ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И ТРАКЦИОННО-ЭКСТЕНЗИОННОЙ ТЕРАПИИ НА АППАРАТЕ KINETRAC KNX-7000
1. Применение методики у пациентов с рефлекторным синдромом
1.1. Особенности ведения
Срок лечения – 10-12 дней. Лечение включает фармакопунктуру, медикаментозную инфузионную терапию, физиотерапевтические процедуры, классический ручной массаж и ЛФК, а также тракционно-экстензионную терапию (ТЭТ) и мануальные методики.
1.2. Особенности ЛФК
При проведении ЛФК используются стандартные схемы, направленные на укрепление мышечного корсета, улучшение крово- и лимфообращения, выработку компенсаторных механизмов, направленных на восстановление функции пораженных ПДС.
В остром периоде ЛФК проводится в щадящем режиме, при котором в зоне патологического процесса обеспечивается покой, с напряжением мышц и движениями, не вызывающими неприятных ощущений у больного. На этом этапе применяются дыхательные упражнения, а также обучение пациента компенсаторным движениям и методике постизометрической релаксации (ПИР).
В подостром периоде активизируют мышечный корсет, упражнения направлены на общее укрепление организма пациента.
1.3. Особенности мануальных методик
В остром периоде использование мануальных методик ограничено применением метода ПИР мышц, участвующих в формировании экстравертебрального болевого синдрома. По мере уменьшения болевого синдрома возможно применение ПИР мышц спины, мобилизационных техник, других методов мануальной медицины.
Допустимо использование сеансов ТЭТ на комплексе KINETRAC KNX-7000 в качестве подготовительной процедуры при проведении комплексного сеанса мануальной терапии.
1.4. Особенности тракционно-экстензионной терапии на комплексе KINETRAC KNX-7000
При регистрации пациента в программе управления комплексом следует указать имя и фамилию пациента, его возраст, рост и вес, а также присвоить пациенту индивидуальный номер, выставить диагноз из предложенных программой, и внести эти данные в меню 1.
Укладывать больного на тракционный комплекс следует, ориентируясь на шкалу, находящуюся на боковой поверхности рабочей части комплекса, при этом задняя верхняя ость подвздошных костей должна быть на уровне «7» или «8» (рис. 5).
Рис. 5. Светодиодная шкала на боковой поверхности рабочей части комплекса
В случае если рост пациента не позволяет уложить его в необходимую позицию, следует отметить положение задних верхних остей подвздошных костей на боковой шкале и внести эти данные в карту пациента. Перед началом процедуры следует натянуть ремни верхнего фиксирующего пояса, который следует укрепить так, чтобы нижний край пояса находился на уровне реберной дуги. После этого больной укладывает ноги на ножной блок, заводит ступни под фиксирующий валик, которым необходимо крепко зафиксировать ступни, при этом необходимо следить, чтобы голени пациента ровно лежали на поверхности ножного блока (рис. 6).
Рис. 6. Положение пациента на комплексе KINETRAC KNX-7000
Для коррекции положения ног следует приближать или отдалять положение ножного блока, управляя этим движением на мониторе комплекса (рис. 7).
Рис. 7. Варианты исходного положения ножного блока
Перед проведением первой процедуры пациенту следует разъяснить, что сознательное сопротивление вытяжению нивелирует все положительные эффекты тракционного лечения. Следует также попросить больного дышать максимально спокойно, не ускоряя и не замедляя ритм дыхания, а при появлении неприятных ощущений или боли сразу сообщить об этом врачу или воспользоваться кнопкой автоматической остановки процедуры.
В остром периоде применяется вытяжение малыми силами. Вытяжение следует начинать с наклона рабочей поверхности комплекса в 7 градусов, однако если пациент отмечает усиление боли в момент дистракции, угол следует снизить до 5 градусов (рис. 8).
