Иммунологии амн ссср, профессоре 1981 г Защитил одну из первых канд дис. "Артериальная система надпочечников" (удостоена диплома), им была написана первая в
Скачать 5.75 Mb.
|
| Гипердинамическая реакция при отсутствии альтерации в эксперименте при острой кратковременной гипоксии имеет место при стрессовой реакции — функциональном напряжении в онтогенезе человека. Медико-социальные программы в цивилизованных, экономически развитых государствах должны иметь строго обоснованную научную базу, а это означает выделение материальных средств на социальное развитие и медицинское обслуживание в размере 14% от внутреннего валового продукта, поскольку в онтогенезе среди 15% населения отмечается несовершенный тип (из них в 3% — декомпенсированная форма), а у 20% — фиксируются изменения фенотипа. Основой естествознания — науки о природе является анатомия, которая в филогенезе — процессе исторического развития мира организмов и их видов рассматривается в единстве и взаимообусловленности с индивидуальным развитием организмов — онтогенезом (совокупностью последовательных морфологических и биохимических преобразований организма от его зарождения до конца жизни). Основой медицины — науки о здоровом и больном человеке с постулатом «материя первична, проявления ее вторичны и многообразны» являются анатомия, физиология и биохимия. В изучении анатомии как дисциплины с ее эволюцией в хирургической, прикладной, топографической, типовой и возрастной анатомии сформировалась дисциплина общая патология, в рамках которой возникла клиническая анатомия с клинико-морфофункциональным анализом, с обоснованием системогенеза и органоспецифических клеток систем. Исследование клинической анатомии с опорой на индуктивную методологию: эмбриогенез, органогенез позволило выделить доминирующую легочно-диафрагмально-сердечно-сосудистую систему с ее функциональными единицами — сосудисто-нервными пучками, с генетической константой АД, которая по данным ВОЗ при повышении в 35% является причиной летальности, в доминирующей системе основой является органоспецифическая клетка эндотелиоцит (endo — внутренний, teleo — сосок) (выделение, всасывание — пиноцитоз, микровезикуляция). Функция эндотелиоцита — основа метаболизма в развитии второй по значимости в органогенезе — системогенезе клетки — эпителиоцита и его производных, второго органа — печени — биохимической лаборатории организма человека, регулятора метаболического гомеостаза с основными константами воды и кислорода. Аксиомой постоянства внутренней среды — гомеостаза является АД — минутный ОЦК в органах и системах и микроциркуляция — крово-, кроволикворо-, кроволимфообращение с лейкоцитарно-лимфоцитарной кооперацией — основой иммунологической реактивности — иммунитета. Эта закономерность лежит в основе соматических и метаболических констант гомеостаза, изменение которых имеет место в патогенезе различных заболеваний и обосновывает комплексную, базисную терапию — инфузионную. Разработанная нами концепция объясняет адаптационный синдром в системах и органах взаимосвязи между первичной и вторичной константами гомеостаза, а также позволяет морфофункционально обосновать закономерности формирования гипердинамических реакций в доминирующей системе с реализацией ее в органах и системах, объяснить стрессовые реакции и патологические состояния, при этом органы, как правило, выполняют 2-3 функциональные задачи. В клинической семиотике больных оценка состояния их в стадии субкомпенсации выражена в 2 симптомах: непроходящий болевой синдром и органическая форма патологии: аппендицит, холицистит, панкреатит, стенокардия, напряжение, инфаркт, непроходящая головная боль, перелом, почечная колика, острая задержка мочи и др., требующие инвазионных методов лечения, инфузионной терапии, регионарных блокад, как правило, предупреждающих возникновение стадии декомпенсации. В патогенетической основе, как правило, нарушение микроциркуляции, ишемия, воспаление. В рамках доказательной медицины объяснена семиотика различных заболеваний, но научного обоснования симптомов нет.
По такому изменению пульса, как брадикардия, можно судить о качестве вагальной реакции, тонусе парасимпатической — трофотропного отдела вегетативной нервной системы, по тахикардии — эрготропной реакции симпатического отдела — об изменении функционального состояния доминирующей системы — основы обмена веществ. Систолическое артериальное давление является показателем функции левого желудочка — состояния большого круга кроволимфообращения (с постоянным давлением в коронарных, позвоночных и сонных артериях). Изменение артериального давления с нарушением микроциркуляции в общей сонной артерии — основа зрачковой реакции (децефализации). Аналогичные нарушения в сонных, позвоночных и коронарных артериях констатируются по глоточному рефлексу (декапитации), по нему констатируется клиническая смерть. По диастолическому давлению определяется вазомоторная реакция функциональных единиц — артерий, артериол и микроциркуляции: крово-, кроволикворо-, кроволимфо-обращения с функцией эндотелиоцита (основы клеточного метаболизма). Температура тела — генерализованный показатель обменных процессов, в основе его имеет местоположение «процессы ассимиляции превалируют над процессами диссимиляции» с реализацией аксиомы: органы и системы выполняют во взаимосвязи две-три функции. Основным показателем вышеуказанных функций является показатель диуреза, который по определенным закономерностям выражен в АД, изменение которого обусловливает семиотику заболеваний: частоту мочеиспускания и количество мочи. Изменения ее, как правило, сочетаются с олигурией и анурией, в основе этого диастолическое давление, понижение АД на 30 мм. рт.ст. являющееся основной константой в функции гломерулярного аппарата с образованием первичной мочи; пониже диурез, как правило, соответствует слюноотделению — гидрофильности тканей. В клинике это состояние проявляется печеночно-почечной недостаточностью, в частности при токсикозе беременных — эклампсии.
