Дефекты твердых тканей коронки зуба. Классификация дефектов. Этиология, клиника. Принципы ортопедического лечения дефектов твердых тканей зуба
Скачать 0.78 Mb.
|
ЛДС к теме: Показания к лечению коронками1. Восстановление естественной коронки зуба 2. По эстетическим соображениям 3. Для восстановления высоты нижнего отдела лица, пониженной по разным причинам 4. При патологической стираемости твердых тканей зубов 5. Как опора для мостовидных протезов 6. Для фиксации различных кламмеров при протезировании съемными частичными и бюгельными протезами 7. Для фиксации съемных пластиночных протезов при телескопических коронках 8. Для фиксации шин. аппаратов, шин-протезов при челюстно-лицевой травме, послеоперационных дефектах, деформациях, врожденных и приобретенных дефектах челюстей 9. Для фиксации аппаратов при ортодонтическом лечении аномалий зубочелюстной системы 10. Для шинирования зубов при заболевании пародонта 11. При клиновидных дефектах и гиперестезии эмали, если другие методы лечения неэффективны 12. Для покрытия зубов, если они укорочены при выравнивании окклюзионных поверхностей (феномен Попова-Годона). См. также ЛДС занятия № 3. Учебные ситуационные задачи: 1. У больного при осмотре полости рта обнаружено стирание коронок 11,12 на 1/4. Остальные зубы интактны. Ваша тактика в этом случае? 2. Больному 25 лет. Все зубы сохранены. Коронки 76511,15,16,17,25,26,27,35,36,37,45,46,47 разрушены кариозным процессом, имеются полости по 2 в каждом зубе Режущие поверхности 11,12,13, 21,22,23 стерты незначительно. Диагноз? План лечения? Задачи на контроль усвоения: 1. Правила заполнения истории болезни. 2. У больного 11и 21 разрушены кариозным процессом на 1/2 коронки. Диагноз? План лечения'7 3. Пациент обратился в клинику с просьбой изготовить коронку на разрушенный и измененный в цвете 22. Какую конструкцию Вы предложите? Из какого материала'? Литература 1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, М, 1984, с. 111-121. 2. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника, М., 1967, с. 186-196. 3. Кудрин И.С. Анатомия органов полости рта. М, 1968. 4. Жулев Е.Н. Несъемные протезы. Н.Новгород, 1995, с. 169-179. 5. Лекционный материал. Практическое занятие № 3 Тема занятия: Правила препарирования твердых тканей зуба. Особенности препарирования зуба под штампованные металлические коронки. Обезболивание при препарировании зубов. Осложнения при препарировании, меры профилактики. Методы получения оттисков и критерии их оценки. Осложнения при получении оттисков и меры профилактики. Цель занятия: Научить правилам препарирования зубов под металлические штампованные коронки, приемам обезболивания зубов и получению оттисков. Изучить возможные осложнения при препарировании, обезболивании, получении оттисков и меры профилактики. Содержание занятия Клинические и лабораторные приемы протезирования штампованными металлическими коронками В клинике ортопедической стоматологии наиболее широкое применение получили полные штампованные металлические коронки. Это объясняется простотой технологии, доступностью необходимых для изготовления материалов и оборудования. С другой стороны, этот вид искусственных коронок может использоваться как самостоятельный протез для отдельных зубов или как составная часть других конструкций несъемных или съемных протезов, челюстно-ортопедических или ортодонтических аппаратов и шин. Качество протезирования полными штампованными коронками определяется строгим выполнением требований, предъявляемых к каждому клиническому и лабораторному приему. Процесс изготовления штампованных и литых металлических коронок состоит из последовательного проведения клинических и лабораторных этапов: 1) определение показаний к изготовлению коронки, 2) при необходимости - обезболивание твердых тканей зуба; 3) препарирование зуба под коронку. Все конструкции искусственных коронок связаны с препарированием, то есть сошлифовыванием определенного количества твердых тканей зуба. Особенности препарирования зависят от конструкции протеза, материала и состояния естественной коронки зуба; Препарирование твердых тканей зуба