Контурный Анализ Пульса и PulseTrace pwv

Скачать 0.91 Mb.

Название	Контурный Анализ Пульса и PulseTrace pwv
страница	9/25
Дата публикации	16.03.2015
Размер	0.91 Mb.
Тип	Документы

100-bal.ru > Информатика > Документы

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 25

Приложение 1: Протоколы теста

Измерение ригидности крупных артерий

Важно выполнение следующих правил для получения достоверных результатов:

Тест следует проводить в помещении изолированном от шумов с контролируемой, по возможности постоянной температурой.
Кожные покровы пациента должны быть теплыми, тест проводят после 10 минутного отдыха в положении лежа на спине.

PulseTrace PCA

Исследование необходимо проводить на указательном пальце, палец должен быть прижат к выступу датчика таким образом, чтобы кабель проходил поверх руки. Рука должна быть теплой, при необходимости предварительно следует нагреть руку, опустив ее в теплую воду или обернув теплым полотенцем.
Рука пациента должна быть расслаблена и не должна находиться на весу.
Необходимо подождать, по крайней мере, 5 минут, прежде чем проводить исследование для того, чтобы стабилизировалась температура.
Для получения основного измерения SI со стандартным отклонением необходимо провести регистрацию пульсовой волны в течение 10 сек. Следует повторить измерения три раза с разницей в 2 - 5 минут (При отсутствии аритмии или эктопий, стандартное отклонение анализируемых волн составляет меньше 5%).
При регистрации сигнала плохого качества или в случае завышенного SD, проанализированного пульса, или большого разброса пульса на дисплее, тест следует повторить на другом пальце. Тест можно проводить на большом пальце, и в случае неудачи можно расположить датчик поперек большого пальца (см. Замечания ниже).

PulseTrace PWV

8. Для измерения скорости пульсовой волны сонной/бедренной артерий требуется доступ к паховой области, а для установки ЭКГ электродов - верхней части туловища.

9. Наложить ЭКГ электроды для регистрации ЭКГ пациента.

10. Допплеровский датчик устанавливают в область левой сонной артерии по направлению к сердцу. При получении, по крайней мере, в течение 10 секунд стабильных пульсовых кривых необходимо нажать любую клавишу и перейти к исследованию в левой паховой области.

11.Датчик устанавливают в точку проекции общей бедренной артерии по направлению к сердцу. При получении, по крайней мере, в течение 10 секунд стабильных пульсовых кривых, необходимо нажать любую клавишу.

12. Поскольку артериальная ригидность зависит от артериального давления, необходимо измерять АД несколько раз. Лучший способ – это последовательное измерение SI/PWV с последующим получением и накоплением данных, например, в начале измеряется АД, затем SI/PWV, затем повторяют измерение АД 2, SI/PWV2, АД - 3 и в заключении третье исследование SI/PWV. В итоге исследователь получает средние значения АД и SI/PWV.

Если измерение SI/PWV существенно отличается от двух других, оно будет исключено из анализа. Если в течение теста происходит изменение АД, следует проводить тест до тех пор, пока АД не стабилизируется.

13. Измерение SI/PWV аналогично измерению артериального давления!

14. Измерение артериальной ригидности должно производиться в условиях приблизительно одинаковых значений артериального давления. При невозможности проведения теста в аналогичных условиях, например, на фоне приема гипотензивных препаратов, влияющих на артериальную ригидность, в данном случае следует регистрировать АД, а отклонения показателей SI/PWV должны быть статистически проверены для исключения зависимости от АД.
Замечания для PulseTrace PCA:

При наличии ригидных артерий регистрируется пульсовая волна в виде треугольника без выраженных инцизур. В этом случае значения SI и RI, рассчитываемые Pulse Trace, считаются недостоверными и ненадежными. Следует сделать запись о повышенной ригидности сосудов или использовать метод визуального анализа DVP.

Оценка эндотелиальной функции с помощью PulseTrace PCA

Регистрация изменений формы кривой пульсовой волны на фоне эндотелий-зависимого стимула обеспечивает простой способ оценки эндотелиальной функции (3, 12, 14).

Настоящий протокол базируется на пробе с сальбутамолом, эндотелий-зависимым вазодилятатором, который вводится ингаляционно. Данный протокол применялся в клинике Св. Томаса при использовании прибора Micro Medical PulseTrace PCA. (Возможно чрезкожное введение эндотелий-зависимого вазодилятатора 0,25 мг Bricnil в 0.5 мл р-ра, как альтернатива ингаляции препарата у пожилых пациентов, с возможностью контроля дозы и наблюдением максимального эффекта по истечении 20 минут.) Исследование проводят в утренние часы после легкого завтрака, предварительно исключив физические нагрузки, коффеин, алкоголь за 24 часа.