Семиотика показателей ЖКТ определяется аппетитом, слюноотделением, актом дефекации. Основными в ЖКТ являются эпителий энтодермы и микроциркуляция с развитием функции желудка и тонкой кишки во взаимосвязи их с функцией поджелудочной железы; доминирует второй по значимости орган в системогенезе, каковым является печень, ответственная за метаболический гомеостаз. В основе этого пять первичных сосудисто-нервных пучков ЖКТ и две вены, 45% от общего количества капилляров в ЖКТ и мочеполовой системе. 30% ОЦК через постоянство АД и микроциркуляции — кроволимфообращения составляют основу централизации кровотока в печени, а семиотика указывает на сократительную способность ЖКТ, возможную благодаря доминирующей функции двенадцатиперстной и тонкой кишки; последняя в сокращении является периферическим сердцем с функцией артериовенозных шунтов, с формированием портального круга кроволимфообращения. регенерация в тонкой кишке заканчивается на второй-третий день, что констатируется по ее моторике, которая является показателем функции ЖКТ и печени. В клинике нарушения этих показателей проявляется функциональной гиповолемией — обмороком, а органическая форма — Демпинг-синдромом, при декомпенсированной форме — кишечной непроходимостью, уровнем жидкости. Клинико-морфофункциональное рассмотрение семиотики при послеоперационной болезни и сочетанной травме позволяет определить тяжесть состояния больного, а при декомпенсации выявить симптомы полиорганной недостаточности: тахикардию, экстрасистолию, интоксикацию, падение АД, респираторную и печеночно-почечную недостаточность, миокардиопатию с летальным исходом (И.А. Ибатуллин и др., 2009). Основными показателями гомеостаза — постоянства внутренней среды организма больного, особенно при послеоперационной болезни, являются: Артериальное давление — систолическое — генетическая константа в функции легочно-диафрагмально-сердечно-сосудистой системы, а пульс — ее функциональным показателем, особенно в гипердинамической реакции как показатель метаболического гомеостаза, где процесс ассимиляции превалируют над процессами диссимиляции.
Как правило, нормализация вышеуказанных показателей происходит, особенно при послеоперационной болезни, на 2—3-й день, что соответствует смене фазы экссудации на репаративно-пролиферативную в воспалении. Тонкая кишка обладает высшей формой регенерации (3 дня). Вышеуказанные реакции являются для клиницистов объективными критериями состояния больного и руководством к действию, сочетающим в себе инвазионные методы лечения с лекарственной терапией. Доказательством фундаментальности положений о доминирующей системе являются причины смертности населения России. Так в 2005 году основными причинами смерти являлись болезни системы кровообращения – 56,1% (т.е. 1 млн 292 тыс. из 2 млн 303 тыс. умерших): ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт – 27,2%, болезни сосудов головного мозга, в том числе инсульт – 22,2% и др. В основе неизлечимый дизонтогенетический процесс: атеросклероз, атероматоз, флеболимфоангиосклероз. Летальность вследствие болезней органов дыхания составляет 4,1%, т.е. она взаимосвязана с кардиоваскулярной патологией – на 2-м внешние причины – 3,2%, на 3-м месте новообразования – 12,4, болезни органов пищеварения – 4% и др. С позиций фундаментальной науки — общей патологии, разделом которой является клиническая анатомия, данное положение определяется аксиомой в предшествующем XIX в. «без васкуляризации нет регенерации и репаративно-пролиферативной регенерации», а в сформулированной в ХХ—ХХI вв. это положение, — «без васкуляризации – кровенаполнения с показателем генетической константы АД 30 мм рт.ст. (малый круг — оксигенация и портальный — метаболический гомеостаз), микроциркуляции, крово-, кроволикворо-, кроволимфообращения с лейкоцитарно-лимфоцитарной кооперацией (основой иммунологической реактивности) — нет оксигенации, нейрогормональной регуляции, регенерации (ово-, сперматогенеза), а основой репаративно-пролиферативной регенерации является филогенетически сформировавшаяся реакция — воспаление — сосудисто-мезенхимальная реакция, что объясняется женским геномом ХХ — овариально-менструальным циклом с фазами альтерации, экссудации, репаративной регенерации. С позиций клинико-морфофункционального анализа - кроволимфообращение — основа иммунитета, так как в кровообращении клеточные популяции — лейкоциты являются, как и эритроциты, производными стволовой клетки — гематоцитобласта с формированием гемопоэтической ткани — миелоидной в костном мозге, а лимфоциты — производными лимфоидной клетки, формирующей Т- и В-лимфоциты С кровообращением и формированием T-лимфоцитов в вилочковой железе, а B-лимфоциты — в лимфообращении в лимфатических узлах (лимфоцитоз). Лейкоцитарно-лимфоцитарная кооперация через микроциркуляцию формирует иммунологическую реактивность, где лейкоциты являются основой лейкоцитоза — фагоцитоза, а т-лимфоциты — основой соматогенного гомеостаза, контролируя регенерацию в герминативных зонах с элиминацией атипических клеток по профилактике