Оценка гуморального иммунного ответа на вакцинацию против гепатита в и А
Скачать 385.69 Kb.
|
| Полученные результаты свидетельствуют, о том, что в группе вакцинированных детей HВsAg не выявлен, в то время как в группе не вакцинированных частота выявления этого маркера составила 2,2%. Частота обнаружения анти-НВс во второй группе обследованных детей была в 3,8 раза выше, чем в первой группе (12,4%). Наличие анти-НВс у лиц вакцинированных против гепатита В не имеет однозначного объяснения (Magnius L., 2003; Van Dam P., 2003; Banatvala J.E.,2003). Обнаружение анти-НВс у привитых свидетельствует о предыдущей встрече с вирусом ГВ, но благодаря вакцинации инфицирование прошло без клинических признаков заболевания. Либо это может быть результатом неспецифической стимуляции В-клеток, приводящей к циркуляции анти-НВс, синтез которых не связан с инфекционным процессом, вызванным ВГВ. Причины появления анти-НВс требуют проведения дальнейшего исследования. Таким образом, полученные результаты указывают на эпидемиологическую эффективность вакцинопрофилактики гепатита В, без проведения бустер вакцинации, на протяжении 11 лет. Наличие анти-HBs у 41,2 % детей вакцинированных против ГВ, относительно низкие концентрации этих антител (более 100 мМЕ/мл – имеют лишь 11% детей), а так же обнаружение анти-НВс указывает на необходимость проведения бустерной вакцинации детям, проживающим в регионе гиперэндемичном по гепатиту В. Особенности гуморального иммунного ответа после вакцинации против ГА при купировании вспышек ГА Вакцинация для купирования вспышек ГА в США, Италии, Словакии, Хорватии, Великобритании продемонстрировала большую эффективность в снижении заболеваемости этой инфекции (F.Andre,2002). В России вакцинация во время вспышек ГА нашла свое применение только в последние годы (А.Н. Каира 2002; И.Н.Лыткина,2002 г.; Г.Н.Окунева.2002 г). Это положение определяет необходимость накопления фактических данных о характере гуморального ответа на однократное введение вакцины против ГА при ее использовании непосредственно в эпидемических очагах ГА в организованных коллективах. На фоне сезонного подъема заболеваемости ГА была осуществлена программа по вакцинации детей против этой инфекции с целью предотвращения распространения ГА в детских дошкольных и учебных учреждениях. Для вакцинации была использована вакцина «ХАВРИКС 720». Всего за период октябрь- ноябрь в 2000 году в городе Москве было привито однократно 1788 детей в 66 учреждениях, с том числе 1485 учащихся в 56 школах. Вакцинацию проводили после регистрации первого случая заболевания ГА в учреждении. Для характеристики иммунного ответа на ведение вакцины выявляли антитела к вирусу гепатита А в сыворотках крови (анти-ВГА IgM, анти-ВГА сум). Сыворотки для исследования были взяты в день вакцинации (до введения вакцины) и повторно через 20, 45 дней после прививки. Такой подход позволил изучить динамику формирования иммунного ответа в зависимости от времени, прошедшего после введения вакцины. В результате проведения предварительного скрининга среди привитых не было выявлено анти-ВГА IgM. Через 20 дней после вакцинации в образцах сывороток крови анти-ВГА IgM выявлены у 63 из 243 (26,2%) детей. Процент выявления анти-ВГА IgM у школьников в разных школах колебался от 0 до 62,5%. Через 45 дней после вакцинации анти-ВГА IgM были выявлены у 23,5% (у 51 из 217 обследованных детей). Максимальный показатель частоты выявления анти-ВГА IgM составил 47.5%. Исследование анти-ВГА IgM среди не вакцинированных детей, проведенное в образцах сывороток крови, собранных в день сообщения о первом случае заболевания ГА в коллективе, установило их наличие у 1,7% обследованных. Через 20 дней анти-ВГА IgM выявлены у 1% детей. Обнаружение анти-ВГА класса IgM у детей после вакцинации можно объяснить транзиторным характером появления анти-ВГА IgM, в ответ на вакцинальный антиген вируса ГА и не свидетельствует о наличии инфекционного процесса у этих детей. В отличии от этой ситуации, обнаружение анти-ВГА класса IgM у детей, находящихся в очаге инфекции и не получившие вакцину против гепатита А, указывает на наличие у них инфекции, протекающей в безжелтушной или инаппарантной форме, что определяет необходимость изоляции таких детей как возможных источников вируса ГА. Важным, до сих пор окончательно нерешенным вопросом вакцинопрофилактики гепатита А, остается вопрос о целесообразности проведения предвакцинального скрининга на наличие анти-ВГА класса IgG в различных ситуациях. В нашем исследовании анти-ВГА при предвакцинальном скрининге обнаружены у 22 из 279 обследованных детей, что составило 7,9%. Установлено, что частота выявления этого маркера, свидетельствующего о ранее перенесенной инфекции, в разных школах неравномерна и варьировала от 0 до 21,1%. Столь существенные