Рис. 8. Начальный наклон рабочей поверхности комплекса KINETRAC KNX-7000
На первом сеансе следует отключить подъем экстензионного валика, одновременно попросить пациента отметить самую болезненную точку, ориентируясь при этом на боковую шкалу при прохождении валика или рабочую шкалу на мониторе управляющего блока. Также возможно использование магнитного маркера, поставляемого в комплекте, зафиксировав его на коже пациента пластырем в проекции позвоночника в точке, указанной самим больным как самая болезненная. Дополнительно необходимо выставить минимальную амплитуду движения ножного блока в стороны и вниз (рис. 9) на соответствующих панелях на мониторе управляющего блока, при этом установив время задержки не более 3 секунд. Максимальное время проведения первой и последующих процедур – 20 минут.
 а б
Рис. 9. Отклонения ножного блока в стороны (а) и вниз (б)
В подостром периоде болезни следует начинать тракцию с угла в 10 градусов, однако допустимо применение экстензионного усилия валиком в минимальной рабочей амплитуде (уровень «3»). Для этого следует указать на мониторе уровень, на котором экстензионный валик будет совершать движения, а также указать время начала работы валиком, количество повторений экстензионного усилия, а также задержку (время компрессии) валика в максимально высоком положении.
NB!!! При проведении процедуры пациент должен комфортно лежать на рабочей поверхности, неприятных ощущений или усиления болей быть не должно. При появлении или усилении болей процедуру следует прекратить.
Необходимо установить курс тракционных действий комплекса, таких как угол наклона рабочей поверхности, время действия тракционного усилия, а также время покоя. Со второй процедуры необходимо увеличивать угол наклона рабочей поверхности на 1 градус от исходного угла, в остром периоде допустимо увеличение угла на 0,5 градуса. Время действия тракции следует постоянно, от процедуры к процедуре, увеличивать. Так, на первой процедуре целесообразно выставить время тракции на уровне 40-50 секунд, ко второй увеличить его на 10 секунд от исходной цифры, в дальнейшем производить такое же постепенное увеличение этого параметра.
Установлено, что вытяжение малыми силами с постепенным увеличением времени действия эффективно купирует рефлекторный болевой синдром при ОХ ПКОП, а также ассоциированные с ним экстравертебральные проявления в виде мышечно-тонических синдромов. В таблице 7 показана примерная схема наращивания тракционного усилия, времени усилия и времени покоя, а также произведен расчет применяемой нагрузки на пациентов массой 60 и 80 кг.
Таблица 7
Параметры воздействия на аппарате KINETRAC KNX-7000
у больных с рефлекторным синдромом
№
процедуры
|
Угол наклона рабочей поверхности (град)
|
Время
действия
тракционного усилия
(сек)
|
Время
покоя
(сек)
|
Расчет
усилия для пациента массой 60 кг (кг)
|
Расчет
усилия для пациента массой 80 кг (кг)
|
1
|
7
|
50
|
15
|
16,0
|
18,3
|
2
|
7
|
60
|
15
|
16,0
|
18,3
|
3
|
8
|
70
|
15
|
18,2
|
20,9
|
4
|
8
|
80
|
20
|
18,2
|
20,9
|
5
|
9
|
90
|
20
|
20,4
|
23,5
|
6
|
9
|
100
|
20
|
20,4
|
23,5
|
7
|
9
|
110
|
25
|
20,4
|
23,5
|
8
|
10
|
120
|
25
|
22,6
|
26,0
|
9
|
10
|
130
|
25
|
22,6
|
26,0
|
10
|
10
|
140
|
30
|
22,6
|
26,0
|
Одновременно следует увеличивать и другие показатели работы комплекса, что можно сделать вручную с помощью выбора соответствующих параметров на мониторе управляющего блока или воспользоваться заложенными в память программами лечения.
При ведущем рефлекторном синдроме ОХП следует постепенно, от процедуры к процедуре, увеличивать рабочую амплитуду ножного блока, как в стороны, так и вниз, одновременно увеличивая время задержки. Следует помнить, что амплитуда движения ножного блока кратна 5 градусам, т.е. уровень 1 при движении в стороны отклонит ножной блок на 5 градусов, уровень 2 – на 10 и т.д. Схема работы ножного блока указана в таблице 8.
Таблица 8
Параметры движений ножного блока аппарата KINETRAC KNX-7000
у больных с рефлекторным синдромом
№
процедуры
|
Уровень движений
ножного блока в стороны
|
Уровень движений
ножного блока вниз
|
Время
задержки (сек)
|
1
|
1
|
1
|
1
|
2
|
1
|
1
|
3
|
3
|
1
|
1
|
5
|
4
|
2
|
2
|
3
|
5
|
2
|
2
|
5
|
6
|
2
|
2
|
7
|
7
|
3
|
3
|
3
|
8
|
3
|
3
|
5
|
9
|
3
|
3
|
7
|
10
|
3
|
3
|
9
|
Необходимо также установить время начала отклонений ножного блока или воспользоваться заводскими настройками. На первой процедуре следует выставить время активизации движений блока не ранее 10 минут от начала работы комплекса, в течение которого будет производиться только отклонение рабочей поверхности, при последующих процедурах время начала необходимо уменьшать на 1 минуту, доведя его до 3-5 минут.
При настройке работы экстензионного валика необходимо правильно ориентировать пациента на рабочей поверхности стола, как указано выше, с целью определить положение L4 позвонка, находящегося на линии, соединяющей задние верхние ости подвздошных костей, относительно боковой шкалы на рабочей поверхности или рабочей шкалы на мониторе управляющего блока. Таким образом, мы можем воздействовать экстензионным усилием на конкретный позвоночный сегмент в ПКОП, т.е. при направлении валика на уровень «7» или «8» экстензионное усилие будет развиваться на сегмент L4–L5, при снижении уровня экстензионного усилия на 1–2 позиции воздействие будет производиться на сегмент L5–S1, при повышении – на сегмент L3–L4 и т.д. (рис. 10). Если ориентация пациента на рабочей поверхности затруднена или невозможна, можно использовать магнитный маркер, закрепленный на уровне позвоночника в проекции необходимого сегмента. Аналогичным образом следует выставить и другие параметры работы экстензионного валика.
Рис. 10. Схема работы экстензионного валика
При проведении процедуры в остром периоде необходимо помнить, что экстензионное усилие валиком можно начинать не ранее второй-третьей процедуры при условии отсутствия усиления или возникновения болевого синдрома. После проведения пробных сеансов время начала экстензионного усилия следует выставить на 10 минут, постепенно уменьшая это время от процедуры к процедуре по мере уменьшения болевого синдрома. При подостром течении процесса возможно развивать экстензионное усилие с первой процедуры.
Выставляя время воздействия (компрессии) экстензионного валика в области патологического процесса, т.е. время задержки валика в максимальном положении, указанном в программе, а также амплитуду движений валика и число повторений компрессии, следует руководствоваться теми же правилами – в остром периоде при проведении пробных процедур отключить действия валика, начиная проведение экстензии только после уменьшения уровня боли, по сравнению с исходным, постепенно увеличивая параметры работы валика (табл. 9). В подостром периоде допустимо минимальное экстензионное усилие, начиная с первой процедуры.
Таблица 9
Параметры работы экстензионного валика на аппарате KINETRAC KNX-7000
у больных с рефлекторным синдромом
№
процедуры
|
Время начала экстензионного усилия
(мин)
|
Амплитуда движений экстензионного валика (ед)
|
Время компрессии экстензионного валика (сек)
|
Число
повторений
|
1
|
–
|
–
|
–
|
–
|
2
|
10
|
3
|
1
|
1
|
3
|
10
|
4
|
1
|
1
|
4
|
9
|
4
|
2
|
2
|
5
|
8
|
5
|
2
|
2
|
6
|
7
|
5
|
3
|
3
|
7
|
6
|
6
|
3
|
3
|
8
|
5
|
6
|
4
|
4
|
9
|
5
|
6
|
5
|
5
|
10
|
5
|
7
|
5
|
5
|
1.5. Рекомендации
После проведения процедуры необходимо сразу же, на тракционном комплексе, зафиксировать поясничный отдел позвоночника поясничным корсетом и носить его в течение 1-2 часов. В остром периоде допустимо более длительное ношение корсета, причем снимать его следует только в горизонтальном положении. Также рекомендовано полежать в горизонтальном положении в течение 1-1,5 часов. Сразу после окончания ТЭТ возможно применение средств физиотерапии в положении лежа. После проведения процедуры необходимо разъяснить пациенту принцип действия тракционно-экстензионного метода лечения, попросить его не выполнять наклон и последующее разгибание поясничного отдела, особенно с дополнительной нагрузкой, а также обучить его движениям, компенсирующим наклон.
2. Применение методики у пациентов с компрессионным синдромом
2.1. Особенности ведения
Срок лечения – 10-15 дней. Лечение включает фармакопунктуру или медикаментозные блокады, инфузионную терапию, физиотерапевтические процедуры, классический ручной массаж и ЛФК, мануальные методики (в подостром периоде болезни), а также ТЭТ с первых дней заболевания.
2.2. Особенности ЛФК
При проведении ЛФК, как и у больных с рефлекторным синдромом, необходимо использовать схемы, направленные на укрепление мышечного корсета, улучшение крово- и лимфообращения, восстановление функции пораженных ПДС, а также выработку компенсаторных механизмов, обеспечивающих активные движения пациента без усиления или провокации болевого синдрома.
В остром периоде ЛФК проводится также в щадящем режиме, при котором в зоне патологического процесса обеспечивается покой, с напряжением мышц и движениями, не вызывающими неприятных ощущений у больного. На данном этапе применяют дыхательные упражнения, а также обучение пациента компенсаторным движениям и методике ПИР. Допустимо применение упражнений на доске Евминова. После проведения упражнений необходимо использование поясничного корсета на срок более 2-х часов, вплоть до постоянного ношения.
В подостром периоде активизируют мышечный корсет, упражнения направлены на общее укрепление организма пациента, а также на устранение мышечного дисбаланса между мышцами-сгибателями и мышцами-разгибателями ПКОП, однако интенсивность таких упражнений должна быть невысока.
2.3. Особенности мануальных методик
В остром периоде использование мануальных методик ограничено применением метода ПИР мышц нижних конечностей, участвующих в формировании экстравертебрального болевого синдрома. По мере уменьшения болевого синдрома возможно применение ПИР мышц-сгибателей и мышц-разгибателей ПКОП, других щадящих методов мануальной медицины, но необходимо ограничить использование ударных техник. Следует попросить пациента оценивать изменения болевого синдрома, экстравертебральных синдромов. В подостром периоде при уменьшении болевого синдрома допустимо применение мобилизационных техник.
Допустимо также использование ТЭТ на комплексе KINETRAC KNX-7000 в качестве подготовительной процедуры при проведении комплексного сеанса мануальной терапии.
2.4. Особенности тракционно-экстензионной терапии на комплексе KINETRAC KNX-7000
Регистрацию пациента следует проводить, руководствуясь правилами, указанными в разделе 3.1.4, т.е. указать анкетные и антропометрические данные пациента, присвоить ему регистрационный номер, а также выставить диагноз из предложенных программой, указать особенности пациента, затем внести данные в меню 1.
В меню 2 следует выбрать необходимый курс лечения и выбрать процедуру, после чего программа автоматически перейдет в меню 3. Время работы роботизированного комплекса – 15-20 минут, в зависимости от состояния пациента.
Фиксировать пациента на рабочей поверхности тракционного комплекса следует также, как указано в разделе 3.1.4, т.е. ориентировать задние верхние ости подвздошных костей на уровне «7» или «8» на боковой шкале рабочей поверхности или рабочей шкале на мониторе управляющего блока, а в случае невозможности укладки пациента указанным выше способом, необходимо отметить положение задних верхних остей подвздошных костей относительно боковой шкалы рабочей поверхности и указать эти данные в меню 3. При укладке пациента на рабочую поверхность голени следует расположить на рабочей поверхности ножного блока под фиксирующими валиками так, чтобы пяточные кости плотно прижимались к ножной пластине. Для приближения и отдаления ножного блока необходимо пользоваться соответствующими клавишами на мониторе управляющего блока. После укладки пациента стопы следует надежно зафиксировать валиками. Для закрепления грудного отдела необходимо также использовать верхний фиксирующий пояс, ориентируя его нижний край на уровне нижних ребер.
Применяя ТЭТ у пациентов с ведущим компрессионным синдромом, следует помнить, что вытяжение должно проводиться с использованием бóльших нагрузок, чем у пациентов с ведущим рефлекторным синдромом.
В остром периоде начинать тракцию следует с угла наклона рабочей поверхности комплекса в 10 градусов, однако при усилении болевого синдрома необходимо снизить исходный угол до 5-7 градусов. Увеличение угла вытяжения должно производиться по мере уменьшения болевого синдрома от исходного уровня на 0,5-1,0 градуса за процедуру. Также в остром периоде заболевания целесообразно ввести дополнительно время тракции малыми силами с увеличенным временем задержки до 10 минут. Так, например, возможно выставить угол тракции в 1 градус со временем экспозиции 7 минут, причем по мере купирования болевого синдрома время необходимо уменьшать на 1 минуту от исходного.
В подостром периоде проводить вытяжение необходимо, начиная с угла наклона в 10 градусов, однако при хорошей переносимости процедуры допустимо увеличение его до 12 градусов непосредственно во время проведения сеанса, причем на последующих процедурах увеличение угла наклона рабочей поверхности следует проводить, исходя из максимального угла на первом сеансе.
Время наклона рабочей поверхности на первой процедуре должно быть равно 60 секундам, как в остром, так и в подостром периодах, причем увеличение этого времени должно проводиться только после уменьшения уровня болевого синдрома от исходного на 5 секунд, обычно через 3-4 процедуры. Время покоя, т.е. время, которое рабочая поверхность находится в нейтральном (горизонтальном) положении, следует установить на уровне 20 секунд, причем постоянное его возрастание не является рациональным, однако допустимо увеличение времени покоя на 5 секунд каждые 3-5 процедур.
Параметры, рекомендуемые при ТЭТ на комплексе KINETRAC KNX 7000 у пациентов с острым компрессионным синдромом, указаны в таблице 10, c подострым – в таблице 11.
Таблица 10
Параметры, рекомендуемые при тракционной терапии на комплексе KINETRAC KNX 7000
у пациентов с острым компрессионным синдромом
№
проце-дуры
|
Время действия дополни-тельного тракцион-ного
усилия
(мин)
|
Угол наклона рабочей поверхности при дополнитель-ном тракционном усилии (град)
|
Угол наклона рабочей поверх-ности
(град)
|
Время действия тракцион-ного
усилия
(сек)
|
Время
покоя
(сек)
|
Расчет усилия для пациен-та массой 60 кг (кг)
|
Расчет усилия для пациен-та массой 80 кг (кг)
|
1
|
7
|
1
|
10
|
60
|
20
|
22,6
|
26,0
|
2
|
6
|
1
|
11
|
60
|
20
|
24,8
|
28,6
|
3
|
5
|
1
|
12
|
60
|
20
|
27,0
|
31,2
|
4
|
4
|
1
|
13
|
60
|
20
|
29,2
|
33,8
|
5
|
3
|
1
|
14
|
65
|
25
|
31,4
|
36,3
|
6
|
–
|
–
|
14
|
65
|
25
|
31,4
|
36,3
|
7
|
–
|
–
|
15
|
65
|
25
|
33,6
|
38,9
|
8
|
–
|
–
|
15
|
70
|
30
|
33,6
|
38,9
|
9
|
–
|
–
|
16
|
70
|
30
|
35,8
|
41,4
|
10
|
–
|
–
|
16
|
70
|
30
|
35,8
|
41,4
|
Таблица 11
Параметры, рекомендуемые при тракционной терапии на комплексе KINETRAC KNX 7000
у пациентов с подострым компрессионным синдромом
№
проце-дуры
|
Угол
наклона
рабочей
поверхности
(град)
|
Время
действия тракционного
усилия
(сек)
|
Время
покоя
(сек)
|
Расчет усилия для пациента массой 60 кг (кг)
|
Расчет усилия для пациента массой 80 кг (кг)
|
1
|
10→11→12
|
60
|
20
|
22,6→24,8→27,0
|
26,0→28,6→31,2
|
2
|
13
|
60
|
20
|
29,2
|
33,8
|
3
|
14
|
60
|
20
|
31,4
|
36,3
|
4
|
15
|
60
|
25
|
33,6
|
38,9
|
5
|
16
|
65
|
25
|
35,8
|
41,4
|
6
|
17
|
65
|
25
|
38,0
|
43,9
|
7
|
18
|
65
|
30
|
40,2
|
46,4
|
8
|
19
|
70
|
30
|
42,3
|
48,8
|
9
|
20
|
70
|
35
|
44,5
|
51,3
|
10
|
21
|
70
|
35
|
46,6
|
53,8
|
При настройке параметров движений ножного блока начинать необходимо с минимальной амплитуды движений, при этом начало действий ножного блока следует установить с 10 минуты на первой процедуре, уменьшая время от процедуры к процедуре, а время задержки следует увеличивать с 3-х на 1 секунду. При этом следует помнить, что увеличивая амплитуду движений ножного блока, первым нужно увеличивать амплитуду разгибательного движения в сагиттальной плоскости (отклонение блока вниз-вверх), а во вторую очередь – во фронтальной плоскости (отклонение блока в стороны). Схема изменений параметров движений ножного блока указана в таблице 14.
Таблица 14
Параметры движений ножного блока аппарата KINETRAC KNX-7000
у больных с компрессионным синдромом
№
процедуры
|
Уровень движений
ножного блока в стороны
|
Уровень движений
ножного блока вниз
|
Время
задержки (сек)
|
1
|
1
|
1
|
3
|
2
|
1
|
2
|
3
|
3
|
1
|
3
|
3
|
4
|
2
|
1
|
4
|
5
|
2
|
2
|
4
|
6
|
2
|
3
|
4
|
7
|
3
|
1
|
5
|
8
|
3
|
2
|
5
|
9
|
3
|
3
|
5
|
10
|
3
|
3
|
7
|
При настройке параметров работы экстензионного валика необходимо убедиться, что задние верхние ости подвздошных костей пациента располагаются на рабочей поверхности на уровне «7» или «8» на боковой шкале рабочей поверхности, а при невозможности такого положения цифровые ориентиры отмечены на рабочей шкале монитора управляющего блока. Также следует помнить, что голени должны ровно лежать на рабочей поверхности ножного блока, подошвы стоп – покоиться на ножной пластине, а на рабочей шкале отмечена точка максимальной болезненности.
В остром периоде начинать проведение экстензии следует со 2-3 процедуры, при этом вносить любые изменения в параметры работы экстензионного валика, направленные на усиление экстензионного усилия, следует после уменьшения уровня болевого синдрома, по сравнению с исходным. Время начала работы экстензионного усилия – 10 минут, причем следует уменьшать это время на 1 минуту за каждую процедуру; амплитуду экстензии необходимо выставить на минимальном уровне «3», повышая его от процедуры к процедуре на 1 единицу. Время задержки валика в максимальном положении при первом проведении экстензии – 3 секунды; количество повторений в начале процедур – 1, повышать этот параметр следует только после предыдущего увеличения времени задержки.
В подостром периоде необходимо руководствоваться теми же правилами, однако проводить экстензию можно с первой процедуры, а амплитуду экстензии при первой процедуре следует повысить до максимально комфортного уровня. Схема изменений параметров работы экстензионного валика при остром течении заболевания указана в таблице 12, при подостром – в таблице 13.
Таблица 12
Параметры работы экстензионного валика на аппарате KINETRAC KNX-7000
у больных с острым компрессионным синдромом
№
процедуры
|
Время начала экстензионного усилия (мин)
|
Амплитуда движений экстензионного валика (ед)
|
Время компрессии экстензионного валика (сек)
|
Число
Повторений
|
1
|
–
|
–
|
–
|
–
|
2
|
10
|
3
|
3
|
1
|
3
|
9
|
3
|
3
|
2
|
4
|
8
|
4
|
3
|
3
|
5
|
7
|
4
|
4
|
2
|
6
|
6
|
5
|
4
|
3
|
7
|
5
|
5
|
4
|
4
|
8
|
5
|
6
|
5
|
3
|
9
|
5
|
6
|
5
|
4
|
10
|
5
|
7
|
5
|
5
|
Таблица 13
Параметры работы экстензионного валика на аппарате KINETRAC KNX-7000
у больных с подострым компрессионным синдромом
№
процедуры
|
Время начала экстензионного усилия (мин)
|
Амплитуда движений экстензионного валика (ед)
|
Время компрессии экстензионного валика (сек)
|
Число
Повторений
|
1
|
10
|
3→4→5
|
3
|
1
|
2
|
9
|
5
|
3
|
2
|
3
|
8
|
6
|
3
|
3
|
4
|
7
|
6
|
4
|
2
|
5
|
6
|
7
|
4
|
3
|
6
|
5
|
7
|
4
|
4
|
7
|
5
|
8
|
5
|
3
|
8
|
5
|
8
|
5
|
4
|
9
|
5
|
9
|
5
|
5
|
10
|
5
|
9
|
5
|
6
|
2.5. Рекомендации
После проведения процедуры необходимо зафиксировать поясничный отдел позвоночника поясничным корсетом в течение 2-х часов. В остром периоде допустимо более длительное ношение корсета. Также рекомендовано занять горизонтальное положение на 1-1,5 часа. Сразу после окончания тракционной терапии возможно применение физиотерапевтических средств (в положении лежа). После проведения процедуры необходимо разъяснить пациенту принцип действия ТЭТ, а также попросить его не выполнять наклон и последующее разгибание поясничного отдела, особенно с дополнительной нагрузкой, а также обучить его компенсирующим движениям.
3. Применение тракционно-экстензионной терапии в профилактических целях
Применение ТЭТ на комплексе KINETRAC KNX-7000 допустимо в профилактических целях у пациентов при отсутствии клинических проявлений в ПКОП, но при наличии факторов риска развития боли, т.е.:
- у пациентов, занимающихся тяжелым физическим трудом,
- у пациентов, ведущих малоподвижный «сидячий» образ жизни с преобладанием статической нагрузки,
- у спортсменов.
Применение ТЭТ в профилактических целях должно быть направлено на уменьшение напряжения преимущественно в мышцах-сгибателях позвоночника, снятию возможных функциональных блоков в ПКОП, уменьшение внутридискового давления и формирование биомеханически обоснованной разности давлений внутри диска.
3.1. Особенности ведения
Возможно применение ТЭТ сразу после тяжелой физической или спортивной нагрузки, а также регулярное применение у спортсменов и лиц с тяжелым физическим трудом.
У лиц, подверженных гиподинамии, ТЭТ в профилактических целях можно осуществлять как на курсовой (10-12 дней), так и на регулярной основе. Одновременно необходимо рекомендовать занятия ЛФК в качестве необходимого дополнения к профилактическому лечению, возможно применение классического ручного массажа.
В отличие от пациентов, занимающихся тяжелым физическим трудом, и пациентов, ведущих малоподвижный «сидячий» образ жизни с преобладанием статической нагрузки, спортсмены, находящиеся в этой же группе риска, имеют два существенно различающихся периода и, соответственно, особенности по применению ТЭТ на KINETRAC KNX-7000.
|