далеко не безразлично для пациента, так как наносится психологиеская, термическая и механическая травма, открывая путь в дентинные канальцы и обнажая в определенной степени нервные окончания. Поэтому препарирование необходимо проводить щадяще, соблюдая определенный режим: а) шлифующие инструменты должны быть хорошо центрированы, б) препарирование необходимо проводить прерывисто, в) часто давать возможность пациенту прополаскивать рот раствором перманганата калия для охлаждения и удаления опилок (если бормашина без постоянного орошения водой), г) необходимо по возможности экономно сошлифовывать твердые ткани зуба. Подготовка зуба под штампованную коронку заключается в придании ему определенной формы, чаще всего напоминающей цилиндр и обеспечивающей свободное наложение коронки, край которой, заходя в десневой карман, должен плотно охватывать шейку зуба. Нарушение правил подготовки зуба приводит к неточному наложению коронки, когда край ее не доходит до десны или, наоборот, повреждает ее. Для того чтобы наложенная искусственная коронка отвечала всем требованиям, нужно строго придерживаться следующих правил. Подготовка зуба под полную штампованную коронку заключается в сошлифовывании всех пяти поверхностей зуба. При сошлифовывании их следует соблюдать определенную последовательность. Так, G.Staege-mann (1967) считает классическим такой порядок: 1) обработка жевательной поверхности (режущего края); 2) обработка щечной и язычной поверхностей; 3) сепарация и обработка контактных поверхностей; 4) заглаживание краев. Другие авторы (например, Е. И. Гаврилов) рекомендуют начинать препарирование с контактных поверхностей коронки сепарационными металлическими дисками. Мы также придерживаемся этой методики и видим в ней определенные преимущества. При ее применении имеется возможность контролировать направление длинной оси зуба. Сделать это после его укорочения становится значительно труднее. Кроме того, предварительное стачивание жевательной поверхности может привести к повреждению рядом стоящих зубов в области межзубных контактных пунктов и, наконец, укорочение зуба затрудняет сепарацию контактных поверхностей из-за плохой ориентации и фиксации диска на плоской жевательной поверхности у межзубного контакта. Таким образом, подготовку зуба наиболее целесообразно начинать с препарирования контактных поверхностей. Перед началом операции надо убедиться в эффективности анестезии, надежно изолировать мягкие ткани от попадания на них режущего инструмента. Следует также обратить внимание не характер реакции пациента перед предстоящими манипуляциями. В прямой наконечник вставляется сепарационный диск, обращенный абразивной поверхностью к мезиальной или дистальной поверхности зуба. Диск устанавливается над контактным пунктом параллельно длинной оси зуба. Рука, удерживающая наконечник, должна быть надежно фиксирована на челюсти. Обработка проводится на минимальных оборотах, без сильного давления режущего инструмента на зуб во избежание заклинивания диска и ранения мягких тканей. Кратковременными касаниями с зуба стачивают твердые ткани до появления видимого промежутка между зубами. Сохраняя параллельность диска длинной оси зуба, сошлифовывают контактную поверхность до касания режущим инструментом шейки зуба. В этот заключительный момент врач должен быть особенно внимателен Следует опасаться недостаточного или чрезмерного снятия тканей зуба с образованием уступа. Последнее, как правило, приводит к изготовлению недоброкачественной коронки, не заходящей в десневой карман, а упирающи-ейся в твердые ткани зуба. Сошлифовывание контактных поверхностей считается законченным, если в пришеечной части с контактных сторон зуба удалены все нависающие края. Точность подготовки контролируется зондом. Приложив и плоскости зуба с контактной стороны, его начинают медленно продвигать к десневому краю. Плавность погружения под десну свидетельствует о наличии ровной поверхности. Если при продвижении зонда под десну встречается препятствие, то при внимательном обследовании может быть обнаружен нависающий край, и в этом месте проводят дополнительную обработку зуба. Сошлифованные контактные поверхности должны быть параллельны длинной оси зуба. Только при таком условии может быть получен одинаковый мезиодистальный размер на всем протяжении от шейки зуба до жевательной поверхности или режущего края. Это условие считается обязательным при создании формы, приближающейся к цилиндрической. Сошлифовывание вестибулярной и оральной поверхностей зуба проводится примерно по тем же правилам. Толщина слоя удаляемых тканей во многом зависит от выраженности экватора зуба, анатомической формы, размеров и положения коронки в зубном ряду. Сначала снимают крупными головками наиболее выступающие участки зуба в области экватора, а затем цилиндрическими и колесовидными головками выравнивают вестибулярную и оральную поверхности, добиваясь плавного перехода их одной в другую без острых граней. У передних зубов губная поверхность с успехом может быть сошлифована сепарационным диском. Придав голове больного более горизонтальное положение, сепарационный диск устанавливают параллельно длинной оси коронки и прерывистыми движениями постепенно снимают необходимый слой тканей. Особого внимания требует Сошлифовывание придесневого валика. Недостаточно точная подготовка зуба в этом месте является одной из наиболее частых причин затрудненного или неправильного наложения искусственной коронки. Для предупреждения травмы десневого края при стачивании придесневого валика применяют алмазную головку конической формы или в виде обратноусеченного конуса. Контроль препарирования осуществляется визуально и с помощью углового зонда. После сошлифовывания боковых стенок передних зубов форма, напоминающая цилиндр, получается лишь в пришеечной области. В остальных участках сохраняется присущая зубу анатомическая форма. Оральную поверхность передних зубов стачивают на толщину штампованной коронки. Это необходимо не только для сохранения межальвеолярного расстояния после протезирования, но и для восстановления размеров коронки, нарушенных при подготовке естественного зуба. Недостаточное снятие тканей с какой-либо стороны передних зубов, как, впрочем, и боковых, может привести к тому, что размеры искусственной коронки превысят размеры естественной. Подготовку боковых стенок заканчивают стачиванием граней зуба в местах перехода губной и оральной поверхностей в контактные. Плавность перехода одной боковой стенки в другую должна соответствовать кривизне пришеечной части зуба в соответствующих участках. Нарушение этого правила приводит к появлению нависающих выступов или острых углов с поднутрениями, препятствующих продвижению искусственной коронки вдоль зуба. Для общего контроля качества подготовки боковых поверхностей зуб осматривают. Он должен приобрести форму, близкую к цилиндру, диаметр которого не превышает диаметра шейки зуба. Боковые стенки, как уже было отмечено, должны иметь плавные переходы. Следует стремиться к получению такого профиля поперечного сечения боковых стенок, который соответствовал бы профилю сечения зуба на уровне шейки. При сошлифовывании жевательной поверхности или режущего края нужно сохранить присущую им анатомическую форму. Для этого у пре-моляров и моляров поочередно снимают слой твердых тканей в области бугров и фиссур, а у резцов и клыков сошлифовывают режущий край и дополнительно - вестибулярную и оральную стороны. При несоблюдении этих правил жевательная поверхность становится плоской, а режущий край превращается в площадку. Контроль количества снимаемых твердых тканей проводится с помощью копировальной бумаги, сложенной в 16 слоев. Это примерно соответствует толщине коронки в 0,25 - 0,3 мм. Будучи помещена между подготавливаемым под коронку зубом и антагонистами, она окрашивает участки жевательных поверхностей, недостаточно разобщенные друг с другом при смыкании зубных рядов. Стачивание проводят до тех пор, пока копировальная бумага не будет легко проходить между зубами. Осложнения во время препарирования 1) отказ пациента из-за боязни боли - необходимо найти контакт и сделать обезболивание, если нет противопоказаний; 2) обезболивание предполагает более тщательное соблюдение режима препарирования из-за опасности перегрева пульпы; 3) повреждение мягких тканей щеки, языка, особенно при работе се-парационными дисками (чаще разрезается язык). Профилактика: упор руки в любом положении, защита зеркалом, специальной металлической защиткой, своевременная реакция врача и остановка вращения наконечника. Если случилось такое осложнение, очень важно не растеряться, а сделать ревизию раны, остановить кровотечение, а при необходимости наложить швы или вызвать хирурга; 4) при сепарации начинающие врачи часто делают ошибку - так называемую "ступеньку", то есть производят сошлифовывание не до шейки зуба, а выше, внедряясь в толщу дентина из-за боязни травмы десны. Если это произошло, то необходимо исправить ошибку, ибо в противном случае коронка во время припасовки будет упираться в эту ступеньку, и наложение ее станет невозможным. Профилактика: сепарационный диск должен быть направлен строго по продольной оси препарируемого зуба, и во время вращения необходимо плотнее его прижимать к стенке препариуемого зуба; 5) недостаточное снятие твердых тканей зуба с окклюзионной поверхности - при припасовке коронки будет увеличение межальвеолярной высоты; 6) недостаточное снятие тканей зуба с вестибулярной, язычной или апроксимальной (контактной) поверхностей - изготовленная коронка не будет плотно охватывать клиническую шейку и будут попадать пищевые остатки, травмироваться десневой край; 7) обморок, коллапс. Обезболивание при препарировании зубов под различные виды несъемных протезов При лечении и препарировании зубов, кроме местных изменений, в эмали, пульпе и дентине возникают нарушения в центральной нервной, сердечно-сосудистой, гипофизарно-надпочечниковой, симпатоадренало-вой и других системах организма. Эти изменения проявляются в увеличении электрического потенциала биотоков головного мозга, в нарушении ритма сердечных сокращений, понижении или повышении артериального давления и т.д. (Васильченко Л.Г.,1963; Погодин В.С.,1968; Ба- жанов Н.Н. и др.). В возникновении функциональных нарушений ведущую роль играют болевые ощущения во время препарирования и эмоциональный стресс у больных перед стоматологическими вмешательствами (Гаврилов Е.И. с соавт.. 1955; Бажанов Н.Н., 1965; Schanon О.с соавт., 1961 и др.). Таким образом, обезболивание имеет важное практическое значение. Оно дает возможность провести полноценную подготовку твердых тканей зубов и обеспечить высокое качество ортопедической терапии. Инъекционные методы обезболивания хорошо разработаны в амбулаторной хирургической практике. Однако специфика ортопедических вмешательств, связанных с сошлифовыванием зубов, требует дополнительной детализации методов анестезии и оценки эффективности различных местных анестетиков. С этой целью Г.Л. Саввиди провел сравнительную оценку некоторых методов обезболивания лидокаином, новокаином и бенкаином и дал ряд рекомендаций. 1. При инфильтрационной анестезии как на верхней, так и на нижней челюсти предпочтение следует отдать лидокаину. 2. При торусальной анестезии лидокаин и новокаин могут применяться в равной мере. 3. Бенкаин менее эффективен, чем лидокаин и новокаин, поэтому к его применению следует прибегать в тех случаях, когда врач ограничен в выборе анестетика. 4. Учитывая кратковременное действие бенкаина, его целесообразно применять при манипуляциях, связанных с удалением небольшого слоя твердых тканей зуба. 5. При препарировании зубов верхней челюсти, независимо от их расположения, хорошее обезболивание достигается инфильтрационной анестезией. 6. На нижней челюсти при препарировании зубов можно рекомендовать следующие виды анестезии. При подготовке только резцов, или только клыков, или одновременно резцов и клыков показана инфильтрационная анестезия лидокаином. Более глубокое обезболивание этой группы зубов можно получить двусторонней торусальной анестезией лидокаином и новокаином. Двусторонняя торусальная анестезия показана при необходимости одновременного сошлифовывания других боковых зубов нижней челюсти. При одновременном препарировании премоляров, моляров и клыков следует проводить одностороннюю торусальную анестезию. Если клыки при этом обезболиваются недостаточно, нужно сделать дополнительно инфильтрационную анестезию в области клыков. Как показали исследования А.