различия возможно объяснить неодинаковой интенсивностью эпидемического процесса гепатита А в школьных коллективах. Однократное введение вакцины против гепатита А привело к быстрой выработке анти-ВГА. Уже через 20 дней после этого анти-ВГА обнаружены у 211 детей из 243 вакцинированных (86,8%). Среди учащихся 4-х школ показатель достиг 100%, минимальный показатель выявления суммарных анти-ВГА был 84,2%. Для определения динамики титров поствакцинальных анти-ВГА в зависимости от сроков, прошедших после вакцинации, были проведены исследования уровня поствакцинальных анти-ВГА через 20 и 45 дней после вакцинации. Полученные результаты представлены на рисунке № 2. Рисунок № 2 Показатели частоты выявлении анти-ВГА в различных концентрациях в парных сыворотках школьников через 20 и 45 дней после однократного введения вакцины «Havrix 720»  Через 20 дней после однократного введения вакцины против гепатита А % выявление сывороток крови с наличием анти-ВГА в концентрациях: от 20 мМЕ/мл до 100 мМЕ/мл составил 42%; свыше 100 до 1000 - 11% и более 1000 - 47% . На 45 день соотношение сывороток крови с различными титрами анти-ВГА изменилось, соответственно составив: 65 %; 20 % и 15 %. Уменьшение доли сывороток крови с высокими титрами анти-ВГА после однократного введения вакцинного препарата на протяжении последующего времени подтверждено нами в дополнительном исследовании. Результаты тестирования анти-ВГА среди детей через 11 месяцев после введения вакцины представлены в таблице № 5. Таблица № 5 Результаты определения уровней суммарных анти-ВГА в сыворотках крови детей, через 11 месяцев после однократного введения «Havrix 720»
| ||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Клинико-эпидемиологическая оценка эффективности вакцинации против... Работа выполнена в Государственном учреждении инфекционной клинической больнице №1 Комитета здравоохранения Москвы и в Государственном... | | Феноменология иммунного ответа на т-независимые антигены 2-го типа... В этом плане явились мероприятия, проведенные в 9-11 классах «Нет – наркотикам», «Мы за здоровый образ жизни» с приглашением мед... |
| Феноменология иммунного ответа на т-независимые антигены 2-го типа Защита состоится 17 мая 2012г в 12 часов на заседании диссертационного совета д 001. 035. 01 при фгбу «ниивс им. И. И. Мечникова»... |  | Реферат "Регуляция иммунного ответа" Введение Иммунный ответ, как... Активация т- и в-клеток происходит в результате эффективного связывания антигенного материала их антигенспецифичными рецепторами |
| Эпидемиологическая характеристика гепатита в в крупном промышленном... | | Оценка ответов учащихся Оценка “5” ставится в том случае, если учащийся Оценка “4” ставится, если ответ удовлетворяет основным требованиям к ответу на оценку “5”, но учащийся не использует собственный... |
| Какими документами регламентирована в России вакцинация против гепатита В? Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31 января 2011 г. N 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря... | | Циррозы печени. Осложнения циррозов печени В редких случаях возможна непосредственная эволюция острого вирусного гепатита, осложненного массивными печеночными некрозами, в... |
| Реферат по курсу “ ” Тема: “Гепатит формы b и С.” А и В, стало очевидным существование еще нескольких вирусных гепатитов, которые стали называть гепатитами ни А, ни В. В 1989 г удалось... | | В урок г погост Эта часть работы содержит задания а 1- а 30 с выбором ответа. Из предложенных вариантов ответа только один верный. Внимательно прочитайте... |
| Вакцинация против гепатита в у пациентов, получающих заместительную... Работа выполнена в негосударственном учреждении «ооо «Компания Фесфарм», Государственном учреждении инфекционной клинической больнице... | | «профессиональный лицей №91» программа государственной итоговой аттестации выпускников С выбором ответа. К каждому заданию дается 4 ответа, только один из которых правильный. При выполнении задания части 1 обведите кружком... |
| Положение об аттестационной комиссии по проведению промежуточной... С выбором ответа. К каждому заданию дается 4 ответа, только один из которых правильный. При выполнении задания части 1 обведите кружком... | | Программа вступительных испытаний по истории россии Максимальное количество 50 баллов.)Баллы, полученные за выполненные задания, суммируются. Максимальный балл за выполнение всей работы... |
| Приложение к журналу “Вопросы адвокатуры” Эта книга – о мятеже против государственной власти в России. Против самого государства и правопорядка. Она о заговоре, который направлен... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Отличная оценка предполагает грамотное, логичное изложение ответа (как в устной, так и в письменной форме), качественное внешнее... |
