Рабочая программа по интенсивной терапии и реаниматологии для специальности 040100: Лечебное дело
Скачать 384.93 Kb.
|
| ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
Оптимальной формой самостоятельной работы (19 часов по учебному плану) является применение системы обучающих заданий: решение многоэтапных ситуационных задач, использование обучающих и контролирующих тестов. В ходе проведения занятий отрабатывается умение студентов пользоваться информационной справочной литературой по интенсивной терапии и реаниматологии. Подготовка научных докладов, название которых определяется по выбору студентов в начале цикла из представляемого преподавателем перечня тем, их представление студентами на научных конференциях в рамках практического занятия. Учебно-исследовательская работа студентов (УИРС) включает оформление студентом листа назначений пациента, находящегося в ПИТ с известным диагнозом, с указанием терапии, диагностических методов исследования и контроля эффективности лечения, расчетов необходимых объёмов и скорости инфузионной терапии. Результаты УИРС студент докладывает на зачётном занятии, которым заканчивается цикл обучения на кафедре клинической фармакологии и интенсивной терапии. Другими составными частями зачёта являются тестовый контроль и устные ответы на вопросы билетов. Аннотация тем практических занятий. Тема 1. Предмет и задачи интенсивной терапии и реаниматологии. Терминальное состояние. Клиническая, биологическая, социальная смерть. Патофизиология, клинические признаки. Патогенез смерти при электротравме, утоплении. Методы оживления организма. Сердечно-легочная реанимация. Отработка практических навыков реанимации на фантоме. Знакомство с организацией работы и оборудованием ПИТ и АРО. Целью занятия является освоение студентом основных принципов сердечно-лёгочной реанимации. После изучения темы студент должен знать:
После проведения практического занятия студент должен уметь: оценивать признаки внезапной остановки кровообращения, проводить мероприятия первичного реанимационного комплекса. С о д е р ж а н и е з а н я т и я. План проведения занятия. Занятие проводится в учебной комнате кафедры. Контроль самостоятельной теоретической подготовки студентов по данной теме курса. Краткий комментарий по теме занятия. Определение реаниматологии как раздела медицины, изучающего теорию и разрабатывающего методы восстановления жизненно важных функций организма после клинической смерти. Определение интенсивной терапии как метода временного искусственного замещения или управления нарушенных жизненно важных функций организма. Организация отделений реанимации и интенсивной терапии. Оснащение и оборудование. Режим работы. Показания и противопоказания для госпитализации и перевода больных в отделение. Взаимоотношения врача-реаниматолога с врачами других специальностей и с родственниками больных. Классификация терминальных состояний. Патофизиологические изменения при терминальных состояниях. Клиническая смерть. Остановка кровообращения. Причины, предвестники, симптомы, диагностика. Виды остановки сердца, клинические признаки, диагностика. Методы сердечно-легочной реанимации на догоспитальном и госпитальном этапах. Массаж сердца. Виды массажа - прямой (открытый), непрямой (закрытый), методика, показатели эффективности, осложнения. Простейшие методы сердечно-легочной реанимации при оказании помощи одним и двумя реаниматологами. Отработка навыков СЛР на муляже. Электроимпульсная терапия: дефибрилляция, кардиоверсия, электрическая стимуляция. Показания, методика, показатели эффективности, осложнения; медикаментозная терапия. Фармакодинамика веществ, применяемых для восстановления деятельности сердца, показания к их применению, дозы, порядок и пути введения (внутривенное, интратрахеальное, внутрисердечное). Инфузионная терапия при проведении сердечно-легочной реанимации. Зависимость лечебных мероприятий от вида остановки сердца. Последовательность проведения реанимационных мероприятий и методов интенсивной терапии при выведении больного из состояния клинической смерти. Методы контроля за состоянием жизненно важных органов и систем организма при проведении реанимации. Мониторинг. Клинические признаки, свидетельствующие о наступлений «мозговой смерти», биологической смерти. Показания для прекращения реанимационных мероприятий. Вопросы деонтологии при прекращении реанимации. Этические и социально-правовые проблемы, связанные с прекращением реанимации. Понятие о болезни оживленного организма. Ведение больного в раннем постреанимационном периоде. Возможные осложнения, их профилактика и лечение. Виды самостоятельной работы студентов. Тема «Патогенез смерти при электротравме, утоплении. Список оборудования ПИТ и АРО» изучается студентами самостоятельно. Изучение темы заканчивается написанием реферата. Тема 2. Острая дыхательная недостаточность. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Искусственная вентиляция легких. Реанимация и интенсивная терапия при инородном теле верхних дыхательных путей, асфиксии, стенозе гортани, Отеке Квинке, при астматическом статусе, респираторном дистресс-синдроме, массивной пневмонии. Трахеостомия. Ингаляционная терапия. Целью занятия является освоение студентом причин и механизмов развития острой дыхательной недостаточности, показаний и способов проведения искусственной вентиляции лёгких, принципов оказания помощи больному с приступом и обострением бронхиальной астмы и ХОБЛ, тяжёлой пневмонией. После проведения практического занятия студент должен знать:
