Цель 3. Повышение качества и доступности медицинской помощи учреждениях здравоохранения.
Задача. 3.1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения
-количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем
-количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
По состоянию на 1 января 2012года в Республике Адыгея насчитывается 50 учреждений здравоохранения, общее число зданий и сооружений (не включая объекты хозяйственного назначения) составляет 273 единицы, общая площадь помещений составляет 180,0 тысячи квадратных метров. Средний физический износ зданий и сооружений учреждений здравоохранения составляет 48,0%.
Республиканские лечебно-профилактические учреждения размещаются в зданиях 1950-1980 годов постройки. Центральные районные больницы, за исключением муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Кошехабльская центральная районная больница" и муниципального бюджетного учреждения "Теучежская центральная районная больница", размещаются в зданиях 1930-1950 годов постройки.
Требуют благоустройства 53 объекта, 87 объектов нуждается в капитальном ремонте, 26 объектов нуждаются в реконструкции, 8 объектов находятся в аварийном состоянии. В 2010 году в 11 зданиях (12,6%) зданиях учреждений здравоохранения из числа нуждающихся проведен капитальный ремонт, в 2012 году –в 5 зданиях.
В целях поддержания зданий медицинских учреждений в удовлетворительном техническом состоянии, создания комфортных и безопасных условий пребывания пациентов и персонала, приведения их в соответствие с санитарными требованиями и требованиями порядков оказания медицинской помощи необходимо:
1) обеспечение своевременного проведения капитального ремонта;
2) оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилям медицинской помощи, определяющим демографические показатели.
Задача 3.2. Повышение структурной эффективности деятельности учреждений здравоохранения.
- уровень госпитализации в государственные учреждения здравоохранения;
- длительность пребывания больных в круглосуточных стационарах;
- среднегодовая занятость койки.
В настоящее время для обеспечения сбалансированности объемов медицинской помощи и финансовых ресурсов Министерством здравоохранения Республики Адыгея проводятся структурные преобразования в части предоставления первичной медико-санитарной помощи, сокращение и рационализация коечного фонда, уменьшение объемов дорогостоящей стационарной помощи при одновременном увеличении объемов услуг в дневных стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Основная проблема стационарного звена – дисбаланс при организации помощи по хирургическому и терапевтическому профилям (профицит на уровне центральных районных больниц и ГУ «Адыгейская республиканская клиническая больница»). По результатам работы 2011 года отмечен избыток сосудистых, хирургических, нейрохирургических, челюстно-лицевых коек и дефицит коек по профилям: психиатрия, ревматология, оториноларингологии.
Задача 3.3. Улучшение качества специализированной медицинской помощи.
- хирургическая активность;
- летальность;
- смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы
кровообращения.
Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах республики оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.
В республике реализуется комплекс мероприятий, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: дополнительная диспансеризация работающих граждан; выявление пациентов высокого риска при динамическом наблюдении кардиологических больных, а также мероприятия по повышению квалификации врачей практического здравоохранения по вопросам оценки риска внезапной коронарной смерти и своевременного направления в специализированные центры.
Оказание медицинской помощи населению при кардиологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. № 599н «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля».
Кардиологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения на амбулаторно-поликлиническом этапе и терапевтических отделений учреждений здравоохранения районов. В Республике Адыгея на 01.01.2011 года функционируют 16 кардиологических кабинетов.
Специализированная стационарная кардиологическая помощь оказывается в лечебных учреждениях различных форм собственности (государственной, муниципальной). Всего – 375 коек, в том числе 202 койки в муниципальных учреждениях.
С целью увеличения доступности и приближения специализированной медицинской помощи сельскому населению планируется создание 1 межмуниципального центра на базе муниципального образования «Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена», организовано первичное сосудистое отделение.
В 2012 году планируется организация Регионального сосудистого центра мощностью 60 коек на базе государственного учреждения «Адыгейская республиканская клиническая больница», где будут осуществляться оказание неотложной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пациентам г. Майкопа и Республики Адыгея с острым нарушением мозгового кровообращения, острым коронарным синдромом, этап ранней реабилитации. Расстояние между двумя центрами составляет 100 км.
В региональном сосудистом центре планируется внедрение оперативных видов лечения с использованием эндоваскулярных технологий при ОКС. Для оказания консультативной помощи врачебным (фельдшерским) бригадам службы скорой медицинской помощи и повышения эффективности их работы планируется создание на базе регионального сосудистого центра кардиологического дистанционно-консультационного пункта, оснащенного современной аппаратурой для аудиосвязи и приема регистрируемых у пациента электрокардиограмм.
Задача 3.4. Развитие и совершенствование службы крови и донорского движения в республике.
- количество заготовленной крови;
- количество забракованной крови.
В целях повышения качества заготавливаемой крови планируется внедрение новых технологий и исследований донорской крови.
Задача 3.5. Повышение укомплектованности медицинскими кадрами подготовка и переподготовка медицинских кадров.
В целях повышения процента укомплектованности врачебным и средним медицинским персоналом учреждений здравоохранения, проводятся мероприятия по обучению специалистов с высшим образованием, непосредственно на клинических базах ведущих медицинских ВУЗов Российской Федерации на циклах профессиональной переподготовки по различным специальностям.
Обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению осуществляется в соответствии Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея (далее – Программа).
II. Государственные услуги, предоставляемые государственными учреждениями Республики Адыгея
В 2011 году в соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 16.12.2009 г. №236 «О перечне государственных услуг, предоставляемых государственными учреждениями Республики Адыгея физическим и юридическим лицам за счет республиканского бюджета Республики Адыгея» Министерством здравоохранения Республики Адыгея на 2010 год были утверждены государственным учреждениям здравоохранения государственные задания для подведомственных учреждений здравоохранения. Утвержденные государственные задания предусматривают объемные показатели, показатели качества оказываемых услуг, требования к квалификации и опыту работников и т.д. Кроме того, министерством разработаны и утверждены приказами требования к качеству государственных услуг, оказываемых учреждениями здравоохранения.
Объем оказываемых государственных услуг и объем бюджетных ассигнований, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Адыгея на их оказание указаны в приложении №2 .
III. Объем действующих и принимаемых расходных обязательств
В 2012 году исходя из действующей нормативной правовой базы, регламентирующей деятельность Министерства, подведомственных учреждений и прочие направления по отрасли здравоохранения, Министерство осуществляло контроль в части расходных обязательств в сфере здравоохранения на общую сумму 2428879,6 тыс. руб.
Из указанных средств 258818,9 тыс. руб. (10,7 %) составили расходы на заработную плату с начислениями работников государственных учреждений, подведомственных Министерству; социальные выплаты 6 771,2 тыс. руб. (0,3 %), 48500,0 налоги (2,0%); 42 033,8 % (1,0 %) расходы на оплату коммунальных услуг; 24 657,8 тыс. руб. (1,0 %) капитальные расходы (в том числе за счет программной деятельности); 33 402,6 тыс. руб. (1,3 %) ; финансирование системы обязательного медицинского страхования 1513286,5 тыс. руб. (62,3%), в том числе средства на поддержание учреждений здравоохранения работающих в системе ОМС – 581030,0 тыс. руб.,139174,5 тыс. руб. (5,7 %) межбюджетные трансферты; 362234,3 тыс. руб. (15,7 %) прочие расходы.
Принимаемые обязательства связаны с необходимостью финансирования следующих видов расходов: поддержание уровня средней заработной платы учителей на уровне средней заработной платы в Республике Адыгея; доведение средней заработной платы прочего педагогического персонала школ до уровня средней заработной платы учителей; индексацией фондов оплаты труда прочего персонала с 1 октября 2012 года на 5,5 % (17 037,1 тыс. руб.); увеличение расходов на оплату коммунальных услуг – 5,5 % (1 820,6 тыс. руб.); увеличение стипендиального фонда с 1 сентября 2012 года на 5,5 % (473,2 тыс. руб.); индексация прочих расходов - 5,5 % (17 536,3 тыс. руб.). В составе субвенций на реализацию государственного стандарта общего образования объем принимаемых расходных обязательств, связанных с увеличением заработной платы и начислений, составляет 288 362 тыс. руб.
Объем бюджетных обязательств по отрасли «Здравоохранения» на 2013 год составил -2750970,6 тыс. рублей.
Из указанных средств 273053,9 тыс. руб. (9,9 %) составили расходы на заработную плату с начислениями работников государственных учреждений, подведомственных Министерству; 45391,6 тыс. руб. (1,7 %) расходы на оплату коммунальных услуг; 219042,0 тыс. руб. (8,0 %) капитальные расходы (в том числе за счет программной деятельности), налоги – 46800 тыс. руб. (или 1,7%), обеспечение отдельных категорий лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения – 126914,0 тыс. руб. (или 4,6%), на льготное питание детей до трех лет и кормящим и беременным женщинам – 44220,7 тыс. руб. (или 1,6%), расходы на обеспечение медицинской деятельности учреждений в системе ОМС , в том числе страховые взносы на неработающее население - 1837920,0 тыс. руб. (или 57,8%), прочие расходы 157629,3 тыс. руб. (5,7%).
Объем бюджетных обязательств по отрасли «Здравоохранения» на 2014 год составляет 2447927,5 тыс. руб. (без учета дополнительных выплат медицинским работникам за счет средств федерального бюджета, средств, предусмотренных на реализацию национального проекта за счет федерального бюджета, но с учетом ДЛО и средств, предусмотренных на модернизацию здравоохранения и переданных полномочий МО).
Планируемый объем бюджетных ассигнований, который будет выделен Министерству в 2014 году, составит 2892679,4 тыс. руб. (на 6,0 % выше уровня 2013 года),
Объем исполняемых расходных обязательств Министерства приведен в приложении 3 к настоящему Докладу.
Структура видов расходов Министерства приведена в приложении № 7 к настоящему Докладу.
IY. Целевые республиканские программы и непрограммная деятельность
В 2012 году по отрасли «Здравоохранение» действовало 8 республиканских целевых программ, и три ведомственные программы.
На реализацию республиканских целевых программ, принятых по отрасли «Здравоохранение» за счет средств республиканского бюджета было предусмотрено в 2012 году 75406,8 тыс. руб. Фактическое финансирование составило 74345,9 тыс. руб. или 98,6% от запланированных.
Республиканская целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» включает в себя 9 подпрограмм. На ее реализацию в 2012 году предусмотрено было 21609,6 тыс. руб. Фактическое финансирование составило 21211,4тыс. руб. или 98,2%.
В целях обеспечения комплексного подхода к решению вопросов борьбы с заболеваниями социального характера и медико-санитарными последствиями чрезвычайных ситуаций, а также для концентрации ресурсов здравоохранения на приоритетных направлениях в Программу включены такие подпрограммы, как "Диабет" "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Адыгея", "Вакцинопрофилактика", "Неотложные меры по предупреждению распространения в Республике Адыгея заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ/СПИД)" "Совершенствование республиканской службы медицины катастроф" "О мерах по развитию онкологической помощи населению Республики Адыгея", "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем", "О мерах по развитию психиатрической помощи населению Республики Адыгея", "Вирусные гепатиты".
1. Целями подпрограммы "Диабет" являются снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Республики Адыгея от сахарного диабета и его осложнений, повышение продолжительности и улучшение жизни больных сахарным диабетом. В рамках ее реализации запланировано:
1) развитие и совершенствование диабетологической службы;
2) обеспечение больных сахарным диабетом лекарственными средствами и средствами индивидуального контроля;
3) организация школ по обучению лиц, больных сахарным диабетом, самостоятельному контролю содержания сахара в крови, применению сахароснижающих лекарственных средств и рациональному питанию.
2. Целью подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Адыгея" является стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с распространенностью туберкулеза в Республике Адыгея. В рамках ее реализации предусмотрено:
1) проведение профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, направленных на борьбу с распространением туберкулеза, в необходимом объеме;
2) обеспечение лечебных учреждений современными противотуберкулезными препаратами;
3) проведение противотуберкулезных мероприятий в учреждениях уголовно-исполнительной системы Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Адыгея;
4) укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы системы здравоохранения и уголовно-исполнительной системы.
3. Целями подпрограммы "Вакцинопрофилактика" являются достижение и поддержание высокого (не менее 90 - 95%) уровня охвата профилактическими прививками детей, дальнейшее снижение заболеваемости дифтерией, коклюшем, эпидемическим паротитом, краснухой и поддержка статуса территории, свободной от полиомиелита. В рамках ее реализации запланировано:
1) совершенствование государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий;
2) создание эффективной системы транспортировки вакцин;
3) обеспечение лечебно-профилактических учреждений Республики Адыгея медицинскими иммунобиологическими препаратами.
4. Целью подпрограммы "О мерах по развитию онкологической помощи населению Республики Адыгея" является снижение инвалидизации и смертности населения от онкологических заболеваний. В рамках ее реализации планируется:
1) создание государственного регистра больных, страдающих злокачественными новообразованиями;
2) внедрение современных методов профилактических осмотров и лечения онкологических заболеваний;
3) укрепление материально-технической базы Адыгейского республиканского клинического онкологического диспансера.
Однако финансирование данной подпрограммы в 2010 году не предусматривалось.
5. Целью подпрограммы "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем" являются стабилизация и последующее улучшение эпидемиологической обстановки, связанной с распространением заболеваний, передаваемых половым путем, уменьшение влияния неблагоприятных последствий инфекций, передаваемых половым путем, на репродуктивное здоровье населения Адыгеи, совершенствование организации дерматовенерологической службы.
При ее реализации планируется:
1) укрепление материально-технической базы дерматовенерологической службы Республики Адыгея и оснащение современным лабораторно-диагностическим оборудованием;
2) расширение первичной профилактики заболеваний, передающихся половым путем, посредством создания информационно-пропагандистской системы;
3) обеспечение проведения в полном объеме противоэпидемических мероприятий в очагах заболеваний, передаваемых половым путем, и среди групп повышенного риска;
4) обеспечение лечебно-профилактических учреждений современными препаратами для диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем.
6. Целями подпрограммы "Неотложные меры по предупреждению распространения в Республике Адыгея заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ/СПИД)" являются стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИДу и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции, прежде всего среди молодежи. При ее реализации предусматривается:
1) укрепление материально-технической базы Адыгейского республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями;
2) совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции;
3) совершенствование системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ/СПИДа;
4) обеспечение безопасности донорской крови путем проведения карантина донорской крови и ее препаратов;
5) приобретение для персонала лечебно-профилактических учреждений, работающего в условиях высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией, защитной одежды и профилактических препаратов;
6) обеспечение современного уровня диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, СПИД-ассоциированных заболеваний на основе закупок наиболее эффективных тест-систем;
7) повышение качества диагностики и лечения обвиняемых и осужденных к лишению свободы, прежде всего за счет обеспечения лечебно-профилактических учреждений уголовно-исполнительной системы тест-системами и препаратами для лечения ВИЧ-инфекции и СПИДом ассоциированных заболеваний;
8) социальная защита ВИЧ-инфицированных и членов их семей путем создания кабинета психологической помощи и социальной поддержки в Адыгейском республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями с привлечением к этой работе соответствующих специалистов.
7. Целями подпрограммы "Совершенствование республиканской службы медицины катастроф" являются предупреждение и ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. В рамках подпрограммы предусматривается:
1) совершенствование современных технологий управления, оказания медицинской помощи и проведения мероприятий по санитарно-противоэпидемическому обеспечению населения в условиях чрезвычайных ситуаций;
2) прогнозирование медико-санитарных последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий;
3) укрепление материально-технической базы Республиканской (территориальной) службы медицины катастроф.
8. Целью подпрограммы "О мерах по развитию психиатрической помощи населению Республики Адыгея" является обеспечение в Республике Адыгея соответствующих условий для реализации Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
В рамках ее реализации предусмотрено:
1) повышение эффективности и доступности психиатрической помощи, оказываемой населению Республики Адыгея;
2) совершенствование форм специализированной психиатрической помощи, в том числе внедрение в практику современных методов диагностики и лечения;
3) укрепление материально-технической базы психиатрической службы системы здравоохранения Республики Адыгея.
9. Целью подпрограммы "Вирусные гепатиты" является снижение уровня заболеваемости гепатита в Республике Адыгея.
В рамках ее реализации предусмотрено:
1) совершенствование методов профилактики и диагностики распространения вирусных гепатитов;
2) совершенствование специализированной медицинской помощи больным вирусными гепатитами.
Мероприятия республиканской целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Республике Адыгея» направлены на работу по реализации плана по профилактике и раннему выявлению склонности к употреблению психоактивных веществ, а также выявлению у детей, вовлекаемых в потребление алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ. На реализацию данной программы в республиканском бюджете Республики Адыгея по отрасли «Здравоохранение» предусмотрено 2240,0тыс. руб. Фактическое финансирование составило –2035,7тыс. руб. или 90,8%.
Постановлением от 30 января 2008 года №690-ГС утверждена республиканская целевая программа «Пожарная безопасность учреждений здравоохранения Республики Адыгея» на 2008 – 2012 годы.
В Законе Республики Адыгея «О республиканском бюджете Республики Адыгея на 2010 год» (с изменениями) были предусмотрены средства на финансирование республиканской целевой программы «Пожарная безопасность учреждений здравоохранения Республики Адыгея» на сумму 2582,4 тыс. руб. Фактическое финансирование составило – 2569,5 тыс. руб. или 99,5%.
Мероприятия данной программы направлены на повышение безопасности эксплуатации систем энергоснабжения, приведения в соответствие с требованиями пожарной безопасности путей эвакуации людей из учреждений здравоохранения, систем оповещения, а также систем и установок обеспечения пожарной безопасности.
На реализацию Республиканской целевой программы «Медицинские кадры здравоохранения Республики Адыгея на 2008-2012 годы», утвержденной Постановлением государственного Совета-Хасэ Республики Адыгея от 29 октября 2008 года № 970 – ГС. В 2012 году утверждено финансовое обеспечение за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея в сумме 9997,3 тыс. рублей, фактическое финансирование составило 9996,9 тыс. руб. или 100%.
Мероприятия данной программы направлены на обеспечения учреждений здравоохранения республики врачебными кадрами преимущественно специализированных служб, повышения процента укомплектованности штатных должностей физическими лицами. Кроме того, реализация данных мероприятий позволит повысить доступность медицинской помощи в Республике Адыгея.
Республиканская целевая программа «Развитие здравоохранения» на 2008-2012 годы (далее Программа), утвержденной постановлением Государственного Совета-Хасэ Республики Адыгея от 29.11.2008 года № 966-ГС) в 2010 году на ее реализацию в республиканском бюджете предусмотрено 38977,5 тыс. руб. Фактическое финансирование составило – 38532,4 тыс. руб. или 89,8%.
Мероприятия данной программы направлены на создание условий для развития здравоохранения Республики Адыгея, повышение качества медицинской и лекарственной помощи, содействию снижения смертности от управляемых причин, улучшению здоровья и матерей, а также повышению эффективности использования имеющихся ресурсов в здравоохранении.
Республиканская целевая программа «Улучшение демографической ситуации в Республике Адыгея»
На ее реализацию в республиканском бюджете по отрасли «Здравоохранение» средств предусмотрено не было. |
