Скачать 1.08 Mb.
|
Тема занятия, его цели и задачи Патология тканевого роста. Цели и задачи: Знать причины и механизмы возникновения опухолей, особенности опухолевой ткани. Уметь анализировать механизмы канцерогенеза, прогрессии опухоли и ее взаимосвязь с организмом. Владеть компетенциями по диагностике, классификации и принципам лечения. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы "Опухолевый рост", "опухоль", опухолевая прогрессия. Опухолевый атипизм. Канцерогены, преканцерогены, коканцерогены и синканцерогены. Онкогены. Предраковые состояния. Злокачественные и доброкачественные опухоли. Противоопухолевая резистентность организма. Опухолевая кахексия, паранеопластические синдромы. 3. Вопросы к занятию
4. Вопросы для самоконтроля 1. Определение понятия неоплазия, новообразование, опухоль. 2. Доброкачественные опухоли — это неоплазия или гиперплазия? 3. Назовите основные особенности опухолевого роста. 4. Особенности роста доброкачественных опухолей. 5. Особенности роста злокачественных опухолей. 6. Что такое «строма» злокачественных опухолей? 7. Относительные различия злокачественных опухолей и доброкачественных. Метастазирование как критерий злокачественности. 8. Злокачественность и утрата дифференцировки: соотношение понятий. 9. Что обусловливает способность злокачественных опухолей давать метастазы и рецидивы? 10. Что общего в этиологии онкологических и тератологических заболеваний? 11. В чем выражается морфологический атипизм опухолей? 12. В чем выражается физико-химический и культуральный атипизм опухолей? 13. В чем выражаются особенности обменных процессов в злокачественных опухолях и в организме-носителе неоплазм? 14. Что такое канцерогены и коканцерогены? 15. Что способствует инфильтрирующему росту злокачественных опухолей? 16. Особенности углеводного обмена опухолей. 17. Особенности энергетического обмена в опухолях. 18. Какие показатели свидетельствуют о качественных нарушениях обмена в опухолях? 19. Особенности белкового обмена злокачественных опухолей. 20. Особенности ферментного состава злокачественных опухолей. Роль и классы онкобелков. 21. Опухоли и факторы роста. Гормонозависимые, гормоночувствительные и гормонообразующие опухоли. 22. Имеются ли антигенные различия между опухолевыми и нормальными клетками? Какие есть тому доказательства? Каковы механизмы противоопухолевого иммунитета? 23. Изменение щелочно-кислотного равновесия при опухолевой болезни. 24. Метастаз, определение понятия. 25. Что такое паранеопластические явления и каков их механизм? 26. Патогенез раковой кахексии, остеопороза, мигрирующего тромбофлебита. 27. Методы экспериментального изучения опухолей. 28. Какие вы знаете модели химического канцерогенеза? 29. Приведите примеры профессиональных раков. 30. Факторы риска развития рака легких, молочных желез, пищевода, желудка? 31. Почему необходим большой инкубационный период, от момента воздействия канцерогенного вещества до момента развития опухоли? 32. В чем сущность малигнизации клеток? Что такое протоонкогены, гены-промоторы, антионкогены? 33. Образуются ли канцерогенные вещества в организме? (модели Л. М. Шабада). 34. Какое сильное канцерогенное вещество было получено из соединений, образующихся в организме? 35. Какие естественные продукты организма сходны по своей химической структуре с канцерогенными веществами? 36. Механизм малигнизации клеток под влиянием канцерогенных факторов. Роль и классы онкобелков. 37. Наследственны ли опухоли? Что такое MEN-синдромы? 38. Что такое предраковое состояние? Какие особенности реактивности и какие неонкологические болезни могут способствовать неоплазии? 39. Какое значение для развития опухолей имеют хронические воспалительные процессы? 40. Принципиальные отличия гиперплазии и неоплазии 41. Продемонстрируйте на примерах полиэтиологический характер онкологических заболеваний. 42. В каком возрасте чаще возникают опухоли и почему? Каковы возрастные закономерности возникновения острых и хронических лейкозов? 43. Какие черты лейкозов позволяют отнести их к неоплазии? Задача Больной К. 50 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, снижение работоспособности учащенное мочеиспускание в последнее время. Несколько дней назад заметил, что цвет мочи стал красный цвет. В контрольном анализе мочи была выявлена макрогематурия. При цистоскопии, найдено опухолевидное образование в области слизистой мочевого пузыря. Гистологическое исследование: атипические клетки. Из анамнеза около 15 лет проработал в красильном цехе (использовались анилиновые красители). Вопросы 1.Какой тип опухоли развился у больного? 2.Какова возможная причина развития опухоли? 3.К какому виду канцерогенов относятся анилиновые красители? 4. Какие механизмы противоопухолевой резистентности оказались неэффективны у пациента? Ответы
5. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: В 2т. : Учеб. для студентов мед. вузов, Т. 1/ П.Ф. Литвицкий. -3-е изд., испр. и доп.. -М.: ГЭОТАР- МЕД, 2006. – С. 586-620. 2. Патофизиология: в 2 тт. : учебник для мед. вузов, Т. 1/ под ред.: В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберг, О. И. Уразовой. -4-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. –С. 764- 845. Дополнительная литература
Электронная библиотечная система «Консультант Студента» 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 2. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 384 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 640 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 5. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник : в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 6. Литвицкий П.Ф. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник / П.Ф. Литвицкий. - 4-е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 7. Патофизиология [Электронный ресурс] : рук. к практ. занятиям : учеб. пособие / под ред. В. В. Новицкого, О. И. Уразовой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 336 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Тема занятия, его цели и задачи Патофизиология системы крови Цели и задачи занятия: Усвоить причины, механизмы развития и гематологические проявления анемий. Изучить этиологию, патогенез и классификацию лейкоцитозов, лейкопений, лейкемоидных реакций, лейкозов. Изучить этиологию, патогенез и классификацию геморрагических диатезов, ДВС- синдрома. Уметь дифференцировать основные виды патологии системы крови, на основе их гематологической характеристики. Владеть компетенцией диагностики и принципов лечения по основным видам патологии системы крови. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Гипо- и гиперволемии. Эритроцитозы. Анемии. Железодефицитная анемия. В12,фолиево-дефицитная анемия. Гипопластические анемии. Гемолитические анемии. Постгеморрагическая анемия. Лейкоцитоз. Лейкопении. Лейкемоидные реакции. Лейкозы. Полицитемия. Геморрагические диатезы. Тромбоцитозы, тромбоцитопении, тромбоцитопатии. Вазопатии. Коагулопатии. Тромбозы. ДВС- синдром.
1. Как изменяется ОЦК и объем крови при небольшой кровопотере? Чем отличается объем крови от ОЦК? 2. Классификация изменений ОЦК. 3. Механизмы приспособления организма к гиповолемии. 4. Механизмы приспособления организма к гиперволемии. 5. В каких случаях встречается олигоцитемическая гиповолемия? 6. Какие причины могут вызвать олигоцитемическую нормоволемию? 7. В каких случаях встречается простая гиповолемия? 8. В каких случаях развивается полицитемическая гиповолемия? 9. Принципы классификации анемий. 10. Классификация анемий по состоянию эритропоэза. В какой период развития организма в норме имеет место мегалобластический эритропоэз? 11. Охарактеризуйте картину крови при острой постгеморрагической анемии (ОПГА). 12. Охарактеризуйте ОПГА по всем основным принципам классификации анемий. 13. Какой цветной показатель бывает сразу после кровопотери и через одну неделю? 14. Какой объем крови может потерять человек без опасности для жизни? 15. Приспособительные реакции при кровопотере. 16. Каков патогенез хронической постгеморрагической анемии (ХПГА)? 17. Какую анемию называют гемолитической (ГА)? 18. Перечислите признаки гемолиза при ГА. 19. Классификация гемолитических анемий (ГА). 