Ниже приводятся данные автора, полученные в ходе исследования агрессивного поведения общей популяции детей (n=1277) и подростков (n=1621) в г. Уфе (Республика Башкортостан).
В возрастной группе 3-6 лет частые проявления физической агрессии против сверстников или родителей наблюдались преимущественно у мальчиков. При этом свыше 20% их проявляли относительно мягкие формы физической агрессии (толчки, короткие стычки), а 12% - более грубые формы (инициирование драк). В 7-11 лет несколько учащались проявления физической агрессии у девочек. Проявления вербальной агрессии с возрастом также учащались, как у мальчиков, так и у девочек. Косвенная агрессия у мальчиков наблюдалась в основном в виде порчи игрушек и предметов (свыше 50% у мальчиков 3-6 лет и 30% - у мальчиков 7-11 лет). У девочек такое поведение встречалось в 2-3 раза реже, чем у мальчиков. «Швыряние» игрушек или предметов наблюдалось у 20-23% детей 3-6 лет и у 5-10% детей 7-11 лет. Реже у мальчиков наблюдались игры, сюжет которых имел агрессивное содержание. В целом наблюдалась тенденция к преобладанию косвенной агрессии у мальчиков, проявления которой с возрастом становились значительно реже.
Аутоагрессивные тенденции наблюдались у 1-6% детей, без выраженной возрастной динамики, в виде стремления причинить себе боль, суицидальных высказываний, демонстративных попыток суицида.
Таким образом, систематические проявления физической агрессии в виде драк с членами семьи и сверстниками наблюдались приблизительно у 12-14% мальчиков 3-11 лет и у 8% девочек 7-11 лет. Скрытые, пассивные формы агрессии наиболее часто проявлялись в виде оппозиционного поведения, неуступчивости, повышенного упрямства (25-40%). Некоторые формы детской агрессии имели высокую распространенность (30-50%), но проявлялись в относительно негрубых формах (косвенная и вербальная агрессия, эпизоды грубого обращения с животными). Другие формы, напротив, имели явный патологический характер (зоосадизм, садистические фантазии, аутоагрессия), но встречались крайне редко (1-5%).
Известно, что склонность к агрессивному поведению у детей обычно наблюдается при специфических психических нарушениях детского возраста – оппозиционно-вызывающем расстройстве, расстройстве в виде гиперактивности и дефицита внимания, расстройстве социального поведения. В некоторых случаях агрессивное поведение является их основным клиническим проявлением.
По нашим данным, у 17-40% детей 3-11 лет общей популяции отмечались проблемы в поведении, чаще у мальчиков. С возрастом эти проблемы становились реже, как среди мальчиков (с 40% до 30%), так и среди девочек (с 28% до 18%). Отклонениям в поведении часто сопутствовали признаки повышенной возбудимости - у 60-70% мальчиков и у 45-50% девочек. Эти проявления, наряду с непоседливостью (25-50%), повышенной отвлекаемостью (30-50%), частыми проявлениями «безрассудства», рискованного поведения, неосторожности (10-15%) указывали на признаки расстройства в виде гиперактивности и дефицита внимания, выраженные в различной степени тяжести. Симптомы этого расстройства чаще наблюдались среди мальчиков, и с возрастом их распространенность снижалась. Симптомы расстройства социального поведения встречались значительно реже. Так, частая ложь наблюдалась у 6-12% детей, третирование и запугивание младших и более слабых сверстников – у 3-10%, побеги из дома, курение и употребление алкоголя – у 1-5% детей общей популяции.