Ж. Петрикас (1987), новокаин и три-мекаин существенно уступают лидокаину. Преимущество последнего в виде 2%-ного раствора с адреналином наиболее ярко проявляется при инфильтрационной анестезии по сравнению с проводниковой. При возникновении страха, волнения и возбуждения у больных до и во время подготовки зубов под несъемные протезы необходима премеди-кация малыми транквилизаторами. Седативно-обезболивающая смесь (андаксин 0,2; амизил 0,001; амидопирин 0,5) с последующей местной анестезией дает положительный эффект в 100% случаев. Однако применение малых транквилизаторов (изолированно или в комбинации с другими лекарственными препаратами) требует соблюдения определенных условий (Трезубое В.Н., 1989). I.Транквилизаторы могут применяться в клиниках с хорошо оборудованными залами ожидания, где больные находятся под наблюдением медицинского персонала после приема врача. 2. Пациенты, находящиеся в состоянии эйфории или легкого опьянения, должны покидать клинику только после разрешения врача. Применение транквилизаторов противопоказано лицам, работающим на транспорте или направляющимся на работу в ночную смену. Одной из важнейших задач на амбулаторном приеме является купирование психогенных реакций, проявляющихся в психоэмоциональном напряжении, тревоге и страхе. Создание позитивного психологического климата на приеме у стоматолога достигается с помощью психопрофилактических, в том числе психотерапевтических мероприятий, к которым относятся все слова и действия врача, оказывающие положительное психологическое влиняие на больного. Для больных пожилого возраста, соматически ослабленных, с признаками органического поражения центральной нервной системы также для лиц с ранее установленной повышенной чувствительностью к действию транквилизаторов целесообразно применение фенибута, мебикара или препаратов из группы бензодиазепина (оксазепам, элениум, диазепам. феназепам) в сочетании с корректорами их побочных эффектов. В качестве таких корректоров используются психостимулятор сиднокарб (0,00125-0,0015), препарат из группы ноотропов-пирацетам (0.01-0,2) или актопротектор бемитил (0,5), назначаемые одновременно с транквилизаторами. Применение указанных корректоров позволяет уменьшить выраженность побочного действия без существенного ослабления анксиолитического эффекта. В обязательной медикаментозной коррекции нуждаются пациенты со значительно выраженной тревогой, а также с чертами тревожной мнительности и ипохондричности, склонностью к аффектным реакциям, больные с пограничными психическими нарушениями (невротичес-кими и неврозоподобными). Для купирования у них эмоционального напряжения назначаются наиболее мощные транквилизаторы (элениум, диазепам или феназепам), при необходимости в сочетании с корректорами их побочных эффектов (сиднокарб, пирацетам, бемитил). При недостаточной эффективности транквилизаторов или резкой выраженности тревоги назначают диазепам(0,005-0,01) или феназепам (0,0005-0.001) в сочетании с амитриптилином (0,0063-0,0125) или галоперидолом (0,00075-0,0015). Такое комбинированное применение психотропных средств позволяет добиться усиления (потенциирования) противотревожного эффекта, обусловленного взаимодействием препаратов. При этом амитриптилин наряду с усилением противотревожного действия транквилизаторов проявляет своеобразный анальгезирующий эффект, а галоперидол -отчетливо выраженным противорвотным свойством. В этой связи галоперидол в дозах 0.0015-0,0002 на прием может назначаться также в качестве средства, ослабляющего повышенный рвотный рефлекс перед снятием оттисков, наложением съемного протеза на верхнюю челюсть или при затрудненной адаптации и съемным протезам, Противопоказанием к применению сильных бензодиазепиновых транквилизаторов является тяжелая миастения. Требуется осторожность при назначении диазепама больным глаукомой, водителям транспорта и другим лицам, занимающимся операторской деятельностью, высотникам и работникам, связанным с точным и опасным производством, требующим большой концентрации внимания или автоматических навыков. Нейролептик галоперидол противопоказан при заболеваниях нервной системы с пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой, так как он может вызвать явления паркинсонизма, пароксизмальные и острые экстрапирамидные расстройства. Противорвотными свойствами обладает также фалиминт, который в отличие от талоперидола не обладает побочным эффектом. Темы, изученные ранее и необходимые для данного занятия: 1. Абразивные инструменты, применяемые для препарирования зубов. 