Эпидемиологическая характеристика гепатита в в крупном промышленном городе, разработка тактики вакцинопрофилактики в условиях резкой активизации эпидемического процесса нв-вирусной инфекции и оценка эффективности её реализации
Скачать 333.83 Kb.
|
Цель и задачи работы:Целью работы явилось выявление современных эпидемиологических особенностей гепатита В в г. Екатеринбурге при резкой активизации эпидемического процесса НВ-вирусной инфекции, разработка оптимальной тактики вакцинопрофилактики ГВ в этих условиях в крупном промышленном городе и оценка ее эффективности. Для достижения поставленной цели необходимо было решить несколько задач:
5.Изучить особенности иммунного ответа на введение вакцины против ГВ в различных группах риска (больные сифилисом, наркоманы, ВИЧ-инфицированные лица) и дать рекомендации по ее совершенствованию. 6.Изучить длительность и напряженность иммунитета у привитых против ГВ медицинских работников, подростков через 5-6 лет после вакцинации и высоту иммунного ответа на введение бустерной дозы вакцины у медицинских работников. Научная новизнаПроведенные исследования позволили получить новые данные о современных особенностях проявлений эпидемического процесса ГВ, причинах, определяющих крайне высокий заболеваемости НВ-вирусной инфекцией среди населения крупного промышленного города, выявить характер изменения параметров эпидемического процесса ГВ при реализации широкой программы вакцинопрофилактики этой инфекции. В крупном промышленном городе разработана и впервые широко апробирована в практике определенная система построения специфической профилактики ГВ среди разных возрастных и социальных групп населения, реализация которой позволила в течение 4-х лет добиться 10-кратного снижения заболеваемости острым гепатитом В (193,4%ооов 1999г. и 20,1%ооо в 2002 г.). Впервые изучен иммунный ответ на введение вакцины против ГВ у лиц из отдельных групп риска (наркоманы, ВИЧ-инфицированные лица, больные сифилисом), определен характер и напряженность поствакцинального иммунитета у подростков и у медицинских работников через 5-6 лет после завершения их иммунизации против ГВ, а также у группы медиков после проведения их ревакцинации. Получены новые данные о сохранности высокого уровня антител к поверхностному антигену вируса ГВ на протяжении длительного (5-6 лет) периода у подростков, вакцинированных против этой инфекции и снижение защитной концентрации специфических антител за тот же период у третьей части привитых медиков. Обоснована необходимость ревакцинации против ГВ медицинских работников через 5-7 лет после их вакцинации. Впервые установлен хороший иммунный ответ на вакцинацию против ГВ у больных сифилисом и заметном снижении способности выработки специфических антител у наркоманов и ВИЧ-инфицированных лиц. Практическая значимостьПроведенные исследования позволили усовершенствовать систему эпидемиологического надзора за гепатитом В и другими парентеральными гепатитами в г. Екатеринбурге и Свердловской области, разработать ряд нормативно-правовых документов по дальнейшему совершенствованию профилактики этих инфекций. Выявленные особенности и тенденции в развитии эпидемического процесса ГВ и влияния на них вакцинопрофилактики, позволили разработать и внедрить эпидемиологически эффективную тактику вакцинопрофилактики ГВ в крупном областном центре. Результаты проведенных исследований о характере иммунного ответа в отдельных группах риска, позволили дать рекомендации по совершенствованию вакцинации в этих группах населения. Изучение напряженности иммунитета у медицинских работников через длительный срок после завершения курса их вакцинации против ГВ способствовали внедрению ревакцинации в этой профессиональной группе через 5 лет. Внедрение результатов диссертационной работы в практику. Результаты проведённых исследований реализуются на практике в здравоохранении г. Екатеринбурга и Свердловской области. Решением городской санитарно-противоэпидемической комиссии №5 от 21.09.99. «О чрезвычайной ситуации по заболеваемости вирусным гепатитом В в г.Екатеринбурге» утверждена выбранная тактика вакцинопрофилактики ГВ населения города и определены источники ее финансирования. Постановлением главы города № 532 от 15.05.01. была утверждена целевая программа «Вакцинопрофилактика» на период до 2002 года, одним из разделов которой является иммунизация против ГВ. Разработана и утверждена программа «Вакцинопрофилактика» на период до 2005 года. Вопросы реализации данных программ неоднократно рассматривались на Коллегиях администрации города, заседаниях городской Думы, а также городской санитарно-противоэпидемической комиссии. При городском управлении здравоохранения и центре госсанэпиднадзора в ежемесячном режиме работает «Штаб по координации деятельности органов управления здравоохранением и госсанэпиднадзора по профилактике инфекционной заболеваемости», на котором регулярно рассматривают вопросы организации вакцинопрофилактики против гепатита В, результаты ее проведения. В результате целенаправленной работы программы «Вакцинопрофилактика» утверждены во всех 7 административных районах города Екатеринбурга. В конце 1999 года в городе реализована «Школьно-дошкольная программа» массовой иммунизации против гепатита В, которая предусматривала ее выполнение за счёт привлечения средств родителей. В ходе ее осуществления подготовлены совместные нормативные документы органов управления здравоохранением, образованием и центров госсанэпиднадзора, проведена широкая разъяснительная работа среди учащихся школ и их родителей, привлечены средства массовой информации, организована телефонная «горячая линия», действовавшая во время всей компании. С начала 2000 года на всех территориях города Екатеринбурга внедрено осуществление тактики вакцинопрофилактики против вирусного гепатита В, утвержденной Администрацией города, решением городской санитарно-противоэпидемической комиссии. Обязательной иммунизации против ГВ подлежали новорожденные и дети первого года жизни, подростки 13-ти лет, медицинские работники всех специальностей, остальные группы населения, в том числе группы повышенного риска инфицирования НВ-вирусом. Кроме того, на добровольной основе проводилась вакцинация детей дошкольного возраста и учащихся разных возрастных групп. По состоянию на 1 января 2003 года привито против ГВ 276209 человек, что составляет 21,5% от всего населения города Екатеринбурга. Вакцинировано 47535 новорожденных (98,6%), 91893 подростка 13- лет (71%), 31964 выпускника 9-11 классов (99,1%), 31158 детей дошкольного возраста (58,1%). Из профессиональных групп риска по заболеваемости ГВ привито против этой инфекции 24151 медицинский работник (99,4% от всех медиков), 3881 студент Уральской медицинской академии (91,7%). Также охвачено вакцинацией 511 человек из групп повышенного риска инфицирования (наркоманы, ВИЧ-инфицированные лица, больные сифилисом). Результаты проведенных исследований использованы при разработке документов нормативно-правовой базы иммунопрофилактики. К их числу могут быть отнесены:
- Решение городской санитарно-потивоэпидемической комиссии (СПК) от 29.06.99 №3 «О приоритетных направлениях вакцинопрофилактики в г. Екатеринбурге».
- Приказ Департамента здравоохранения и Областного центра госсанэпиднадзора Свердловской области от 21.02.03. № 98-П «О дополнительных мерах по профилактике ГВ в Свердловской области».
Апробация работы Материалы работы были доложены на VIII Всероссийском съезде эпидемиологов микробиологов, паразитологов (март 2002г., г. Москва), Второй региональной конференции с международным участием «Практика вакцинопрофилактики вирусных гепатитов» (Екатеринбург, 1998 г), IV и V Российской научно-практических конференциях с международным участием «Гепатиты В, С и D – проблемы диагностики, лечения и профилактики» (июнь 2001г., июнь 2003 г., г. Москва), научно-практических конференциях «Вакцинопрофилактика в 21 веке» (октябрь 2000г., г. Пермь), «Проблемы наркомании и гемоконтактных инфекций» (декабрь 2000г.,г.Екатеринбург), «Вопросы обеспечения санэпидблагополучия населения в центральных регионах России» (сентябрь 2002 г., г.Воронеж), Международном конгрессе «Ликвидация и элиминация инфекционных болезней – прогресс и проблемы» (сентябрь 2003г.,С-Петербург), Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы профилактики актуальных для войск инфекций и пути их решения» (сентябрь 2003г., г. Москва), областных совещаниях эпидемиологов, инфекционистов, педиатров (1998, 1999, 2000, 2001, 2002гг.), расширенных коллегиях в администрации города (1999, 2000, 2001,2002гг.), на медсоветах в городском управлении здравоохранения (ежегодно). |
Похожие:
 | Клинико-эпидемиологическая оценка эффективности вакцинации против... Работа выполнена в Государственном учреждении инфекционной клинической больнице №1 Комитета здравоохранения Москвы и в Государственном... | | Эпидемиологические особенности и вакцинопрофилактика гепатита а в крупном промышленном регионе |
| эпидемиологическая характеристика внутрибольничных гепатитов в и... Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского амн украины, заведующий лабораторией вирусных гепатитов и... | | Комплексная оценка состояния здоровья, образа и качества жизни лиц... Работа выполнена на кафедре общественного здоровья и здравоохранения №2 гбоу впо «Оренбургская государственная медицинская академия»... |
| «Повышение эффективности урока физики через алгоритмизацию учебного процесса» Инновационный проект, описывающий методику конструирования процесса обучения, направленного на достижение запланированных результатов,... | | Ранняя диагностика хронического легочного сердца у пациентов с пневмокониозами,... Диссертация выполнена в гоу дпо «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Федерального агентства... |
| Характеристика эпидемического процесса среди личного состава войск Из-за этого структуру инфекционной заболеваемости личного состава войск будет определять совокупность действий внутренних и внешних... | | Роль индикации отдельных специфических маркеров вируса гепатита в... Работа выполнена в фгун «Нижегородский нии эпидемиологии и микробиологии им академика И. Н. Блохиной» Роспотребнадзора и филиале... |
| Реферат. Оценка эффективности мелиоративных проектов Оценка социально-экологической эффективности мелиоративных инвестиционных проектов | | Эпидемиологическая ситуация в мире по ряду инфекционных болезней В течение 2010 2012 гг отмечены завозы на территорию Российской Федерации малярии (145), лихорадки Западного Нила (17), лихорадки... |
| Задачи : Дать достоверную информацию о вич-инфекции и спиде, способах... ... | | План мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной... Целью «дорожной карты» «Изменения в отраслях социальной сферы,направленные на повышение эффективности здравоохранения в городе Севастополе»... |
 | Название проекта: «Экологическое состояние атмосферы в промышленном городе (Старый Оскол)» ... | | Создание и результативность научно-обоснованной системы повышения... Новосибирск 2009раздел методические рекомендации по изучению учебной дисциплины для студентов |
| Оценка гуморального иммунного ответа на вакцинацию против гепатита в и А Ведущее учреждение: гу научно-исследовательский Институт вирусологии им. Д. И. Ивановского рамн | | Клинико-инструментальная характеристика стресс-индуцированной артериальной... ... |
