Содержание
Скачать 1.85 Mb.
|
| РАЗДЕЛ 5. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ Формирование и выполнение территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – территориальные программы) во всех субъектах Российской Федерации в 2013 году осуществлялось в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. № 1074 (далее – Программа). В 2013 году в Российской Федерации в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в рамках Программы, бесплатно получили медицинскую помощь в стационарных условиях 29,8 млн. человек (в 2011 году - 30,6 млн. человек, в 2012 году - 30,1 млн. человек), медицинскую помощь в дневных стационарах – 7,6 млн. человек (в 2011 году - 6,9 млн. человек, в 2012 году – 7,0 млн. человек). Общее число лиц, обслуженных скорой медицинской помощью, составило 40,6 млн. (в 2011 году - 47,9 млн., в 2012 году – 47,6 млн. ). В Программе на 2013 год изменились подходы к планированию медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях. В качестве норматива объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, введены посещения с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), а также посещения по оказанию паллиативной и неотложной медицинской помощи. Количество профилактических и иных посещений амбулаторно-поликлинических учреждений (с учетом посещений по дополнительной диспансеризации работающих граждан, детей-сирот и 14-летних подростков) в 2013 году – 490,0 млн. Объем посещений на одного жителя в целом по Российской Федерации составил 3,444 (от 1,776 посещения в Республике Тыва до 7,499 – в Костромской области). Количество посещений при оказании неотложной медицинской помощи составило 25,1 млн., объем посещений по неотложной помощи на одного жителя в целом по Российской Федерации составил 0,177 (от 0,004 посещения в Калининградской области и Удмуртской Республике до 0,703 – в Чувашской Республике). Не развита неотложная помощь в Республике Дагестан, Алтайском крае, Ненецком и Ямало-Ненецком автономных округах. Впервые в 2013 году введена новая единица объема амбулаторной медицинской помощи – обращение, как кратность посещений при одном заболевании. Количество обращений по поводу заболеваний в целом по Российской Федерации составило 337,2 млн., в расчете на 1 жителя составляет 2,371 обращение (от 4,283 обращения в г. Москве до 0,758 до - в Калининградской области). Объем стационарной медицинской помощи на одного жителя в целом по Российской Федерации составил 2,540 койко-дней (от 1,694 койко-дня в Республике Ингушетия до 3,739 - в Республике Тыва). Объем медицинской помощи в дневных стационарах на одного жителя в целом по Российской Федерации составил 0,563 пациенто-дня (от 0,072 пациенто-дня в Республике Ингушетия до 0,900 - в Еврейской автономной области). Объем скорой медицинской помощи на одного жителя в целом по Российской Федерации составил 0,317 вызовов (от 0,171 вызова в Республике Северная Осетия-Алания до 0,431 - в Еврейской автономной области). В 2013 году в субъектах Российской Федерации продолжались мероприятия по формированию трехуровневой системы организации оказания медицинской помощи, в соответствии с которой медицинские организации первого уровня представлены максимально приближенными к месту жительства организациями, оказывающими медицинскую помощь при наиболее распространенных заболеваниях; медицинские организации второго уровня – специализированными межмуниципальными (межрайонными) центрами, в первую очередь для оказания экстренной и плановой специализированной медицинской помощи при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности населения; медицинские организации третьего уровня – областными, краевыми, республиканскими больницами, специализированными диспансерами и центрами, оказывающими не только специализированную, но и высокотехнологичную медицинскую помощь. Учитывая важность своевременного оказания медицинской помощи больным с острыми и неотложными заболеваниями и состояниями, являющимися основной причинами смертности, повышенное внимание уделялось развитию в регионах сети межмуниципальных (межрайонных) центров. В 2013 году были завершены начатые в 2011 году региональные программы модернизации здравоохранения, на которые было выделено более 664 млрд. рублей. Прежде всего, они были направлены на создание условий для оказания качественной медицинской помощи любой сложности на всей территории страны, в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи. Всего за период реализации программ завершено строительство 101 учреждения, отремонтировано – почти 4 тыс., закуплено и уставлено более 389 тыс. единиц оборудования, в том числе более 700 магнитно-резонансных и компьютерных томографов, более 