Концептуальные основы профилактики преждевременного старения работающих во вредных производственных условиях
Скачать 0.9 Mb.
|
Содержание работыМатериалы и методы исследованияВсе медико-биологические и клинико-функциональные исследования были выполнены в 2000-2007 г.г. на базе следующих предприятий, входящих в состав промышленного комплекса ГУП ПЭО «Татэнерго»: главном автотранспортном предприятии (АТП «Татэнерго»), ТЭЦ-1, ТЭЦ-3, во всех подразделениях «Казанских электрических сетей» (КЭС), «Приволжских электрических сетей» (ПЭС), «Лаишевских районных электрических сетей (РЭС)», «Пригородных РЭС», «Зеленодольских РЭС», «Высокогорских РЭС», «Пестречинских РЭС», «Балтасинских РЭС», «Арских РЭС», «Рыбно-Слободских РЭС» и др. Исследование проводили в несколько этапов. Целью первого этапа явилось изучение контингента, составление списков и отбор работающих, рандомизация по группам, анкетирование, медицинский осмотр и определение групп здоровья. Всех работающих подразделяли на следующие диспансерные группы: первую группу составили здоровые лица, не имеющие хронических заболеваний и риска их приобретения, вторую – лица, предрасположенные к заболеваниям, третью – больные с компенсированным течением заболевания. Для дальнейшего исследования были выбраны работники двух профессиональных групп – водители и электромонтеры, относящиеся исключительно к первой диспансерной группе. Все лица, отобранные на первом этапе, заполняли индивидуальные опросники, состоявшие из следующих разделов: 1) паспортная часть; 2) режим работы; 3) профессиональный маршрут; 4) социально-демографические характеристики, образ жизни, пищевые привычки, вредные привычки, поведенческие особенности. На втором этапе работы были проведены клинико-функциональные исследования профессиональной работоспособности, психоэмоционального статуса, основных и производных показателей биологического возраста, индекса трудоспособности и темпа старения работающих; затем, на основе системного анализа возрастно-стажевой динамики корреляционных взаимозависимостей изученных показателей были определены основные направления и системобразующие факторы компенсаторно-приспособительных реакций организма при длительном воздействии неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, сформулирована концепция функциональной патофизиологической системы, формирующейся в процессе адаптации организма работающего к вредным производственным условиям, показана необходимость коррекции преждевременного снижения изученных показателей оптимально подобранными геропротекторами. Третий этап включал проведение сравнительной оценки эффективности применения пептидных геропротекторов для коррекции и профилактики преждевременного снижения трудоспособности и профессиональной пригодности и предупреждения ускоренного старения работающих во вредных производственных условиях. Всего в исследовании приняли участие 488 человек, в том числе 167 водителей автотранспорта, 158 электромонтеров и 163 рабочих низкоквалифицированных специальностей. На первом этапе было обследовано 488 человек, на втором и третьем этапах для соответствия групп по социально-демографическим характеристикам число обследованных сократили до 450, по 150 человек в каждой профессиональной группе. Характеристика обследованных групп Для исследования были отобраны практически здоровые лица двух профессиональных групп – водители автотранспорта и электромонтеры. Водители автотранспорта составили первую основную группу и прошли все три этапа медико-биологических и клинико-функциональных исследований. Для водителей в качестве контрольной группы были выбраны рабочие низкоквалифицированных специальностей. Третий этап работы потребовал введения второй основной группы (электромонтеры) для повышения объективности и достоверности полученных результатов. Обследованный контингент подбирался с применением метода рандомизации, последующая идентификация проводилась по полу (в исследование включались только мужчины), календарному возрасту, профессиональному стажу и графику работы, уровню образования и другим социально-демографическим характеристикам. Таблица 1 Распределение обследованных лиц по возрастным группам
Таблица 2 Распределение обследованных лиц по стажевым градациям
Учитывая высокий уровень сложности подбора абсолютно идентичных групп, в исследовании применялись специальные статистические процедуры для сглаживания возможных эффектов, связанных с некоторыми различиями между обследованными лицами. Предварительно было проведено стандартное ранжирование обследованных групп по возрасту и стажу с десяти- и пяти-летним интервалом. Распределение обследованных лиц по возрастным и стажевым градациям представлено в таблицах 1 и 2, соответственно. Методы исследования Для количественной оценки преждевременного и (или) ускоренного старения организма работающих в неблагоприятных производственных условиях и изучения динамических изменений функционального состояния организма под влиянием геропротекторов использовалась множественно-регрессионная модель определения биологического возраста по умственной и физической работоспособности со сведением их к единому интегральному критерию [Белозерова Л.М., 1993]. Биологический возраст рассчитывался по показателям умственной и физической работоспособности, а также их совокупности (всего 19 параметров). Умственная работоспособность оценивалась с помощью батареи психофизиологических тестов, направленных на изучение функции внимания, памяти и мышления (по 14 параметрам); физическая работоспособность – методом степэргометрии с нарастающей нагрузкой до субмаксимальных значений (одна из модификаций Гарвардского стептеста). До нагрузки, на каждой минуте нагрузки и восстановления регистрировались частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД) по Короткову. В дополнение вычислялся должный биологический возраст (ДБВ) и индексы темпа старения для каждого индивидуума. Для объективной интерпретации результатов количественной оценки процесса старения организма работающих был разработан оригинальный унифицированный протокол индивидуальных данных «Геронтологический паспорт». Определение и оценка индекса профессиональной работоспособности (ИПР) проводились с трехуровневой рандомизацией согласно рекомендациям Финского института медицины труда. Особенности формирования и возможности коррекции пограничных нервно-психических расстройств (ПНПР) у работающих изучались с использованием “Клинического опросника для выявления и оценки невротических состояний” [Яхин К.К., Менделевич Д.М., 1985], позволявшего разделить обследуемый контингент на три группы: стабильной психической адаптации, неустойчивой психической адаптации (группа риска), стабильной психической дезадаптации. Опросник включал 68 вопросов, расположенных в порядке убывания их информативности и отражавших основную симптоматику ПНПР по шести шкалам: тревоги, невротической депрессии, астении, истерического типа реагирования, обсессивно-фобических и вегетативных нарушений. Таблица 3 Объем и методы исследований
Сравнительная оценка эффективности применения пептидных геропротекторов проводилась в I и II основных группах (водители автотранспорта и электромонтеры, соответственно). В качестве геропротекторов использовали цитамины – природные нуклеопротеиновые комплексы, содержащие микроэлементы, минеральные вещества и витамины, представленные в легкоусвояемой форме, что обусловливает их высокую пищевую и физиологическую ценность. Цитамины относятся к парафармацевтикам – пищевым веществам, обладающим лечебными свойствами [Хавинсон В.Х., Морозов В.Г., 2000, 2001; Рыжак Г.А., 2002]. Каждая профессиональная когорта подразделялась на 5 групп по 30 человек: I группа получала церебрамин (биорегулятор головного мозга), II группа – вазаламин (биорегулятор сосудов), III группа – церебрамин + вазаламин, IV – плацебо, V – не получала препараты. Геропротекторы принимали дважды в день, утром и вечером, в течение 30 дней. Объем и методы исследований представлены в таблице 3. Для статистической обработки результатов исследования использовались современные математические методы анализа полученных данных, реализованные в стандартных пакетах ANALYSIS, STADIA–4.5, Microsoft Excel 2007, Lotus 1-2-3 for Windows–5.0, Lotus Approach for Windows–3.01, SPSS for Windows–10.0.5, Statistica for Windows (StatSoft, версия 7.11): сравнивались выборочные распределения, проводился анализ таблиц сопряженности, дисперсионный анализ, использовались корреляционный и регрессионный анализ результатов исследования. База данных физиологических и психофизиологических исследований формировалась с помощью разработанного ранее специализированного программного комплекса “BIOAGE”, реализованного на языке CA-Clipper–5.01. С целью ускорения математической обработки результатов исследования психоэмоционального статуса работающих использовалось созданное ранее прикладное программное средство, реализованное на языке Borland C++–2.0, и отличающееся возможностью автоматического ведения баз данных и генерации необходимых отчетных форм. Результаты исследований
Проведенные исследования показали, что с возрастом и с увеличением профессионального стажа мнестические функции подвергались количественным и качественным изменениям, которые выражались в уменьшении объема запоминаемого материала, удлинении процесса запоминания и тенденции к снижению его точности. При этом у лиц обследованных групп в первую очередь ухудшалось непосредственное запоминание наиболее сложных логически-смысловых структур, а более простые и привычные оставались относительно сохраненными. Вместе с тем, снижение мнестических функций у водителей автотранспорта наступало на 10-15 лет быстрее, чем у лиц других профессиональных категорий. Обращало на себя внимание резкое ухудшение качественных и количественных показателей психической продуктивности у водителей автотранспорта, начиная с 40-летнего возраста при стаже работы 20 и более лет. По результатам корректурных проб установлены расхождения между уровнями психической продуктивности у водителей и лиц контрольного контингента в каждой из возрастно-стажевых категорий (p<0,001-0,05). Изучение динамики мыслительных функций с увеличением возраста и стажа обследованных показало закономерное снижение уровня аналитико-синтетической деятельности в процессе старения. Следует, однако, отметить более раннее снижение способности к классификациям у 30-39-летних водителей, проработавших 10-14 лет по сравнению с лицами предшествующих возрастно-стажевых групп (p<0,001-0,05). Изменения других показателей функции логического мышления у лиц данной профессии обнаруживались в возрасте 40-49 лет после 20 лет водительского стажа. У лиц контрольного контингента показатели психической продуктивности и мыслительных функций были достоверно выше, чем у водителей во всех возрастно-стажевых категориях (p<0,001-0,05), и значимо снижались лишь по достижении 60-летнего возраста. При сопоставлении объема, устойчивости, распределения и переключения внимания у водителей и лиц контрольной группы обнаружено: несмотря на синхронное ухудшение анализируемой функции у лиц обеих групп в возрасте 40-49 лет, у водителей данные показатели были достоверно ниже во всех возрастно-стажевых категориях (p<0,001-0,05). Факторный дисперсионный анализ показал, что изученные психофизиологические показатели, отражавшие состояние умственной работоспособности, ухудшались с увеличением не только возраста, но и профессионального стажа, причем значимость влияния длительности работы водителем достоверно выше при сопоставлении с контрольной группой (p<0,001-0,05). Представляет интерес тот факт, что при полном отсутствии существенного влияния возраста и профессионального стажа на способность к ассоциациям в обеих группах, у водителей зарегистрирована достоверная зависимость данного показателя от графика работы (H(4)=11,853, p<0,05). Самая низкая способность к ассоциациям обнаружена у водителей, работающих по скользящему графику – сутки работают, двое – отдыхают (7,653±0,231 усл. ед.), самая высокая – у работающих в дневную смену (9,636±0,378 усл. ед.). Сопоставление динамики биологического возраста по УР с изменениями календарного возраста показало следующее: функциональное состояние умственной работоспособности лиц контрольной группы менялось в сторону ухудшения с возрастом незначительно; возрастной износ психофизиологических функций у водителей был выражен в большей степени, особенно по достижении 40-летнего возраста (р<0,001). Обнаружены статистически значимые различия в уровнях анализируемого показателя между группами сравнения во всех стажевых категориях (р<0,0001-0,01). У лиц контрольной группы биологический возраст по УР с увеличением профессионального стажа существенно не изменялся. У лиц I основной группы функциональное состояние умственной работоспособности резко ухудшалось после 20 лет водительского стажа (р<0,01). Полученные результаты свидетельствуют о том, что преждевременное снижение большинства изученных психофизиологических показателей, составлявших умственную работоспособность водителей, связано не столько с увеличением хронологического возраста, сколько с длительностью водительского стажа. Таблица 4 Параметрическая корреляция показателей умственной, физической работоспособности и биологического возраста с профессиональным стажем и календарным возрастом водителей автотранспорта
