Работа Образование
и
Компетенция
Здоровье
Факторы, сни-жающие умст-венную работо-способность
Факторы, сни-жающие физи-ческую работо-способность
Знания
Рабочий коллектив
Производст-венная среда
Стоимость трудозатрат
Отношение к работе
Трудовые (человеческие) ресурсы
Удовлетворен-ность работой
Навыки
Мотивация
Физическая работоспо-собность
Рис. 13. Концептуальная схема факторов, формирующих профессиональную работоспособность
Профес-сиональ-ная работо-способ-ность
Социальная и психологи-ческая адаптация
Умственная работоспо-собность
Функциональные возможности
Здоровье
Компетенция
Мотивация к работе
Профессиональная работоспособность
Профессиональное выгорание
Потеря работы (безработица)
Проблемы/Возможности
Методы/Средства
Цели/Результаты
Поддержание умственной, физической работоспособности, социальной адаптации
Поддержание здоровья
Развитие компетенции
Соответствие научно-техническому прогрессу
Корпоративная этика и политика
Улучшение функциональных возможностей
Улучшение здоровья
Совершенствование компетенции
Повышение профессиональной работоспособности
Отсутствие профессионального выгорания
Снижение риска потерять работу
Улучшение качества жизни
Человек
Управление с учетом возрастной структуры персонала
Индивидуальный подход
Взаимодействие между возрастными группами
Возрастная эргономика
Оптимальный режим труда и отдыха
Гибкий рабочий график
Неполный рабочий день
Специализированное профессиональное обучение
Повышение производительности труда
Повышение конкурентоспособности
Снижение заболеваемости
Оптимальный менеджмент
Компетентные трудовые ресурсы
Улучшение имиджа
Снижение затрат по нетрудоспособности
Производительность труда
Конкурентоспособность
Заболеваемость (утрата трудоспособности)
Толерантность к научно-техническому прогрессу
Организация труда
Производственная среда
Трудоустройство
Отсутствие дискриминации по возрасту
Более поздний выход на пенсию
Снижение затрат на поддержание здоровья
Снижение затрат на содержание пенсионеров
Улучшение экономики
Повышение национального благосостояния
Изменение отношения к работе и пенсионному возрасту
Предупреждение дискриминации по возрасту
Создание программ «Третий возраст», «Продуктивное и успешное старение»
Поддержание возраст-ориентированной политики
Изменение политики увольнений по возрасту
Отношение к работе и пенсионному возрасту
Дискриминация по возрасту
Ранний выход на пенсию
Затраты по нетрудоспособности
Затраты на поддержание здоровья
Содержание пенсионеров
Демографическая нагрузка
Рис. 14. Концептуальные основы геронтотехнологий «Старение и работа»
Производство
Общество
Концептуальные основы профессионального долголетия
Проведенные исследования позволили сформулировать концептуальные принципы формирования профессиональной работоспособности (рис. 13). Согласно предложенной модели, на профессиональную работоспособность воздействуют как индивидуальные, так и профессиональные или производственные факторы, которые также следует рассматривать как важнейшие характеристики процесса формирования индивидуальной трудоспособности и профессиональной пригодности. Профессиональная работоспособность – это результат взаимодействия индивидуальных ресурсов работающего и трудового процесса. Ресурсы индивидуума включают здоровье , образование и компетенцию. На индивидуальные ресурсы работника оказывают большое влияние отношение и мотивация к работе, удовлетворенность работой и самооценка стоимости трудозатрат. На результат реализации индивидуальных ресурсов в процессе работы оказывают влияние производственная среда и рабочий коллектив, а также факторы, снижающие физическую и умственную работоспособность. Данная модель наглядно демонстрирует тот факт, что работа или трудовой процесс, рабочий коллектив и производственная среда определяют, насколько хорошо работник использует свои индивидуальные ресурсы. Высокий уровень индивидуальных ресурсов обеспечивает необходимый уровень профессиональной работоспособности только в том случае, если есть подходящий рабочий коллектив, а факторы производственной среды и трудового процесса соответствуют гигиеническим нормативам. С другой стороны, слаженный, хорошо работающий коллектив или великолепные условия труда не могут полностью компенсировать сниженные индивидуальные ресурсы. Существует и система обратной связи между профессиональной работоспособностью и формирующими ее факторами. Достигнутый уровень профессиональной работоспособности оказывает влияние на индивидуальные ресурсы в тот момент, когда работающий оценивает свой труд, то есть насколько качественно он справляется с профессиональными обязанностями.