2. Определение окклюзии. Виды окклюзии и их характеристика. 3. Определение артикуляции. 4. Определение прикуса и его виды. Проверка уровня исходных знаний: 1. Показания и противопоказания к применению штампованных металлических коронок. 2. Оперативная техника при подготовке зуба под штампованную металлическую коронку. 3. Виды, средства обезболивания при препарировании зубов. 4. Материалы, применяемые для снятия оттисков при протезировании металлическими штампованными коронками. 5. Осложнения при препарировании, обезболивании, получении оттисков и меры их профилактики. 6. Схема ООД. Схема ООД: Препарирование зубов под металлическую штампованную коронку Этапы действия 1. Обследование больного 2. Дополнительные методы исследования Средства действия „Стоматологическое кресло, инструментарий Рентгенография Критерии самоконтроля 1. Жалобы 2. Анамнез жизни 3. Анамнез заболевания 4. Объективный статус 1. Оценка качества пломбирования каналов 2. Оценка состояния приапикальных тканей: а) разрежение б) гранулема в) кистогранулема
ЛДС: Показания к применению металлических штампованных коронок - дефекты твердых тканей зуба, не устраненные пломбированием ил вкладками - аномалии формы, цвета и структуры зуба - восстановление анатомической формы зубов и высоты нижней трети лица при патологической стираемости - фиксация мостовидных ил съемных протезов - шинирование при заболеваниях пародонта - временная фиксация ортопедических, ортодонтических аппаратов - конвергенция, дивергенция или выдвижение зубов при неооходимо-сти их значительной сошлифовки ЛДС: Осложнения при препарировании зубов и меры их профилактики
ЛДС: Осложнения при получении оттисков, меры профилактики
ЛДС: Осложнения при обезболивании. Меры профилактики
ЛДС: Лечебные мероприятия по профилактике синдрома постодонтопрепарирования 1. Щадящий метод одонтопрепарирования, быстрое завершение ортопедического лечения, защита зуба от внешних раздражителей
4. Назначение препаратов, повышающих устойчивость кровеносных сосудов, витаминных препаратов. 5. Защита препарированных зубов с помощью специального лака. 6. Защита поверхности зуба защитными колпачками Учебные ситуационные задачи: 1. Больному К. Проводится препарирование 26 под металлическую штампованную коронку. Вначале врач сошлифовывает зуб по жевательной поверхности. В чем ошибка врача и почему? 2. При препарировании 38 зуба по жевательной поверхности под штампованную коронку из золота врач визуально не может проконтролировать объем сошлифованных тканей. Каким способом это можно сделать? 3. Больной Н. обратился для замены искусственной коронки 24, т.к. она не соответствует клиническим требованиям. Зуб находился под коронкой 14 лет и не беспокоил. Требуется ли проведение рентгенографии 24. Обоснуйте свой ответ. 4. Больной И. обратился для протезирования. Объективно: 24, 25 пломбированы по поводу кариеса, дефект коронок на. 2/3. Какой методике обезболивания и каким антисептикам Вы отдадите предпочтение? 5. У больной сильно выражен рвотный рефлекс при получении оттиска с верхней челюсти. Что следует предпринять. Возможно ли получение оттиска гипсом? Задачи на контроль усвоения: 1. Больной А. обратился с жалобами на боль передних зубов нижней челюсти. В предыдущем посещении ему под анестезией было проведено препарирование 12,11, 21,22 под искусственные пластмассовые коронки. Зубы изменили окраску - бледно-розового цвета. На рентгенограмме видимых изменений нет. Поставьте диагноз. Обоснуйте план лечебных мероприятий. 