онкологических процессов. В-лимфоциты по принципу антиген-антитело составляют основу иммунологической реактивности в иммунолимфоэпителиальных органах: глоточном кольце, терминальном отделе тонкого кишечника — червеобразном отростке. В интерстициальном пространстве в антигенезе через лимфообращение по принципу лимфангиит— лимфаденит формируются эффекторы иммунитета: лимфоциты, плазматические клетки, иммуноглобулины — антитела на бактерии. Основой иммунитета в эмбриогенезе и онтогенезе является геморетикулоэндотелиальная часть мезенхимы, формирующая постоянно функционирующую доминирующую систему — легочно-диафрагмально-сердечно-сосудистую. Обоснованием научно-практических рекомендаций должна быть концепция системогенеза и гомеостаза. Выявленные закономерности системогенеза являются обоснованием соматического и метаболического гомеостаза, основой патогенеза заболеваний и методов лечения — инфузионной терапии в сочетании с регионарными блокадами, благодаря которой достигается предупреждение возникновения декомпенсированных форм различной патологии в комплексном лечении больных. В основе субкомпенсированных форм патологии два симптома: непроходящая боль и органическая форма патологии (стенокардия, панкреатит, рак и др.). Разрабатывая практические рекомендации по методам лечения с клинико-морфофункциональных позиций, за основу следует взять принцип «подобное лечится подобным». В эпоху Возрождения возникла фундаментальная наука анатомия, основы которой заложил гениальный врач-ученый А. Везалий, используя в своих исследованиях методы рассечения и другие приемы; им опубликованы «Письма о строении человеческого тела» (1543), а также трактат «О кровопускании» (1538). В последнем заложены основы современных методов лечения — инфузионной терапии. Закономерности онтогенеза клинико-морфофункционально обосновывают инфузионную терапию в клинике при различной патологии — введение жидкостей в правую подключичную вену, в исток верхней полой вены, где венозная гемодинамика совершенна и, как правило, имеют место постоянные условия гидродинамического давления — центральное венозное давление меньше 120— 140 мм вод. ст. Колебания давления раздражают рецепторный аппарат устья верхней полой вены, где расположен синусовый узел начала проводящей системы, которая располагается субэндотелиально, с наличием различных рецепторов, поэтому эндотелий этого участка реагирует на механические раздражения и обеспечивает собственный метаболизм и обмен веществ в проводящей системе сердца. Эта закономерность имеет место в условиях доминирующего направленного кровотока из устья верхней полой вены в предсердие с раздражением межпредсердной перегородки, где располагается атриовентрикулярный узел, проводящий нервный импульс через пучок Гиса и его ножки в волокна Пуркинье, заканчивающиеся в мышцах и верхушках мышц желудочков, здесь миоциты имеют контакт с терминалями нервных волокон, где происходит выделение медиаторов. Изменяющееся гидростатическое давление в правых камерах сердца с одновременным поступлением констант метаболического гомеомтаза, концентрированных лекарственных веществ обеспечивает раздражение рецепторов и питание эндотелия и нервных волокон проводящей системы. Наикратчайший путь поступления лекарственных веществ — это всасывание последних в ротовой полости или их внутривенное введение в истоки верхней полой вены, в основном в подключичную вену, где интуитивно Андрей Везалий выделил головную вену (v.cephalica), так как полагал, что при ее вскрытии кровь отвлекается от головы. Это кратчайший путь для поступления крови в сердце или выведения ее при кровопускании. В современной кардиологии данная вена используется для введения электродов при лечении аритмии сердца. Другим источником является v.basilica — царская вена, которая начинается на локтевой стороне тыла кисти, направляется снизу вверх в медиальном отделе передней поверхности предплечья, где анастомозирует с головной. Ее вскрывали при болезнях печени, которую считали царицей тела (отсюда — название вены), в клинике она является основой внутривенных инъекций. Лечение методом кровопускания имеет клинико-морфофункциональное обоснование — наблюдения врача в онтогенезе за физиологией, имеющей место в геноме женщины, у которой филогенетически сформировавшийся овариально-менструальный цикл — кровотечение — стрессовая реакция, носящая триггерный механизм, проявляется количественными и качественными изменениями и указывает на подготовку женского генома к репродуктивному процессу с изменением соматического и метаболического гомеостаза. Нормологическая гиповолемия — вазомоторная совершенная реакция с тонусом симпатической нервной системы, которая предупреждает кровотечение-гемофилию, сочетающееся с изменением РН крови, формирует качество иммунологической реактивности, в основе которой филогенетически сформировавшаяся реакция — воспаление. Наша концепция в отношении инфузионной терапии объясняет восстановление и изменение минутного ОЦК и микроциркуляции в органоспецифических клетках систем и введение оксигенированных