Содержание
Скачать 1.85 Mb.
|
| Заболеваемость злокачественными новообразованиями Показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в России в 2013 году составил 374,2 на 100 тыс. населения, что на 1,9% выше уровня 2012 года. Наиболее часто встречающимися злокачественными новообразованиями в России в 2013 году, как и в предшествующие годы, были опухоли кожи (14,0% от числа новых случаев рака), молочной железы (11,4%), трахеи, бронхов, легкого (10,5%) и желудка (7,0%). В структуре заболеваемости мужчин большой удельный вес имеют опухоли трахеи, бронхов, легкого (18,4%), предстательной железы (12,9%), кожи (11,4%), желудка (8,6%), ободочной кишки (5,9%), прямой кишки (5,2%), кроветворной и лимфатической ткани (4,8%). Первое место в структуре заболеваемости в женской популяции принадлежит злокачественным новообразованиям молочной железы (20,9%), далее следуют опухоли кожи (16,2%), тела матки (7,7%), ободочной кишки (7,0%), желудка (5,5%), шейки матки (5,3%), прямой кишки (4,7%), яичника (4,6%). Максимальные уровни показателя первичной заболеваемости отмечены в Ярославской (486,7), Орловской (472,1), Рязанской (471,8), Калужской (469,6), Самарской (464,4), Курганской (462,7) областях, минимальные в Ямало-Ненецком автономном округе (137,7), республиках Ингушетия (139,5), Дагестан (141,9), Чеченская (166,9), Тыва (179,4). Самый высокий уровень первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечался в 2013 году в Южном федеральном округе (401,5), самый низкий уровень – Северо-Кавказском – 234,7 на 100 тыс. населения (табл. 2.7). Таблица 2.7 Субъекты Российской Федерации с максимальным и минимальным показателем числа лиц с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в 2013 году (на 100 тыс. населения)
Доля больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях России 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования, от числа состоявших на учете на конец отчетного года 5 лет назад (за исключением кожи кроме меланомы) составила в 2013 году 65,5% (2012 год 64,5%). Максимальные показатели наблюдаются в Республике Татарстан (75,3%), Забайкальском крае (74,1%), Калининградской области (73,5%), Хабаровском крае (72,8%), Республике Башкортостан (72,5%); минимальные в Магаданской (48,2%), Вологодской (50,0%), Астраханской (51,0%) областях, Чукотском автономном округе (52,3%), Кемеровской области (52,9%). Показатель активной выявляемости злокачественных новообразований составил 17,3% (2012 год – 15,6%). Из 83 916 больных, выявленных активно, 69,9% имели I-II стадию заболевания (2012 год 74 679, 73,1%). Опухоли визуальных локализаций I-II стадии заболевания составили 45,2% (2012 год 46,6%) всех новообразований, выявленных при профилактических осмотрах. Доля больных с опухолевым процессом I-II стадии, выявленных при профилактических осмотрах, среди всех больных с указанной стадией составила в 2013 году 22,3% (в 2012 году 21,3%). Самый низкий удельный вес злокачественных новообразований, выявленных активно, зафиксирован в следующих регионах (среднероссийский показатель 17,3%): республиках Адыгея (0,2%), Калмыкия (0,7%), Еврейской автономной области (1,2%), Ярославской области (3,0%), Республике Ингушетия (3,5%), Камчатском (4,2%) и Ставропольском (4,3%) краях. Высокие показатели активного выявления отмечены в следующих регионах: Тамбовской области (47,6%), Чукотском автономном округе (46,5%), Ленинградской (32,1%), Курской (29,0%), Свердловской (27,9%) областях, Республике Мордовия (26,8%). В 2013 году доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования несколько выше (87,7%), чем в 2012 году (86,7%). Наиболее высокая доля морфологической верификации диагноза отмечена в Республике Мордовия (98,6%), Камчатском крае (97,6%), Астраханской (97,5%), Тамбовской (94,6%) областях, Республике Марий Эл (94,0%), Брянской области (93,7%). Низкая доля морфологической верификации диагноза отмечена в Чукотском автономном округе (62,2%), республиках Бурятия (74,5%), Калмыкия (74,7%), Ингушетия (74,9%), Ростовской области (76,1%), Приморском крае (76,5%). Одним из основных показателей, определяющих прогноз развития онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент диагностики. В 2013 году 25,6% злокачественных новообразований были диагностированы в I стадии заболевания (2012 год 25,1%), 25,2% во II стадии (2012 год 25,3%), 21,2% в III стадии (2012 год 21,5%). Было выявлено 6 766 случаев рака в стадии in situ, что соответствует 1,3 (2012 год 1,0) случаев на 100 всех впервые выявленных случаев рака. Рак шейки матки в стадии in situ диагностирован в 4 248 случаях (27,5 случаев на 100 впервые выявленных злокачественных новообразований шейки матки; 2012 год 23,8); молочной железы 1 024 и 1,7 соответственно. Таблица 2.8 Субъекты Российской Федерации с максимальным и минимальным показателем распространенности злокачественных новообразований в 2013 году (на 100 тыс. населения)
Высок удельный вес опухолей не установленной стадии в следующих регионах (среднероссийский показатель 6,8%): Калужской области (15,4%), республиках Адыгея (15,0%), Коми (13,4%), Чеченской (12,4%), Волгоградской (12,2%), Ивановской (12,1%) областях. Наиболее высокий удельный вес опухолей IV стадии зафиксирован в республиках Ингушетия (33,1%), Саха (32,0%), Тульской области (32,0%), Республике Калмыкия (31,4%), Иркутской (31,1%), Орловской (28,5%) областях. Высокие показатели запущенности отмечены при диагностике новообразований визуальных локализаций. В поздних стадиях (III-IV) выявлены 61,6% опухолей полости рта (2012 год 61,7%); 48,8% прямой кишки (2012 год 49,2%); 36,5% шейки матки (2012 год 37,7%); 31,9% молочной железы (2012 год 33,0%); 24,6% щитовидной железы (2012 год 23,6%), показатель запущенности при меланоме кожи составил 23,8% (2012 год 24,5%). Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза составила 25,3% (2012 год – 26,1%, в 2003 год 33,8%). В течение последних 10 лет наметилась положительная тенденция к снижению показателя одногодичной летальности. Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза, варьировала в регионах от 10,8% в Ямало-Ненецком автономном округе, 14,4% в Республике Ингушетия, 16,2% в Чеченской Республике, 17,0% в Московской области, 17,4% в Ленинградской области, до 40,9% в Еврейской автономной области, 39,6% в Республике Саха, 39,4% в Республике Калмыкия, 35,2% в Тульской области, 35,2% в Костромской области и 35,0% в Республике Тыва. В 2013 году впервые взято на учет 2 819 детей в возрасте 0-14 лет, из них впервые выявленные опухоли составили 2 887, у детей в возрасте 0-17 лет – 3 299 и 3 388 соответственно. Доля детей со злокачественными новообразованиями, выявленными активно, для возрастной группы 0-14 лет составила 5,5%, 0-17 лет – 6,1%. Доля злокачественных новообразований с морфологически подтвержденным диагнозом в 2013 году составила 89,6% (2012 год 93,2%) (0-14 лет) и 90,7% (2012 год 93,3%) (0-17 лет). Показатели распределения больных в возрасте 0-14 лет по стадиям опухолевого процесса составили: I стадия 8,9% (2012 год 7,9%), II стадия − 14,2% (2012 год 15,6%), III стадия 10,5% (2012 год 11,4%), IV стадия 9,3% (2012 год 9,0%) (для возрастной группы 0-17 лет – 10,1 (9,1), 14,8 (16,3), 11,0 (11,3), 9,7 (9,1)% соответственно). Высокий удельный вес больных с не установленной стадией заболевания, составивший в 2013 году для детей 0-14 лет 57,1%, обусловлен тем, что около половины злокачественных новообразований у детей составляют гемобластозы (0-17 лет – 54,4%). Под наблюдением в 2013 году находились 15 360 пациентов в возрасте 0-14 лет (0-17 лет – 19 621). Показатель распространенности злокачественных новообразований в детской популяции до 15 лет в 2013 году составил 68,2 на 100 000 детского населения (0-17 лет – 73,4). Индекс накопления контингента детей 0-14 лет в 2013 году составил 5,4 (0-17 лет 5,9), показатель летальности 3,7 и 3,6%, показатель одногодичной летальности 12,2% и 11,9% для детей в возрасте 0-14 и 0-17 лет соответственно (в 2012 году 10,8 и 10,9%, в 2008 году 16,0% и 15,3%). Заболеваемость наркологическими расстройствами В 2013 году специализированными учреждениями Минздрава России зарегистрировано 2 млн. 822 тыс. лиц с наркологическими расстройствами или 1 968,8 больных на 100 тыс. населения (2% общей численности населения). По сравнению с 2012 годом показатель общей заболеваемости наркологическими расстройствами снизился на 3,4%. По сравнению с 2005 годом, когда наркологическими учреждениями страны было зарегистрировано максимальное число пациентов с наркологическими расстройствами (2 426,8 на 100 тыс. населения), данный показатель снизился на 18,9%. Среди отдельных субъектов Российской Федерации максимальная заболеваемость (4 259,3 на 100 тыс. населения) зарегистрирована в Сахалинской области, минимальная (306,6 на 100 тыс. населения) – в Республике Ингушетия (табл. 2.9). Таблица 2.9 Субъекты Российской Федерации с максимальным и минимальным показателем числа пациентов с наркологическими расстройствами, зарегистрированных наркологическими учреждениями в 2013 году (на 100 тыс. населения)
Число лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства составило 293 122 человека или 204,5 на 100 тыс. населения, что на 4,8% меньше аналогичного показателя 2012 года (307 626 человек или 214,8 на 100 тыс. населения). По отдельным субъектам Российской Федерации максимальный показатель (707,6 на 100 тыс. населения) зарегистрирован в Курганской области, минимальный (27,8 на 100 тыс. населения) – в Республике Ингушетия (табл. 2.10). Среди лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства в 2013 году на долю пациентов с диагнозом наркомания пришлось 6,2 %. Таблица 2.10 Субъекты Российской Федерации с максимальным и минимальным показателем числа лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства в 2013 году (на 100 тыс. населения)
Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных – это лица больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (80,8% от общего числа зарегистрированных пациентов). На пациентов с наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 18,2%, токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотические психоактивные вещества – 1,0%. Число пациентов с алкоголизмом и алкогольными психозами, зарегистрированных наркологической службой в 2013 году, составило 1 853 тыс. человек, или 1292,4 на 100 тыс. населения, что составляет почти 1,3% общей численности населения. В 2013 году впервые обратились за наркологической помощью 112,2 тыс. лиц с диагнозом алкоголизм, включая алкогольные психозы. Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом при этом составил 78,3 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом (85,8) снизился на 8,7%. Число пациентов с алкогольными психозами с впервые в жизни установленным диагнозом уменьшилось с 37,5 тыс. до 33,5 тыс. человек, или на 11,2%. Первичная заболеваемость алкогольными психозами в Российской Федерации снизилась с 26,2 до 23,4 на 100 тыс. населения, или также на 11%. В последние 10 лет наметилась выраженная тенденция к снижению этого показателя – по сравнению с уровнем 2004 г. (53,9) снижение в 2,3 раза. Таким образом, в 2013 году произошло снижение показателя первичной заболеваемости как алкоголизмом, так и алкогольными психозами. В 2013 году зарегистрировано около 325,7 тыс. лиц с диагнозом наркомании или 227,2 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2012 годом (232,3) этот показатель снизился на 2,0%. Кроме того, 207,2 тыс. человек в 2013 г. были зарегистрированы с диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями». На 100 тыс. населения этот показатель в 2013 году составил 144,6. Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков (включая лиц, больных наркоманией и лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями) в 2013 году составило 532,9 тыс. человек, или 371,8 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом данный показатель практически не изменился (372,5). Из общего числа потребителей наркотиков в 2013 году 345 тыс. человек употребляли наркотики инъекционным способом, или 240,7 на 100 тыс. населения. Число зарегистрированных человек, употребляющих наркотики инъекционным способом за последний год уменьшилось с 361,9 тыс. человек в 2012 году до 345 тыс. человек в 2013 году. При этом показатель учтенной распространенности лиц, употребляющих наркотики инъекционным способом, по стране в целом снизился на 4,8% и составил 240,7 на 100 тыс. населения. Из общего числа зарегистрированных человек, употребляющих наркотики инъекционным способом, инфицированы ВИЧ 59 549 человек (в 2012 г. – 57 833 человека). Структура зарегистрированных пациентов, больных наркоманией по сравнению с предыдущим периодом практически не изменилась: подавляющее большинство составили больные с опийной зависимостью (82,4%), второе ранговое место заняла группа пациентов, включающая больных полинаркоманией и зависимых от других наркотиков, – 8,3%, больные с зависимостью от каннабиса заняли третье ранговое место – 7,3%. На четверном месте, как и в предыдущие годы, группа пациентов с зависимостью от психостимуляторов (амфетамины, кокаин и т.п.) – 2,0%. В 2013 году динамика числа пациентов с болезнями зависимости по видам наркотиков имела различные тенденции: число больных опийной наркоманией уменьшилось на 4% (280 244 человека в 2012 году и 268 321 – в 2013 году); каннабиноидной наркоманией увеличилось на 0,6% (соответственно 23 727 и 23 870 человек); при этом наблюдался значительный рост числа больных с зависимостью от других наркотиков и полинаркоманией – почти на 14% (с 23 671 до 26 920 человек) и больных с зависимостью от психостимуляторов – на 31% (соответственно 4 941 и 6 477 человек). Таким образом, как и в предыдущие годы, наиболее часто за наркологической помощью обращаются больные опийной наркоманией. Наряду с этим в течение последних лет наблюдается увеличение показателей общей заболеваемости каннабиноидной наркоманией, а также формами зависимости от других наркотиков и сочетаний наркотиков различных химических групп (полинаркоманией). В 2013 году впервые в жизни обратились за наркологической помощью по поводу наркомании 18,1 тыс. человек. Показатель первичной заболеваемости наркоманией в 2013 году по сравнению в 2012 годом снизился на 9% и составил 12,6 на 100 тыс. населения. Самый высокий уровень этого показателя в течение последних 10 лет отмечался в 2007 году (20,7 на 100 тыс. населения), при этом с 2008 года наблюдалось его неуклонное снижение. В целом за период с 2007 по 2013 год показатель уменьшился на 39 %. Снижение первичной заболеваемости наркоманией в 2013 году было обусловлено в основном уменьшением числа впервые обратившихся лиц с опиоидной зависимостью. Абсолютное число пациентов с диагнозом токсикомания, зарегистрированных наркологической службой в 2013 году, составило 11,0 тыс. человек. Показатель общей заболеваемости токсикоманией в Российской Федерации в 2013 году по сравнению с уровнем 2012 года увеличился на 17% и составил 7,7 на 100 тыс. населения. Впервые в жизни обратились за наркологической помощью в 2013 г. 775 лиц с диагнозом токсикомания. Уровень первичной заболеваемости токсикоманией в 2013 году составил 0,5 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом данный показатель не изменился. В 2013 году в наркологической службе продолжилось снижение числа наркологических диспансеров, в том числе имеющих стационарные подразделения; снизилось число многопрофильных учреждений, в составе которых функционируют наркологические отделения и кабинеты; уменьшилось число стационаров и число наркологических коек; продолжило снижаться количество психиатров-наркологов и обеспеченность населения этими специалистами. В ряде случаев такое уменьшение связано с объединением и укрупнением наркологических диспансеров (Москва и некоторые другие крупные регионы). Однако следует отметить, что уменьшение числа диспансеров сопровождалось снижением мощности этих организаций, за последние 4 года этот показатель снизился на 17% (с 15 290 посещений в смену в 2009 году до 12 644 в 2013 году). Таким образом, наблюдается реальное снижение пропускной способности амбулаторного сектора наркологических организаций. В 2013 году впервые за последние годы несколько возросло число многопрофильных организаций, имеющих в своём составе наркологические отделения и кабинеты (с 1 827 до 1 845). Этот факт следует считать явлением позитивным, поскольку организация наркологической помощи в многопрофильных медицинских организациях позволяет повысить доступность наркологической помощи для населения. Наряду с этим продолжилось уменьшение учреждений, в составе которых функционируют подростковые наркологические кабинеты (отделения) – с 259 до 252. В связи с увеличением объема работы по освидетельствованию граждан на состояние алкогольного, наркотического и иного опьянения в 2013 году возросло число организаций, на базе которых развернуты кабинеты экспертизы алкогольного и наркотического опьянения – с 487 до 615 (на 26%). В последние годы наметилась тенденция снижения числа зарегистрированных и госпитализированных больных наркологического профиля, в том числе больных алкогольными психозами. Наряду с этим продолжился заметный рост числа поступивших в наркологические стационары больных психозами вследствие употребления наркотиков и ненаркотических психоактивных веществ, а также пациентов с синдромом зависимости, связанным с употреблением других наркотиков и сочетаний наркотиков разных химических групп. Заболеваемость туберкулезом В 2013 году по сравнению с 2012 годом заболеваемость туберкулезом снизилась на 7,5% (с 68,1 до 63,1 на 100 тыс. населения), с 2008 года, когда отмечался пик показателя (85,1 на 100 тыс. населения), снижение составило 26,0%. Заболевают туберкулезом преимущественно лица в возрасте 18-44 года (2013 год – 62,2%). Доля лиц, находящихся в учреждениях федеральной службы исполнения наказаний (далее – ФСИН), в структуре заболевших составила в 2013 году 10,2%. Мужчины составили 68,9% от всех заболевших. Иностранные граждане (2,7%) и лица без определенного места жительства (2,3%) не повлияли на показатель заболеваемости туберкулезом. Сельские жители в 2013 году составили 28,7% от всех впервые заболевших туберкулёзом. Среди постоянных жителей России 12,1% пациентов имели ВИЧ-инфекцию. Показатель заболеваемости туберкулезом при сочетании с ВИЧ-инфекцией среди постоянного населения России растет: в 2009 году – 4,4; в 2011 году – 5,6; в 2012 году -5,9; в 2013 году – 6,5 на 100 тыс. населения. Показатель рецидивов туберкулеза снизился на 2,8% (с 10,6 до 10,3 на 100 тыс. населения). Среди вставших на учёт пациентов преобладают пациенты с поздними рецидивами (2013 год – 63,6%), которые в большинстве случаев являются новым заболеванием, не связанным с первичным туберкулезным процессом. В 2013 году по сравнению с 2012 годом отмечается снижение распространенности: заболеваемости туберкулезом на 6,5% (с 157,7 до 147,5 на 100 тыс. населения), туберкулеза с бактериовыделением на 6,5% (с 65,1 до 60,9 на 100 тыс. населения), а с 2005 года (86,4 на 100 тыс. населения) – на 29,5%, наиболее тяжелой и эпидемиологически опасной формы – фиброзно-кавернозного туберкулеза легких на 9,7% (с 17,5 до 15,8 на 100 тыс. населения), а с 2005 года (24,8 на 100 тыс. населения) – на 36,3%. Показатель заболеваемости туберкулёзом в расчете на 100 тыс. населения в 2013 году колеблется по федеральным округам Российской Федерации от 41,4 в Центральном до 115,3 в Дальневосточном; показатель распространённости туберкулёза – от 82,9 до 270,8 в тех же федеральных округах. Среди впервые выявленных пациентов с диагнозом туберкулёз в 2013 году высока доля иностранных граждан в Москве (13,8%) и Санкт-Петербурге (18,1%), Калужской области (17,7%); лиц без определенного места жительства – в Москве (6,2%), Астраханской (5,3%), Новгородской (6,6%) и Саратовской (5,2%) областях; заключенных и