Скачать 1.85 Mb.
|
гидроцефалии(Симерницкий Б.П.,1989) ============================================ С.С.Гаспарян с соавт.(1983),Б.П.Симерницкий(1989) для оценки ко- личественных параметров ликвородинамики и эластических свойств цереб- роспинальной системы используют модифицированный метод H.Portnoy с со- авт.(1976),а также и метод Е.Шевчиковского с соавт.(1980). При этом определяют люмбальное ликворное давлени(ЛД),градиент упругос- ти цереброспинальной системы(ЦСС),внутрисинусовое давление,сопротивле- ние оттоку ликвора,скорость продукции ликвора. Определение сопротивления отоку ликвора основано на линейной за- висимости скорости резорбции от ЛД.При постоянном потоке вводимого эн- долюмбально физиологического раствора происходит стабилизация ЛД на новом уровне.Перемещая сосуд с физраствором вверх,после каждого ново- го уровня ЛД для изменения потока инфузионного раствора,получают нес- колько точек на графике зависимости скорости потока от давления. Наклон линии,проведенной между точкой начального давления и полученными при инфузии точками определяют совротивление резорбции R как отношение средней величины ЛД ( ^ Р ср) к средней величине изменеия сорости потока инфузируемого физиологического раствора ( ^ Fl ср),что может быть выраженно формулой : ^P1 + ^P2 +^P3 ^ Pср мм рт.ст. R= ------------------- = --------- = ---------- ^Fl1 + ^Fl2 +^ Fl3 ^ Fl ср мл/мин ^ - дельта Продолжение линии А до пересечения с ординатой дает давление, при котором резорбция прекращается,что соответствует внутрисинусному давлению.На этом феномене основано определение скорости продукции лик- вора.Снизив ЛД при медленном выведении ликвора до 3-6 мм рт.ст. с его стаблизацией и "выключив" таким способом резорбцию,можно подсчитать скорость продукции ликвора по количеству капель в единицу времени для пересчета полеченно гезультата необходима калибровка капельницы. При инфузии одновременно с возрастанием ЛД увеличивалась и ам- плитуда пульсовых колебаний.Этот фактор использован для получения параметров,харктеризующих эластические свойства цереброспинальной системы(ЦСС и степени изменения естественных резервных пространств. На фоне введения дополнительного обьема (физраствор) и возраста- ния ЛД происходит увеличение амплитуды его пульсовых колебаний,что находится в соответствии с представленной зависимостью показателей Р и V.Изменение ЛД при введении данного дополнительного обьема на опе- ределенном уровне давления харктеризует упругость мозга ^ P мм рт. ст. (E =---------------) ^ V мл Амплитуда пульсовых колебыний ЛД прямо пропорциональна упругости и соответственно ^P1,^P2 и ^E1 ,^E2.ПОэтому взаимотношения между ЛД и амплитудой его пульсовых колебаний характеризует взаимоотношение меж- ду упругостью и давлениемюКривая зависимости E от P состоих из двух участков с различным наклоном,один из кооторых характеризует область с постоянной упругостью,другой -с ее линейным наоастанием.Угол наклона этого участка харктеризует градиент упругости E EI= --- . мл -1,являющийся стабильной характеристикой ЦСС. P Точка пересечения этих двух участков соответствует предельному давлению,харктеризующему предел естественных резервных возможностей ЦСС.Отношение Р пред. к начальному ликворному давлению(Ро) опредеяет индекс резервов,который позволяет колическтвенно оценить резервные возможности ЦСС.Данный методичекий комплекс позволяет получить коли- чественную характеритику эластических свойств и ликвородинамики ЦСС. Для проведения инфузионного теста использовали изотоничскиий раствор хлорида натрия(t=35оС).При инфузии вводили в среднем 8+4 мл,при дренировании выводили в среднем7+5 мл.Время обследования 40 -90 мин. Ориентировочные данные о приведенных тестах у детей грудного и раннего возрастов можно получить на основании материала,представлен- ного Б.П.Симерницким(1989). ---------------------------------------------------------------------- Форма |Начальное |Градиент|Внутриси-|Сопротивление |Скорость продук- |вентрикул.| упру- | нусное | резорбции | ции ликвора Г |давление | гости |давление | ликвора мм рт.| |мм рт.ст. | мл -1 |мм рт.ст.| ст./мл/мин | мл/мин ---------------------------------------------------------------------- Норма 2,5-10 1,3-4 2,9+0,8 ОГ 9,6+0,3 0,48+0,06* 2,9+1,3 9,9+0,5 0,44+0,3* СГ 14,3+1,0 0,36+0,21* 9,5+3,5 25,5+12,2 0,35+0,15* ---------------------------------------------------------------------- * - данных о норме не приведено,но автор считает,что полученные им данные в пределах нормы. Многие авторы (Borgesen S.E.,1982;Borgessen S.E.,1984;Lorenzo A.V. et al.,1970;Lamas E. et al.,1980;Phillpon J.et al.,1976;Stein S.C.,Lang- fitt T.W.,1974) отмечают,что инфузионные тесты при Г различного генеза способствовали правильному прогнозу результатов шунтирующих оперций в 78-87% случаев. |
«Инновационные методы диагностики и лечения стоматологических заболеваний у детей» Автор-составитель: Войтехович Л. А., ассистент кафедры стоматологии детского возраста сгму | Фомичева Н. С. Методы психологической диагностики и тестирования Фомичева Н. С. Методы психологической диагностики и тестирования. – М.: Ноу впо «Институт психоанализа», 37 с | ||
Методы обследования беременных Ктг; основные инвазивные методы пренатальной диагностики: биопсия (аспирация) ворсин хориона (в сроке 9-12 нед.) | Пояснения к формам представления результатов диагностики знаний обучающихся... Методы: словесные, работа с текстовым источником, метод постановки проблемы, контроль (письменные) | ||
К рабочей учебной программы по дисциплине «Современные методы диагностики... «Современные методы диагностики и лечения онкологических заболеваний» дисциплины «Онкология» (VI курс – Лечебное дело) | Рабочая учебная программа по дисциплине Малоинвазивные методы в детской хирургии Цель преподавания дисциплины по выбору студента «Малоинвазивные методы диагностики и лечения в детской хирургии» на педиатрическом... | ||
Научно-популярное издание. Валерий Дмитриевич Молостов. «Иглотерапия... Описаны все варианты энергетической диагностики меридианов и все способы энергетического лечения болезней при помощи иглотерапии.... | Выписка из фгос впопоспециальности «Лечебное дело» 060101 Классификация, морфология и физиология микроорганизмов и их идентификация. Роль и свойства микроорганизмов. Распространение и влияние... | ||
Кафедра философии и психологии Современные методы психологической диагностики, консультирования и коррекции детей | Темы самостоятельной работы Современные методы обследования в гинекологии.... | ||
1 обзор литературы Особенности лейкоза крупного рогатого скота и современные методы его диагностики | Рефератов по дисциплине «психологический практикум» Методы быстрой, не требующей специальных исследований диагностики существенных индивидуальных | ||
Рефератов по дисциплине «психологический практикум» Методы быстрой, не требующей специальных исследований диагностики существенных индивидуальных | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Классификация, морфология и физиология микроорганизмов и их идентификация. Роль и свойства микроорганизмов. Распространение и влияние... | ||
Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Классификация, морфология и физиология микроорганизмов, их идентификация. Роль и свойства микроорганизмов. Распространение и влияние... | Рабочая программа дисциплины методы диагностики материалов Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |