Литература 27-28
Скачать 317.93 Kb.
|
| Глава III. Особенности строения и работы сердца у плода. Сердце плода отличается от сердца как растущего, так и взрослого организма. Отличие характеризуется не только размерами, но и функциями. Кровообращение плода. У плода, как и у взрослого человека, имеются два круга кровообращения - большой и малый. Однако в период внутриутробного развития снабжение организма кислородом и питательными веществами происходит совсем не так, как у взрослых. Уже к концу первой недели развития эмбрион начинает внедряться в разбухшую слизистую оболочку матки. Ворсинки, которыми покрыта внедрившаяся в матку наружная оболочка эмбриона, разрастаются, частично разрушая кровеносные сосуды слизистой оболочки матки. В результате вокруг ворсинок образуются так называемые лакуны - пространства, заполненные материнской кровью. Она поступает сюда из артерий, через их поврежденные стенки, и оттекает по венам в общий круг кровообращения материнского организма.[12] Одновременно в теле зародыша развиваются сердце и кровеносные сосуды. Сосуды образуются и в ворсинчатой части его наружной оболочки. Кровь зародыша по двум пупочным артериям течет к капиллярам ворсинок, оттекая от них по одной широкой пупочной вене. Кровь матери не смешивается с кровью зародыша, однако обмен веществ между кровью матери и кровью зародыша происходит очень интенсивно. Из лакун в кровь зародыша проникают питательные вещества и кислород, а из крови зародыша в лакуны поступают углекислота и другие продукты обмена. Орган, образованный ворсинками наружной оболочки зародыша и слизистой оболочкой матки, называется плацентой. Значение плаценты заключается в том, что она выполняет те функции, которые после рождения выполняются органами дыхания, пищеварения и выделения. Плацента непрерывно растет и к концу беременности весит 500-600 г. Окруженный оболочкой пучок сосудов, соединяющий плод с плацентой, превращается в пуповину - шнур, достигающий к концу беременности толщины пальца и в длину 50-60 см. Движение крови через плаценту представляет существенную часть большого круга кровообращения плода. Из плаценты кровь поступает в нижнюю полую вену, оттуда в правое предсердие. Отсюда кровь попадает частично в правый желудочек, а частично через имеющееся у плода овальное отверстие между обоими предсердиями в левый желудочек. Из правого желудочка кровь поступает в легочную артерию. Дальше возможны два пути: через легкие и по не существующему у взрослого человека широкому артериальному протоку, соединяющему легочную артерию с аортой. Понятно, что по этому более легкому пути и устремляется основная масса крови, выбрасываемой правым желудочком. Оба желудочка сердца плода выполняют одинаковую работу, нагнетая кровь в аорту: левый - непосредственно, а правый - через артериальный проток. Иными словами, оба они сокращаются с одинаковой силой. Этим объясняется примерно одинаковая толщина мышечной стенки того и другого желудочка. Изменения в кровообращении у новорожденного. Момент рождения - это резкий переход к новым, совершенно отличным от прежних условиям существования организма Перерезка пуповины нарушает ту связь с материнским организмом, которая обеспечивала получение плодом питательных веществ, кислорода и освобождение от углекислоты и других продуктов жизнедеятельности. Тотчас же в организме новорожденного наступает кислородное голодание, иными словами, задушение, что ведет к общему сильному возбуждению и, в частности, к появлению первых дыхательных движений. Растяжение легких, наступающее при первом вдохе и сохраняющееся в течение всей жизни, способствует расширению легочных капилляров. К тому же сильно сокращаются кольцевые мышечные волокна, которые находятся в стенке артериального протока, соединяющего легочную артерию с аортой. В результате кровь из правого желудочка целиком или почти целиком направляется к легким; оттуда по легочным венам кровь поступает в левое предсердие и, заполняя его, давит на клапан овального отверстия между предсердиями, что препятствует попаданию крови из правого предсердия в левое. Таким образом, сразу же после рождения появляются условия, которые способствуют последовательному движению крови по большому и малому кругу.[12] Уже к концу внутриутробного периода развития артериальный проток начинает суживаться вследствие разрастания внутреннего слоя его стенки. После рождения, когда кровь практически перестает протекать по протоку, его сужение происходит еще быстрее, и через 6-8 недель просвет протока полностью зарастает. Постепенно зарастает и овальное отверстие путем прирастания к нему клапана, который в это время сильно увеличивается в длину и толщину. Окончательное закрытие овального отверстия происходит на 9-10-м месяце жизни, а иногда и значительно позднее. Нередко очень небольшое отверстие остается на всю жизнь, что не мешает нормальной работе сердца. Пупочные артерии и вена после перевязки пуповины также постепенно зарастают. Таким образом, сердце плода и в период новорожденности и младенчества претерпевает значительные изменения и отличается от сердца взрослого человека.[12]
Сердце новорожденного в среднем весит 20 г., что составляет примерно 0,6% веса тела. В течение первых 1,5-2 лет сердце быстро растет, увеличивая свой вес в 3 раза. Однако общий вес тела растет еще быстрее, утраиваясь к концу первого года жизни. В результате к 2 годам вес сердца составляет несколько меньше 0,5% общего веса тела. В последующие годы рост сердца, как и общий рост тела, становится более медленным, вновь возрастая лишь в 14-15 лет, что опять-таки соответствует увеличению общего веса тела.[1] В течение первого года жизни поперечник сердца относительно широк, а потому оно имеет округлую форму; широки устья отходящих от сердца сосудов, и относительно велики предсердия, особенно правое. Интенсивный рост предсердий, в частности левого, продолжается примерно до 13 лет. В последующие годы объем предсердий и желудочков увеличивается в равной мере. С возрастом в сердце происходят и другие изменения. Так, утолщаются волокна сердечной мышцы. За первые два года жизни в среднем диаметр их поперечника увеличивается с 6 до 9 микрон. В этот же период изменяется внутренняя структура волокон; становится хорошо заметна их поперечная исчерченность. Небольшое увеличение толщины волокон наблюдается и в последующие годы. Клапаны, особенно расположенные между предсердиями и желудочками, также с возрастом изменяются. Ткань створок становится более плотной; изменяется расположение и количество мышечных выступов и сухожильных нитей. Различие в силе сокращений правого и левого желудочков ведет к постепенному увеличению толщины левого желудочка. Уже к 6 месяцам жизни мышца левого желудочка толще мышцы правого в полтора раза, а к 4-6 годам - даже в 2 раза. Соответственно левый желудочек весит больше правого на 2-м месяце жизни на 60%, на 6-м - почти вдвое, а в 6-7 лет даже больше чем вдвое. В период роста сердце менее устойчиво по отношению к различным вредным воздействиям. Так, например, в условиях голодания у взрослых людей вес сердца если и уменьшается, то в очень малой степени. Детское сердце в тех же условиях значительно теряет в весе. Возрастные изменения частоты и силы сердечных сокращений. Количество крови, перекачиваемой сердцем, зависит как от частоты сердечных сокращений, так и от систолического объема, т.е. объема крови, выбрасываемой в аорту при каждом сокращении левого желудочка. По мере роста сердца систолический объем крови увеличивается. Сердце новорожденного при каждой систоле выталкивает в аорту всего лишь 2,5 мл крови, а к концу 1-го года жизни систолический объем увеличивается до 10 мл. Это объясняется увеличением притока крови к сердцу и растяжением желудочков при поступлении в них крови из сокращающихся предсердий. К концу 2-го года жизни систолический объем возрастает примерно на 4 мл, а в каждый последующий год - на 2 мл.[1] Частота сердечных сокращений в первые месяцы жизни 120-140 в минуту, к концу 1-го года жизни - 100-130, у детей 2-4 лет - 90-120, а 5-6 лет - 80-110 раз в минуту. В последующие годы частота сердечных сокращений продолжает понемногу снижаться. Характерная особенность детского сердца - неравномерность сердечных сокращений, иными словами, отсутствие правильной ритмичности: на протяжении 2-3 минут при спокойном лежании ребенка его сердце несколько раз меняет частоту сокращений. Неравномерна и сила сокращений, поэтому объем крови, выбрасываемой в аорту, при каждой систоле то увеличивается, то уменьшается. Неравномерность частоты и силы сердечных сокращений особенно велика у детей первых двух лет жизни. В дошкольном возрасте она несколько снижается, а к 7-8 годам у некоторых детей сердечные сокращения становятся равномерными. У большинства же недостаточная равномерность сокращений остается до 14-15 лет. Путем умножения величины систолического объема крови на число сокращений в единицу времени можно определить интенсивность перекачивания крови сердцем. Обычно вычисляют количество крови, выбрасываемой сердцем за 1 минуту. Это количество называется минутным объемом. В первый месяц жизни минутный объем крови равняется в среднем 325 мл. При пересчете на 1 кг веса тела это составит около 100 мл. У годовалого ребенка минутный объем равен 1200 мл (около 120 мл на 1 кг веса), в 5 лет-2000 мл (около 110 мл). У взрослого человека в среднем минутный объем равен 4000 мл, или около 60 мл на 1 кг веса.[9] Таким образом, минутный объем крови при пересчете на 1 кг веса тела очень высок у детей. Это объясняется тем, что в период роста организм нуждается в повышенном количестве кислорода.[9]
1. Анкетирование учащихся лицея № 87 имени Л.И.Новиковой “Болезни сердца”. В анкетировании приняло участие 67 респондентов, из них 27 юношей и 40 девушек. Текст анкеты прилагается ниже. 1. Возраст, пол. 2. Имеете ли вы проблемы с сердцем? Да/нет 3. Чувствуете ли вы после физических нагрузок одышку? Да/нет 4. Страдают ли ваши родственники болезнями сердца? Да/нет 5. Знаете ли вы причины, вызывающие болезни сердца? Да/нет 6. Перечислите 3 основные причины заболеваемости сердца. 7. С какого возраста надо начинать профилактику сердечнососудистой системы? 8. Какую профилактику можно проводить для оздоровления сердечнососудистой системы? Результаты анкетирования: 1. Возраст участников анкетирования 15-18 лет (учащиеся 9-11-х классов) 2. 18 % опрошенных имеют проблемы с сердцем 3. 42 % чувствуют одышку после физических нагрузок 4. у 37% опрошенных родственники страдают болезнями сердца 5. 76% знают причины, вызывающие болезни сердца 6. Основные причины заболеваемости сердца, по мнению респондентов:
7. С какого возраста надо начинать профилактику сердечнососудистой системы?
8. Какую профилактику можно проводить для оздоровления сердечнососудистой системы?
Вывод: 18 % респондентов имеют проблемы с сердцем, 42% чувствуют одышку после физической нагрузки. Большинство учеников (76%) знает причины, вызывающие болезни сердца, и профилактику оздоровления сердечнососудистой системы. Учащиеся также знают, что нужно заботиться о своём здоровье с самого детства. Тем не менее, некоторые учащиеся не имеют об этом никакого представления. 2. Анализ статистических данных посещаемости врача-кардиолога в МЛПУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 17» Московского района города Нижнего Новгорода: По данным исследований Всероссийского научного общества кардиологов, сердечнососудистые заболевания – главная угроза здоровью жителей России. На них приходится более 57% всех смертей.[2] Профилактика и ранняя диагностика ССЗ позволяют значительно снизить уровень смертности и появления осложнений. Проблема ССЗ стоит в Нижегородской области особенно остро. Болезни органов кровообращения лидируют среди всех проблем со здоровьем, за последние пять лет количество людей с сердечнососудистой патологией доходило почти до 20% населения региона. Сердечнососудистые заболевания – основная причина смертности в Нижегородской области. [15] Поэтому мы решили узнать мнение специалиста о причинах заболеваний сердечнососудистой системы и обратились за консультацией в МЛПУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 17» Московского района, города Нижнего Новгорода, ул. Страж Революции, д. 35 к врачу-кардиологу Мингалёвой Светлане Валерьевне. Вопросы кардиологу: 1. Люди, какой возрастной группы чаще всего обращаются к вам за помощью? -Чаще ко мне обращаются люди среднего и пожилого возраста, пенсионеры. 2. Можно ли утверждать что болезни сердца “помолодели”? -Не все болезни помолодели, но инфаркт сердца встречается часто у молодых людей, чаще у мужчин. Также вегетативные расстройства больше бывают у подростков и молодых людей. 3. Какие причины вы в этом видите? -Стрессы, быстрый темп жизни, курение, нездоровая пища, малоактивный образ жизни. 4. С какими проблемами (болезнями) чаще всего обращаются пациенты? -Чаще обращаются с гипертонией и ишемической болезнью сердца. 5. Как велики возможности помощи больным в нашем городе, в стране? -В нашем городе есть все возможности обследоваться, получить консультацию, лечение и реабилитацию. Можно сделать ЭКГ, эхокардиографию, стресс-эхокардиографию, велоэргометрию. 6. Какие вы могли бы дать советы молодёжи, чтобы как можно дольше сохранить своё сердце здоровым, или 6 советов от кардиолога: - Чтобы сохранить сердце здоровым на долгие годы, необходимо соблюдать несколько важных правил: 1. Не курить. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, уже после первой затяжки увеличивают частоту сердечных сокращений, повышают артериальное давление, способствуют повышению вязкости крови и образованию тромбов. Так же увеличивается количество общего холестерина в крови, что приводит к развитию атеросклероза. Никотин, разрушает стенку кровеносных сосудов и способствует отложению холестерина на месте повреждения, с последующим формированием атеросклеротической бляшки, которая может привести к сужению сосуда и развитию инфаркта миокарда. 2. Правильно и разнообразно питаться и следить за своим весом. Сердце любит простые и свежие овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу, творог, орехи, фасоль, горох и зелень. Сердце любит витамины и микроэлементы (калий, магний, фосфор, йод). 3. Больше двигаться, особенно на свежем воздухе: например, проходить быстрым шагом не менее 3, а лучше 5 км в день. С развитием цивилизации, люди все больше сокращают затраты мышечной энергии, увеличивают калорийность пищи на фоне малоподвижного образа жизни. Люди, занимающиеся физическими упражнениями, в 3 раза меньше подвержены опасности возникновения заболеваний сердца, потому как активный образ жизни и занятия спортом только на пользу сердцу. Занимайтесь спортом, не ленитесь делать утреннюю зарядку, старайтесь больше ходить пешком, поднимайтесь по лестнице и откажитесь от лифта. 4. Контролировать свое артериальное давление. При его стабильном повышении или частых перепадах обязательно пройти обследование. 5. После 40 лет регулярно проверять уровень холестерина и сахара в крови. 6. Полноценный ночной сон и дневной отдых (30 – 40 минут), очень полезен для нашего сердца. В это время отдыхает головной мозг, пищеварительная система и мышцы. Следовательно, сердце тоже отдыхает, но не спит. Когда человек спит, нагрузка на сердце снижается, ему не нужно обеспечивать кровью ноги во время ходьбы или бега, головной мозг при умственной работе и стрессе, а желудок при приеме пищи – все спят! Сердце работает в спокойном режиме не напрягаясь, выполняет свою работу! Статистика посещаемости кардиолога за период 2010-2012гг. в МЛПУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 17» Московского района, города Нижнего Новгорода:
| ||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Литература по психологии,классичес Альдебаран-крупнейшая электронная библиотека on-line- художественная, учебная и техническая литература и книги различных жанров:... | | Литература чувашская литература Чувашский государственного университет имени И. Н. Ульянова по специальности русский язык и литература |
| “ Литература + литература” Идея проведения данного урока взята из газеты “Литература” (приложение к газете “Первое сентября”,№13 за 1998 год, страница 1) | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Литература и история. Литература как искусство слова. Литература и другие виды искусства |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Литература и история. Литература как искусство слова. Литература и другие виды искусства | | Литература 1 Русская литература. Мультимедийная энциклопедия. 8-11... Математика. Учебное электронное издание. 5-11. Новые возможности для усвоения математики |
| ЛИТЕРАТУРА К КУРСУ "ФИЛОСОФИЯ" ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА и ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА | | "Литература народов России" (Кабардино-черкесская литература) ... |
| Тема урока. Основное содержание Введение. Судьба России в XX веке. Основные направления, темы и проблемы русской литературы XX века. Русская советская литература;... |  | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Литература и жизнь. Литература как искусство слова. Вымысел. Литература как учебный предмет |
| Литература Тема: Человек и история в поэме А. С. Пушкина «Медный всадник» Учебно-методическое обеспечение: учебник 10 класс литература Коровина В. И. Литература. 10 класс, Москва Просвещение. 1часть. 2012... | | Рабочая программа по литературе составлена на основе программы "Литература.... Литература. 5-11 класс" под ред. Г. И. Беленького. Реализуется в учебнике "Литература. 11 класс: Учебник для общеобразовательных... |
| Список бесплатных электронных библиотек Альдебаран крупнейшая электронная библиотека on-line художественная, учебная и техническая литература и книги различных жанров: детективы,... | | Родная литература Рабочая программа по литературе для 5 класса к учебнику «Родная литература» (Ана литература) 5 класс. Авторы: (Суюнчев А., Азаматова... |
| Рабочая программа учебного предмета: «Литература» «Литература» под редакцией В. Я. Коровиной (Программы для общеобразовательных учреждений. Литература. 5-11 кл. Авторы: В. Я. Коровина,... | | Рабочая программа педагога по курсу «Литература» Литература 5 – 11 классы/ под редакцией Г. И. Беленького. – 4-е изд., перереб. – М.: Мнемозина, 2009. – 110с и ориентирована на использование... |