подследственных – во Владимирской области (31,2%), республиках Коми (23,0%) и Мордовия (29,8%). Заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет снизилась впервые после 2009 года (14,6 на 100 тыс. населения соответствующего возраста) на 11,6% (с 16,4 до 14,5 на 100 тыс. населения соответствующего возраста). Заболеваемость детей в возрасте 15-17 лет также снизилась – на 4,0% (с 32,9 до 31,6 на 100 тыс. населения соответствующего возраста). Среди детей 0-14 лет преобладают лица в возрасте 7-14 лет (51,8%) и 3-6 лет (35,4%); дети раннего возраста (0-2 года) составили в 2013 году 12,8%. Одновременно с ростом охвата населения профилактическими флюорографическими осмотрами сокращается выявляемость туберкулеза – с 0,86 на 1 000 осмотренных в 2007-2008 годах до 0,56 на 1 000 осмотренных в 2013 году. Число больных туберкулезом, выявленных при флюорографических обследованиях, сократилось с 55 161 в 2008 году до 39 758 в 2013 году, то есть на 15,4 тыс. человека (на 27,9%). За последние годы существенно обновился парк флюорографических установок. Флюорографические исследования выполняются преимуществен-но на цифровых установках (2005 год – 18,9%; 2013 год – 78,6%) флюорографами, работающими менее 10 лет (2005 год – 38,3%; 2013 год – 79,5%). Качество осмотров улучшилось. Однако можно утверждать, что в субъектах Российской Федерации осматриваются в основном одни и те же контингенты – работающие, учащиеся, студенты, которых проще привлечь на осмотры. С группами риска по заболеваемости туберкулезом врачи первичного звена работают не на должном уровне. В 2013 году по данным субъектов Российской Федерации не проведена флюорография два и более года 5,0% населения в возрасте 15 лет и старше (2012 год – 5,4%). В 2013 году было сделано на пленочных флюорографах (9 898,2 тыс.) и цифровых аппаратах (60 505,7 тыс.) всего 70 403,9 тыс. флюорографических исследований. При этом охвачено профилактическими флюорографическими обследованиями 71 224,9 тыс. человек, то есть на 821,0 больше, чем было выполнено исследований. Низкий охват населения методом флюорографии органов грудной клетки в Архангельской (43,3% от взрослых и подростков), Владимирской (37,7%), Калужской (39,1%), Ленинградской (37,5%), Московской (31,1%), Мурманской (44,0%), Псковской (43,9%), Томской (40,9%), Тульской (39,8%) областях, городе Санкт-Петербург (39,5%), Камчатском (38,7%) и Приморском (43,8%) краях, республиках Кабардино-Балкарской (38,0%), Карелия (36,9%) и Чеченской Республике (24,9%). Из федеральных округов – в Центральном (54,3%) и Северо-Западном (44,9%). Продолжается рост числа больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Каждый десятый (12,5%) впервые выявленный и вставший на учет больной туберкулезом в 2013 году был также больным ВИЧ-инфекцией, на конец года – 10,7% больных туберкулезом имели ВИЧ-инфекцию. Среди умерших от туберкулеза, ВИЧ-инфекцию имели 7,5% больных, среди умерших от других причин – 35,0%. При этом практически все впервые выявленные больные туберкулезом (95,0%) и большая часть больных (82,7%), которые наблюдались в противотуберкулезной службе на начало 2014 года, были обследованы на антитела к ВИЧ. Среди состоящих на конец 2013 года больных туберкулезом больше всего больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции в Свердловской (2 467 чел.), Иркутской (2 089 чел.), Кемеровской (1 336 чел.), Московской (1 109 чел.), Новосибирской (811 чел.), Оренбургской (890 чел.), Самарской (1 043 чел.) и Челябинской (840 чел.) областях, городах Москва (828 чел.) и Санкт-Петербург (931 чел.), Алтайском (958 чел.) и Пермском краях (711 чел.). В этих 12 субъектах Российской Федерации состоит на учете 14,0 тыс. больных с сочетанной патологией – 62,1% от всех больных, зарегистрированных в России (22 576 чел.). В 2013 году отмечается стабилизация распространенности множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам среди контингентов, состоящих на учете на окончание года: 24,3 на 100 тыс. населения