После проведения практического занятия студент должен уметь: оценивать степень тяжести обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ и в соответствии с этим проводить дифференцированные лечебные мероприятия; выявлять критерии тяжёлого течения внебольничной и нозокомиальной пневмонии, назначать лечебные и диагностические процедуры при этих состояниях. С о д е р ж а н и е з а н я т и я. План проведения занятия. Занятие проводится в учебной комнате кафедры. Контроль самостоятельной теоретической подготовки студентов по данной теме курса. Краткий комментарий по теме занятия. Этиология, патогенез, патофизиологические и клинические признаки острой дыхательной недостаточности. Методы реанимации и интенсивной терапии при острой дыхательной недостаточности (синдром частичной трахео-бронхиальной непроходимости, расстройство биомеханики дыхания, патологические состояния легких центрального происхождения и др.). Показания и методика проведения кислородотерапии, гелиотерапии, чрескожной катетеризации трахеи и бронхов, лечебной бронхоскопии. Методика проведения вспомогательной и искусственной вентиляции легких, показания к её проведению. Искусственная вентиляция легких простейшими методами «рот в рот», «рот в нос», «рот в нос и рот», мешком типа Амбу, мешком и мехом наркозного аппарата. Аппараты для ИВЛ, их классификация, принцип работы. Длительная искусственная вентиляция легких. Выбор режима. Особенности ИВЛ с положительно-положительным давлением, применение высокочастотной, инжекционной ИВЛ, вспомогательная ИВЛ. Осложнения ИВЛ, их устранение. Показания к трахеостомии. Осложнения. Уход за трахеостомой. Гипербарическая оксигенация. Механизмы действия ГБО на организм. Показания и противопоказания к ГБО в реаниматологии. Реанимация и интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности, развившейся вследствие массивной пневмонии, ателектазов легких, некупирующегося приступа бронхиальной астмы, аспирационного синдрома, бронхо- и ларингоспазма, отека подсвязочного пространства. Респираторный дистресс-синдром. Виды самостоятельной работы студентов. Тема «Искусственная вентиляция лёгких. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) - клиника, диагностика, лечение» изучается студентами самостоятельно. Изучение темы заканчивается написанием реферата. Тема 3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Особенности интенсивной терапии и реанимации. Левожелудочковая недостаточность: Острый коронарный синдром. Острый инфаркт миокарда. Сердечная астма. Отек легких. Аритмические осложнения течения ОИМ. Медикаментозная дефибрилляция сердца. Показания к электроимпульсной терапии. Правожелудочковая недостаточность: ТЭЛа. Сосудистая недостаточность: Коллапс. Целью занятия является: освоение студентом способов диагностики и лечения острого коронарного синдрома, диагностики и лечения осложнений инфаркта миокарда (острой левожелудочковой недостаточности, отёка лёгких, нарушений сердечного ритма), факторов риска, профилактики и лечения ТЭЛА. После проведения практического занятия студент должен знать:
После проведения практического занятия студент должен уметь: проводить диагностику различных видов острого коронарного синдрома и в соответствии с этим проводить дифференцированное лечение; проводить диагностику и лечение острой левожелудочковой недостаточности; выбирать оптимальную тактику терапии различных тахи- и брадиаритмий; устанавливать степень риска развития тромбоэмболических осложнений, проводить диагностику и лечение ТЭЛА. С о д е р ж а н и е з а н я т и я. План проведения занятия. Занятие проводится в учебной комнате кафедры. Контроль самостоятельной теоретической подготовки студентов по данной теме курса. Краткий комментарий по теме занятия. Определение понятия «острый коронарный синдром». Основные причины. Клинические формы ИБС, соответствующие ОКС. Критерии постановки диагноза. Значение лабораторных критериев в дифференциальной диагностике нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда. Основные принципы медикаментозной терапии различных видов ОКС. Отличия в терапии ОКС. Реанимация и интенсивная терапия осложнений инфаркта миокарда (кардиогенный шок, отек легких, нарушения ритма). Интенсивная терапия при пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, экстрасистолии, синдроме Морганьи-Эдемс-Стокса. Вспомогательное кровообращение. Электроимпульсная терапия (дефибрилляция, кардиоверсия и электростимуляция сердца) при инфаркте миокарда и нарушениях ритма. Тромбоэмболия в системе легочной артерии. Патогенез, клиника, диагностика, реанимация и интенсивная терапия. Виды самостоятельной работы студентов. Тема «Правожелудочковая недостаточность: ТЭЛа. Сосудистая недостаточность: Коллапс» изучается студентами самостоятельно. Изучение темы заканчивается написанием реферата. Тема 4. Интенсивная терапия и реанимация при шоке различной этиологии (кардиогенный шок, геморрагический, травматический, ожоговый, токсико-инфекционный, анафилактический шок). Курация больных (ситуационные задачи для составления листа назначений больного палаты интенсивной терапии или АРО). Целью занятия является: освоение студентом способов диагностики и лечения шоков различной этиологии. После проведения практического занятия студент должен знать:
После проведения практического занятия студент должен уметь: проводить диагностику различных видов шоков и в соответствии с этим назначать дифференцированную терапию. С о д е р ж а н и е з а н я т и я. План проведения занятия. Занятие проводится в учебной комнате кафедры. Контроль самостоятельной теоретической подготовки студентов по данной теме курса. Краткий комментарий по теме занятия. Реанимация и интенсивная терапия при шоке различной этиологии. Виды шоков. Гемодинамические профили шоков. Геморрагический шок. Способы оценки объёма кровопотери. Патофизиология, диагностика, реанимационные мероприятия и интенсивная терапия. Травматический шок - патофизиология, реанимационные мероприятия и интенсивная терапия. Особенности реанимационных мероприятий и интенсивной терапии при синдроме длительного раздавливания, при сдавлении грудной клетки. Черепно-мозговая травма, реанимация и интенсивная терапия. Ожоговый шок. Патофизиология, биохимические сдвиги. Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, особенности анестезии, инфузионная терапия. Анафилактический шок. Этиология, патофизиология, реанимационные мероприятия и интенсивная терапия. Особенности реанимации и интенсивной терапии при шоке после введения антибиотиков. Реанимационные мероприятия при трансфузионном шоке вследствие переливания несовместимой крови. Септический шок. Этиология, патофизиология, реанимационные мероприятия и интенсивная терапия. Национальные рекомендации по ведению больных с сепсисом. Виды самостоятельной работы студентов. Тема «Национальные рекомендации по ведению больных с сепсисом. Септический шок» изучается студентами самостоятельно. Работа в Интернет на сайте http://www.consilium-medicum.ru/ Задание УИРС – заполнение листа ПИТ – выполняется самостоятельно до окончания цикла, сдаётся для проверки преподавателю на занятии №7. Тема 5. Комы. Виды (травматические, апоплексические, в результате отравлений, дисметаболические). Патогенез, клиника, диагностика. Особенности интенсивное терапии и реанимации диабетических ком, уремической, печеночной, хлоргидропенической, эпилептической, острого нарушения мозгового кровообращения, отека мозга. Коррекция нарушений кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного баланса. Целью занятия является: освоение студентом оценки тяжести комы и способов лечения различных коматозных состояний. После проведения практического занятия студент должен знать:
После проведения практического занятия студент должен уметь проводить оценку степени тяжести комы по шкале Глазго, назначать лечение различных видов коматозных состояний, контролировать эффективность терапии. С о д е р ж а н и е з а н я т и я. План проведения занятия. Занятие проводится в учебной комнате кафедры. Контроль самостоятельной теоретической подготовки студентов по данной теме курса. Краткий комментарий по теме занятия. Общая характеристика коматозного состояния. Стадии комы. Оценка тяжести комы по шкале Глазго-Питсбург. Общий подход к больному, находящемуся в коме: основные принципы диагностики и лечения. Интенсивная терапия коматозных состояний: гипер- и гипогликемическая кома, гиперосмолярная кома, отек мозга, острые нарушения мозгового кровообращения, судорожный синдром. Судорожный синдром. Реанимационные мероприятия. Применение лечебного наркоза, мышечных релаксантов, продленной искусственной вентиляции легких, краниоцеребральной гипотермии. Особенности реанимационных мероприятий и интенсивной терапии при столбняке. Гипертермический синдром. Патофизиология. Клиника. Интенсивная терапия. Злокачественная гипертермия. Методы интенсивной терапии при делириозных состояниях. Основные формы нарушений КЩС и их клинические проявления. Принципы коррекции. Нарушения водно-электролитного баланса. Клинические признаки, диагностика, коррекция. Виды самостоятельной работы студентов. Тема «Особенности интенсивное терапии и реанимации хлоргидропенической, эпилептической комы. Коррекция нарушений кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного баланса» изучается студентами самостоятельно. Изучение темы заканчивается написанием реферата. Тема 6. Общие принципы длительной инфузионной терапии. Техника. Инфузионные среды. Программа инфузионной терапии. Кровезаменители. Переливание крови и её препаратов. Парентеральное питание. Энтеральное питание. Предупреждение инфекционных и трофических осложнений. Целью занятия является: освоение студентом основных принципов проведения инфузионной терапии и необходимых для этого средств. После проведения практического занятия студент должен знать:
После проведения практического занятия студент должен уметь: назначать адекватную инфузионную терапию в зависимости от состояния пациента и проводить контроль её эффективности и безопасности. С о д е р ж а н и е з а н я т и я. План проведения занятия. Занятие проводится в учебной комнате кафедры. Контроль самостоятельной теоретической подготовки студентов по данной теме курса. Краткий комментарий по теме занятия. Основные принципы длительной инфузионной терапии. Показания. Техника. Катетеризация магистральных вен. Составление инфузионных программ. Основные инфузионные среды. Контроль инфузионной терапии. Специальные методы инфузионной терапии (дезинтоксикационная, регидратационная, дегидратационная и др.). Осложнения инфузионной терапии, их профилактика и лечение. Парентеральное питание. Патофизиологическое обоснование парентерального питания. Препараты, используемые для парентерального питания. Методика проведения. Виды самостоятельной работы студентов. Тема «Парентеральное питание. Энтеральное питание. Предупреждение инфекционных и трофических осложнений» изучается студентами самостоятельно. Изучение темы заканчивается написанием реферата. Тема 7. Интенсивная терапия и реанимация при экзогенных (острые отравления) и эндогенных (острая печеночная и почечная недостаточность) интоксикациях. Антидоты. Экстрокорпоральные методы детоксикации (гемодиализ, гемо- и лимфосорбция, плазмоферез). Трансумбиликальная инфузионная терапия. Эндолимфатическая терапия. Целью занятия является освоение студентом основных принципов диагностики и лечения экзогенных и эндогенных отравлений. После проведения практического занятия студент должен знать:
После проведения практического занятия студент должен уметь: установить признаки отравления, назначить адекватную терапию в зависимости от состояния пациента и проводить контроль её эффективности и безопасности. С о д е р ж а н и е з а н я т и я. План проведения занятия. Занятие проводится в учебной комнате кафедры. Контроль самостоятельной теоретической подготовки студентов по данной теме курса. Краткий комментарий по теме занятия. Экзогенные интоксикации. Пути попадания токсических веществ в организм. Отравление алкоголем и его суррогатами, снотворными и седативными средствами, ФОС, хлорированными углеводородами, прижигающими жидкостями, угарным газом, грибами. Укус ядовитых змей, насекомых. Патофизиология, клиника, диагностика. Общие принципы лечения острых отравлений. Особенности интенсивной терапии при различных острых отравлениях. Патофизиология, клиника, диагностика, интенсивная терапия при пищевой токсикоинфекции, ботулизме, холере. Основные антидоты. Острая почечная недостаточность. Патофизиология, клиническое течение, интенсивная терапия. Показания к экстракорпоральным методам детоксикации: перитонеальному диализу, гемодиализу и гемофильтрации, лимфосорбции, гемосорбции и плазмаферезу. Острая печеночная недостаточность. Патофизиология, клиническое течение. Печеночная кома. Интенсивная терапия. Показания к гемосорбции, лимфосорбции, использованию гетеротропной печени. Виды самостоятельной работы студентов. Тема «Экстрокорпоральные методы детоксикации (гемодиализ, гемо- и лимфосорбция, плазмоферез). Трансумбиликальная инфузионная терапия. Эндолимфатическая терапия» изучается студентами самостоятельно. Изучение темы заканчивается написанием реферата. Тема 8. Предоперационная подготовка у больных с сопутствующими заболеваниями. Интенсивная терапия в послеоперационном периоде. ЗАЧЕТНОЕ ЗАНЯТИЕ: Компьютерное тестирование теоретической подготовки по курсу Интенсивная терапия и реаниматология. Контроль конспектов лекций. Устный зачет по билетам. Цель занятия: контроль усвоения студентом изученных вопросов интенсивной терапии и реаниматологии. После изучения темы студент должен знать:
После проведения практического занятия студент должен уметь: оценивать состояние организма пациента, находящегося в АРО; проводить диагностику и лечение основных критических состояний, контролировать её эффективность и безопасность. С о д е р ж а н и е з а н я т и я. План проведения занятия. Занятие проводится в учебной комнате кафедры. Зачет по курсу «Интенсивная терапия и реаниматология» принимается в два этапа. Первый этап – защита листа ПИТ, выполненного студентом в рамках УИРС, ответы на вопросы преподавателя и студентов. В ходе второго этапа оцениваются приобретённые студентами практические навыки. Второй этап (по выбору преподавателя кафедры) – зачет теоретической подготовки студента по курсу «Интенсивной терапии и реаниматологии» (устно по билетам) или компьютерное тестирование (в компьютерном классе кафедры). Контроль конспектов лекций и заданий самостоятельной работы студентов. Студентам, успешно сдавшим оба этапа зачета, выставляется отметка (зачтено) в зачетную книжку и оценки за каждый сданный практический навык в специальную зачетную книжку студента лечебного факультета по практическим навыкам. Виды самостоятельной работы студентов. Тема «Предоперационная подготовка у больных с сопутствующими заболеваниями. Интенсивная терапия в послеоперационном периоде» изучается студентами самостоятельно. При этом разбираются следующие вопросы: методики интенсивной терапии при подготовке тяжелых хирургических больных к операции (коррекция нарушений гемодинамики, дыхания, водно-электролитного и белкового балансов, КЩС); интенсивная терапия раннего послеоперационного периода; коррекция функциональных нарушений у больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости, перитонита, стеноза привратника, кишечных свищей; особенности инфузионно-трансфузионной терапии и парентерального питания в послеоперационном периоде у больных, оперированных на органах брюшной полости. Изучение темы заканчивается написанием реферата.
|
Похожие:
 | Рабочая программа по элективному курсу «экг» для специальности 060101. 65 Лечебное дело Рабочая программа составлена с учётом требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования... | | Рабочая программа по инфекционным болезням для специальности 040100 лечебное дело Рабочая программа составлена на основании "Программы по инфекционным болезням для студентов 5 курса лечебного факультета медицинских... |
| Рабочая программа по инфекционным болезням для специальности 040100 лечебное дело Программы по инфекционным болезням для студентов 6 курса лечебного факультета медицинских институтов, специализирующихся по терапии,... | | Рабочая программа по госпитальной терапии и эндокринологии специальность-лечебное дело-060101 Рабочая программа составлена в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования... |
| Рабочая программа По дисциплине «Биология» (наименование дисциплины)... Фгос-3 впо по направлению подготовки (специальности) «Лечебное дело» (квалификация (степень) «специалист»), утвержденного приказом... | | Рабочая программа по элективной дисциплине «поликлиническая терапия»... «Поликлиническая терапия» составлена на основании Программы по поликлинической терапии для студентов лечебных факультетов высших... |
| Примерная программа дисциплины общественное здоровье и здравоохранение... Составлена в соответствии с Государственным образовательным стандартом по специальностям высшего профессионального медицинского и... |  | Рабочая программа учебной дисциплины «медицинская реабилитация» цикла... Рабочая программа дисциплины составлена в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом (фгос) высшего профессионального... |
| Рабочая программа учебной дисциплины «медицинская реабилитация» цикла... Рабочая программа дисциплины составлена в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом (фгос) высшего профессионального... | | Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI... Принципы терапии. Определение типов и степеней дегидратации. Составление планов регидратационной оральной и парентеральной терапии.... |
| Рабочая программа учебной дисциплины биология для специальности: 060101 «Лечебное дело» Рабочая программа составлена в соответствии с Федеральным Государственным образовательным стандартом по специальности высшего профессионального... | | Рабочая программа по кожным и венерическим болезням Факультет Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями «Государственного образовательного стандарта высшего профессионального... |
| Программа вступительных испытаний в аспирантуру по специальности... Орит. Особенности ведения истории болезни в орит. Приоритеты в интенсивной терапии критического больного или травмированного. Принципы... | | Подборка некоторых адресов в Internet, представляющих интерес для... ... |
| Рабочая учебная программа по фармакологии для специальности 060101. 65 лечебное дело Всего зет 7 Рабочая учебная программа разработана в соответствии с фгос впо специальности 060101 Лечебное дело, утвержденным приказом Минобрнауки... | | Рабочая учебная программа по дисциплине патофизиология, клиническая... Фгос впо по направлению подготовки (специальности) 060101. 65 Лечебное дело, утверждённым приказом Минобрнауки России от 8 ноября... |
