Диагностика нарушений адаптации у спасателей и их коррекция на санаторном этапе реабилитации 05. 26. 02. Безопасность в чрезвычайных ситуациях (медицина катастроф)

ИПОР = 0,022972*V5 -1,3659*V8 -0,26069*V10 -0,19471*V12+ 0,572784*V22 +0,019087*V23 Где: V5- МВ-2 (% медленных волн второго порядка ритма сердца), V8 – шкала F , V10- шкала 5 (методика многостороннего исследования личности), V12- Ин (индекс напряжения ритма сердца), V22- коэф.SK (коэффициент SK арифметического счета), V23- ЗР (процент «запаздалых» реакций реакции на движущийся объект). Точность формализованного распознавания групп «нормы» и «риска» составила 90%. Для формализованной оценки с использованием указанного индекса, по методике предложенной профессором А.Ф. Бобровым, разработана вероятностная номограмма (рис.2): Рис. 2. - Вероятностная номограмма оценки риска нарушений психофизиологической адаптации. / Н – группа «нормы», ГР – «группа риска» /. Оценка значения ИПОР у конкретного спасателя и учет особенностей и характера нарушений ПА позволяют не только объективизировать и формализовать (номограмма) процесс отбора, но и индивидуализировать выбор оздоровительно-восстановительных программ на последующих (в том числе - санаторном) этапах реабилитации. Исходя из величины ИПОР и особенностей нарушений ПА, можно дифференцировать объем, интенсивность, характер и др. параметры корригирующих воздействий. 2. Коррекция нарушений психофизиологической адаптации изучаемого контингента спасателей на санаторном этапе реабилитации В целом результаты исследований показали эффективность проводимых в санато­рии оздоровительно-восстановительных мероприятий (ОВМ) по кор­рекции нарушений психофизиологической адаптации. Это выразилось в положительной динамике большинства показате­лей, отражающих различные уровни функционального состояния ор­ганизма: вегетативный, психофизиологический и психический. Наиболее значимо (р<0,05), отмеченная выше положительная динами­ка, проявилась на уровне функционирования сердечно-сосудистой системы. Это выразилось, прежде всего, в снижении в основной группе (гр. А) артериального и среднего динамического давления (рис. 3, 4). Полученные данные подтверждались результатами рефлексодиагностического обследования: выравнивание токов по меридианам, отвечающим за систему кровообращения (5 и 9). В контрольной группе (гр. В) значимых изменений показателей гемо­динамики не отмечалось, хотя и в этой группе прослеживались положительные тенденции. Изменение уровня функционирования системы кровообраще­ния сопровождалось умеренным (р>О,05) в группе А и подгруппах 1 и 3 на II этапе обследований напряжением регуляторных меха­низмов сердечно-сосудистой системы (снижением показателей М, Мо, , х и повышением - ИН, AMo) и ростом централизации процессами управления (повышение индекса централизации). Рис.3. Динамика изменения систолического артериального давления в изучаемых группах в процессе проведения оздоровительно-восстановительных мероприятий (р<0,05) Рис.4. Динамика изменения среднего динамического давления в изучаемых группах в процессе проведения оздоровительно-восстановительных мероприятий (р<0,05) Это явление было обусловлено, по-видимому, с одной сто­роны, необходимостью обеспечения перехода ССС на новый уровень функционирования, с другой стороны - адаптационными перестрой­ками целостного организма, связанными с принципиально новыми условиями жизнедеятельности. Отмеченное напряжение имело тенденцию к ослаблению на III этапе обследований. В группе В и подгруппе 2 напряжение регуляторных меха­низмов не только не повышалось, но имело тенденцию (р>0,05) к снижению. Что было связано: по группе В с отсутствием причин его обуславливающих, а по подгруппе 2 - с более «мягким», чем в подгруппах 1 и 3, протеканием процессов адаптации. При этом, в обеих группах (А и В) наблюдалось снижение показателя сердеч­ной