растворов, ведущее к корреляции нейрогормональной регуляции. Принцип терапии «подобное лечится подобным» в геноме женщины подтверждается стрессовой реакцией — родами. Новорожденный подвергается асфиксии — первой стрессовой реакции (с дилеммой «быть или не быть»), в ликвидации которой имеет место генерализованный процесс с законченным морфофункциональным формированием основной, доминирующей системы — легочно-диафрагмально-сердечно-сосудистой через включение малого круга кровообращения, который, как правило, перестраивает соматический гомеостаз, одновременно имеет место восстановление метаболического с ликвидацией гипоксии и гипоксемии: резко возрастает гематокрит новорожденного через увеличение количества эритроцитов. Вышеуказанная закономерность направлена на нормализацию газового обмена, в основе которого оксигенация. в клинических показателях у новорожденного это проявляется стойкостью АД, увеличением скорости кровотока, тахикардией, тахипноэ. Ликвидация асфиксии осуществляется включением в функцию основной, доминирующей системы самой мощной мышцы тела — диафрагмы; органы в морфофункциональных взаимосвязях выполняют две-три задачи. Диафрагма своей функцией нормализует физиологию малого круга, внутрибрюшного давления с одновременным включением в постнатальном периоде совершенного механизма нейрогормональной регуляции, так как кровоснабжение диафрагмы и надпочечника осуществляется единым сосудисто-нервным пучком, поэтому сокращение диафрагмы, как правило, сопровождается увеличением ОЦК и микроциркуляции в надпочечнике. Эндокринные органы в единицу времени на единицу массы получают крови в несколько раз больше, чем рядом лежащие органы. Масса надпочечника у новорожденного равна его массе у взрослого человека. Это морфофункциональная основа адаптационной стрессовой реакции по принципу надпочечник — геморетикулоэндотелиальная формация ЦНС — эпифиз — гипофиз — гормоны органов-мишеней. Это обосновывает механизм стрессовой реакции, утверждая принцип: надпочечник — эпифиз — гипофиз — органы-мишени в противоположность принципу: гипофиз — кора надпочечников. Основными гормонами в совершенной нейрогормональной регуляции являются гормоны надпочечника, которые участвуют, как правило, в метаболизме различных органоспецифических клеток, что констатируется в названии: глюкокортикоидные, минералокортикоидные с медиаторами сосудистых реакций: адреналин, норадреналин. Вышеуказанная закономерность и формирует понятие нейрогормональной регуляции. Все вышеизложенное обосновывает в комплексной терапии ее основу — инфузионную с восстановлением ОЦК и микроциркуляции, оксигенации и нейрогормональной регуляции: введение декстранов — полисахаридов с конечным эффектом расщепления в моносахарид глюкозы. Оксигенированные растворы обеспечивают нормализацию газового обмена в клетках, а при углеводном обмене аэробный гликолиз — основу метаболизма всех клеток, введение гормонов, в частности в сочетании с инсулином, — стимуляцию гепатоцитов в синтезе гликогена — основного энергетического материала для функции всех клеток. Сочетание глубины и частоты дыхания увеличивает ОЦК и гиперфункцию надпочечников, как правило, с выделением и увеличением гормонов до 30%, а при недостаточности их — коррекция через инфузионную терапию с нормализацией метаболического гомеостаза во всех клетках крови и в интерстициальном пространстве. В системогенезе с основной доминирующей ЛДСС метаболический гомеостаз реализуется через функцию второго по значимости органа – печени – биохимической лаборатории человека с органоспецифической клеткой гепатоцитом – производной органоспецифической клеткой ЖКТ – эпителиоцитом с ОЦК 30% от общего объема с открытым типом кроволимфообращения с основными константами метаболизма воды и кислорода, а оксигенация последнего одинакова как в печеночной артерии, где отсутствует атеросклероз и в системе воротной вены с давлением 30 мм рт.ст. с оксигенацией равной артериальной, где синусоиды с гепатоцитом являются морфофункциональной единицей. Все вышеизложенное в доказательной медицине («Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине», 2001) является обоснованием научно-практических рекомендаций по лечению всех групп больных. Уровни доказательности были впервые разработаны в центре доказательной медицины в Оксфорде (Великбритания). Обогащение медицинской науки новыми фундаментальными знаниями предопределило эволюцию последипломного образования, потребовало изменения его форм, т.е. новых принципов научно-педагогического процесса и методов лечения, базирующихся на теории — основе практики. Таким образом, фундаментальной основой медицины является общая патология с ее составной частью — клинической анатомией-системогенезом, ангиологией. Впервые исследована артериальная система надпочечников – основа стрессовой реакции (1965). Впервые выявлен факт асимметрии строения лимфатической системы и обоснована операция дренирования грудного протока при различных формах интоксикации, в частности, при печеночной недостаточности (1975, 1977, 1994). Впервые описан варикоз грудного протока и его значение в клинике (1974). На основании работ Б.