В качестве основополагающего фактора данной системы, обеспечивающего взаимообусловленность всех связанных между собой элементов, является следующая зависимость – создание условий для развития и повышения уровня жизни, труда и отдыха работника с учетом его возможностей и потребностей. Таким образом, формирование профессиональной работоспособности является динамическим системным процессом, который значительно меняется в зависимости от изменения его составляющих в течение всей трудовой жизни. Эффективность и надежность работы системы зависит от состояния каждого ее элемента. Изменение и перестановка составляющих системы может привести к формированию конфликтующего саморазрушающегося процесса внутри системы.
Одним из факторов, оказывающих существенное влияние на состояние системы, является процесс старения, и, как следствие, прогрессирующее несоответствие предъявляемых профессиональных требований функциональным возможностям стареющего организма. Создание и ведение геронтологических баз данных работающих в контакте с вредными факторами производственной среды и трудового процесса с помощью унифицированного протокола индивидуальных данных «Геронтологический паспорт», скрининг и мониторинг изменений профессиональной работоспособности и биологического возраста в различных профессиональных группах позволит своевременно установить специфические для каждой категории труда возрастно-стажевые группы риска с явлениями преждевременного и (или) ускоренного старения. Вместе с тем, создание программ «Успешное и продуктивное старение», «Третий возраст» для увеличения периода активного профессионального долголетия на 15-25 лет требует не только системного, но и многоуровневого подхода, реализованного в виде концептуальных основ геронтотехнологий «Старение и работа» (рис. 14).
Выводы
Предложенная методология клинико-функционального и научного анализа возрастно-стажевых изменений профессиональной работоспособности и биологического возраста в процессе старения позволила сформулировать концепцию функциональной патофизиологической системы, формирующейся в процессе адаптации организма работающего к вредным производственным условиям, и выявить основные этапы функциональных перестроек.
Созданная концепция системогенеза функциональных патофизиологических перестроек организма в возрастно-стажевом аспекте показала ведущую роль центральной нервной системы как центрального регулирующего контура. Снижение его контролирующей функции в процессе адаптации к вредным производственным условиям приводит к нарушению гомеостаза, в первую очередь, церебрального, снижению интегративной деятельности высших отделов центральной нервной системы в формировании адекватности реагирования организма на внешние и внутренние стимулы, преобразованию хронического рабочего стресса в чрезмерно длительную направленную долговременную адаптацию. Для последней характерны первоначальное увеличение с последующим сужением диапазона функциональных взаимосвязей между лимитирующими показателями, и, наконец, уменьшение числа степеней свободы, обеспечивающих конечный приспособительный результат организма, как биологической системы, что является пусковым патофизиологическим механизмом развития ускоренного и (или) преждевременного старения.
Профессионально-производственные факторы являются ведущими в формировании специфических периодов функциональных перестроек, определяющих динамику долговременной работоспособности в течение всего трудоспособного периода. Оценка степени коррелированности функциональных признаков, отражающих системную организацию физиологических процессов, позволила выявить четыре основных этапа функциональных перестроек, присущих процессу адаптации организма водителя к неблагоприятным факторам производственной среды и трудового процесса, причем период оптимальной работоспособности включает две стажевые категории: 5-9 и 10-14 лет, а «группой риска» являются водители, проработавшие 15-19 лет.
Длительность профессионального стажа является ведущим фактором и индикатором риска преждевременного и (или) ускоренного старения организма работающих во вредных производственных условиях. В закрытых профессиональных популяциях возрастно-стажевое снижение умственной и физической работоспособности может нивелироваться стихийным отсевом функционально ослабленных лиц «критического контингента».