деятельности (ПСД, пр. Мастера), отражающего уровень физи­ческой работоспособности, что дало основание для рекомендаций по включению в программы ОВМ ЛФК. Динамика показателей, отражающих уровень развития профессионально значимых психофизиологических качеств по исследуемым группам (за исключением пока­зателей - точности РДО и % ошибок Ариф. счета) была схожа по направленности с описанными выше явлениями регуляции сердечно-сосудистой системы, т. е. ко II этапу обследований происходило некоторое (р>0,05) ухудшение показателей в этих группах, значения которых к III циклу либо выравнивались, либо улучшались. На данном факте основаны рекомендации о необходимости включения в программы ОВМ психофизиологического тренинга. Показатели, характеризующие самооценку состояния и уровень актуальной и личностной тревожности во всех группах имели тенденцию к улучшению, которая станови­лась значимой (р<0,05) в группе А по показателям «самочувствие» и «настроение» теста САН и реактивной тревожности теста Спилбергера (табл.5). Таким образом, проводимый в санатории для коррекции нарушений психофизиологической адаптации комплекс оздоровительно-восстановительных ме­роприятий способствовал, прежде всего нормализации показателей центральной гемодинамики (АД, СДД), показателей отражающих уровень развития профессио­нально значимых психофизиологических качеств (ЛР, ЗЛР, ВВ - СЗМР, точности – РДО, % ошибок и коэффициент SK - арифметического счета), показателей самооценки состояния, актуальной и личностной тревожности (тест САН, Спилбергера), из которых может быть составлен минимально необходимый комплекс психофизиологических методов и показателей, используемых для оценки эффективности реабилитации спасателей на санаторном этапе. Проводимое с помощью специально разработанной анкеты самооценки состояний социально-психологическое обследование, отсроченное от санаторного этапа реабилитации на 1 месяц, показало следующее. Улучшение самочувствия в целом отмечено у 81% обследу­емых, физического состояния – 19%, психологического – 44% (ухудшений не отмечалось). Положительное влияние ОВМ на профессиональную деятель­ность отмечалось у 74% обследуемых; при этом у 31% улучшились функция внимания Таблица 5. Динамика показателей, отражающих психическое состояние изучаемой группы в процессе проведения лечебно-оздоровительных мероприятий (в целом по группе и по группам ЛОМ, M+m). Методика/ Показатель Этапы обследования I этап II этап III этап гр.А+гр.В I гр. II гр. III гр. гр.А гр.В I гр. II гр. III гр. гр.А гр.В Тест САН С 5,2 + 0,01 5,1 + 0,2 4,9 + 3,3 5,2 + 0,4 5,0 + 0,02 5,2 + 0,02 5,1 + 0,5 5,3 + 1,3 5,6 + 3,2 5,4 + 0,02* 5,0 + 0,03 А 4,7 + 0,02 4,8 + 0,1 4,9 +1,3 4,6 + 0,2 4,8 + 0,08 4,8 + 0,03 4,5 + 0,4 5,2 + 1,7 5,1 + 0,3 4,9 + 0,07 4,6 + 0,04 Н 4,7 + 0,02 5,2 + 0,2 4,8 + 3,5 5,4 + 0,5 5,1 + 0,02 4,9 + 0,04 5,2 + 0,3 5,1 + 1,9 5,4 + 0,3 5,2 + 0,02* 4,7 + 0,03 Тест Спилбергера № 1 41 +1,3 40 + 2,3 41 + 3,8 35 + 3,2 39 +1,8 40 + 1,8 40 + 3,2 37 + 2,9 39 + 2,1 32 + 1,6* 40 + 3,2 № 2 42 +1,3 42 + 6,3 43 + 2,6 42 +3,5 42 + 2,5 38 + 1,7* 38 + 6,5 40 +2,7 43 + 2,6 40 + 2,6 40 + 1,7 и взаимоотношения на работе, возросла способность к работе в аварийных условиях и удовлетворенность трудом в целом, 50% отметили возрастание способности к длительной работе в моно­тонных условиях. Анализ результатов исследований до- и после конкретных оздоровительно-восстановительных процедур (табл.6) показал, что фактически все виды воздействий оказывали положительное влия­ние на показатели отражающие уровень психофизиологической адаптации изучаемого контингента. Это влияние в наибольшей степени проявлялось в группах 1 (электросон) и 3 (вибросауна). Положительный эффект по данным программам ОВМ наблюдался в 92% случаев. Таблица 6. Динамика показателей, отражающих функциональное состояние организма в процессе проведения отдельных оздоровительных процедур (в целом по группе, M+m) Показатель Жемчужная ванна Электросонтерапия Массаж воротниковой зоны Вибросауна до после до после до после до после АДС, мм.