6,5 тысяч единиц рентгеновской и ангиографической аппаратуры. В целом, в 2013 году фондооснащенность государственных медицинских организаций в регионах страны повысилась в 2,5 раза, по сравнению с 2011 годом, и составила 19 тыс. рублей на 1 кв. м против 7,7 тысяч. Совершенствование организации оказания первичной медико-санитарной помощи Приоритетным направлением является повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации, так как именно в первичном звене оказывается 60 % всей медицинской помощи. Акцент при оказании первичной медико-санитарной помощи делается на профилактику неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами заболеваемости и смертности населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации. Особое внимание уделяется развитию сети фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, а так же офисов врача общей практики, укреплению материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, оптимизации маршрутизации пациентов по зоне ответственности медицинских организаций. В целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, где отсутствуют фельдшерско-акушерские пункты, организовано 8 867 домовых хозяйств, на которые возложены функции по оказанию первой помощи. Количество фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов в субъектах Российской Федерации в 2011-2013 годах снизилось на 746 единиц и составляет 36 225 единиц. При этом доступность первичной медико-санитарной помощи для населения была сохранена за счет открытия офисов врачей общей практики (семейных врачей), количество которых увеличилось с 4 605 единиц в 2011 году до 6 113 единиц в 2013, а также самостоятельных врачебных амбулаторий – с 310 единиц в 2011 году до 362 единиц в 2013 году. Кроме того, открытие офисов врачей общей практики (семейных врачей) и врачебных амбулаторий позволила приблизить врачебную помощь населению. Наилучшие результаты по развитию сети подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, достигнуты в Московской, Тверской, Тульской областях, Республике Дагестан, Республике Мордовия. В настоящее время в субъектах Российской Федерации в целях приближения медицинской помощи населению, особенно в сельской местности активно внедряются выездные формы работы с использованием всех видов транспорта (автомобильный, железнодорожный, водный и воздушный). Для этих целей в субъектах Российской Федерации создано более 8 тыс. выездных медицинских бригад, которые оснащены портативным диагностическим оборудованием (ультразвуковые аппараты, электрокардиографы, лабораторные анализаторы и др.). Для повышения качества оказания медицинской помощи, обеспечения условий для работы медицинского персонала и удобства для населения при проведении выездной работы, особенно в населенных пунктах, где отсутствуют медицинские организации и их подразделения, используются специализированные передвижные медицинские комплексы различного назначения. В 2013 году в медицинских организациях субъектов Российской Федерации эксплуатируется 1781 передвижное (автомобильное) подразделение, в том числе 58 передвижных амбулатории, 7 передвижных фельдшерско-акушерских пункта, 887 передвижных флюорографов, 80 передвижных маммографов и 174 стоматологические установки. Организована работа 555 врачебных бригад для проведения профилактических осмотров сельского населения. Наиболее часто мобильные медицинские комплексы используют в субъектах Центрального, Приволжского и Сибирского федеральных округов. Вместе с тем, необходимо отметить, что в ряде регионов мобильные медицинские комплексы отсутствуют (Вологодская, Оренбургская области, Республика Северная Осетия-Алания, Чеченская Республика, Чукотский автономный округ). В зависимости от климато-географических особенностей некоторых регионов, с учетом имеющейся транспортной инфраструктуры целесообразным является использование в медицинских целях железнодорожного и водного транспорта. Так в Красноярском крае и Хабаровском крае в рамках государственно-частного партнерства с ОАО «Российские железные дороги» созданы и работают передвижной консультативно-диагностический центр «Доктор Войно-Ясенецкий (Святитель Лука)», поезд «Терапевт Матвей Мудров», оснащенные диагностическим оборудованием и укомплектованные специалистами для выполнения полной программы диспансерного обследования населения. В Курганской области, Республике Бурятия, Новосибирской области так же работают поезда здоровья, а в Томской области, Республике Саха (Якутия), Хабаровском крае - теплоходы здоровья. В Ханты-Мансийском автономном округе-Югра эффективно реализуются мероприятия по оказанию медицинской помощи населению в условиях консультативно-диагностической передвижной поликлиники на базе трехпалубного теплохода «Николай Пирогов». Ежегодно в Новосибирской области проводится духовно-просветительская миссия Новосибирской епархии Русской Православной Церкви и министерства здравоохранения Новосибирской области – выезд врачей-специалистов на теплоходе «Андрей Первозванный». Среднее посещений на 1 жителя Российской Федерации в год составило 9,5, при этом количество посещений с профилактической целью увеличилось с 2,6 на 1 жителя в год в 2012 году до 2,8 в 2013 году. Число посещений к участковым терапевтам увеличилось на 3,3 %, а число посещений к врачам общей практики на 2,4 %. Дальнейшая реализация мероприятий по повышению доступности и качества первичной медико-санитарной помощи осуществляется в рамках региональных программ развития здравоохранения субъектов Российской Федерации, разработанных на основе комплексного межведомственного подхода формирования сети с учетом реальной транспортной доступности и климато-географических особенностей регионов, структуры населения и показателей его здоровья. Особое внимание уделяется равнодоступности оказания медицинской помощи в сельской местности. На территории Российской Федерации в сельской местности расположено 153 124 населенных пункта из них более 82 тысяч составляют населенные пункты численностью до 100 человек. Медицинскую помощь сельскому населению в 2013 году оказывали в 991 больничном учреждении, 2 537 амбулаторно-поликлинических учреждениях, самостоятельных и входящих в состав других учреждений, из них: в 72 самостоятельных, 34 689 фельдшерско-акушерских пунктах, 1 536 фельдшерских пунктах, 363 врачебных здравпунктах, 2 577 фельдшерских здравпунктах, 5 931 отделении врача общей практики (семейного врача). Из общего числа больничных учреждений: 206 районных больниц, 124 участковых больницы. Кроме того, медицинская помощь сельскому населению Российской Федерации в 2013 году оказывалась в 1 690 центральных районных больницах, 696 из которых расположены в сельской местности. Количество центральных районных больниц является достаточным, и в отношении этих учреждений проводится работа по приведению в соответствие их коечного фонда фактическим потребностям населения в соответствии с уровнем заболеваемости по отдельным профилям. Имеющийся дефицит сети медицинских подразделений на селе должен быть ликвидирован, причем не только путем строительства ФАПов, амбулаторий и т.д., но и за счет активного использования выездных форм работы, созданию домовых хозяйств первой помощи. При этом оптимальная схема обеспечения всех сельских населенных пунктов медицинской помощью должна быть разработана на уровне каждого муниципального района в зависимости от реальной доступности, зависящей от возрастного состава проживающих, наличия дорог с твердым покрытием, наличия пассажирского сообщения, возможности транспортировки в сложных климатических, в том числе сезонных погодных условиях. Следует отметить положительный опыт по развитию сети первичной медико-санитарной помощи, в том числе маршрутизации пациентов в Воронежской, Омской, Калининградской, Новосибирской, Московской, Ивановской областях, в Республике Бурятия. В последующие годы реализация мероприятий по развитию сети медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарной помощь в соответствии с утвержденными региональными программами развития здравоохранения субъектов Российской Федерации с учетом региональных особенностей, плотности населения, структуры заболеваемости населения, будут продолжены. Скорая медицинская помощь населению Всего в 2013 г. было выполнено 45 637 512 выездов скорой медицинской помощи, из них 51,0 % - самостоятельными станциями (отделениями) скорой медицинской помощи; и оказана помощь 45 839 939 лицам (0,320 на одного человека в год). По сравнению с 2012 г. сократилось число выездов - на 3,3 %, а число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах – на 3,5 %. Суммарная численность лиц, которым была оказана скорая медицинская помощь амбулаторно и при выездах уменьшилась на 4,2% и составила 48 051 845 человек. Современный этап развития скорой медицинской помощи характеризуется развитием госпитального этапа, а также совершенствованием оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме. Эти тенденции нашли свое отражение в новом Порядке оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (далее – Порядок), утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н. Порядком утверждены положения, регламентирующие деятельность стационарных отделений скорой медицинской помощи, в которых осуществляется оказание скорой медицинской помощи в условиях стационара, что позволит сократить поток непрофильных пациентов в специализированные отделения многопрофильного стационара путем перенаправления потока пациентов, не нуждающихся в лечении на специализированных стационарных койках, в палаты динамического наблюдения и краткосрочного пребывания, способствуя тем самым более эффективному использованию коечного фонда медицинской организации. Кроме того, утверждены положения об отделениях скорой медицинской помощи поликлиник, одной из основных функций которых является оказание скорой медицинской помощи в неотложной форме. Развитие данного направления будет способствовать снижению количества непрофильных вызовов, выполняемых станциями скорой медицинской помощи, прежде всего, в крупных городах субъектов Российской Федерации. Еще одним нововведением Порядка является развитие санитарно-авиационной эвакуации, выполняемой авиамедицинскими бригадами скорой медицинской помощи. Таким образом, в 2013 году были заложены основы, позволяющие обеспечить совершенствования скорой медицинской помощи в субъектах Российской Федерации. Открытие в субъектах Российской Федерации 2 411 пунктов неотложной медицинской помощи при медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, способствовало освобождению службы скорой медицинской помощи от выполнения несвойственных ей функций по оказанию неотложной помощи. Так, наибольшее число пунктов неотложной медицинской помощи при медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, открыто в Свердловской области (315 пунктов), Кемеровской области (147 пунктов), Краснодарском крае (130 пунктов), Республике Башкортостан (119 пунктов). Вместе с тем во Владимирской, Калужской, Орловской, Псковской областях, Еврейской автономной области, Ямало-Ненецком и Ненецком автономных, Чукотском округах, Республиках Ингушетия, Северная Осетия-Алания, Татарстан, Чеченской Республике, Алтайском крае пункты неотложной медицинской помощи при медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, не открыты. Мероприятия по дальнейшему развитию сети пунктов неотложной медицинской помощи при медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, включены в региональные программы развития здравоохранения. |
Похожие:
 | Содержание письменной работы Письменная работа выполняется в следующей... Содержание работы включает наименование всех разделов, подразделов с указанием страниц | | Содержание письменной работы Письменная работа выполняется в следующей... Содержание работы включает наименование всех разделов, подразделов с указанием страниц |
 | Тематический план и содержание учебной дисциплины «Физика» Содержание учебного материала, лабораторные и практические работы, самостоятельная работа обучающихся | | Годовой отчет 2010 содержание Содержание |
| Тематический план и содержание учебной дисциплины оп. 07 Православная культура Содержание учебного материала, лабораторные работы и практические занятия, самостоятельная работа обучающихся | | Тематический план и содержание учебной дисциплины Немецкий язык Наименование разделов и тем Содержание учебного материала, практические работы, самостоятельная работа обучающихся |
| Краткое содержание. Краткое содержание. 3 Многоуровневая структура эталонной модели iso osi и стека протоколов tcp/IP. 13 | | «биология и патология пчел и рыб» Содержание дисциплины, темы дисциплины, виды занятий и количество часов по теме, содержание тем 5 |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Осуществляют поиск ответов. Воспринимают их содержание наводящих подсказок, осознают их содержание, делают выводы | | Перспективно-тематический план и содержание учебной дисциплины технология... Содержание учебного материала, лабораторные и практические работы, самостоятельная работа обучающихся |
| Статьи об оккультизме (1) содержание содержание 1 | | Содержание Содержание 2 Введение Правовое государство признает за индивидом определенную сферу свободы сферу, за пределы которой вмешательство государственной власти... |
| Содержание экологического проекта по трудовому воспитанию Содержание проекта Ребята, скажите, с какими материалами мы с вами работали вот уже два урока? (нитки, клей, картон) | | Тематический план и содержание учебной дисциплины «основы материаловедения» Содержание учебного материала, лабораторные и практические работы, самостоятельная работа обучающихся, курсовая работа(проект) (если... |
| Методическое пособие по дисциплине «Создание тестов» Содержание Содержание... Тест под тестом в данном положении понимается совокупность тестовых заданий, предназначенная для проверки знаний и навыков | | Доклад о результатах и основных направлениях деятельности министерства... Цель Повышение эффективности использования потенциала оборонно-промышленного комплекса 12 |
