Скачать 1.06 Mb.
|
Экстренная профилактика. Экстренной профилактике подвергаются контактировавшие с больным холерой (вибрионосителем) в семье, квартире, по месту работы, учебы, отдыха, лечения, а также лица, находившееся в одинаковых условиях по риску инфицирования (по эпидпоказаниям). Для экстренной профилактики назначают один из следующих препаратов:
* в первые сутки 0,2 Дозы указанных препаратов для детей определяют в соответствии с указанными выше дозировками. При выделении в очагах холеры штаммов холерных вибрионов, устойчивых к указанным препаратам, в каждом конкретном случае с учетом антибиотикограммы штаммов медицинским штабом рассматривается вопрос о смене препарата. Режим работы в холерном,провизорном госпиталях, обсерваторе и изоляторе. Госпиталь для больных холерой может быть организован на базе инфекционной или многопрофильной больницы. Разрешается организация временного госпиталя в изолированных помещениях (школы, общежития), а также в палатках с обязательным выделением отдельного для обслуживающего персонала. В заразном отделении холерного госпиталя предусматривают:
Больные не должны пользоваться общими туалетами. Ванные и туалеты должны быть постоянно закрытыми на ключ. Туалеты открывают для слива обеззараженных растворов, а ванны - для санобработки выписываемых. Пищу для больных доставляют в посуде кухни к служебному входу незараженного блока и там переливают в посуду отделений и направляют в раздаточную отделения, где пищу распределяют по порциям и разносят по палатам. Посуду, в которой пища поступила в отделение, обеззараживают кипячением, после чего бак с посудой передают в буфетную, где ее моют и хранят до следующей раздачи. Индивидуальную посуду обеззараживают кипячением. В незаразной половине располагают помещения для обслуживающего персонала:
На территории госпиталя оборудуют площадку со стоком и ямой для дезинфекции транспорта. Постельные принадлежности выписанного из госпиталя реконвалесцента сдают в дезкамеру, кровать и тумбочку обеззараживают. Весь персонал работает в костюме IY типа,а при проведении туалета больных, взятии ректального материала - надевают резиновые перчатки. Младший персонал дополнительно надевает клеенчатый (полиэтиленовый) фартук, резиновую обувь, а при обработке выделений больного - маску. По окон- чанию работы защитный костюм,кроме пижамы,подлежит обеззараживанию. Персонал холерного стационара работает по режиму,установленному для отделений с острыми желудочно-кишечными заболеваниями. Больных острыми кишечными инфекциями,подлежащих провизорной госпитализации, размещают индивидуально или небольшими группами по срокам поступления и, желательно, по клиническим формам и по тяжести заболевания. Устройство, порядок и режим работы провизорного госпиталя устанавливают таким же, как и для инфекционного госпиталя. При исключении подозреваемого диагноза персонал работает в костюме, соответствующем диагностируемому заболеванию. Устройство и режим изолятора такой же, как и в инфекционном госпитале. В изоляторе для контактировавших с больными холерой обслуживающий персонал работает в костюме IY типа. В госпитале и изоляторе,особенно в палатах,не должно быть лишних предметов. Вся обстановка должна состоять из таких предметов, которые могут быть легко обеззаражены. Обсерваторы развертывают в приспособленных помещениях. В помещениях обсерватора должны быть предусмотрены: приемная, палаты для обсервируемых, комнаты для персонала, комнаты для взятия материала, хранения личных вещей обсервируемых, буфетная, санпропускник и подсобные помещения. Помещенные в обсерватор проходят мед.осмотр с целью выявления лиц с желудочно-кишечными расстройствами. В обсерватор допускаются только здоровые люди. Стационары круглосуточно охраняют воинские или милицейские наряды. Лабораторная диагностика. В системе противохолерных мероприятий значительное место занимают лабораторные методы исследований,основным из которых является бактериологический. Серологические методы исследований,как правило, имеют дополнительное значение. Материалом для бак. анализа могут служить испражнения, рвотные массы, желчь, трупный материал (отрезки тонкого кишечника и желчный пузырь), предметы загрязненные выделениями (белье и др.), вода, ил, гидробионы, сточные воды, смывы с объектов внешней среды, пищевые продукты, мухи и др. Забор материала на исследование.
Способы отбора проб
Ж Е Л Т А Я Л И Х О Р А Д К А - острое инфекционное заболевание вирусной этиологии,характеризующееся лихорадочным состоянием, желтухой, геморрагическими явлениями, нефропатией. Возбудитель: вирус Flavirus febricis,длительно сохраняется при низкой температуре, быстро гибнет при температуре выше 60 градусов (через 10 минут), а также под воздействием обычных дезинфицирующих веществ. Источник инфекции: При джунгливой (зоонозной) - обезьяны (возможно и грызуны). При эпидемической желтой лихорадки - человек. Пути передачи: передается посредством укуса инфицировонных комаров рода Aedes. Инкубационный период:3-6 дней (реже 9-10 дней) Основные клинические признаки: В клиническом течении заболевания выделяют четыре периода: 1) начальный лихорадочный период (период активной гиперемии) 2) период ремиссии 3) реактивный период (период венозного стаза) 4) период реконвалесценции Заболевание начинается остро с ознобом,быстрым подъемом (за 1-2 дня)температуры тела до 39-40 градусов, сильными головными, мышечными, поясничными болями. Больные беспокойны, сон нарушен, могут бредить. В начальном периоде,длящемся 3-4 дня, на фоне высокой лихорадки и интоксикации характерны резкая гиперемия и одутловатость лица,отек век; глаза как бы налиты кровью; язык ярко-красного цвета. Кровотечение из носа, кровоточивость десен. Тошнота, частая рвота с примесью крови и желчи, мучительная жажда. Встуле обнаруживается кровь. Пульс частый. АД в пределах нормы. После начального периода наступает период ремиссии длительностью до 2-х суток. Состояние нормализуется. Кратковременная ремиссия сменяется реактивным периодом. Повышается температура. Усиливается тошнота и рвота, рвотные массы приобретают кровавый характер и имеют вид кофейной гущи. Стул дегтеобразной окраски. На коже и видимых слизистых нарастают геморрагические явления. Постепенно развивается желтуха. Снижается частота пульса. Снижается АД. Печень увеличена. Альбуминурия, олигоурия до анурии. Могут отмечаться явления токсического энцефалита. Нарушается сознание, возникает возбуждение, бред. Реактивный период длится 3-4 дня,иногда затягивается до 10-14 дней. С И Б И Р С К А Я Я З В А. Возбудитель -Вас.аnthracis имеет вегетативную и споровую формы. Вегетативная форма относительно малоустойчива, при кипячении погибает моментально, при t +60 град. - через 15 минут, при воздействии дезрастворов - через несколько минут. Споры, образующиеся вне организма, чрезвычайно устойчивы к воздействию высоких и низких температур и средств дезинфекции; они сохраняют жизнеспособность десятки лет. Вас.аnthracis образует экзотоксин, состоящий из трех компонентов, вызывающих нарушение проницаемости стенки капилляров, развитие отека и некроза. Пути и факторы передачи: общий источник инфекции; контакт кожных покровов больного с инфицированными тканями животных или с изготовленными из них продуктами; контакт с инфицированной почвой. Встречается повсеместно. Патогенез. Возбудитель может попасть в организм различными путями: через кожу, легкие и через слизистые оболочки. В зависимости от места проникновения микроба различают три основных формы заболевания:кожную, легочную и кишечную. Эпидемиология. Возможность возникновения эпид. очага сибирской язвы связана со следующими ее особенностями:
Клиника. Инкубационный период 2-7 дней, обычно 2-5 дней. При легочной форме:начало заболевания с незначительного повышения температуры и неспецифических симптомов,напоминающих острые респираторные заболевания. Через 3-5 дней развивается острая легочная недостаточность, которая приводит к шоку и смерти больного. При кожной форме прежде всего появляется зуд кожи в области входных ворот инфекции, папулезная сыпь, которая через некоторое время трансформируется в везикулярную. Через 2-6 дней ткани некротизируются и образуют черный струп, окруженный зоной умеренно выраженного отека и иногда вторичными пузырьковыми высыпаниями. Осложнением при отсутствии специфического лечения является