Методические указания для студентов по дисциплине патофизиология 2008г. Тема занятия, его цели и задачи

Скачать 1 Mb.

Название	Методические указания для студентов по дисциплине патофизиология 2008г. Тема занятия, его цели и задачи
страница	2/9
Дата публикации	14.08.2013
Размер	1 Mb.
Тип	Методические указания

100-bal.ru > Биология > Методические указания

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Пример решения

Исследуется групповая реактивность.
По форме реактивности выделено 3 группы людей. У 55% студентов, перенесших заболевание средней степени тяжести, ответ организма на вирус адекватный, следовательно, реактивность нормергическая. У 25% студентов, перенесших тяжелую форму, которая характеризуется высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, развитием осложнений, реактивность гиперергическая. У 20% студентов, которые не заболели, положительная анергия, которая может быть связана с наличием антител к вирусу гриппа или усилением функции неспецифических барьеров.

5. Основная и дополнительная литература к теме

Основная литература:

1. Литвицкий П.В. Патофизиология: Учебник: В 2-х т. /П.Ф. Литвицкий. – М.: ГОЭТАР-МЕД, 2002 . – Т.1, С. 41-44.

2.Патологическая физиология: Учебник для мед.вузов /Под ред. В.В.Новицкого и Е.Д.Гольдберга. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001.- С.133-149.

Дополнительная литература:

Зайчик А.Ш. Основы общей патологии /А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. – СПб.: ЭЛБИ, 1999 - 624 с.
Курс лекций по патофизиологии /Под ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина,1995. -752 с.
Патологическая физиология. В 2-х т./Под ред. А.И. Воложина и Г.В. Порядина - М.: «Медпресс»,1998.
Черешнев В.А. Патофизиология /В.А. Черешнев, Б.Г. Юшков. – М.: Вече, 2001. – 710 с.

6.Вопросы и задания для самостоятельной работы

Темы для подготовки докладов:

- Биоритмы и их роль в формировании физиологической и патологической реактивности. Хронопатология (все фак-ты).

- Понятие о гериатрии и геронтологии. Старение организма. Теории старения. Особенности развития патологических процессов у людей пожилого и старческого возраста (лечебный, мед-биол. фак-т).

- Особенности реактивности в детском возрасте и их значение в патологии; понятие о диатезах. Пути целенаправленного изменения реактивности детского организма в целях повышения устойчивости к повреждающим факторам (пед.фак-т).

Особенности реактивности и резистентности тканей полости рта. Резистентность организма и прогноз раневого процесса в стоматологической практике (стомат.фак-т)

1.Тема занятия, его цели и задачи
Патофизиология системы иммунобиологического надзора.
Цели и задачи занятия: Уяснить основные механизмы иммунологической реактивности и уметь объяснять нарушения, возникающие при приобретенной и наследственной недостаточности иммунной системы. Уметь проводить патофизиологический анализ клинических и модельных ситуаций с развитием иммунопатологических состояний и реакций.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
Антиген, антитело, патологическая иммунологическая толерантность, аутоиммунные заболевания, реакция «трансплантат против хозяина», первичные и вторичные иммунодефициты. Т-зависимые, В-зависимые, комбинированные иммунодефициты. СПИД.
3. Вопросы к занятию

Типовые формы патологии системы ИБН.
Иммунодефицитные состояния (ИДС), понятие, классификация.
Первичные (наследственные и врожденные) иммунодефициты с нарушением клеточного звена иммунитета (Т-системы), причины и механизмы развития, проявления.
Первичные иммунодефициты с нарушением продукции антител (дефекты В-системы), причины и механизмы развития, проявления.
ИДС, обусловленные дефектам А-клеток иммунной системы.
Комбинированные иммунодефициты: причины и механизмы развития, проявления.
Вторичные (приобретенные) иммунодефицитные и иммуннодепрессивные состояния, причины и механизмы развития.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): этиология, патогенез, клинические формы, принципы профилактики и лечения.

4. Вопросы для самоконтроля

Принципы классификации иммунодефицитов.
Назовите примеры первичных Т-зависимых иммунодефицитов.
Назовите примеры первичных В-зависимых иммунодефицитов.
Назовите примеры первичных комбинированных иммунодефицитов.
Укажите особенности инфекционного синдрома при гуморальных иммунодефицитах.
Почему при Т-зависимых дефектах повышен риск развития опухолей?
Какие параметры иммунного статуса будут нарушены при синдроме Ди-Джоржи?
Назовите факторы, вызывающие вторичные иммунодефициты.
Назовите характерные проявления иммунной недостаточности.

Тесты для контроля знаний при самоподготовке

1. Генетические дефекты иммунокомпетентной системы могут проявляться как:

синдром Дауна;
синдром Чедиака-Хигаси;
наследственный агранулоцитоз;
гипоплазия тимуса (синдром Ди Джорджи);
отсутствие миелоидной стволовой клетки;
атаксия и телеангиэктазия (синдром Луи-Бар);
аплазия лимфоидной системы (швейцарский тип);
синдром Минковского-Шоффара;
синдром приобретенного иммунодефицита;

гомологичная болезнь;
болезнь рант;
агаммаглобулинемия.

2. Вторичные иммунодефициты встречаются при:

гипоплазии тимуса;
аплазии кроветворной и лимфоидной систем;

3) сахарном диабете;
4) гипопротеинемии;

ожоговой болезни;
синдроме Дауна;
кори;
краснухе;
туберкулезе;

10) действии ионизирующей радиации.

3. К типовым формам нарушений иммунитета относятся:

отсутствие лимфоидной стволовой клетки;
селективный дефицит иммуноглобулинов;
патологическая толерантность;
нарушения соотношения хелперов и супрессоров;

5)иммунодефицитные состояния;

4. Дефицит Т системы обуславливает:

1) рецидивирующие гнойные воспалительные процессы

2) хронические бактериальные инфекции дыхательных путей

3) микозы

4) рецидивирующие инфекции ЖКТ

5) вирусные инфекции

6) гнойничковые поражения кожи

7) аллергические реакции

8) опухоли

5. Недостаточность В системы сопровождается:

1) рецидивирующие гнойные воспалительные процессы

2) хронические бактериальные инфекции дыхательных путей

3) микозы

4) рецидивирующие инфекции ЖКТ

5) вирусные инфекции

6) гнойничковые поражения кожи

7) аллергические реакции

8) опухоли

Эталоны ответов
1. 2-7, 12 2. 3-5, 7-10 3. 3, 5 4. 3,5,7,8. 5. 1,2, 4, 6
Задача

У больного герпетические высыпания на коже, увеличение л\узлов и селезенки, температура тела 38 С. В крови:

эритроцитов — 3,5-10¹²/л, гемоглобина —110 г/л, ретикулоцитов 5%о;
лейкоцитов — 8,0-10⁹/л, лейкоформула: Б-1,Э-9, П-1, С-15, Л-71, Мн-3, в большом количестве тени Боткина-Гумпрехта, фагоцитарная
активность нейтрофилов — 27%;
СОЭ — 35 мм/ч, альбумин/глобулиновый коэффициент — 0,9;
лимфоцитов: Т — 30%, В — 56%, 0 — 14%,
содержание иммуноглобулинов: IgA 0,6 г/л; IgM 0,3 г/л; IgG 4,4 г/л.

Решение

У больного общее количество лейкоцитов в норме, но абсолютная эозинофилия, абсолютная нейтропения, абсолютный лимфоцитоз.

Абсолютная нейтропения и сниженная фагоцитарная активность нейтрофилов — признаки угнетения фагоцитарной системы (дефицит А-сис-темы).

Содержание Т-лимфоцитов снижено (30%) —> недостаточность клеточного звена иммунитета (дефицит Т-системы).

Процент В-лимфоцитов увеличен (56), но концентрация иммуноглобулинов всех классов снижена, что указывает на функциональную недостаточность гуморального звена иммунитета (дефицит В-системы).

Это комбинированная форма ИДС с недостаточностью всех компонентов иммунитета. Причина ИДС у больного — хронический лимфолейкоз. На это указывают специфические гематологические признаки - абсолютный лимфоцитоз, тени Боткина-Гумпрехта (разрушенные лимфоблас-ты) и клинические проявления (гепатоспленоме-галия, увеличение лимфоузлов, лихорадка). Патогенез: мутация на уровне клетки-предшественницы В-лимфоцитов —> избыточная неконтролируемая пролиферация клеток (В-лимфоцитов — 56%) и утрата опухолевыми клетками функциональной специфичности (снижение выработки иммуноглобулинов) -> дефицит В-системы. Опухолевая прогрессия проявляется угнетением нормальных ростков кроветворения —> уменьшение содержания Т-лимфоцитов —> дефицит Т-системы (клинически проявился у больного обострением хронической герпетической инфекции), абсолютная нейтропения —> дефицит А-системьт. Подавление эритроид-ного ростка гемопоэза —> нормохромная гипореге-нераторная анемия.

Заключение

ИДС, комбинированная форма (дефицит А-, Т- и В-систем), приобретенное (на фоне хронического лимфолейкоза).
5. Основная и дополнительная литература к теме

Основная литература:

1. Литвицкий П.В. Патофизиология: Учебник: В 2-х т. /П.Ф. Литвицкий. – М.: ГОЭТАР-МЕД, 2002 . – Т.1, С. 514-556.

2. Патологическая физиология: Учебник для медицинских вузов /Под ред. В.В.Новицкого и Е.Д.Гольдберга. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001.- С.150-163.

Дополнительная литература:

Зайчик А.Ш. Основы общей патологии /А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. – СПб.: ЭЛБИ, 1999 - 624 с.
Игнатьева С.Н. Патофизиология системы иммунобиологического надзора. Учебное пособие для студентов мед. вузов /С.Н. Игнатьева -Архангельск, 2006 - 118 с.
Курс лекций по патофизиологии /Под ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина,1995. -752 с.
Патологическая физиология. В 2-х т./Под ред. А.И. Воложина и Г.В. Порядина - М.: «Медпресс»,1998.
Черешнев В.А. Патофизиология /В.А. Черешнев, Б.Г. Юшков. – М.: Вече, 2001. – 710 с.

6. Вопросы и задания для самостоятельной работы

Темы для подготовки докладов:

- Роль иммунодефицитных состояний в развитии патологических
состояний челюстно-лицевой системы. Роль иммунных механизмов в формировании зубной бляшки и кариеса. Принципы иммунопрофилактики кариозного процесса. Проявление иммунодефицитных состояний в полости рта (стом.фак-т).

- Роль факторов внешней среды в развитии иммунодефицитных и иммуносупрессивных состояний (мед-проф. фак-т).

1.Тема занятия, его цели и задачи
Аллергия.
Цели и задачи: Изучить основные причины возникновения, механизмы развития и проявления аллергии. Уметь объяснять сходство и различия аллергии и иммунитета. Рассмотреть патофизиологические основы лечения и профилактики аллергических заболеваний.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы

Аллергия, аллергены, медиаторы аллергии, анафилаксия, псевдоаллергия, аутоаллергия, сенсибилизация, период сенсибилизации, десенсибилизация, поллиноз.
3. Вопросы к занятию:

Аллергия, определение понятия, классификация аллергических реакций.
Аллергены, определение, классификация.
Стадии аллергических реакций. Медиаторы аллергии.
Этиология и патогенез аллергических заболеваний I, II, III, IV, V типов (характеристика аллергенов, стадии, медиаторы, патогенетические отличия и клинические проявления).
Методы диагностики, профилактики и лечения аллергических заболеваний.
Псевдоаллергия. Причины, патогенетические отличия от истинной аллергии.
Аутоиммунные болезни. Этиология, патогенез, клинические формы.

4. Вопросы для самоконтроля

Дайте определение аллергии.
Что такое аллерген?
Как классифицируются аллергены?
Назовите пути попадания аллергенов в организм.
Назовите стадии аллергических реакций.
Назовите примеры аллергии немедленного типа.
Назовите основные медиаторы аллергии 1 типа.

8. Приведите примеры заболеваний при аллергии 2 типа.

9. В чем отличие гиперчувствительности немедленного и замедленного типа?

10. Укажите длительность периода активной сенсибилизации.

11.Патогенетические отличия от истинной аллергии.
Тесты для контроля знаний при самоподготовке:

1. Аллергены, вызывающие анафилактические формы аллергических реакций I типа — это:

пыльца растений;
лечебные сыворотки;
новокаин;
пенициллин;
белковые компоненты крови;
домашняя пыль.

2. Образование комплекса антиген+антитело при реагиновом типе аллергических реакций происходит:

в сыворотке крови;
на поверхности тучных клеток;
на поверхности мембран эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
на поверхности макрофагов;
на мембране лимфоцитов;
на поверхности базофилов.

3. Пассивная сенсибилизация при аллергических реакциях гуморального типа возможна путем введения:

взвеси лимфоцитов;
взвеси чужеродных эритроцитов;
сывороточных иммуноглобулинов;
взвеси нейтрофилов;
аллергена.

4. Образование комплекса антиген+антитело при цитотоксическом типе аллергических реакций происходит:

в сыворотке крови;
на поверхности тучных клеток;
на поверхности мембран клеток-мишеней(эндоаллергенов);
на поверхности макрофагов;
на мембране лимфоцитов.

5. Образование комплекса антиген+антитело при иммунокомплексном типе аллергических реакций происходит:

в сыворотке крови;
на поверхности тучных клеток;
на поверхности мембран клеток-мишеней (эндоаллергенов);
на поверхности макрофагов,
на мембранах лимфоцитов,
на стенках микрососудов.

Эталоны ответов
1. 3,4 2. 1,2,6 3. 3 4. 3 5. 1,6
Задача

Весной у больного появляются обильные выделения из носа, слезотечение, зуд в области носа, слизистая носа отечна, гиперемирована;

количество лейкоцитов — 12-10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-20, П-5, С-55, Л-17, М-3;
общий белок крови — 68 г/л;
фагоцитарный индекс нейтрофилов — 48%, фагоцитарный индекс моноцитов — 48%;
Т-лимфоциты — 60%, В-лимфоциты — 15%, нулевые клетки — 25%;
Т-хелперы — 63%, Т-супрессоры — 10%;
концентрация иммуноглобулинов: IgA —2,0 г/л, IgM - 1,0 г/л, IgG - 1,2 г/л, IgE - 2 г/л;
титр комплемента в сыворотке крови не изменен, пробы Кумбса прямая и непрямая отрицательны.