В. Огнева разработана классификация сегментов лимфатической системы, доказано значение классификации в клинике (1973, 1992). Впервые описаны этиология и патогенез лимфоистечений (1980), создана клинико-анатомическая классификация патологии лимфатической и венозной систем и обосновано единство процессов кроволимфообращения (1980). Впервые проведено исследование адаптационной перестройки артерий, вен и лимфатических сосудов в онтогенезе (1998-2003, 2006). Разработана клинико-анатомическая классификация локализации патологических процессов подбрюшинной полости малого таза (1977), создана классификация локализации постинъекционных инфильтратов в ягодичной области (1986-1987). Разработана патогенетическая классификация закрытой торакальной травмы (1994). Под руководством И.А. Ибатуллина изучены процессы микроциркуляции с сосудистыми реакциями в органах и системах при легочно-сердечно-сосудистой недостаточности различного генеза (1976), при переломе бедра (1993), голени (1999), черепно-мозговой, сочетанной челюстно-черепно-мозговой травме (1993-1996) и при перитоните (2000). Установлено, что в основе его патогенеза имеет место функциональная или органическая форма недостаточности ЖКТ, в основе которой изменение ОЦК и микроциркуляции, сочетающейся с полиорганной недостаточностью, доминирующей является печеночная (1995, 1999, 2007). Изучение процессов кроволимфообращения позволило патогенетически обосновать различные виды регионарных новокаиновых блокад (1974, 1992, 1993, 1995, 1996). «Регионарные блокады в хирургии» (И.А. Ибатуллин и др., 2003). В изучении типовой анатомии левой почечной вены с ее истоками надпочечниковой и левой семенной выявлено в 14% случаев в падении истоков на одном уровне с нарушением гемодинамики-флебогипертонии в левой семенной вене, что в клинике у мальчиков констатируется в варикозном расширении вен семенного канатика ведущей к нарушению андрогенной и сперматогенной функции. (И.А. Ибатуллин 1965, 1968; И.А. Ибатуллин и др. 1986, 1987, 1991), что подтверждает частоту несовершенного типа по В.Н. Шевкуненко (1925) или в генотипе в 20% с клиникой субкомпенсированой патологии. Описан патогенез и механизм заворота сальника (1986) и эпифасциальной гангрены (1988, 1990), патогенез поражений гидатид в детской хирургии (1982). Описана гистроструктура менискоидов атлантозатылочного и других суставов (1987). Создана концепция развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при нарушении гомеостаза (1993). При клинико-морфофункциональном анализе эмбриогенеза, онтогенеза органов и систем с выделением основных сосудисто-нервных пучков микроциркуляции и их перестройки установлены зоны дисфункций и дизонтогенеза, как правило, в закономерностях сочетание врожденных пороков, дегенеративно-дистрофических и онкологических процессов (1998, 2003). Варикоз лимфатических сосудов и грудного протока с их разрывом лежит в основе беспричинных лимфоистечений в плевральную полость (1974) и в брюшинную полость (1976). В разделе оперативной хирургии (инвазивных методов лечения) разработана и внедрена в клинику: новая операция – дренирование и пунктирование подбрюшинной полости малого таза через верхнемедиальный квадрант запирательной мембраны с новокаиновой блокадой тазового сплетения (а.с., 1978). Разработаны хирургические доступы к грудному протоку, в том числе новый (1982). В целях профилактики постинъекционных осложнений определены новые места инъекций лекарственных веществ (1987). В хирургии повреждений с целью профилактики надпочечниковой недостаточности объяснена травма левой почки и особенность операции левосторонней нефрэктомии (1987). Доказано значение анатомической асимметрии для использования инъекционных методов лечения при неотложных состояниях (1988). Получением авторских свидетельств подтверждена научная ценность способов детоксикации организма (1990), коррекции ацидоза (1991), повышения эффективности антибиотикотерапии (1993), хирургического лечения патологического ожирения (1995). Разработаны и внедрены блокады внутренней грудной артерии как структуры шокогенной зоны в торакальной хирургии (1994) и тригеминовагосимпатическая блокада при сочетанной челюстно-черепно-мозговой травме (1997 а.с.), пояснично-паранефральная при патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства (1997), послеоперационная - поясничная (2003). Проведены клинико-анатомическое обоснование срединной стернотомии (1996), срединной лапаротомии (1999) и профилактика послеоперационных осложнений. Создана школа по изучению и преподаванию клинической анатомии в Новокузнецком ГИДУВе, Казанской медицинской академии. Совместно с учениками изданы монографии, руководства для врачей «Хирургическое лечение и профилактика воспалительных заболеваний малого таза и ягодичной области. Обоснование локализации патологии, инъекционных методов лечения и новокаиновых блокад» (1996); «Регионарные блокады в хирургии» (2003). И.