рт.ст 137 ± 2,5 134 ± 2,7 136 ± 3,9 130 ± 2,6 131 ± 2,0 129 ± 5,0 129 ± 3,7 123 ± 2,5 АДД, мм.рт.ст. 94 ± 1,4 93 ± 1,8 91 ± 3,8 88 ± 1,3 86 ± 1,3 87 ± 1,5 91 ± 3,8 86 ± 1,3 ПД, мм.рт.ст 42 ±1,9 41 ± 2,4 45 ± 2,7 40 ± 2,7 45 ±1,9 41 ± 3,9 39 ± 2,3 35 ± 3,0 СДД, мм.рт.ст. 109 ± 1,6 107 ± 1,8 106 ± 3,6 100 ± 2,1 101 ± 1,3 101 ± 3,6 104 ± 4,4 100 ± 4 УО, мл/мин 41 ± 1,6 41 ± 2,1 46 ± 4 44 ± 4,7 49 ± 4,7 49 ± 2,2 42 ± 2,7 41 ± 2,6 МОК, мл 2969±152 2934±164 3363 ± 32 3055±306 3702±179 3475±177 3282±235 3053±129 ВИК - 28 ± 4,8 -31 ± 4,6 -29 ± 9 -36 ± 7,9 -16 ± 4,5 -18 ± 4,8 -21 ± 10 -22 ± 5,8 М, мс 833 ± 23 829 ± 23 806 ± 31 843 ± 30 819 ±70 872 ± 70 749 ± 37 796 ± 35 σ, мс 37 ± 3,2 38 ± 2,7 32 ± 3 37 ± 4 32 ± 4,6 39 ± 5,2 32 ± 5,2 34 ± 4,9 V, % 4,3 ± 0,4 4,6 ± 0,3 4,0 ± 0,4 4,5 ± 0,5 4,0 ± 0,5 4,4 ± 0,5 4,1 ± 0,5 4,2 ± 0,5 ∆Х, мс 183 ± 18 188 ± 16 151 ± 13 169 ± 20 154 ± 18 199 ±35 159 ± 32 179 ± 26 ИН, ус.ед. 282 ± 50 265 ± 63 249 ±40 198 ± 27 258 ± 78 225 ± 113 426 ± 158 259 ± 61 АМо, % 54 ± 3,2 53 ± 3,1 54 ± 2,6 47 ± 3,2 55 ± 6,1 52 ± 7,4 58 ± 2,7 53 ± 1,9 Мо, мс 832 ± 24 826 ± 23 808 ± 32 838 ± 34 835 ± 70 880 ± 72 750 ± 38 792 ± 38 МВ-2, % 27 ± 3,6 25 ± 3,4 29 ± 4 25 ± 7 33 ± 7,3 40 ± 12 25 ± 5,1 18 ± 4,7 МВ-1, % 31 ± 2,6 32 ± 2,9 32 ± 4 35 ± 6 25 ± 6,6 19 ± 4,3 37 ± 4 26 ± 4 ДВ, % 43 ± 3,7 43 ± 4,5 40 ± 3 48 ± 7 42 ± 13 41 ± 13 39 ± 6 56 ± 6,7 ИЦ, ус.ед. 2,2 ± 0,4 2,5 ± 0,5 1,8 ± 0,4 1,5 ± 0,2 2,5 ± 1,3 2,7 ± 0,4 2,1 ± 0,4 1,1 ± 0,4 С 4,9 ± 0,2 4,9 ± 0,2 5,1 ± 0,2 5,3 ± 0,2 5,4 ± 0,4 5,2 ± 0,2 5,0 ± 1,3 5,3 ± 1,7 А 4,4 ± 0,1 4,5 ± 0,2 4,7 ± 0,2 4,5 ± 0,2 4,9 ± 0,4 4,9 ± 0,3 4,8 ± 0,3 4,8 ± 1,8 Н 4,9 ± 0,2 5,0 ± 0,2 5,0 ± 0,2 5,2 ± 0,2 5,0 ± 0,3 5,0 ± 0,4 5,0 ± 0,9 5,1 ± 1,2 Анализ существующей организации медицинского свидетельствования, динамического наблюдения и реабилитации спасателей показал, что проводимые в этом плане мероприятия не отвечают полностью задачам обеспечения оптимального уровня психофизиологической адаптации изучаемого контингента. В целях улучшения системы психофизиологического обеспечения деятельности нами был разработан план мероприятий по взаимодействию Руководство отряда (РО)-ЦМЭиР-ЛПП ВЦМК «Защита»- ЛОК, включающий в себя: - разработку документа, четко определяющего цели, задачи, функции и характер взаимодействия РО-ЦМЭиР-ЛПП-ЛОК в плане обеспечения профессиональной деятельности базирующейся на разработанной функциональной структуре СПО, - разработку перечня состояний, подлежащих коррекции со стороны конкретных подразделений, с определением подходов и методов ее проведения, - разработку перечня мероприятий, необходимых для оптимизации организации и повышения эффективности корригирующих и реабилитационных мероприятий, - разработку типовой документации (по типу паспорта спасателя) для осуществления преемственности в работе означенных выше подразделений, - определение ведущего, координирующего всю работу, подразделения (группы), закрепление этой функции в виде приказа, - определение объема и характера необходимой методической помощи сторонними организациями. Результаты 3-й серии исследований, посвященной сравнительной оценке эффективности некоторых современных методов коррекции нарушений психофизиологической адаптации представлены в табл. 7. Для сравнения были выбраны методы энерго-информационного воздействия: акусто-К-лазерного (АПК «Аура-0») и биорезонансного (АПК «Имедис-Фолль»). Оба этих метода используются для профилактики функциональных нарушений организма, а также реабилитации различных контингентов, подвергающихся воздействию широкого спектра неблагоприятных факторов. Таблица 7. Значения основных (значимых, р<0,05) показателей, отражающих функциональное состояние организма после курса санаторно-курортного лечения, акусто-К-лазерной и биорезонансной терапии (М±m) № Показатель Фон Санаторно-курортное лечение «АУРА-0» БРТ 1 АДС, мм.