Клинические рекомендации вакцинопрофилактика в общей врачебной практике 2014 г
Скачать 3.94 Mb.
|
1.2. Минимальный возраст и минимальный интервал для применения вакцин и доз вакцин в серии Для достижения максимального эффекта от иммунизации очень важно соблюдать минимальный возраст для применения определённых вакцин или определённых доз серии и минимальный интервал между введениями различных вакцин или определённых доз вакцины в серии. Достоверные научные данные по поводу минимального возраста реципиентов и минимальных интервалов, допустимых при проведении вакцинации, представлены в таблице 1.2: «Рекомендованный и минимальный возраст реципиента и интервалы между дозами вакцины, принятые в США». Безусловная возможность использования этих сведений в российских условиях обоснованна совпадением рекомендованного возраста и рекомендованных интервалов между введениями вакцин и доз вакцин в серии, законодательным разрешением к использованию в России, наряду с отечественными, практически всех зарубежных вакцин, а так же тем, что различия в Национальных календарях профилактических прививок касаются лишь более широкого перечня инфекционных заболеваний, предупреждаемых вакцинацией, в США, по сравнению с Россией. Кроме того, врач или средний медицинский работник, осуществляющий вакцинацию, должен быть знаком с тактикой вакцинации, когда вакцинация против той или иной инфекции, как правило, по эпидемическим показаниям, проводится в возрасте более раннем, чем допустимый минимальный возраст (Таблица 1.2). Например, во время вспышки кори, если случаи кори появляются у младенцев <12 месяцев, может быть предпринята вакцинация против кори младенцев моложе общепринятого рекомендованного возраста – с 6 месяцев, как мера контроля вспышки заболевания. Однако дозы, примененные у младенцев в возрасте до 12 месяцев, не должны быть приняты во внимание как часть всей серии. Таблица 1.2 Рекомендованный и минимальный возраст* реципиента и интервалы и минимальные интервалы между дозами вакцины, принятые в США (цитируется по General recommendations on immunizations of the Advisory Committee on Immunization Practices [ACIP], 2011 January 28)
*Перед применением дозы вакцины провайдеры могут нуждаться в верификации того, что все предшествующие дозы были применены после наступления минимального возраста и в соответствии с минимальным интервалом. В противном случае следует применить тактику, представленную далее. Расчет времени и интервала применения иммунобиологических препаратов. Общие принципы графика вакцинации Иммунобиологическая координация В разных странах существуют различающиеся Национальные календари профилактических прививок, но поскольку они основаны на иммунобиологических свойствах вакцин, они разнятся только числом вакцин, обязательных к применению в той или иной стране для лиц того или другого возраста. Далее приведены упомянутые выше свойства, которыми и руководствуются при составлении графиков вакцинации. Оптимальный ответ на вакцину зависит от многих факторов, включая тип вакцины, возраст реципиента и его иммунный статус. Рекомендации для возраста, в котором рекомендуется применение вакцины, зависят:
Возраст членов группы риска, рекомендуемый для применения вакцины, как правило, является самым юным, для которого в ходе серьёзных научных исследований была доказана и эффективность, и безопасность вакцины. Определенные иммунобиологические продукты, включая инактивированные вакцины, анатоксины, рекомбинантные субединичные вакцины, полисахаридные конъюгированные вакцины и живые вакцины, требуют более 2-х доз, чтобы добиться адекватного антительного ответа. Столбнячный и дифтерийный анатоксины требуют бустерных доз для поддержания протективной концентрации антител. Неконъюгированные полисахаридные вакцины не индуцируют Т-клеточной памяти, и дополнительные дозы (несмотря на то, что они обеспечивают такую же или более низкую концентрацию антител) могут увеличить уровень защиты. Конъюгация с белковым носителем улучшает эффективность полисахаридных вакцин, индуцируя Т-лимфоцит-зависимую иммунологическую функцию. Многие вакцины, которые стимулируют и клеточно-опосредованный иммунитет, и нейтрализующие антитела (например, живые аттенуированные вирусные вакцины), обычно могут индуцировать пролонгированный иммунитет, даже если титр антител со временем снижается. Последующая экспозиция соответствующих вирусов приводит обычно к быстрому анамнестическому антительному ответу без виремии. Приблизительно 90–95% реципиентов одной дозы определенной живой вакцины, примененной инъекционным путем в рекомендуемом возрасте (например, коревой, краснушной или вакцины против желтой лихорадки) обусловливают появление защитных антител, обычно в пределах 14 дней после введения этой дозы. Для вакцин от ветряной оспы и эпидемического паротита 80–85% вакцинированных защищены после единичной дозы. Однако, поскольку ограниченная часть (5–15%) коревой вакцины, вакцины против эпидемического паротита и краснухи (MMR) или вакцины против ветряной оспы имеют «провал» в ответ на одну дозу, рекомендуется вторая доза, чтобы обеспечить ещё одну благоприятную возможность для развития иммунитета. Из тех, кто не отвечает на первую дозу MMR или вакцины против ветряной оспы, 97–99% отвечают на вторую дозу. Рекомендованный график иммунизации для лиц в возрасте от 0 до 18 лет и рекомендованный график иммунизации взрослых, довольно часто пересматриваются, в некоторых странах – ежегодно. Одно из правил практики иммунизации состоит в том, что врачи и другие медицинские работники, проводящие вакцинацию, должны гарантировать, что они следуют самому современному графику, который доступен в России из Правительственных документов и Приказов Минздрава РФ, так же как, нкпример, для врачей и медицинских провайдеров США – на сайте – CDC athttp://www.cdc.gov/vaccines. Информационные сведения этого сайта о новых вакцинах, их эффективности, безопасности и пр. полезны и для российских медицинских работников. |
Похожие:
 | Клинические рекомендации инфаркт миокарда в общей врачебной практике 2013 Классы рекомендаций (табл. 1) и уровни доказательств (табл. 2) используемые в документе |  | Клинические рекомендации колоректальный рак в работе врача общей практики 2014 Колоректальный рак — злокачественная опухоль из элементов эпителия толстой кишки |
| Пациент с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в общей врачебной... Работа выполнена в гоу впо «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» | | Клинические рекомендации для врачей общей практики корь Корь (morbilu) – острая высококонтагиозная антропонозная вирусная болезнь, характеризующаяся циклическим течением, проявляющаяся... |
| Клинические рекомендации для врачей общей практики острая почечная недостаточность Принципы и алгоритм клинико-лабораторной и инструментальной диагностики заболевания | | Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных меланомой кожи москва 2014 Используемые сокращения: меланома кожи (МК), ультрафиолетовое излучение (уфи), дезоксирибонуклеиновая кислота (днк), ультразвуковое... |
| Методология создания рекомендаций Общие вопросы показаний к хирургическому лечению Национальные клинические рекомендации по применению хирургических методов в лечении туберкулеза легких | | Методические рекомендации по педагогической практике по «Практике... Методические рекомендации представляют собой первый раздел методической разработки по педагогической практике по дополнительной подготовке... |
| Методические указания к занятиям по педиатрии для студентов по специальности... Инарокова А. М. доктор медицинских наук, профессор, зав кафедрой общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и... | | Ения, «гестационный диабет» это сахарный диабет или нарушение толерантности... Кафедра общей врачебной практики и профилактической медицины государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального... |
| Эпидемиология и вакцинопрофилактика эпидемического паротита Группа № | | Эпидемиологические особенности и вакцинопрофилактика гепатита а в крупном промышленном регионе |
| Методические рекомендации г. Тула, 2014 ббк 78. 32 М 90 Муниципальные библиотеки и местное самоуправление : методические рекомендации / сост. Л. Л. Леонова, Л. В. Сидорова; гук «тоунб»,... | | Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного... Определение, диагностические критерии и классификация сахарного диабета …5 |
| Анализ эффективности препарата Арбидол Лс создают еще формуляры, т е списки рекомендованных к использованию лс, клинические рекомендации, стандарты, проводят систематические... | | Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению моногенных... Определение, диагностические критерии и классификация сахарного диабета …5 |