Решение

У больного лейкоцитоз (патологический, продукционный), относительная и абсолютная эозинофилия, относительная лимфоцитопения.

Повышена фагоцитарная активность нейтрофилов, увеличено абсолютное содержание нейтрофилов в крови.

Содержание Т-лимфоцитов в норме (60%), но Т-супрессоров мало (10%), хелперно-супрессорное соотношение увеличено => недостаточность клеточного звена иммунитета, дефицит Т-супрессоров.

Содержание В-лимфоцитов увеличено (15%), концентрация IgE 2 г/л => активация гуморального звена иммунитета.

Повышение концентрации IgE (реагинов) в крови и эозинофилъный лейкоцитоз характерны для атопических аллергических реакций (J тип АРНТ), следовательно, ринит и конъюнктивит у больного в весенний период года — проявления аллергии этого типа. Титр комплемента в сыворотке крови не изменен, так как при атопических формах АРНТ комплемент не расходуется. При АР I типа нет аутоантител к эритроцитам и другим клеткам, поэтому прямая и непрямая пробы Кумбса отрицательны. Аллерген — пыльца растений, содержание которой в воздухе очень высоко весной, что обусловливает обострение аллергического заболевания именно в этот период года. Патогенез: при повторном попадании аллергена в сенсибилизированный организм происходит образование комплекса анти-ген+антитело на поверхности тучных клеток, имеющих рецепторы к IgE = фаза разрешения иммунологической стадии АР. При дегрануляции тучных клеток выделяются БАВ (гистамин, гепарин, факторы хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов => активация неспецифических факторов иммунитета), а также образуются брадикинин и лейкоитриены С₄, D₄, что соответствует патохимической стадии АР. Под действием медиаторов аллергии повышается проницаемость капилляров => отек тканей; расширяются артериолы и капилляры => местная гиперемия; раздражаются болевые рецепторы => боль, зуд, что соответствует патофизиологической стадии АР.

Заключение - Аллергическая реакция I (реагинового) типа. Клиническое проявление - поллиноз.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

	Методические указания для студентов по дисциплине физиология перинатального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Методические указания для студентов по дисциплине патофизиология, патофизиология головы и шеи Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Методические указания для студентов по дисциплине гематология Тема занятия: Основы кроветворения, гематологические показатели в норме, патология объема крови		Методические указания для студентов по дисциплине Цель занятия: закрепить представления у студентов о сущности и роли коммерческих банков
	Примерная программа наименование дисциплины Патофизиология, клиническая... Дисциплина «Патофизиология, клиническая патофизиология» относится к циклу математических, естественнонаучных дисциплин		Методические указания для выполнения контрольных работ по учебной дисциплине Методические указания по дисциплине «Контроль и ревизия» предназначены для студентов заочной формы обучения Новосибирского Университета...
	Методические указания по выполнению внеаудиторной самостоятельной... Методические указания предназначены для студентов техникума, обучающихся по специальности		Конспект занятия Класс 1а Дата 14 октября 2008г. Ученица: Смелова... Развивать слуховое восприятие на различном расстоянии (1м, 2м, 3м и т д.) путём слуховой тренировки
	Методические указания по дисциплине «Английский язык» Учебно-методические указания предназначены для студентов 1-2 курсов, обучающихся заочно по всем направлениям. В методических указаниях...		Методические указания для обучающихся №18 к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
	Методические указания составлены в соответствии с учебным планом... Методические указания предназначены для студентов, обучающихся по направлению «Биология»		Методические указания составлены в соответствии с учебным планом... Методические указания предназначены для студентов, обучающихся по направлению «Биология»
	Методические указания составлены в соответствии с учебным планом... Методические указания предназначены для студентов, обучающихся по направлению 020400. 68 «Биология»		Методические указания к выполнению курсового проекта по дисциплине «Технология машиностроения» Методические указания содержат основные сведения о составе курсового проекта и указания по его разработке, знакомят с характером...
	Методические указания для студентов по дисциплине «патологическая анатомия» Методические указания предназначены для студентов III курса сгму лечебного факультета, международного факультета врача общей практики,...		Методические указания составлены в соответствии с учебным планом... Методические указания предназначены для студентов, обучающихся по направлению 020400. 68 «Биология»

Методические указания для студентов по дисциплине патофизиология 2008г. Тема занятия, его цели и задачи

Похожие: