии виден розовый рефлекс. В этой зоне глазное дно без патологии.
Назначьте лечение:
а) рассасывающая ферментативная терапия
б) витаминотерапия
в) хирургическое лечение правого глаза
г) дегидратационная терапия
д) диспансерное наблюдение
Больная 60 лет обратилась с жалобами на резкое ухудшение зрения и сильные боли в левом глазу и левой половине головы, которые появились ночью, тошноту и рвоту. Несколько дней назад у нее было тяжелое эмоциональное переживание. Раньше никогда глаза не болели. Объективно: Vis OD = 0,5sph + 2,0D = 1,0, Т=19 мм рт ст, OS =0,04 н/к, Т= 47 мм рт ст. Слева глазная щель сужена, выраженная застойная инъекция глазного яблока, роговица отечная, передняя камера очень мелкая, зрачок расширен до 5 мм, неправильной овальной формы, рефлекс с глазного дна тускло-розовый, диск зрительного нерва виден в тумане. Правый глаз в пределах возрастной нормы.
Выберите диагноз:
а) гипертонический криз
б) острый приступ глаукомы
в) острый конъюнктивит
г) острый иридоциклит
д) набухающая катаракта
Больная 55 лет обратилась к окулисту с жалобами на периодические боли в обоих глазах, появление тумана и радужных кругов при взгляде на источник света, особенно при наклонах головы. Впервые подобные ощущения заметила 1,5 года назад. Но в последние месяцы они стали более частыми. Объективно: Vis OD=0,3sph +1,5D =0,5, Т=35 мм рт ст, OS =0,7sph +1,0D =1,0, Т=34 мм рт ст. Глаза спокойные, имеется расширение передних цилиарных сосудов, передняя камера мелкая, радужка субатрофична, зрачок 4 мм, круглый, вяло реагирует на свет. Рефлекс с глазного дна розовый, справа имеется краевая экскавация с перегибом сосудов по краю диска. Слева – сдвиг сосудистого пучка в носовую сторону. Макулярная область и периферия сетчатки без патологии. Поле зрения в правом глазу сужено в верхненосовом квадранте до 25˚, в левом – в пределах нормы.
Выберите диагноз:
а) двусторонняя невралгия тройничного нерва
б) застойные диски зрительных нервов обоих глаз
в) гипертонический склероз сетчатки обоих глаз
г) подострый приступ глаукомы обоих глаз
д) закрытоугольная некомпенсированная глаукома обоих глаз
На прием к окулисту обратился шофер 32 лет с жалобами на боли в левом глазу, светобоязнь, покраснение глаза. С его слов, 2 часа тому назад разбилось ветровое стекло машины и в глаз попал осколок. Объективно: Vis OD =1,0, OS =0,7 н/к. Справа – глаз без патологии. Слева – умеренное сужение глазной щели, светобоязнь, слезотечение, умеренная смешанная инъекция глазного яблока. В роговице на 3 часах, ближе к лимбу видная небольшая линейная рана, длиной 3-4 мм, не доходящая до глубоких слоев. Передняя камера средней глубины, зрачок круглый, расположен в центре. Рефлекс с глазного дна розовый, глазное дно без патологии. Внутриглазное давление пальпаторно в норме.
Выберите диагноз:
а) проникающее ранение роговицы
б) непроникающее ранение роговицы
в) язва роговицы
г) иридоциклит
д) инородное тело роговицы
___________________________________________
ЛИТЕРАТУРА:
Основная литература
Глазные болезни: Учебник / Под ред. В.Г. Копаевой. - М.: Медицина, 2002.
Современная офтальмология/ В.Ф.Даниличев// М., 2000 г.
Ковалевский Е.И. Глазные болезни (атлас). - М.: Медицина, 2003.
Должич Г.И., Должич Р.Р. Офтальмология. – М., 2008.
Офтальмология: Учебник / Под ред. Е.И.Сидоренко. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
Дополнительная литература
Анестезия в офтальмологии. Тахчиди Х.П., Сахнов С.Н., Мясникова В.В. – М.: Медицина, 2007.
Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология – М., 2004.
Гундарова Р.А., Малаев А.А., Южаков А.М. Травмы глаза. - М.: Медицина, 1985.
Ковалевский Е.И. Профилактика слабовидения и слепоты у детей. -
М.: Медицина, 1996.
Ковалевский Е.И. Болезни глаз при общих заболеваниях у детей. - М.: Медицина, 2002.
Коскас Г. Комплексная диагностика патологии глазного дна (атлас). М.: 2007.
Цветной атлас по офтальмологии. Герхард К.Ланг. Перевод с ангилийского. М., 2005 г.
Классификация глазных болезней. Учебное пособие. г.Ставрополь, СГМА 2000.
Руководство по манипуляционной технике сестринского ухода при глазных заболеваниях. г.Ставрополь, СтГМА 2005.
Учебно-методическое пособие по офтальмологии для студентов лечебного факультета. г.Ставрополь, СтГМА 2007 г.
Учебно-методическое пособие. Клиника микрохирургии глаза как учебно-профессиональный комплекс в образовательном процессе офтальмологии. г. Ставрополь, СтГМА, 2006 г.
Схема обследования офтальмологических больных. Учебно-методическое пособие. г.Ставрополь, СтГМА 2003 г.
Ламеллярная кератэктомия с биологической защитой тканевого ложа. Методические рекомендации. г. Ставрополь, 1991 г.
Криоферментоаппликация с биологическим покрытием как способ первичной хирургической обработки при язвенных поражениях рговицы. Методические рекомендации. г. Ставрополь, 1996 г.
|