А. Ибатуллиным созданы и изданы руководства «Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение» 1998, 200 с.; 2000, 305 с.; 2003, 480 с., «Клиническая анатомия в постдипломном обучении», 2010, 428 с. Взаимосвязь развития и функция систем с их органоспецифическими клетками и генотипом в онтогенезе человека - основа естествознания, эквивалент Вселенной - системе мироздания. Философия – наука о всеобщих законах развития природы, общества, мышления, методология научного познания. Гиппократ указывал: “Философия должна быть внедрена в медицину и медицина в философию, ибо все свойства философии сохраняют свое значение в медицине". При этом фундаментальным философским положением в медицине является аксиома “материя первична, проявления ее вторичны и многообразны” и не допускается разрыва между морфологическим (органическим) и функциональным (динамическим). Ультраструктурные исследования обосновали генотип – конституцию человека со значением типовой принадлежности ХХ – женщины и ХУ - мужчины, в котором выражено развитие этносов. В жизни (онтогенезе — совокупности последовательных морфологических и биохимических преобразований организма от его зарождения до конца жизни) есть два главных измерения — любовь и смерть. В основе любви гармоничное развитие трех безусловных рефлексов — оборонительного, пищевого, репродуктивного с формированием гипердинамической реакции. Последняя — основа оргазма, копулятивного акта, стрессовой реакции и других процессов, имеющих место в течение жизни человека. В основе смерти — истощение – апоптоз – явление программируемой клеточной смерти, сопровождаемой набором характерных цитологических признаков и молекулярных процессов, имеющих различие у одноклеточных и многоклеточных организмов, проявляющихся в уменьшении размеров клетки, конденсации и фрагментации хроматина, уплотнении наружной и цитоплазматической мембран без выхода содержимого клетки в окружающую среду, имеют место процессы дисфункции, дизонтогенеза, дистрофии органоспецифических клеток органов и систем: склероз, атеросклероз, рак и др. Констатация смерти — по остановке дыхания, прекращению сокращений диафрагмы, сердца с падением первичной генетической константы гомеостаза — артериального давления. Высокоорганизованная биологическая система, как правило, работает по закону обратной связи, одновременно совершенствуясь. В медицине анализ структуры организма человека и его функций привел к формированию понятия, которое сегодня стало общепринятым, в соответствии с ним люди условно подразделяются на "левых, правых, центристов". В соответствии с нашей научной концепцией кроволимфообращения как единого процесса можно выявить биологическую закономерность, отражающую разделение людей на вышеуказанные группы. Она заложена и сформирована в постоянно функционирующей основной системе — легочно-диафрагмально-сердечно-сосудистой. В ней доминирующими являются артериальный отдел и сердце, они лежат слева — отсюда понятия "левые". Артериальная система первична и несет в себе функцию качества, обеспечивает жизнь всех тканей и органов, с ней связана репродуктивная функция (половой акт). В доминирующей системе справа сформировался другой отдел — единый венозный, дренирующий, депонирующий кровь, содержащую резервы всех веществ, необходимых для жизни (углеводы, белки, ферменты и др.). Он обладает стойкостью к нарушениям и защитно-приспособительными реакциями при кровотечениях. Венозная система вторична и дополняет артериальную, качественных изменений в ней нет. Она формируется одновременно с артериальной системой и зависит от ее функции. В сердце, особенно в левом желудочке, постоянно меняются условия; в правом его отделе кровообращение происходит при неизменных величинах, т.е. они консервативны, совершенны и отражают эволюцию системы. В венозном отделе по аналогии с правым сердцем эволюционно с выраженным качеством сформировался второй по значимости орган — печень (основная биохимическая лаборатория), которая обеспечивает все виды жизнедеятельности клеток, т.е. справа располагаются структуры, сосредоточившие в себе качество эволюционных процессов, но консервативных, с высоким коэффициентом полезного действия; в основе их имеют место совершенные реакции, поэтому понятие "правый" с учетом эволюции означает единство формы и содержания. Если "левые" ассоциируются с основой процессов и быстротой их осуществления, то качество связывается с понятием "правый" — венозный — функцией правого сердца, печени, с реакциями консервативными и совершенными. Эволюционные процессы в филогенезе и фиксированные в онтогенезе отражают ассимиляцию лучших качеств двух отделов основной, доминирующей системы с формированием лимфатического отдела, располагающегося в центре, отсюда понятие "центристы". В этом отделе имеет место сочетание кроветворения и нового качества защиты — иммунитета. То есть, в свете нашей концепции, в основе обсуждаемого понятия лежит асимметрия строения человека и его деятельность. Понятия, формирующиеся в науке и культуре, зачастую имеют параллели, они объективны и поэтому фундаментальны. Функции и строение организма