Оценка гуморального иммунного ответа на вакцинацию против гепатита в и А

Москва – 2004

• 
  Качество лабораторного обеспечения вакцинопрофилактики гепатитов В и А. Усовершенствование отечественных диагностических препаратов для обнаружения анти- HBs (дополнительное включение антигенных детерминант HBsAg – “ad”) и анти-ВГА (усовершенствование схем очистки антигена вируса гепатита А) требует пострегистрационного контроля за их чувствительностью и специфичностью. Отсутствие данных сравнения диагностических препаратов отечественного и зарубежного производства не позволяет объективно оценить результаты обнаружения поствакцинальных антител относительно результатов, опубликованных в научной литературе;
  
• 
  Ограниченность информации о частоте выявления и напряженности гуморального иммунитета у лиц, вакцинированных более 10 лет тому назад, вносит неопределенность в решение вопроса о необходимости и сроках проведения бустер- вакцинации против гепатита В;
  
• 
  Защита больных хроническими вирусными гепатитами В и С от возможного заражения гепатитом А. Современной особенностью эпидпроцесса гепатита А является увеличение числа случаев инфекции, протекающей на фоне хронических гепатитов В и С. Это приводит к утяжелению течения заболевания и ухудшает его прогноз. Всё это определяет необходимость защиты таких пациентов от различных заболеваний, в том числе и от гепатита А. Данные об уровне поствакцинального гумморального иммунитета у таких больных необходимы для выбора схем вакцинации.
  

1. 
   Оценить диагностическую значимость коммерческих диагностических тест-системы для выявления антител к HBsAg (анти-HBs) и ВГА (анти-ВГА) у привитых против ГА и ГВ.
   
2. 
   Определить частоту обнаружения и концентрацию анти–HBs в сыворотках медицинских работников, вакцинированных против ГВ, через 5-6 лет после завершения курса вакцинации.
   
3. 
   Определить частоту выявления серологических маркеров инфицирования ВГВ (НВsAg и анти-НВс) и анти-HBs среди детей, вакцинированных против ГВ 10-11 лет назад.
   
4. 
   Изучить состояние гуморального иммунитета против ГА у школьников г. Москвы при проведении экстренной вакцинопрофилактики.
   
5. 
   Оценить возможность и эффективность проведения вакцинации против ГА больных хроническим гепатитом С.
   

• 
  Определена частота выявления анти-HBs и их концентрация среди различных групп населения (медицинские работники, дети и подростки ) спустя 5-6 и 10-11 лет после завершения полного цикла вакцинации против гепатита В различными вакцинными препаратами («Engerix B»; «Heberbiovac HB»; «Recombivax HB», что позволило оценить долю лиц надежно защищенных от заражения гепатитом В.
  
• 
  Впервые установлено, что у 58% обследованных детей, проживающих на территории Республики Тыва (гиперэндемичном регионе по гепатиту В), были выявлены анти - HBs через 10 –11 лет после вакцинации против гепатита В, при этом у 41.2% вакцинированных антитела выявляются в протективных концентрациях.
  
• 
  Установлена высокая эффективность вакцины «Engerix B» при вакцинации новорожденных детей. Доказательством этого является негативный результат обнаружения НВsAg среди таких детей, тогда как в группе сравнения (не вакцинированные дети) антиген обнаружен в 2,2%. Подтверждением этого положения служат результаты выявления анти-НВс (соответственно 3,4%. и 12,4%).
  
• 
  Впервые показана высокая иммунологическая эффективность вакцинопрофилактики против гепатита А среди школьников, привитых по эпидпоказаниям во время подъема заболеваемости ГА в г. Москве в 2000 году. Установлен высокий уровень сероконверсии после однократного введения вакцины (67,3-86,8%), что позволило резко снизить заболеваемость гепатитом А в школах, в которых были зарегистрированы очаги ВГА, за счет вакцинации контактных лиц.
  
• 
  Получены данные о диагностической значимости отечественных диагностических наборов для выявления анти-HBs ( «Диагностические системы» - Нижний Новгород и «Вектор–Бест» - Новосибирск). Эти тест-системы позволяют адекватно оценить состояние поствакцинального иммунитета.