в 2012 году и 24,2 на 100 тыс. населения в 2013 году. Продолжается рост доли больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза среди больных туберкулезом органов дыхания, выделяющих микобактерии туберкулеза – с 37,5 до 40,0%. Высокая доля больных с множественной лекарственной устойчивостью среди больных туберкулезом органов дыхания, выделяющих микобактерии туберкулеза, в Архангельской (51,5%), Воронежской (52,8%), Калужской (64,2%), Ленинградской (50,4%), Мурманской (51,4%), Нижегородской (56,0%), Новгородской (57,2%), Новосибирской (53,1%), Пензенской (51,8%), Псковской (64,3%) и Томской (50,6%) областях; республиках Алтай (72,5%), Тыва (58,6%) и Хакасия (52,7%), Ямало-Ненецком АО (52,4%). Среди впервые выявленных больных с множественной лекарственной устойчивостью в 2009-2013 годах также имеет место стабилизация показателя на уровне 4,0-4,1 на 100 тыс. населения и рост доли среди бактериовыделителей при туберкулезе органов дыхания – с 16,3 до 17,4%. В большинстве случаев среди впервые зарегистрированных больных туберкулезом легких бактериовыделение редко фиксируется культуральным методом: 2005 год – в 15,2%; 2012 год – в 22,9%; 2013 год – в 24,5% случаев. То есть лечение туберкулеза проводится без знаний о наличии или отсутствии лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам. Одна из причин формирования множественной лекарственной устойчивости – низкая эффективность амбулаторного этапа лечения, которое осуществляется преимущественно без контроля за приемом противотуберкулезных препаратов со стороны медицинских работников. Госпитализированы в дневные стационары в 2013 году 6,7% впервые выявленных больных туберкулезом и 5,5% больных, состоящих на учете на окончание года. При этом при выявлении заболевания у 39,6% больных туберкулезом легких нет ни деструкции легочной ткани, ни бактериовыделения (по форме туберкулеза такие больные могут лечиться в условиях дневного стационара); на окончание года больных с такими малыми формами было 41,4%. Госпитализированы в туберкулезные санатории в 2013 году 4,2% впервые выявленных больных туберкулезом и 6,8% больных, состоящих на учете на конец года. Причина недостаточного развития замещающих стационар технологий во многих субъектах Российской Федерации в том, что число круглосуточных туберкулезных стационарных коек превышает потребность в них. Таким образом, в Российской Федерации снижение показателя общей заболеваемости туберкулезом происходит на фоне улучшения организации профилактических осмотров на туберкулез и снижения доли запущенных форм туберкулеза среди лиц, с впервые выявленным диагнозом туберкулеза: охват профилактическими осмотрами на туберкулез составил в 2013 году: всего населения всеми методами – 65,8% (2012 год – 65,7%); детей в возрасте 0-14 лет туберкулинодиагностикой – 84,7% (2012 год – 88,3%); подростков и взрослых флюорографией органов грудной клетки – 59,0% (2012 год – 58,3%); в 2012-2013 годах доля посмертной диагностики туберкулеза составила 1,6%, одногодичная летальность вставших на учет больных – 3,0%. Уменьшилась доля больных, выявленных с распадом легочной ткани при туберкулезе легких (с 51,6% в 2005 году до 44,5 % в 2013 году). Инфекционная заболеваемость В 2013 году в Российской Федерации зарегистрировано снижение заболеваемости более чем по 28 нозологиям по сравнению с 2012 годом (в 2012 году – по 27 нозологиям). Наиболее существенное снижение отмечено по заболеваемости: коклюшем – на 37,4% (Костромская область 48,1%, Республика Северная Осетия Алания 47,3%, Ульяновская область 46,3%), гемморагической лихорадкой с почечным синдромом - на 36,5% (Тульская область 49,5%, Ульяновская область 46,6%, Республика Мордовия 26,9%, Чувашская Республика 26,1%), псевдотуберкулезом – на 33,5% (Иркутская область 48,2%, Кемеровская область 45,5%, Ленинградская область 44,4%), клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) – на 31% (Московская область 47,8%, Калужская область 45,7%, Забайкальский край 