2. Врач провел препарирование зубов под искусственные коронки на в/ч и н/ч и перешел к получению оттиска. В целях экономии времени было решено получить оттиск сразу с верхней и нижней челюстей. Обоснуйте преимущества этой методики и показания. 3. Врачу не удается пальцем расколоть гипсовый оттиск нижней челюсти Каким образом это можно сделать? 4. При проведении сепарации в области 46, 47 сепарационный диск соскользнул в подъязычное пространство. Появилось сильнейшее струйное кровотечение. Затампонировать кровотечение не удается. Что произошло? Ваша тактика? Меры предосторожности? Литература 1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология, М., Медицина. 1988, с. 142-151. 2. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, М., Медицина, 1984. с. 111-120. 3. Кортуков Е.В., Воеводин B.C., Павлов Ю.К. Основы материаловедения, М., 1988. 4. Материаловедение в стоматологии под ред. А.И. Рыбакова, М., Медицина, 1984. 5. Жулев Е.Н. Несъемные протезы. Н.Новгород, 1995, с. 182-191. Практическое занятие № 4 |
Похожие:
 | Темы рефератов по ортопедической стоматологии для слушателей цикла... Этиология, клиника, диагностика патологий твердых тканей зуба. Обоснование выбора лечения | | Кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов Цель подготовка врача стоматолога, способного оказать пациентам с заболеваниями твёрдых тканей зубов амбулаторную стоматологическую... |
 | Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение... Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов | | 2. Строение и функции твердых тканей зуба, пульпы и периодонта. Зубная формула Тема Пропедевтика терапевтической стоматологии. Эргономика в стоматологии. Структура и организация стоматологической поликлиники.... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Выявление аномалий уздечек слизистой преддверия рта и языка. Сравнительная оценка здоровой и пораженной слизистой оболочки полости... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Тема: Патологическая стираемость твердых тканей зубов. Классификация, этиология, патогенез. Клинические проявления. Современные методы... |
| Лечение кариеса с фотокомпозитом с учетом анестезии Восстановление коронковой части зуба с использованием штифтов, восстановление культи зуба | | «Аутоиммунные заболевания: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.» Т-лимфоциты, направленные против собственных антигенов, развиваются аутоиммунные реакции. Разнообразие клинических проявлений аутоиммунных... |
| Эндогенная и экзогенная профилактика кариеса зубов у детей Минерализующая функция ротовой жидкости осуществляется за счет её перенасыщенности ионами кальция и фосфатов, и это состояние является... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Цель урока: ознакомить учащихся с сырьем хлопчатобумажных и льняных тканей, процессом изготовления тканей в текстильном производстве.... |
| Рабочая программа учебной дисциплины «Кариесология и заболевания твердых тканей зубов» Рабочая программа предназначена для преподавания дисциплины профессионального цикла студентам очной формы обучения по специальности... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Цели: Познакомить с сырьем хлопчатобумажных и льняных тканей, процессом изготовления тканей. Формировать представление о ткани как... |
| Аннотированное содержание программы дисциплины «Зубопротезирование... Целью освоения дисциплины (модуля) является подготовка врача-стоматолога, способного оказывать пациентам амбулаторную стоматологическую... | | Аннотированное содержание программы дисциплины «Зубопротезирование... Целью освоения дисциплины (модуля) является подготовка врача-стоматолога, способного оказывать пациентам амбулаторную стоматологическую... |
| Пояснительная записка к проекту постановления «порядок предоставления... «хвостов» в брикеты, транспортирование твёрдых бытовых отходов, размещение отходов на полигоне в районе города Белореченск Краснодарского... | | Рекомендации для студентов по заполнению медицинской карты стоматологического... Работа выполнена в фгу «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»... |
