Тракционно-Экстензионная Терапия у больных Остеохондрозом Пояснично-Крестцового Отдела Позвоночника
Скачать 405.27 Kb.
|
Современным устройством, работающим по тракционному принципу, является роботизированный комплекс для сухого скелетного вытяжения Kinetrac KNX-7000 (Южная Корея). Компьютерная программа системы позволяет автоматически рассчитывать прилагаемое усилие с точностью до 0,1 кг и учитывает вес конкретного пациента, а система тяги позволяет пренебречь силой трения, так как движений пациента относительно поверхности стола не происходит, поскольку его рабочая поверхность смещается вместе с лежащим на ней пациентом.Основное отличие данного комплекса от тракционных устройств предыдущих поколений состоит в том, что одновременно с тракцией (в горизонтальной плоскости по оси позвоночника) аппарат развивает также строго дозируемое экстензионное усилие (в сагиттальной плоскости), направленное на увеличение степени лордозирования поясничного отдела, а также происходит боковое отклонение нижних конечностей вместе с тазом и крестцом поочередно вправо и влево (во фронтальной плоскости), то есть воздействие на ПКОП производится одновременно в трех плоскостях.Эти действия позволяют предположить, что при лечении больных ОХП такая трехплоскостная тракционно-экстензионная терапия (ТЭТ) является более физиологичной, патогенетически обоснованной и более эффективной, по сравнению с одноплоскостной тракцией.Цель исследования – изучить эффективность использования аппарата для сухого скелетного вытяжения нового поколения Kinetrac KNX-7000 при комплексном консервативном лечении больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника.Материал и методыПод нашим наблюдением находилось 148 больных ОХ ПКОП, из них мужчин было 80 (54,1%), женщин – 68 (45,9%). Возраст пациентов колебался от 18 до 74 лет, причем большинство из них (87,2%) были лица трудоспособного возраста. В зависимости от преобладающего неврологического синдрома, все пациенты были распределены на 2 клинические группы – с рефлекторным синдромом был 81 человек, с компрессионным – 67 (табл. 1). Таблица 1 Материал исследования
Каждая из этих групп методом рандомизации разделена на 3 подгруппы: по 1 основной (с применением роботизированного комплекса Kinetrac KNX-7000), по 1 сравнительной (с использованием аппарата Anatomotor), и по 1 контрольной – у этих больных тракционное лечение не применялось. Все пациенты проходили клинико-неврологическое обследование. Из жалоб и анамнеза, прежде всего, выясняли локализацию, интенсивность и характер боли, давность заболевания, частоту и характер обострений, предшествующее лечение данной патологии. По объективным данным судили о наличии и характере деформации позвоночника, амплитуде активных и пассивных движений в ПКОП, о статодинамических нарушениях, трофических расстройствах на конечностях. При исследовании неврологического статуса определяли мышечный тонус и мышечную силу, глубокие рефлексы, нарушения чувствительности, вегетативный статус, функциональные и координаторные пробы, проводили мануальное исследование позвоночно-двигательных сегментов (ПДС). Для количественной оценки субъективного восприятия боли использовали визуально-аналоговой шкалу (ВАШ) боли. Уровень боли оценивали по десятибалльной шкале, где «0» соответствовал полному отсутствию болей в ПКОП, а уровень «10» – максимальной нестерпимой боли. Из инструментальных методов обследования проводили рентгенографию (РГ) позвоночника, по показаниям – магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), что позволяло осуществлять нейровизуализацию имеющейся патологии и уточнять клинико-патогенетические механизмы ОХП [2]. Все больные, включенные в исследование, получали в течение двух-трех недель комплексное консервативное лечение для вертеброневрологических больных (базовое лечение). Оно включало физиотерапию, классический ручной массаж, ЛФК, лечебные блокады и медикаментозную инфузионную терапию [12, 14]. В основных и сравнительных подгруппах в комплексном лечении больных дополнительно применяли тракционную терапию – сухое скелетное вытяжение ПКОП. Отличие подгрупп друг от друга состояло в том, что вытяжение в сравнительных подгруппах осуществляли по одноплоскостной методике, в основных – по тракционно-экстензионной методике в трех плоскостях. Сухое скелетное одноплоскостное вытяжение ПКОП проводили с помощью серийно выпускаемого аппарата Anatomotor (Hill’s Laboratories, США), спроектированного в 1949 году. Тракционное усилие в данном аппарате обеспечивалось за счет движения рабочей поверхности стола в горизонтальной плоскости и натяжения фиксирующих ремней. Сила натяжения регулировали градуированной ручкой и обычно выставляли на уровне веса самого пациента, максимум нагрузки составлял 90 кг. Время действия натяжения, установленного производителем, равнялось 6 секундам, длительность паузы – 10 секундам, продолжительность процедуры – 15-20 минут. Для сухого скелетного вытягивания ПКОП в трех плоскостях мы использовали роботизированный комплекс Kinetrac KNX-7000 (HANMED, Южная Корея). Тракционное усилие по оси позвоночника обеспечивалось за счёт наклона поверхности стола и зависело от угла наклона и веса пациента. Шаг отклонения рабочей поверхности был равен 0,5°, а амплитуда угла наклона колебалась от 0 до 25°, что в пересчете на используемую нагрузку составляло для пациента весом 70 кг усилие от 0 кг до 59,2 кг при шаге в 1,2 кг. Обычно тракцию начинали с угла в 10º, что составляло для пациента весом в 70 кг нагрузку в 24,3 кг. Наклон стола увеличивали от процедуры к процедуре, в зависимости от балльной оценки боли (т.е. уменьшения её от исходного уровня). К 10 процедуре угол наклона достигал, как правило, 13-16º. Время действия нагрузки регулировалось оператором и увеличивалось по мере уменьшения болевого синдрома от 50 до 140 секунд. Экстензионное усилие обеспечивалось работой экстензионного ролика и варьировало от 1 до 10 единиц. В начале курса процедур ролик работал в минимальном интервале, увеличивая свою рабочую амплитуду от процедуры к процедуре на 1-2 единицы и, в зависимости от уровня боли, достигал к концу лечения 6-8 единиц. Для уменьшения мышечно-тонического синдрома (МТС), а также увеличения экстензионного усилия, проводилось отклонение ножного блока вместе с зафиксированными на нем нижними конечностями влево и вправо, а также вниз. Угол отклонения варьировал от 0 до 15° в каждом направлении и увеличивался по мере уменьшения уровня боли. Система Kinetrac KNX-7000 полностью компьютеризирована, что позволяло видеть и управлять всеми действиями комплекса, а также сохранять и анализировать полученные результаты. Осмотры пациентов проводили до лечения (исходные данные), сразу после окончания лечения, а также через 4-6 и 12-15 недель после лечения. Все полученные в работе данные проанализированы, проведена их математико-статистическая обработка согласно общим принципам биостатистического анализа. | ||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Человек не животное и притяжение "живота" к земле осуществляяется... Объектом исследования являются 148 больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника | | Способ консервативного лечения больных с поясничным остеохондрозом Изобретение относится к медицине, а именно, к вертеброневрологии и может быть использовано при консервативном лечения больных с рефлекторными... |
| Особенности лечения и тракционно-экстензионной терапии на аппарате Срок лечения – 10-12 дней. Лечение включает фармакопунктуру, медикаментозную инфузионную терапию, физиотерапевтические процедуры,... | | Дифференцированное хирургическое лечение переломов грудопоясничного... |
| Комплексное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия |  | Шейный отдел позвоночника Метафизических (психо-эмоциональных, ментальных, тонких, внутренних) причин проблем позвоночника в разрезе отдельных позвонков |
| Рабочая программа по элективной дисциплине «поликлиническая терапия»... «Поликлиническая терапия» составлена на основании Программы по поликлинической терапии для студентов лечебных факультетов высших... | | Медикаментозная терапия хронической ишемической болезни сердца Цикл тематического усовершенствования «Новые технологии диагностики и лечения терапевтических больных» |
| Остеохондроз позвоночника В связи с этим все большее внимание уделяется остеохондрозу позвоночника — болезни, которая зачастую надолго выбивает человека из... | | Остеохондроз позвоночника В связи с этим все большее внимание уделяется остеохондрозу позвоночника — болезни, которая зачастую надолго выбивает человека из... |
| Примерная тематика рефератов по неотложным состояниям при инфекционных заболеваниях Инфекционно-токсический шок у больных гриппом, лептоспирозом, менингококковой инфекцией. Ранняя диагностика, неотложная терапия | | Интенсивная терапия в раннем послеоперационном периоде у больных... ... |
| Качество жизни, стигматизация и восстановительная терапия больных... Работа выполнена в гу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева Федерального... | | Научно-популярное издание. Валерий Дмитриевич Молостов. «Иглотерапия... Описаны все варианты энергетической диагностики меридианов и все способы энергетического лечения болезней при помощи иглотерапии.... |
| Карякина Ульяна Владимировна эффективность лучевой диагностики при... Рабочая программа по чтению и развитию речи разработана на основе государственной учебной программы «Программы специальных (коррекционных)... | | Новый подход к лечению больных с переломами проксимального отдела... «Новоубеевская основная общеобразовательная школа» Дрожжановского муниципального района Республики Татарстан |