всегда связаны с высоким коэффициентом полезного действия. Рассмотрение асимметрии строения человека позволяет выявить, что левое полушарие мозга является доминирующим и выполняет более сложные функции, чем правое. Поэтому с учетом активной деятельности в левом полушарии располагается центр речи, и оно отвечает за анализ, логическое и абстрактное мышление - эта закономерность в основе мужского генома XY, тогда как правое полушарие ответственно в основном за процессы синтеза, глубокого восприятия - эти процессы в женском геноме XX, но они – основа мужского генома. Поэтому, говоря о понятии "левые", нужно иметь в виду качество - интеллект. Доказательством может служить и то, что среди великих людей – мужской геном и много левшей — Леонардо да Винчи, Микеланджело, Наполеон, Эйнштейн... — перечень их можно продолжить. По мировой статистике леворукие составляют 15% в этносе. В сложных психологических ситуациях эта группа людей, как правило, будет реагировать быстро, принимать более правильные, рациональные решения. "Правые" же, имея определенный психический тип деятельности, в экстремальных ситуациях будут решать задачи с инстинктом самосохранения и способами, обусловленными в основном задачей сохранения гармонии условных рефлексов; и у них прогрессивных, цивилизованных решений будет, естественно, меньше. Закономерность естественного отбора в менталитете этносов у леворуких при наличии анализа, абстрактного мышления с наличием образования и интуиции формирует качество нации в России интеллигенции, а в мире в интеллектуалах, которые составляют 12%. В цивилизации личности сформировали фундаментальное понятие «Мы равны перед Богом, культурой, цивилизацией, Наукой». Названные особенности функции и строения человека предопределяют характер смертельных исходов, указанная закономерность объясняет высокие показатели смертности от инфарктов, которые, как правило, в большинстве случаев поражают левый желудочек с летальностью 27%, приводят к заболеванию сосудов мозга — кровоизлиянию в левое полушарие, ЦНС, инсульту артериального происхождения, с потерей речи, с высокими показателями инвалидности и летальности в 22%. В медико-социальных программах общества находят отражение, как бы парадоксально это ни звучало, — правила поведения человека, в какой-то мере определяемые инстинктами, прошедшие апробацию на протяжении длительного исторического пути и в итоге получившие научное обоснование. Так, например, некомпенсированные кровотечения в медицинской практике всегда ведут к летальным исходам ("кровь людская не водица"), отсюда необходимость неотложной хирургической помощи; причины ожоговой травмы, шока — это всегда социально-бытовой фактор. Огонь, пожар зафиксированы в восприятии человека как общечеловеческая катастрофа; пробуждающаяся природа — весна — с набуханием почек и другими явлениями вызывает у человека ассоциации с зеленым цветом, обновлением и торжеством жизни. Инстинктивно фиксированные в сознании человека природные явления, привели к созданию цветовых сигналов-символов, указывающих на нормы поведения, проявления чувств и восприятия (например, сигналы-символы светофора: красный — кровь, смерть; желтый — пламя, опасность; зеленый — спокойствие, безопасность). Это положение является основополагающим в изобразительном искусстве, оно обосновывает одно из его величайших направлений — импрессионизм (фр. impression впечатление), суть которого — передача через "чистый цвет" (без смешения красок) всякого представления, переживания, мысли, т.е. различные цвета отражают разное воздействие на зрительный анализатор и психику человека (80% информации человек получает через зрительный анализатор). В медицине, в частности гигиене – профилактике цветовых раздражений - данное научное положение обосновало необходимость окраски в тот или иной цвет производственных помещений, классов и предметов обихода. Эти положения лежат в основе разработки дизайна. В медицине — науке о здоровом и больном человеке философское положение единства формы и содержания выражается через закономерность — функция определяет анатомию. Эта закономерность — основа приспособляемости, наследственности и естественного отбора. При врачевании данная взаимосвязь проявляется через изменение материи, которая первична, а проявления ее вторичны и многообразны. Известно и высказывание З.