Из всех обследованных учащихся средних школ г. Уфы 36% никогда не участвовали в драках, 51% – имели опыт эпизодического (от 1-2 раз в жизни до 1-2 раз в год) участия и 13% - проявляли систематическую физическую агрессию (от 1-2 раз в месяц до ежедневных драк). Подростков, принимавших участие в групповых агрессивных действиях (дрались «стенка на стенку», нападали, избивали группой) было около 20%. Из них 4% подростков систематически участвовали в актах групповой физической агрессии. Систематическое участие в драках (чаще 1-2 раз в месяц), а также групповые агрессивные действия, являлись, как правило, признаком социально-психологической дезадаптации подростков. В то же время, как показал последующий анализ условий проявления и мотивации агрессивных действий, свыше трети систематически дерущихся подростков проявляли физическую агрессию, причинами которой
Частоты участия в драках подростков обоего пола графически отображена на рисунке 10. Графики показывают, что 25% девочек участвовали в драках 1-2 раза в жизни и менее 10% девочек участвовали в драках 1-2 раза в год и чаще. В то же время 34% и 37% мальчиков участвовали в драках 1-2 раза в жизни и 1-2 раза в год соответственно. Полученные данные подтверждают, что физическая агрессия в целом более характерна для мальчиков, чем для девочек, причем как в детском, так и подростковом периодах
Рис. 14. Распределение частоты участия в драках подростков женского (n=891) и мужского (n=673) пола в возрасте 12-17 лет (общая популяция)
На рисунке 14 и 15 представлены графики, отражающие возрастную динамику различных видов агрессии у обследованных детей обоих полов в возрасте от 3 до 16 лет. Как показывают графики, у девочек имелись 3 основных возрастных «пика» агрессии - в 4, 6 и 12-15 лет. Относительно низкий уровень агрессивности наблюдался в 7-11 лет. Начиная с 12 лет, заметно возрастала частота проявлений косвенной, вербальной и ауто -агрессии. Физическая агрессия, напротив, становилась реже к 16 годам. Таким образом, в целом возрастная динамика агрессии соответствовала общепризнанным возрастным «кризам» - в 3-4 года, в 6-7 лет и в пубертате. У мальчиков в целом наблюдалась схожая картина в общих тенденциях возрастной динамики основных форм агрессии. Однако первый «всплеск» агрессивности у мальчиков «растянут» с 3 до 5 лет, что, по-видимому, отражает большую значимость агрессивности в психологической эмансипации мальчиков от мира взрослых, выделении в самосознании своего собственного «Я», в том числе утверждении своей половой идентичности. Кроме того, ауто- и вербальная агрессия у девочек к пубертатному возрасту значительно возрастали, в отличие от физической агрессии. У мальчиков, напротив, физическая агрессия наблюдалась примерно с одинаковой частотой с вербальной агрессией и аутоагрессией. Указанные различия согласуются с литературными данными о том, что девочки-подростки чаще выражают агрессию в виде сплетен или ссор (вербальная агрессия), а также значительно чаще совершают суицидальные попытки.
 Рис. 15. Возрастная динамика различных видов агрессии у девочек от 3 до 16 лет (общая популяция). ФА – физическая агрессия, ВА – вербальная агрессия, КА – косвенная агрессия, ЗС – зоосадизм, ААГ – аутоагрессия
 Рис. 16. Возрастная динамика различных видов агрессии у мальчиков от 3 до 16 лет (общая популяция) ФА – физическая агрессия, ВА – вербальная агрессия, КА – косвенная агрессия, ЗС – зоосадизм, ААГ – аутоагрессия.
Таким образом, проведенный анализ показал, что наиболее значимыми показателями риска агрессивного поведения у мальчиков были социальные и микросоциальные факторы. Эти факторы определяли риск развития как агрессивного так и аддиктивного поведения, т.е. риск приобщения к ПАВ.
К ним относятся: агрессивные хобби, знакомство с осужденными лицами, членство в делинквентной группе и родительская физическая агрессия. Медико-биологические факторы имели второстепенное значение и ограничивались «трудным» темпераментом, детской агрессивностью, симптомами гиперактивности и дефицита внимания, склонностью к риску и черепно-мозговыми травмами в анамнезе. Важным показателем, имеющим сильную связь с агрессивным поведением, было раннее начало употребления психоактивных веществ. Наиболее значимыми показателями риска агрессивного поведения у девочек были медико-биологические факторы риска. К ним мы отнесли: черепно-мозговые травмы в анамнезе, повышенную соматическую и психоневрологическую морбидность, детскую агрессивность, возбудимые черты характера, нарушение полоролевого поведения. Важным фактором риска агрессии девочек оказался пубертатный криз («негативная фаза» – 12-15 лет). Социальные и микросоциальные факторы имели второстепенное значение и исчерпывались в основном вербальной, эпизодической физической агрессией родителей, их низким авторитетом и образовательным уровнем, а также, в определенной мере, низким социально-экономическим статусом семьи. У девочек агрессия имела сильную связь с патологией аффективной сферы, что проявлялось в повышенной раздражительности, обидчивости, частых приступах мрачного или тоскливого настроения, суицидальными тенденциями. На этом фоне конфликты с членами семьи заканчивались ссорами или драками, а в ряде случаев приводили к суицидальным попыткам. Предрасполагающим фактором агрессивного поведения у девочек была психоневрологическая морбидность в детском возрасте, что проявлялось истерическими реакциями, частыми головными болями, капризностью, повышенной возбудимостью. Определенное значение имели такие факторы, как негативное отношение к отцу, его психопатические черты характера и слабый авторитет в глазах ребенка, а также неудовлетворительные квартирные условия (теснота и скученность проживания), низкий образовательный и социальный статус родителей.
Литература
Вострокнутов Н.В., Василевский В.Г. Патологическое агрессивное поведение детей и подростков. Комплексная оценка на этапах возрастного психического развития //Российский психиатрический журнал. – 2000. – №2. – С.12-19.
Глобальная программа по оценке масштабов злоупотребления наркотиками. Проведение школьных обследований по проблеме злоупотребления наркотиками. OOН, Управление по наркотикам и преступности. Модуль 3 инструментария. Нью-Йорк, 2004 г.- С. 3-45
Гуревич К. М. Профессиональная пригодность и основные свойства нервной системы -М.:Наука, 1970 -272 с.
Дмитриева Т.Б., Антонян Ю.М., Горинов В.В. и др. Психопатологические и криминологические аспекты агрессивного поведения лиц с психическими расстройствами //Российский психиатрический журнал. – 1999. – № 4. – С.4-9.
Eниколопов С.Н., Садовская А.В. Враждебность и проблема здоровья человека //Журнал неврологии и психиатрии. – 2000. - №7. – С.59-64.
Змановская Е.В.Девиантология (Психология отклоняющегося поведения) Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. -М.:Издательский центр «Академия», 2003.-288 с.
Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005-2009 годы». Федеральная целевая программа. Концепция безопасности Российской Федерации (Утв. Указом Президента РФ от 10 января 2000 №24).
Концепция национальной безопасности Российской Федерации. Утверждена Указом Президента РФ от 17.12.1997 г. №1300.
Пятницкая И. Н. Наркомании: Руководство для врачей.-М.: Медицина.-1994.-544 с.
Радченко А. Ф., Рохлина М.Л. Семьи больных наркоманиями//Жур. невропат. и психиат.-1990.Т.92.-№ 2.-С. 38-42
Указ Президента Республики Башкортостан «Об объявлении 2005 года Годом профилактики наркомании, алкоголизма и табакокурения в Республике Башкортостан» 29 декабря 2004 года № УП- 642.
Федеральная целевая программа «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005-2009 годы». Постановление от 13.09.2005 г. № 561.
Федеральный закон от 8 января 1998 г. №З-Ф3 «О наркотических средствах и психотропных веществах».
Фурманов И.А. Детская агрессивность: психодиагностика и коррекция. - Мн.: Ильин В.П., 1996.- 192 с.
Achenbach T.M., Edelbrock C.S. Manual for the child behavior checklist and revised child behavior profile. Burlington, VA: University of Vermont, Department of Psychiatry. - 1991.
Crick N.R., Casas J.F., Mosher M. Relational and overt aggression in preschool //Dev Psychol. – 1997. – Vol. 33, N 4. – P. 579-588
Dodge K.A., Lochman J.E., Harnish J.D. et al. Reactive and proactive aggression in school children and psychiatrically impaired chronically assaultive youth //J. Abnorm Psychol.- 1997. – Vol. 106, N 1. – P. 37-51.
Dopfner M., Pluck J., Berner W. et al. Mental disturbances in children and adolescents in Germany. Results of a representative study: age, gender and rater effects //Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother. – 1997. – Vol. 25, N 4. – P. 218-233.
Gamkrelidze A, Baramidze L, Sturua L, Galdava G. Illicit drugs use in Georgian students; pilot study rigorously following criteria of European School Project on Alcohol and Other Drug.Gamkrelidze A, Baramidze L, Sturua L, Galdava G. Georgian Med News. 2010 Mar;(180):39-46.
Hall MT, Howard MO, McCabe SE. Subtypes of adolescent sedative/anxiolytic misusers: A latent profile analysis. Addict Behav. 2010 Oct;35(10):882-9. Epub 2010 Jun 4.
Hassan A, Csemy L, Rappo MA, Knight JR. Adolescent substance abuse around the world: an international perspective. Adolesc Med State Art Rev. 2009 Dec;20(3):915-29, ix.
Karam EG, Ghandour LA, Maalouf WE, Yamout K, Salamoun MM. A rapid situation assessment (RSA) study of alcohol and drug use in Lebanon. J Med Liban. 2010 Apr-Jun;58(2):76-85
Kraus L, Metzner C, Piontek D. Alcopops, alcohol consumption and alcohol-related problems in a sample of German adolescents: is there an alcopop-specific effect? Drug Alcohol Depend. 2010 Jul 1;110(1-2):15-20. Epub 2010 Mar 11.
Malone R.P., Luebbert J.F., Delaney M.A. et al. Nonpharmacological response in hospitalized children with conduct disorder //J. Am Acad Child Adolesc Psychiatry. – 1997. – Vol. 36, N 2. – P. 242-247.
Nada KH, Suliman el DA. Violence, abuse, alcohol and drug use, and sexual behaviors in street children of Greater Cairo and Alexandria, Egypt.AIDS. 2010 Jul;24 Suppl 2:S39-44.
Nunes P, Raminhos I. Child abuse - a district hospital's reality!
Acta Med Port. 2010 May-Jun;23(3):413-8. Epub 2010 Jun 14.of European School Project on Alcohol and Other Drug. Georgian Med News. 2010 Mar;(180):39-46.
Poulin F., Boivin M. The role of proactive and reactive aggression in the formation and development of boys' friendships //Dev. Psychol. - 2000. – Vol. 36, N 2. – P. 233-240.
Pulkkinen L. Proactive and reactive aggression in early adolescence as precursors to anti- and prosocial behavior in young adults //Aggressive Behavior. - 1996. – N 22. – P. 241-257.
Stanger C., Achenbach T.M., Verhulst F.C. Accelerated longitudinal comparisons of aggressive versus delinquent syndromes //Dev Psychopathol. – 1997. – Vol. 9, N1. – P. 43-58.
Vitaro F., Gendreau P.L., Tremblay R.E. et al. Reactive and proactive aggression differentially predict later conduct problems //Journal of Child Psychiatry and Psychology. - 1998. – N 39. – P. 377-385.
Zimmermann J, Junge C, Niemann J, Wong JW, Preuss UW. Alcohol consumption and expectations of its effects in the border region of
4.Предложения по использованию результатов научно-исследовательской работы в народном хозяйстве.
На базе ряда вузов и ссузов совместно с ФСКН, Академией наук Республики Башкортостан создание центра мониторинга злоупотребления психоактивными веществами среди молодежи с постоянной оценкой эффективности предпринимаемых мер.
Ввести обязательный учебный курс профилактики зависимого поведения, правового просвещения и психологии по воспитанию положительных качеств отдельной личности, устойчивой от группового зависимого мышления.
Ввести в состав ежегодной медицинской учебной комиссии врачей психиатров-наркологов и обязательного медицинского тестирования учащихся старших классов, профессиональных училищ и несовершеннолетних студентов ВУЗов.
Заключать двухсторонний контракт с учащимися, где он обязуется не употреблять без медицинских показаний психоактивные вещества в учебном процессе или на рабочем месте. Учащийся, по требованию администрации или профсоюзов, будет обязан пройти обследование у психиатра- нарколога при выявлении признаков наркотизации. Обязать пройти лечение при обнаружении у учащегося наркологического заболевания.
Внедрить в образовательной среде инновационные педагогические и психологические технологии, обеспечивающие развитие ценностей здорового образа жизни и мотивов отказа от “пробы” и приема наркотиков, а также технологий раннего обнаружения случаев употребления наркотиков учащимися.
Поддерживать развитие негосударственных организаций, занимающихся реабилитацией наркозависимых лиц, с исключением в их деятельности подмены понятия «лечение больных наркоманией» понятиями «реабилитация больных наркоманией» и «избавление от наркотической зависимости»;
Способствовать формированию и стимулированию развития волонтёрского молодёжного антнаркотического движения.
|