20. Механизмы гемолиза в организме. 21. Картина крови при выраженной ГА. 22. Охарактеризуйте ГА по всем признакам классификаций. 23. Патогенез серповидноклеточной анемии. 24. Патогенез талассемии. 25. Как меняется осмотическая стойкость при сфероцитозе? 26. Как классифицируют иммунные ГА? 27. В чем различие аутоиммунных и изоиммунных ГА? 28. Каковы принцип и диагностическое значение теста Кумбса? 29. Что такое апластическая анемия? Как ее распознать? 30. Причины, способные вызвать апластическую анемию. 31. Каков цветной показатель при ГА и апластической анемиях? 32. Как изменяется количество ретикулоцитов в крови при ГА, мегалобластической и апластической анемиях? 33. Охарактеризуйте апластическую анемию по всем принципам классификации. 34. Описать нормобластическое и мегалобластическое состояние эритропоэза. 35. Каков цветной показатель при мегалобластическом типе гемопоэза и почему? 36. Что такое тельца Жолли и кольца Кабо? 37. Каковы механизмы действия витамина В12? 38. Какие причины могут вызвать недостаток витамина В12 в организме? 39. Что представляет собой «внутренний» фактор Касла (Castle)? 40.Что такое гипохромия? 41. Что представляют собой кольцевидные эритроциты и когда они встречаются? 42. Где находится депо железа в организме? 43. Каковы основные этапы развития железодефицитных состояний? Объясните термины «истощение запасов железа», «железодефицит без анемии» «железодефицитная анемия» (ЖДА). 44. Перечислите основные причины железодефицитных анемий. 45. Какова картина крови при ЖДА? 46. Охарактеризуйте ЖДА по всем основным классификациям. 47. Охарактеризуйте состояние костного мозга при ЖДА. 48. Что такое лейкоцитоз? Лейкопения? 49. Что такое лейкоцитарная формула? 50. Что такое относительное и абсолютное содержание лейкоцитов? 51. Чем характеризуется регенеративный сдвиг влево? 52. Чем характеризуется сдвиг вправо? 53. Чем характеризуется дегенеративный сдвиг влево? 54. Что такое регенеративно-дегенеративный сдвиг влево? 55. Что такое токсическая зернистость нейтрофилов? О чем говорит ее появление? 56. Что такое лейкемоидная реакция? 57. Какие механизмы обусловливают повышение абсолютного содержания лейкоцитов? 58. Какие механизмы обусловливают лекопению? 59. Причины, вызывающие физиологический лейкоцитоз. 60. Причины, вызывающие патологический лейкоцитоз. 61. Что такое агранулоцитоз? 62. Как классифицируют лейкозы? 63. Какие три основные классификации лейкозов вам известны? 64. Как подразделяются лейкозы по течению? 65. Как подразделяются лейкозы по количеству лейкоцитов? 66. Как подразделяются лейкозы по наиболее представленной клетке? 67. Какие синдромы бывают в клинике острого лейкоза? 68. Что такое гемостаз? 69. Каков механизм гемостаза? 70. Перечислите стадии тромбообразования. 71. Какие вы знаете условия тромбообразования? 72. Какой синдром называют геморрагическим? 73. Какой синдром называют тромбофилическим? 74. Что такое тромбо-геморрагический синдром? 75 При каких формах геморрагического синдрома в основе кровоточивости лежит нарушение коагуляции? 76. Перечислите плазменные факторы свертывания крови. 77. Перечислите тромбоцитарные факторы свертывания. 78. Какие рецепторы тромбоцитов ответственны за их адгезию к поврежденной стенке сосуда? 79. Что такое гемофилия? Ее проявления, патогенез. 80. Какие виды гемофилии вам известны? 81. Как изменятся время свертывания крови, длительность кровотечения, протромбиновое время при тромбинопатии? При болезни Виллебранда? 82. Каков патогенез болезни Верльгофа? 83. Каков патогенез вазопатий? 84. Каков молекулярный дефект при тромбастении Гланцмана? Пример решения ситуационной задачи
Решение 1. Оценка фактического ОЦК: 60 кг - 100% 4,2 л - х%, 7% что соответствует должной величине (должный ОЦК - 7% от массы тела) =» это нормоволемия. Гематокрит 31% - снижен, что указывает на уменьшение объема циркулирующих эритроцитов => нормоволемия олигоцитемическая. 2. Содержание эритроцитов (3,3-1012/л) и гемоглобина (81 г/л) в единице объема крови снижено => анемия. 3. Цветной показатель =0,73 => анемия гипохромная.
