косолапости;
кривошеи;
нарушений осанки;
уметь выявить остеохондроз позвоночника, спондилолистез;
производить операции при стенозирующих лигаментитах, контрактуре Дюпюитрена;
произвести операцию при вывихе надколенника;
произвести оперативное лечение статических деформаций стоп, в том числе, hallux valgus;
произвести синовэктомию при пигментно-вилезном синовите коленного сустава;
оперативное лечение при различных вариантах остеохондропатии;
оператвиное лечение остеомиелитических поражений скелета;
произвести удаление, резекцию доброкачественных опухолей скелета;
Знать основные проблемы смежных дисциплин:
Внутренние болезни:
пневмония;
дыхательная недостаточность;
тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
бронхиальная астма;
гипертоническая болезнь;
инфаркт миокарда;
ушиб сердца как элемент сочетанных повреждений; вегето-сосудистые дистонии;
ревматизм и ревматоидные полиартриты;
коллагенозы;
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ее дифференциальная диагностика с хроническим гастритом;
хронический калькулезный холецистит;
цирроз печени;
острый и хронический пиелонефрит;
уремия;
сахарный диабет;
узловой и диффузный токсический зоб; гипотиреоз;
врожденные и приобретенные пороки сердца;
сердечная недостаточность;
заболевания гипофиза;
анемия;
заболевания коры надпочечников;
патология кроветворной системы;
анафилактический шок и аллергические реакции.
Хирургические болезни:
острый живот;
флегмоны;
медиастинит;
острый гематогенный остеомиелит.
Неврология:
вертебро-базиллярная недостаточность;
миело-радикулопатии при шейном остеохондрозе;
спастические параличи;
последствия полиомиелита;
менингиты и менингоэнцефалиты;
субдуральная гематома;
абсцесс головного мозга и мозжечка;
опухолевые процессы в головном мозге;
арахноидиты.
Инфекционные болезни:
дифтерия;
туберкулез;
сифилис;
грибковые поражения;
ВИЧ-инфекция;
острые респираторные заболевания, грипп;
особо опасные инфекции:
холера, оспа, чума, сибирская язва, столбняк, бешенство;
острые кишечные инфекции:
дизентерия; брюшной тиф и паратифозные заболевания; сальмонеллез;
инфекционный гепатит.
Фундаментальная подготовка
предусматривает на додипломном этапе формирование широко образованного врача-лечебника с гуманистическим и естественнонаучным мировоззрением, высокой культурой общения, ориентированного на работу в современных условиях.
Исходя из этого, при постдипломной подготовке специалиста необходимо углублять фундаментальные разделы знаний по травматологии и ортопедии.
Травматолого-ортопед должен знать:
структурно-функциональные механизмы обеспечения жизнедеятельности человека;
барьеры внешней и внутренней среды организма;
физиологические механизмы поддержания гомеокинеза;
роль дыхательного аппарата, пищеварительного тракта, печени, почек, ретикулоэндотелиальной системы в поддержании гомеостаза организма;
внутренние барьеры:
гемато-энцефонический;
гемато-офтальмический;
гемато-лабиринтный;
гемато-ликворный;
гемато-плевральный;
гемато-тестикулярный;
плацентарный;
внутриклеточные барьеры:
мембраны (их проницаемость, механизмы транспорта веществ через мембраны);
иммунные основы гомеостаза;
гуморальный и клеточный компоненты иммунитета;
регуляция иммунитета;
взаимодействие нейрогуморальных и иммунных механизмов;
аутоиммунные заболевания ;
коагуляционный гомеостаз;
механизмы свертывания крови;
взаимодействие коагуляционной и фибринолитической систем крови; фибринолиз;
гемофилии, геморрагические диатезы и тромбозы;
этиотропная и патогенетическая терапия. Симптоматическая терапия. Комплексная индивидуальная терапия, основы интенсивной терапии. Полихимиотерапия, применение цитостатиков, иммуномодуляторов, гормональных препаратов;
Нелекарственные методы воздействия на организм больного:
рефлексотерапия;
мануальная терапия;
психотерапия и др.;
Представления об интегральной медицине:
общая этиология:
роль внешних и внутренних факторов в развитии болезни;
свойства патогенных факторов;
патогенное действие физических и химических факторов;
роль лекарственных препаратов в трансформации болезней человека;
патогенез и морфогенез:
повреждение как начальное звено патогенеза и морфогенеза болезни; уровни повреждения;
основные закономерности патогенеза и морфогенеза болезни, причинно-следственные связи; порочные круги;
первичное повреждение, его локализация и генерализация;
местные и общие реакции на повреждение; их связь;
целесообразность и адаптация в патологии; компенсаторно-приспособительные реакции;
теоретические основы патогенетической терапии; заместительная терапия; симптоматическая терапия;
роль реактивности в патологии;
типовые патологические процессы повреждения:
связь нарушений обмена веществ, структура и функции на клеточном и тканевом уровне;
основные причины повреждения клетки и межклеточной ткани (экзогенные и эндогенные повреждающие факторы). Значение физических, химических и биологических агентов в патологии клетки и межклеточной ткани;
ведущие механизмы повреждения клетки и клеточной ткани:
роль чрезмерной активации свободнорадикальных и лизосомальных процессов нарушения биологического окисления, хранения и считывания генетической информации;
обратимые и необратимые проявления повреждения;
основные пути нормализации деятельности клетки при ее повреждении;
иммунологические процессы:
структурная и функциональная организация иммунной системы;
наследуемые и приобретенные формы иммуннодифицитных состояний;
ВИЧ-инфекция;
формы, механизмы и роль в патологии иммунной толерантности;
пути коррекции иммунных дефицитов, аллергии. Понятие десенсибилизации;
воспаление:
причины возникновения, роль реактивности организма, состояние иммунной и эндокринной систем в регуляции воспалительной реакции;
местные и общие проявления воспаления;
основные компоненты воспалительного процесса;
лихорадка:
причины лихорадочных реакций;
пирогенные вещества;
стадии лихорадки и типы лихорадочных реакций;
участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки;
отличие лихорадки от экзогенной гипертермии;
основы жаропонижающей терапии; пиротерапия;
гипоксия и гипероксия:
гипоксия в патогенезе различных заболеваний;
степень устойчивости разных органов и тканей к гипоксии;
механизмы изменения газового состава артериальной и венозной крови при экзогенной, дыхательной, сердечно-сосудистой, кровеносной и тканевой гипоксии;
нарушение обмена веществ, физиологических функций и структуры тканей и органов при острой и хронической гипоксии;
лечение гипоксических состояний;
гипербарическая оксигенация;
мембранопротекторы;
метаболическая терапия гипоксических состояний;
механизмы повреждающего действия кислорода при гипероксии:
роль свободно-радикальных процессов;
система антиперекисной защиты организма;
принципы лечения гипероксии;
инфекционный процесс:
одна из форм взаимодействия макро- микроорганизма, роль реактивности организма в развитии инфекционного процесса;
острые и хронические инфекции;
аутоинфекция;
транслокация бактерий при стрессовых ситуациях;
стадии инфекционного процесса;
исходы инфекционного процесса; осложнения и рецидивы;
сепсис и септические осложнения в травматологи и ортопедии;
основы профилактики и лечения септических осложнений. Антибактериальная терапия и роль антисептиков в лечении раневого процесса;
опухоли:
общее представление о канцерогенах, онковирусах, онкогенах;
антибластомная резистентность, не иммунные и иммунные механизмы резистентности;
основы профилактики и лечения опухолей;
лучевая иммуно- и химиотерапия опухолей;
хирургические принципы лечения опухолей;
экстремальные состояния:
общая характеристика экстремального состояния;
экстремальные факторы;
стресс:
стадии, механизмы развития и проявления; «Триада Селье»;
защитно-приспособительное и патогенетическое значение стресса;
шок:
основные виды шока;
патогенез шока; роль ЦНС и вегетативной НС;
стадии шока;
изменения обмена веществ, физиологических функций, микроциркуляции;
понятие о «шоковом легком», «шоковой почке», «шоковой печени»;
наиболее характерные клинические проявления шока;
коллапс:
общая характеристика;
классификация;
патогенез и патоморфология;
расстройства обмена веществ; микроциркуляции и функции органов;
коллапс как компонент шока и комы;
кома:
виды;
патогенез;
экзогенные и эндогенные интоксикации;
алкогольное и лекарственное отравление;
механизмы развития и проявления коматозных состояний;
принципы лечения;
дезинтоксикационная терапия;
патология органов и систем:
патология сердечно-сосудисой системы:
основные принципы лечения;
уменьшение нагрузки на сердце;
восстановление коронарного кровотока и энергопотребления миокарда;
патология системы внешнего дыхания:
дыхательная недостаточность (клинические проявления);
удушье;
основные патологические процессы в легких;
альвеолярная гипо- и гипервентиляция;
нарушение эфективного легочного кровотока;
патологическое шунтирование венозной крови;
механизмы и причины нарушения эффективной альвеоло-капиллярной диффузии;
лечение;
восстановление проходимости дыхательных путей;
патология системы крови:
причины и общие механизмы расстройств системы крови;
основы профилактики и лечения;
использование гемотрансфузий и стимуляторов гемо- и лейкопоэза, дезинтоксикация;
воздействие на систему гомеостаза;
патология пищеварительной системы:
основные причины и механизмы расстройств пищеварения;
роль нейрогенных и гуморальных факторов;
состав пищи и режима питания;
инфекции, интоксикации и др.;
основные причины нарушения функции печени;
виды желтухи, причины;
синдром холемии и ахолии;
печеночная кома;
основы предупреждения и лечения болезней системы пищеварения;
патология почек:
причины и механизмы нарушения функции почек;
нарушение почечной гемодинамики;
затруднение оттока мочи;
поражение паренхимы почек;
нарушение эндокринной регуляции мочеобразования;
клиника и диагностика почечной недостаточности;
уремическая кома;
принципы консервативного лечения;
гемодиализ, гемосорбция, трансплантация почки;
патология эндокринной системы:
основные формы патологии эндокринных желез:
гипо-, гипер- и дисфункция;
заместительная гормонотерапия и использование антагонистов гормонов;
патология нервной системы:
механизмы нарушения деятельности нервной системы;
патогенетические факторы;
травматические повреждения мозга;
сосудистые поражения мозга;
невриты, невралгии;
опухоли мозга и особенности их лечения.
Общественное здоровье и здравоохранение.
Травматолог-ортопед должен знать:
основы управления здравоохранением;
владеть меодами медицинской статистики;
уметь пользоваться медицинской литературой;
знать проблемы экономики здравоохранения и страховой медицины;
знать структуру учреждений, оказывающих амбулаторную и стационарную помощь при травматологических повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
знать основные директивные документы Министерства здравоохранения РФ по вопросам травматологии и ортопедии.
|