септицемия. Лечение. Этиотропная комплексная терапия проводится антибиотиками (пенициллин, цефалоспорины, левомицетин, тетрациклиновые препараты) и противосибиреязвенным иммуноглобулином. Меры борьбы: назначение антибиотиков;обеззараживание выделений больного или загрязненных предметов обихода путем автоклавирования (для разрушения спор); заключительная дезинфекция; иммунизация лиц, подвергшихся профессиональному риску заражения; трупы павших животных должны быть сожжены или глубоко захоронены после их обработки негашеной известью. Эпидемиологически опасный материал: инфицированные кожные чешуйки. Л И Х О Р А Д К А Л А С С А. Вызывается аренавирусом. Пути и факторы передачи: резервуаром возбудителя являются дикие и полудомашние грызуны. Люди заражаются через продукты питания, загрязненные мочой животных или пылью; возможна непосредственная передача возбудителей от человека к человеку через кровь и воздушно-капельным путем, источником инфекции чаще становится первично заболевший, чем вторичный контакт. Клиника. Инкубационный период 7-21 день.Постепенное начало с интермиттирующей лихорадкой, головной болью, миалгиями, рвотой, диарейным синдромом, болями в груди и животе. На слизистой оболочке полости рта и гортани появляются язвы с сероватым налетом, развивается шейная лимфаденопатия, отек лица и мягких тканей шеи. При тяжелом течении на второй неделе появляются выраженные отеки,развиваются плеврит, сердечная и почечная недостаточность, гиперволемия, энцефалопатия, геморрагические симптомы, шок. Показатель летальности 36-67%. Лечение: иммунная плазма, противовирусные препараты, поддерживающая терапия. Меры борьбы: строгая изоляция больных, наблюдение за контактными лицами, борьба с грызунами. Л И Х О Р А Д К А Э Б О Л А и М А Р Б У Р Г. Возбудитель -два морфологически сходных, но отличающихся по антигенной структуре вируса (семейство Fifoviridae). Клиника. Инкубационный период 21 день. Внезапное начало, лихорадка, боли различной локализации, рвота, водянистая диарея, быстро наступающая дегидратация, прострация. На 5-7-й день болезни появляются пятнисто-папулезная сыпь (может напоминать коревую), фарингит, экхимозы, петехии, кровотечения из носа и десен, кровавая рвота, мелена, маточное кровотечение, сосудистая недостаточность, шок. Смерть наступает между 7 и 16 днем болезни. Отеки (на лице, выпот в плевральную полость и полость перикарда) чаще наблюдаются при лихорадке Марбург. Показатель летальности от 30% (Марбург) до 85% (Эбола). Пути и факторы передачи: точный вид животных - источник инфекции не установлен (развитие лихорадки Марбург связывают с обезьянами). При лихорадке Эбола возможна многократная передача возбудителя от человека к человеку,тогда как при лихорадке Марбург могут иметь место только 1-2 пассажа. Передача возбудителя происходит при непосредственном тесном контакте (через капельки слизи или аэрозоль) или в результате контакта с инфицированной кровью. Меры борьбы: интенсивная поддерживающая терапия; обязательная строгая изоляция больного, обследование контактных; на ранних стадиях заболевания хорошие результаты дает применение имунной плазмы и противовирусных препаратов. М Е Л И О И Д О З - зоонозная природно-антропургическая бактериальная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется явлениями сепсиса и образованием абсцессов в органах и тканях. Возбудитель - Pseudomonas pseudomallei, устойчив во внешней среде: во влажных условиях бактерия способна сохраняться в фекалиях около 1 месяца, в моче - 17 дней, в трупах - 14 дней. Резервуар и источники возбудителя: грызуны (крысы, мыши), дикие (кенгуру, кролики, хорьки, обезьяны), сельскохозяйственные (свиньи, лошади, рогатый скот) и домашние (собаки,кошки) животные. Инфицированные животные обсеменяют возбудителем почву, воду, растительность и другие объекты окружающей среды. Инфицированный человек эпидемиологической опасности не представляет. Клиника. Инкубационный период 2-14 дней,но может длиться несколько месяцев и даже лет (латентная форма). Заболевание может протекать в септической (молниеносной, острой, подострой, хронической), легочной (инфильтративной, абсцедирующей) и латентной формах. Септическая форма начинается внезапно с озноба, высокой лихорадки, головной боли, одышки, обезвоживающей диареи. При молниеносном течении через 2-4 дня наступает смерть от инфекционного коллапса. При остром течении заболевание длится 8-12 дней и характеризуется появлением множественных пустул на коже и абсцессов в мышцах и внутренних органах. При легочной форме развивается картина тяжелой пневмонии, абсцессов легких и гнойного плеврита. Прогноз неблагоприятный. Лечение: сульфаниламиды пролонгированного действия, левомицетин, тетрациклин, канамицин, рифампицин. |
Реферат по экологии Проблема хозяйственного использования и освоения... Ительной территории внезапно резко изменилась экологическая ситуация, что естественно повлекло за собой нарушение всей системы хозяйства... | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Политическая наука занимает видное место в ряду других общественных наук. Ее высокая значимость определяется важной ролью политики... | ||
Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Политическая наука занимает видное место в ряду других общественных наук. Ее высокая значимость определяется важной ролью политики... | Инструкция о порядке организации изучения, предварительного предназначения... Об утверждении Инструкции о порядке организации изучения, предварительного предназначения и отбора призывников | ||
Правительство Российской Федерации Федеральное государственное образовательное... Европы и Америки, она занимает значительное место в становлении профессиональной подготовки историка-бакалавра, учитывая постоянно... | Способ вакуумирования пищевых продуктов и устройство для их хранения (вакуумный контейнер) Е ёмкостью 4 литра. Для создания в них высокого вакуума потребовалось бы значительное утолщение стенок, что приведёт к увеличению... | ||
Игорь Сухих: «Жизнь Чехова — успешно доказанная нравственная теорема» Игорь Николаевич! Круг Ваших научных интересов очень широк: Довлатов, Бабель, Зощенко, Борис Пастернак. Вы готовили их современные... | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Технология в XXI веке превратилась в объективную реальность. Данный термин широко применяется не только в научной, технической, но... | ||
Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... В 9 классе изучается систематический курс синтаксиса и пунктуации. Программа предусматривает прочное усвоение материала, для чего... | Анализ деятельности моу сош №19 по оздоровительной работе за 2011-2012 учебный год В последнее время проблема сохранения здоровья детей занимает значительное место в жизни общества, становится приоритетной национальной... | ||
Каждая выставка – это взгляд на мир человека, подготовившего ее В ряду различных форм рекламы книги, популяризации книжного фонда, выставки занимают особое место | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Цель: Познакомить с числом 0, как с характеристикой пустого множества, результатом вычитания и обозначить место числа 0 в натуральном... | ||
Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Важнейших средств получения информации и в жизни современного образованного человека занимает значительное место. В реальной жизни... | Инструкция по установке модуля доставки ddelivery для интеграции с Joomla X + Virtuemart X Установка/Удаление) (рис. 2). Одним из предложенных способов установите компонент ddelivery (рис. 3) | ||
Место и роль интернета в жизни младших школьников На сегодняшний день Интернет занимает важное место в жизни людей. Это и средство общения, и возможность получения информации, и развлечения.... | Анализ конкурса «Занимательное черчение», проходящего в рамках интеллектуального... А. На тестовом бланке отмечаются необходимые сведения об испытуемом (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, место работы или... |