Примечание: r1, r2 – коэффициенты корреляции Пирсона; * – p<0,05 при r1, r2 > 0,3; ** – p<0,01 при r1, r2 > 0,5; *** – p<0,001 при r1, r2 > 0,7. Параметрический корреляционный анализ взаимосвязей календарного возраста и профессионального стажа водителей с параметрами умственной, физической работоспособности и интегральными показателями биологического возраста показал: степень зависимости большинства изученных признаков от водительского стажа (r1) достоверно выше их взаимосвязи с хронологическим возрастом (r2) (табл. 4). Заметная положительная корреляция между показателями биологического возраста и профессиональным стажем, превышавшая коэффициенты корреляции с календарным возрастом, еще раз подтвердила факт преобладающего влияния особенностей трудового процесса на темпы старения водителей автотранспорта. По результатам корреляционного и регрессионного анализа данных получены корреляционные плеяды, характеризующие биологический возраст по показателям умственной работоспособности (интегральная оценка) в различных возрастных и стажевых группах водителей (рис. 1 и 2, соответственно). 40 — 49 лет 30 — 39 лет 20 — 29 лет ИКП КЛ ОП Ш К СА T Q A П С1 14 13 1 12 2 8 3 С2 7 6 5 4 11 10 9 10 11 4 5 6 7 С2 КЛ 3 8 ИКП СА 2 НП Q Ш T К A П ОП 12 1 МИ С1 13 14 9 10 11 4 5 6 7 С2 КЛ 3 8 ИКП СА 2 НП Q Ш T К A П ОП 12 1 МИ С1 13 14 9 10 11 4 5 6 7 С2 КЛ 3 8 ИКП СА 2 НП Q Ш T К A П ОП 12 1 МИ С1 13 14 9 10 11 4 5 6 7 С2 КЛ 3 8 ИКП СА 2 НП Q Ш T К A П ОП 12 1 МИ С1 13 14 60 и более лет НП 9 МИ 50 — 59 лет Рис. 1. Корреляционные плеяды биологического возраста по умственной работоспособности у водителей автотранспорта различных возрастных групп. Обозначения см. рис. 3 10 — 14 5 — 9 до 4 15 — 19 20 и более 9 10 11 4 5 6 7 С2 КЛ 3 8 ИКП СА 2 НП Q Ш T К A П ОП 12 1 МИ С1 13 14 9 10 11 4 5 6 7 С2 КЛ 3 8 ИКП СА 2 НП Q Ш T К A П ОП 12 1 МИ С1 13 14 9 10 11 4 5 6 7 С2 КЛ 3 8 ИКП СА 2 НП Q Ш T К A П ОП 12 1 МИ С1 13 14 9 10 11 4 5 6 7 С2 КЛ 3 8 ИКП СА 2 НП Q Ш T К A П ОП 12 1 МИ С1 13 14 9 10 11 4 5 6 7 С2 КЛ 3 8 ИКП СА 2 НП Q Ш T К A П ОП 12 1 МИ С1 13 14 Рис. 2. Корреляционные плеяды биологического возраста по умственной работоспособности у водителей автотранспорта различных стажевых групп. Обозначения см. рис. 3 9 10 11 4 5 6 7 3 8 2 12 1 13 14 |
Похожие:
 | На пути поиска программы и инициального субстрата старения "Успехи... На основании приведенных фактов проведен анализ наиболее распространенных моделей старения животных. Показано, что ни одна из них,... |  | Основы профилактики заразных заболеваний диких животных Вполне очевидно, что внедрение разнообразных биотехнических мероприятий в таких условиях происходит сравнительно легко |
| «Учебно-методический комплекс 150204 «Основы профессионально-производственной подготовки» Целью дисциплины является формирование у студентов общих представлений о практической реализации в производственных условиях теоретических... | | Доклад заведующей Республиканским Каждый шестой человек в России работает в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям. В республике Бурятия свыше... |
| Пояснительная записка Концептуальные основы | | Согласовано Апробация новых форм организации занятости детей для развития их самостоятельной познавательной деятельности, профилактики вредных... |
| Концепция и общая характеристика программы первичной профилактики... В основу программы первичной профилактики употребления наркотических и психоактивных веществ «Сделай свой выбор: выбери жизнь!» положены... | | Курс лекций Концептуальные основы теории и практики управления человеческими ресурсами (8 час.) |
| Рефераты публикуемых статей Закономерности старения изоляции и оценка срока службы силовых конденсаторов. Александрова Н. П., Манн А. К., Мамина Р. Н. – Исследование... | | Российской федерации Осветить молекулярные основы процессов репликации, транскрипции, трансляции, репарации, регуляции клеточного цикла, дифференцировки,... |
| Программа развития школы на 2011-2016 годы Проблемный анализ ситуации и концептуальные основы Программы | | Пояснительная записка 3 Раздел Концептуальные основы работы школы... Образовательная программа является нормативно-управленческим документом муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения... |
| Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального... «Разработка Концепции оценки профессионального риска причинения вреда жизни и здоровью работника с учётом индивидуально накопленной... | | Программа по дисциплине «Концептуальные основы домоведения» Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию РФ |
| Классный час по профилактике вредных привычек Цели Дать представление о вредных привычках и их влиянии на здоровье, развитие личности и поведение человека | | Руководство для молодежи и специалистов, работающих с молодежью москва... Центр профилактики аддиктивного поведения у детей и молодежи Минобразования России |