рт.ст 132 ± 28 123 ± 2,1 122 ± 1,9 126 ± 2,0 2 АДД, мм.рт.ст. 90 ± 2,2 85 ± 1,4 82 ± 1,0 85 ± 1,5 3 СДД, мм.рт.ст. 104 ± 2,3 97 ± 2,6 90 ± 2,4 92 ± 2,4 4 ИН, ус.ед. 182 ± 22 269 ± 24 160 ± 19 172 ± 18 5 М (ПЗМР), мс 253 ± 5,7 242 ± 4,2 240 ± 4,0 248 ± 6,0 6 Точность (РДО), % 24 ± 1,2 30 ± 1,5 34 ± 1,6 32 ± 1,4 7 ПСД 6,7 ± 0,3 5,5 ± 1,4 5,7 ± 0,8 6,0 ± 1,0 8 С 5,2 ± 0,1 5,6 ± 0,2 5,4 ± 0,3 5,4 ± 0,1 9 А 4,7 ± 0,2 5,1 ± 0,2 4,9 ± 0,3 4,8 ± 0,3 10 Н 4,7 ± 0,2 5,2 ± 0,2 5,1 ± 0,2 5,2 ± 0,2 Из представленных данных видно, что эффективность применения акусто-К-лазерной и биорезонансной терапии, оцениваемая по динамике некоторых психофизиологических показателей, не уступала, а в ряде случаев и превосходила эффективность санаторного этапа реабилитации. Фактически в 90 % случаев отмечалось улучшение функционального состояния по субъективным критериям (САН), в 79 % случаев – по объективным (Ин, СДД).

Похожие:

	Учебно-методический комплекс по дисциплине Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф» (бжд и мк) является формирование культуры безопасности, готовности и способности...		1. Цель и задачи освоения дисциплины Целью освоения дисциплины «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф» (бжд и мк) является формирование культуры безопасности,...
	Рабочая программа по дисциплине В. В безопасность в чрезвычайных ситуациях Учебная дисциплина «Безопасность в чрезвычайных ситуациях» является дисциплиной по выбору студента, устанавливаемой вузом		Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф Территориальный орган, постоянно работающий в области предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
	Учебной дисциплины «Медицина катастроф, безопасность жизнедеятельности»... Дисциплина «Медицина катастроф, безопасность жизнедеятельности» входит в основную образовательную программу по направлению подготовки...		Учебно-методический комплекс дисциплины медицина катастроф» Специальность:... Рабочая программа «Медицина катастроф» составлена доцентом кафедры афк и бж луценко Е. В., к м н., доцентом кафедры афк и бж потылициной...
	Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине... Тема №38: “Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях”		Методическая разработка написана в соответствии с требованиями программы... Устойчивость функционирования объекта экономики при чрезвычайных ситуациях (ЧС) мирного и военного времени
	Организация обеспечения медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях и медицина катастроф Предмет и содержание курса медицинского снабжения формирований мсго, всмк и других медицинских учреждений. Значение и задачи медицинского...		Рабочая программа учебной дисциплины дс. 03 Информационные технологии... ...
	Рабочая программа «Защита в чрезвычайных ситуациях» Профиль: «Инженерная... «Защита в чрезвычайных ситуациях» «Пожарная безопасность» «Инженерная защита окружающей среды». Направление 280700 «Техносферная...		Рабочая программа По Безопасности жизнедеятельности, медицине катастроф... Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедры Безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф от «15» февраля...
	Рабочая программа По Безопасности жизнедеятельности, медицине катастроф... Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедры Безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф от «15» февраля...		Учебно-методический комплекс дисциплины «Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф»
	Учебно-методический комплекс дисциплины медицина катастроф направление... ...		Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф Проблем, угроз и рисков, связанных с жизнедеятельностью человека в повседневных условиях