Заключение У больного анемия гипохромная, микроцитарная, гипорегенераторная, нормобластическая, гипо-сидеремическая. По патогенезу — вследствие нарушенного эритропоэза. По этиологии — железодефицитная. 5. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: В 2т. : Учеб. для студентов мед. вузов, Т. 2/ П.Ф. Литвицкий. -3-е изд., испр. и доп.. -М.: ГЭОТАР- МЕД, 2006. – С. 7-104. 2. Патофизиология: в 2 тт. : учебник для мед. вузов, Т. 2/ под ред.: В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберг, О. И. Уразовой. -4-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. –С. 21-147. Дополнительная литература
Электронная библиотечная система «Консультант Студента» 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 2. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 384 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 640 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 5. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник : в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 6. Литвицкий П.Ф. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник / П.Ф. Литвицкий. - 4-е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 7. Патофизиология [Электронный ресурс] : рук. к практ. занятиям : учеб. пособие / под ред. В. В. Новицкого, О. И. Уразовой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 336 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
|
Примерная программа наименование дисциплины Патофизиология, клиническая... Дисциплина «Патофизиология, клиническая патофизиология» относится к циклу математических, естественнонаучных дисциплин | Рабочая учебная программа по дисциплине патофизиология, клиническая... Педиатрия, утверждённым Учёным советом университета от 26 июня 2013 г протокол №11 | ||
Рабочая учебная программа по дисциплине патофизиология, клиническая... Фгос впо по направлению подготовки (специальности) 060101. 65 Лечебное дело, утверждённым приказом Минобрнауки России от 8 ноября... | Патофизиология, клиническая патофизиология Цель дисциплины – формирование у студентов знаний об общих закономерностях и конкретных механизмах возникновения, развития и исходов... | ||
Повреждение клетки(А). Местные нарушения кровообращения(Б). Патофизиология... В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов (модуль №1) Оперативная хирургия и топографическая анатомия головы, шеи, груди, переднебоковой стенки живота и брюшной полости | ||
Методические указания для студентов по дисциплине патофизиология... Уметь характеризовать цель и основные задачи, методы и структуру патофизиологии как учебной дисциплины. Изучить принципы моделирования... | Методические указания для обучающихся №18 к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | ||
Повреждение клетки(А). Местные нарушения кровообращения(Б). Патофизиология... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | Методические рекомендации для подготовки к практическим занятиям... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | ||
Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине «клиническая патофизиология» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | Тематический план лекций по патологии для студентов 3-го курса по... Патофизиология гемостаза. Геморрагические диатезы. Тромботические состояния. Двс – синдром | ||
Методические указания для выполнения контрольных работ по учебной дисциплине Методические указания по дисциплине «Контроль и ревизия» предназначены для студентов заочной формы обучения Новосибирского Университета... | Методические указания по выполнению внеаудиторной самостоятельной... Методические указания предназначены для студентов техникума, обучающихся по специальности | ||
Методические указания по дисциплине «Английский язык» Учебно-методические указания предназначены для студентов 1-2 курсов, обучающихся заочно по всем направлениям. В методических указаниях... | Методические указания составлены в соответствии с учебным планом... Методические указания предназначены для студентов, обучающихся по направлению «Биология» |