Раннее снижение отдельных интеллектуально-мнестических функций, регистрация значительного ухудшения адаптивных реакций на субмаксимальную нагрузку со стороны сердечно-сосудистой системы, низкий уровень показателей умственной и физической работоспособности, существенное увеличение биологического возраста и темпов старения по умственной и физической работоспособности у 40-49-летних водителей грузового автотранспорта со стажем работы 15-19 лет позволяют выделить данную группу как «критический контингент с явлениями преждевременного старения».
Резкое увеличение биологического возраста и темпов старения по умственной и физической работоспособности у водителей грузового автотранспорта 60 и более лет со стажем работы более 20 лет позволяют выделить данную группу как «критический контингент с явлениями ускоренного старения».
Возрастно-стажевые изменения, лимитирующие умственную и физическую работоспособность, приводящие к ограничению диапазона функциональных возможностей организма, снижению их надежности и ускорению темпов старения, требуют своевременной коррекции оптимально подобранными геропротекторами.
Применение биорегуляторов мозга и сосудов способствует существенному улучшению функций памяти, внимания, мышления, ускорению перцептивно-моторных реакций, повышению умственной работоспособности, уменьшению степени постарения центральной нервной системы, определяемой через биологический возраст по показателям умственной работоспособности, восстановлению сниженных функциональных возможностей центральной нервной системы, повышению адаптационного потенциала психофизиологических функций организма работающих.
Применение биорегуляторов мозга и сосудов способствует восстановлению и регуляции гемодинамических показателей, повышению толерантности к физической нагрузке, увеличению физической работоспособности, уменьшению функционального возраста и степени постарения сердечно-сосудистой системы, определяемой через биологический возраст по показателям физической работоспособности, увеличению адаптационных резервов физиологических функций организма работающих.
Применение биорегуляторов мозга и сосудов способствует увеличению числа лиц со стабильной психической адаптацией, уменьшению числа лиц с явлениями неустойчивой психической адаптации и стабильной психической дезадаптации, а также коррекции нарушений психоэмоционального статуса, проявляющихся в виде тревожных состояний, невротической депрессии, астении, истерического типа реагирования, обсессивно-фобических и вегетативных нарушений, что, в свою очередь, обеспечивает устойчивую психическую адаптацию отдельных профессиональных групп, повышает качество жизни и поддерживает профессиональную пригодность работающих на высоком уровне.
Применение биорегуляторов мозга и сосудов способствует повышению индекса профессиональной работоспособности работающих, но однократный курс пептидных геропротекторов не достаточен для перехода работника в более высокий функциональный класс по показателю индекса профессиональной работоспособности. Необходим дифференцированный подход при разработке рекомендаций по повышению индекса профессиональной работоспособности: I класс требует восстановления профессиональной работоспособности, II – улучшения, III – поддержания, IV – сохранения достигнутого уровня.
Сравнительная оценка применения пептидных геропротекторов свидетельствует о том, что максимальный эффект физиологического гомеостатического действия пептидов был достигнут у лиц, получавших биорегуляторы головного мозга и сосудов одновременно. Включение пептидных биорегуляторов в систему лечебно-профилактического питания работающих во вредных производственных условиях способствует своевременной коррекции и предупреждению преждевременного снижения профессиональной работоспособности, замедлению процессов ускоренного старения у лиц различных профессиональных групп.
практические рекомендации
Учитывая сложившуюся медико-демографическую ситуацию в России, депопуляцию трудоспособного населения и дефицит рабочей силы целесообразно внедрить разработанную систему медико-профилактического скрининга и мониторинга лиц вредных и опасных профессий для применения на промышленных предприятиях в качестве современных геронтотехнологий по предупреждению преждевременного и (или) ускоренного старения и увеличению профессионального долголетия. Количественная оценка процесса старения организма работающего является важным и необходимым звеном системы предварительных (при приеме на работу) и периодических (во время работы) медицинских осмотров, позволяющим оптимизировать профилактику многих профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.
Создание и ведение банка данных (геронтологических баз данных) работающих в контакте с вредными факторами производственной среды и трудового процесса, чей биологический возраст может значительно превышать популяционный эталон, позволит своевременно выявлять лиц «группы риска» с явлениями преждевременного и (или) ускоренного старения и вести в дальнейшем мониторинговые исследования для снижения риска возникновения профессиональной, производственно обусловленной патологии, утраты трудоспособности и смертности.
Клинико-функциональный и научный анализ возрастно-стажевых изменений профессиональной работоспособности и биологического возраста во время скрининговых и мониторинговых исследований в различных профессиональных группах рекомендуется проводить с позиций системного подхода в целях установления специфических для каждой категории труда патофизиологических механизмов истощения функциональных резервов и адаптационного потенциала, лежащих в основе преждевременного и (или) ускоренного старения организма работающих во вредных производственных условиях.
Рекомендовать к внедрению оригинальный унифицированный протокол индивидуальных данных «Геронтологический паспорт» для объективной интерпретации результатов количественной оценки процесса старения организма работающего.
Целесообразно внедрить в систему лечебно-профилактического питания работающих в контакте с вредными факторами производственной среды и трудового процесса пептидные геропротекторы для предупреждения развития профессиональной, производственно обусловленной патологии и явлений преждевременного и (или) ускоренного старения.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Статьи в журналах из перечня ВАК Минобрнауки РФ:
Башкирёва А.С. Влияние биологического возраста на профессиональную работоспособность. Сообщение I. Биологический возраст и умственная работоспособность /А.С. Башкирёва, В.Х. Хавинсон //Физиология человека. – 2001. – Т. 27. – № 3. – С. 104-112.
Башкирёва А.С. Влияние биологического возраста на профессиональную работоспособность. Сообщение II. Биологический возраст и физическая работоспособность /А.С. Башкирёва //Физиология человека. – 2002. – Т. 28. – № 5. – С. 92-102.
Башкирёва А.С. Демографические и профессиональные риски депопуляции работающего населения в России (аналитический обзор) /А.С. Башкирёва //Успехи геронтологии. – 2010. – Вып. 23. – С. 11-25.
Башкирёва А.С. Особенности психической адаптации и распространенность пограничных нервно-психических расстройств у водителей грузового автотранспорта /А.С. Башкирёва //Медицина труда и промышленная экология. – 2003. – № 9. – С. 18-25.
Башкирёва А.С. Показатели ускоренного старения у водителей автотранспорта /А.С. Башкирёва //Успехи геронтологии. – 2004. – Вып. 14. – С. 34-43.
Башкирёва А.С. Продуктивное старение или «эффект здорового рабочего»? Ретроспективный анализ заболеваемости водителей автотранспорта /А.С. Башкирёва, В.Г. Артамонова, В.Х. Хавинсон //Успехи геронтологии. – 2009. – Вып. 22. – С. 22-34.
Башкирёва А.С. Профессиональный риск ускоренного старения у водителей грузового автотранспорта /А.С. Башкирёва, В.Х. Хавинсон //Медицина труда и промышленная экология. – 2007. – № 11. – С. 13-21.
Монографии
Башкирёва А.С. Профилактика ускоренного старения работающих во вредных производственных условиях /А.С. Башкирёва, С.С. Коновалов. – СПб.: Издательство «прайм-Еврознак», 2004. – 224 с.
Статьи
Башкирёва А.С. Распространенность сердечно-сосудистой патологии среди водителей автотранспорта /А.С. Башкирёва, И.А. Латфуллин, Г.В. Вафина //Казанский медицинский журнал. – 1999. – Т. LXXX. – № 1. – С. 8-12.
Башкирёва А.С. Старение и умственная работоспособность водителей грузового автотранспорта. Сообщение I. Особенности кратковременной памяти в возрастно-стажевом аспекте /А.С. Башкирёва, Н.Х. Амиров //Актуальные проблемы геронтологии: Сб. научн. статей. – Москва. – 1999. – С. 116-125.
Башкирёва А.С. Старение и умственная работоспособность водителей грузового автотранспорта. Сообщение II. Особенности функции внимания в возрастно-стажевом аспекте по результатам корректурных проб /А.С. Башкирёва, Н.Х. Амиров //Актуальные проблемы геронтологии: Сб. научн. статей. – Москва. – 1999. – С. 125-137.
Пособия для врачей
Башкирёва А.С. Аттестация рабочих мест при работе с электромагнитными полями промышленной частоты /А.С. Башкирёва //Пособие для врачей. – СПб. – 2002. – 80 с.
Башкирёва А.С. Геронто-гигиенические аспекты донозологической диагностики водителей автотранспорта /А.С. Башкирёва, А.Б. Галлямов //Пособие для врачей. – Казань, КГМУ. – 1998. – 22 с.
Тезисы
Башкирёва А.С. Актуальные проблемы старения трудовых ресурсов в России /А.С. Башкирёва //Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье».– М. – 2005. – Вып. 2. – С. 119-123.
Башкирёва А.С. Биологический возраст как интегральный критерий оценки эффективности геропротекторов в медицине труда /А.С. Башкирёва, В.Х. Хавинсон //Биологический возраст: Тезисы докладов Всероссийской конф. – Пермь: Перм. гос. мед. академия. – 2000. – С. 13-14.
Башкирёва А.С. Биологический возраст как проблема информатики /А.С. Башкирёва, С.В. Радченко //Новые информационные технологии в медицине и экологии: Тезисы докладов II Междунар. конф. – Украина, Крым, Ялта-Гурзуф. – 1997. – С. 126-127.
Башкирёва А.С. Геронтогигиенические аспекты профилактики преждевременного старения с помощью пептидных биорегуляторов /А.С. Башкирёва, В.Х. Хавинсон //III Нацiональний конгрес геронтологiв i герiатрiв України: Тези доповiдей. – Київ. – 2000. – С. 23.
Башкирёва А.С. Демографические аспекты проблемы профилактики старения трудовых ресурсов в России /А.С. Башкирёва //Всероссийская конференция «Перспективы фундаментальной геронтологии». Тезисы докладов. – Санкт-Петербург, 2006. – с. 14-15.
Башкирёва А.С. Демографические особенности старения трудовых ресурсов в России /А.С. Башкирёва, Л.В. Козлов // Материалы VI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Вып. 1. – М.: Издательство «Дельта», 2007. – С. 450-453.
Башкирёва А.С. Коррекция преждевременного снижения профессиональной работоспособности /А.С. Башкирёва, В.Г. Артамонова, В.Х. Хавинсон //Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». – М. – 2002. – С. 405-407.
Башкирёва А.С. Коррекция преждевременного снижения физической работоспособности у водителей автотранспорта /А.С. Башкирёва, Г.В. Вафина //Клиническая геронтология. – 2003. – Т. 9. – № 9. – С. 158.
Башкирёва А.С. Коррекция психоэмоционального состояния и повышение качества жизни водителей автотранспорта /А.С. Башкирёва, Л.В. Блатт, Г.В. Вафина //Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». – М. – 2005. – Вып. 2. – С. 129-131.
Башкирёва А.С. Новые подходы к организации системы охраны труда и профилактики ускоренного старения трудовых ресурсов /А.С. Башкирёва, Л.В. Козлов // Материалы VI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Вып. 1. – М.: Издательство «Дельта», 2007. – С. 39-42.
Башкирёва А.С. Опыт использования биологического возраста в донозологической диагностике водителей автотранспорта /А.С. Башкирёва //Клиническая геронтология. – 1998. – № 3. – С. 56-57.
Башкирёва А.С. Опыт использования геропротекторов в медицинской реабилитации пациентов с вибрационной болезнью /А.С. Башкирёва, Л.В. Блатт, Г.В. Вафина //Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». – М. – 2005. – Вып. 2. – С. 131-133.
Башкирёва А.С. Оценка биологического возраста с учетом динамики умственной и физической работоспособности – реальный метод профилактики преждевременного старения работающих /А.С. Башкирёва, Н.Х. Амиров //Первый Российский Съезд Геронтологов и Гериатров: Тезисы докладов. – Самара. – 1999. – С. 414-415.
Башкирёва А.С. Оценка функциональных резервов и адаптационного потенциала организма работающих путем определения биологического возраста по показателям физической работоспособности /А.С. Башкирёва, Н.Х. Амиров //Клиническая геронтология. – 1999. – № 3. – С. 82-83.
|