44,7%), эпидемическим паротитом – на 28,6% (Московская область 48,2%), бруцеллезом, впервые выявленным – на 26,7% (Республика Дагестан 33,6%, Ставропольский край 17,1%), сифилисом, впервые выявленным – на 12,4% (Ивановская область 38,5%, Оренбургская область 32,2%, Липецкая область 24,2%), острым вирусным гепатитом В – на 5,9% (Калининградская область 44,6%, Тверская область 35,1%, Ивановская область 34,9%, Республика Татарстан 32,4%), острым вирусным гепатитом С – на 3,6% (Волгоградская область 47,6%, Иркутская область 27,5%, г. Санкт-Петербург 19,8%), краснухой – в 5,6 раз (Ярославская область в 19 раз, г. Москва в 13,5 раза, Тюменская область 12,1 раза). В 2013 году в связи с ухудшением эпидемической ситуации в Европейском районе и странах СНГ и многочисленными случаями проникновения кори в приграничные территории Российской Федерации и распространением ее среди не привитых лиц, отмечен рост заболеваемости корью на 10,2% по сравнению с 2012 годом. Показатель заболеваемости в 2013 году составил 1,62 на 100 тыс. населения по сравнению с 1,47 на 100 тыс. населения в 2012 году. Зарегистрировано 2323 случая кори в 57 субъектах Российской Федерации, из них 1032 случая – у детей до 17 лет. Наиболее высокие показатели зарегистрированы в Астраханской области, Рязанской области, Калужской области, Московской области, Республики Адыгея, Республики Дагестан, г. Москве. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Содержание письменной работы Письменная работа выполняется в следующей... Содержание работы включает наименование всех разделов, подразделов с указанием страниц | | Содержание письменной работы Письменная работа выполняется в следующей... Содержание работы включает наименование всех разделов, подразделов с указанием страниц |
 | Тематический план и содержание учебной дисциплины «Физика» Содержание учебного материала, лабораторные и практические работы, самостоятельная работа обучающихся | | Годовой отчет 2010 содержание Содержание |
| Тематический план и содержание учебной дисциплины оп. 07 Православная культура Содержание учебного материала, лабораторные работы и практические занятия, самостоятельная работа обучающихся | | Тематический план и содержание учебной дисциплины Немецкий язык Наименование разделов и тем Содержание учебного материала, практические работы, самостоятельная работа обучающихся |
| Краткое содержание. Краткое содержание. 3 Многоуровневая структура эталонной модели iso osi и стека протоколов tcp/IP. 13 | | «биология и патология пчел и рыб» Содержание дисциплины, темы дисциплины, виды занятий и количество часов по теме, содержание тем 5 |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Осуществляют поиск ответов. Воспринимают их содержание наводящих подсказок, осознают их содержание, делают выводы | | Перспективно-тематический план и содержание учебной дисциплины технология... Содержание учебного материала, лабораторные и практические работы, самостоятельная работа обучающихся |
| Статьи об оккультизме (1) содержание содержание 1 | | Содержание Содержание 2 Введение Правовое государство признает за индивидом определенную сферу свободы сферу, за пределы которой вмешательство государственной власти... |
| Содержание экологического проекта по трудовому воспитанию Содержание проекта Ребята, скажите, с какими материалами мы с вами работали вот уже два урока? (нитки, клей, картон) | | Тематический план и содержание учебной дисциплины «основы материаловедения» Содержание учебного материала, лабораторные и практические работы, самостоятельная работа обучающихся, курсовая работа(проект) (если... |
| Методическое пособие по дисциплине «Создание тестов» Содержание Содержание... Тест под тестом в данном положении понимается совокупность тестовых заданий, предназначенная для проверки знаний и навыков | | Доклад о результатах и основных направлениях деятельности министерства... Цель Повышение эффективности использования потенциала оборонно-промышленного комплекса 12 |