Фрейда о том, что «анатомия — судьба»: человек, который способен работать и содержать семью и любить другого человека, психически здоров». В основе этого в законченном онтогенезе формирование и взаимосвязь трех безусловных рефлексов, а в геноме женщины ХХ это стрессовая реакция – овариально-менструальный цикл, а в мужском геноме ХУ – копулятивный акт – стрессовая гипердинамическая реакция. Разность геномов лежит в основе генетической физиологии женщины – продолжение рода, а у мужчины в качественном улучшении генотипа. Данная закономерность рождает теологический постулат «Богу – богово, кесарю – кесарево». Это основа биологической закономерности семьи, этноса и свзаимодействие с социальной действительностью (природных и антропогенных факторов) с продолжением рода человеческого – цивилизации, в развитие которых медицина является фундаментальной наукой. Homo sapiens — человек, существо разумное, живое, думающее, обладающее душой — внутренним психологическим миром, сознанием. При гибели человека мы говорим, что "тело покинула душа", которая при жизни человека — живая. Морфофункционально это понятие объясняется наличием доминирующей системы — легочно-диафрагмально-сердечно-сосудистой, которая определяется деятельностью сердца и диафрагмы. При жизни человека наличие души выражается сердцебиением, дыханием и работой других систем. В медицине мы констатируем остановку дыхания — прекращение работы диафрагмы, сердца, падение артериального давления. При этом душа — жизнь покидает человека, и констатируется смерть, но материальный субстрат на уровне микроструктурных единиц — молекул сохраняется в виде ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты), носителя генетической информации — гена. Этот материальный субстрат существует вечно в виде генотипа — совокупности всех генов — наследственной основы организма; при смерти индивида возможно генетическое одиночество в семье, а в естественном отборе — исчезновение этноса – души – генетической физиологии. В Казанской государственной медицинской академии исследования в области клинической анатомии позволили обосновать системогенез и концепцию соматогенного и метаболического гомеостаза и его нарушений при различных заболеваниях, а на основе патогенеза — разработать комплексные методы лечения в различных специальностях. В рамках фундаментального медицинского образования в постдипломном обучении в КГМА сформировались школы, в основе которых идеи, методология, факты, теории, воплощаясь в научно-практические рекомендации, реализуются в медицине. Высокий уровень научной подготовки специалистов позволяет реализовать аксиомы научно-педагогического процесса в постдипломном обучении в сочетании с принципами учебно-педагогического процесса подготовки врачей. |
Похожие:
 | Лекция: Содержание, задачи и методы патологической анатомии. История предмета Рамн, доктора медицинских наук, профессора М. А. Пальцева, академика амн ссср, доктора медицинских наук, профессора А. И. Струкова,... |  | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Софья Николаевна Лысенкова в 1981 г получила звание заслуженного учителя, в 1990-м – народного, а в 1999-м была удостоена медали... |
| Реферат с элементами исследования Амн ссср, заслуженному деятелю науки рсфср, лауреату Государственной премии СССР зинаиде Виссарионовне Ермольевой | | Нейрофизиологические механизмы адаптации птиц к условиям острого и хронического десинхроноза Диссертационная работа выполнялась в лаборатории нейрофизиологии и иммунологии Института неврологии, психиатрии и наркологии амн... |
| Диплом Союза Писателей, либо высылала за границу их авторов, арестовывала членов их семьи. В СССР была господствующая идеология, которой... | | Список литературы по этнографии астраханского края аветикян А. С.... Аветикян А. С. Армянская община Астрахани и её роль в социально-экономической и культурной жизни региона в XVIII – нач. XX вв. Автореф... |
| Я бы разделил несколько "платформ". Во-первых, общенациональная:... Во-первых, общенациональная: Россия или СССР наша страна, и мы ее будем защищать всеми силами и от фашистов, и от демократов. Кстати,... | | Орган товариства неврологів, психіатрів та наркологів україни Амн україни Свідоцтво про державну реєстрацію №368 від 10. 01. 94 р. Рекомендовано до друку Вченою Радою Інституту невро логії, психіатрії... |
| Проект Эта система поможет учителю в проверке знаний учащихся. Система управления тестами "tmsystem 1" написана на языке php5 с использованием... | | Система менеджмента качества в современном университете: достижения, проблемы и перспективы Солодков А. П., д б н., профессор Прищепа И. М., канд пед наук, доцент Турковский В. И., канд пед наук, доцент Ракова Н. А., канд... |
| Темы вашего учебного проекта Вавилонскую, с центром в городе Вавилоне. Она вошла в мировую историю, как первая цивилизация, в которой была разработана и создана... | | «Какой была самая первая мягкая игрушка?» Мы занимаемся в Доме детского творчества в объединении «Мягкая игрушка», поэтому нам важно знать, как выглядела первая мягкая игрушка,... |
| Внимание!!!!!!! Перечень документов сдаваемых при поступлении в аспирантуру Оригинал диплома специалиста или магистра с приложением, копия диплома с приложением | | Красный плоский лишай : список литературы Арунов Т. И. Влияние электрохимических факторов гальваноза на течение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта [Электронный... |
| Махлаюк Александр Валентинович Н. И. Лобачевского. В 1991–1994 гг учился в аспирантуре Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова, там же в... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Волкова Е. А. Трансформация чтения студенческой молодежи (конец 80-х гг. XX начало XXI в.) : автореферат дис канд пед наук : 05.... |