Pulse Trace тест проводится в положении больного лежа на спине или сидя в течение 15 минут. В течение 10 минут регистрируют три последовательных измерения показателей RI и SI. Затем пациент вдыхает сальбутамол в дозировке 400мг (4 дозы) с применением спейсера. Следующие измерения проводят через 5, 10 и 15 минут после ингаляции с расчетом средних показателей RI и SI.

RI (SLB) = Значение среднего RI до приема сальбутамола – Значение среднего RI после приема сальбутамола
SI (SLB) = Значение среднего SI до приема сальбутамола – Значение среднего SI после приема сальбутамола
Результаты представлены в таком виде:

RI (%) SI (м/с)

1-е измерение 82 8.0

2-е измерение 80 8.1

3-е измерение 78 7.9

Средние значения 80 8.0

5 мин.после

приема сальбутамола 70 7.4

10 мин. после

приема сальбутамола 72 7.5

15 мин. после

приема сальбутамола 68 7.3

Средние значения после

приема сальбутамола 70 7.4

RI (SLB) = 80 – 70 = 10 (12.5%)

SI (SLB) = 8.0 – 7.4 = 0.6 м/с (7.5%)
(Для оценки эндотелий-независимой вазодилятации применяют тест с сублингвальным нитроглицерином/ GTN (300 мкг 5мин). Регистрируют пульсовую волну и показатели RI и SI на 3, 4, 5 минутах после приема нитроглицерина/GTN. Затем рассчитываются показатели RI (GTN) и SI (GTN) с последующим анализом.)

Замечания
Для получения достоверных результатов нужно обеспечить оптимальное поступление сальбутамола, для этого необходимо наличие практики применения ингаляторов и спейсеров. Мы просим пациента медленно вдохнуть 2 дозы в течение 10 секунд, затем через 1 минуту просим повторить. Второе необходимое требование – температура (убедитесь, что кожные покровы теплые) и положение пациента.

Большинство опубликованных работ содержат информацию о показателе RI, однако изменения показателя SI являются не менее информативными.

Аналогичные приборы используют методику измерения пульсового давления (Ref. 14), показателя тесно связанного с пульсовым объемом (Ref. 6), наиболее зависимого от оператора.

Приложение 2

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 25

Похожие:

	Исследование пульса Стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией		1. к терминальным состояниям относятся Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует
	Учебно-методический комплекс по дисциплине учет и анализ: финансовый анализ Виды финансового анализа. Бухгалтерский баланс как объект финансового анализа. Анализ финансовой устойчивости, ликвидности и платежеспособности...		Утверждено Стр. 5711. Анализ себестоимости продукцииСтр. 6012. Анализ прямых материальных затратСтр. 6913. Анализ прямых трудовых затратСтр....
	Анализ работы шмо учителей естественнонаучного цикла за 2011-12 учебный год Методы анализа: анализ документации мо, анализ анкетирования педагогов, Источники анализа		Темы рефератов авс анализ Анализ объема заказов Оптимизация объемов... Финансовый контроллинг: задачи, основные элементы и инструменты финансового контроллинга
	В. од. 9 Анализ финансовой отчетности «Анализ финансовой отчетности» обучающийся, в соответствии с фгос впо по направлению подготовки 080100. 62 «Экономика», профиль подготовки...		Учебно-методический комплекс по дисциплине комплексный экономический... Анализ результатов социального развития организации. Анализ использования материальных ресурсов и состояния их запасов. Оценка эффективности...
	Сопоставительный анализ русской орфографии и пунктуации 19 и 20 веков Пунктуационно-орфографический анализ издания 1887г романа И. А. Гончарова «Обломов»		Реферат Тема: криминалистический анализ уголовного дела Научный д ю. н., профессор Колдин В. Я Источники криминалистической информации и анализ информационных полей
	Анализ учебного плана параллели, завершившей обучение в год Анализ соответствия cодержания подготовки обучающихся и выпускников требованиям фгос		Методические указания по выполнению курсовых работ по дисциплине... «Экономический анализ хозяйственной деятельности» разработаны в соответствии с государственным стандартом по специальности 080105....
	Анализа данных-4: анализ издержки-выгод Методы анализа данных-4: анализ издержки-выгоды, анализ издержки-эффективность (17 ноября 2005)1		Лекции Анализ и проектирование программного обеспечения. Анализ по Моу «Богатищевская средняя общеобразовательная школа», п. Богатищево, Каширского района, Московской области
	Конспект лекционного материала учебной дисциплины «анализ и аудит... Страховая деятельность (страховое дело) это сфера деятельности страховщиков (страховых организаций) в страховании. Финансовый анализ...		Анализ работы средней общеобразовательной школы №20 г. Грозный за1 полугод Для специальности Бухгалтерский учет, анализ и аудит (гос 060500 / оксо 080109)

Школьные материалы