Тракционно-Экстензионная Терапия у больных Остеохондрозом Пояснично-Крестцового Отдела Позвоночника
Скачать 405.27 Kb.
|
При анализе данных, приведенных в таблице 4, было установлено, что по окончании курса лечения наилучшая динамика клинико-неврологических показателей наблюдалась в группе пациентов, получавших трехплоскостную ТЭТ на комплексе Kinetrac KNX-7000, менее значимое улучшение этих показателей отмечено у больных, которым проводилась одноплоскостная тракция на аппарате Anatomotor, а у пациентов, не получавших вытяжение ПКОП, наступило наименьшее улучшение клинических показателей. Достигнутая динамика сохранялась, в целом, на протяжении всего периода наблюдения – до 12-15 недель. При общем сравнительном анализе клинико-неврологических данных было установлено, что результаты лечения больных с ведущим РС, в целом, были несколько лучше, чем больных с ведущим КС, причем это соотношение было характерно для каждого вида лечения (базовое лечение + ТЭТ на комплексе Kinetrac KNX-7000, базовое лечение + вытяжение на аппарате Anatomotor или только базовое лечение). Результаты клинико-неврологического обследования были подтверждены данными, полученными при количественной оценке боли по ВАШ и представленными в таблице 5. Таблица 5 Динамика болевого синдрома, по данным ВАШ
Данные ВАШ, приведенные в таблице 5, свидетельствуют о том, что уровень боли у больных, как с РС, так и с КС, вызванными ОХ ПКОП, более значительно снизился к концу курса лечения в подгруппах с использованием Kinetrac KNX-7000, несколько в меньшей степени – в подгруппах с Anatomotor, и менее всего – в контрольных подгруппах (без тракционной терапии). В большей степени болевой синдром, по оценкам пациентов, регрессировал в подгруппах с РС, в меньшей – в подгруппах с КС. Можно также отметить, что снижение уровня боли сохранялось во всех подгруппах на протяжении всего периода наблюдения, т.е. в течение 12-15 недель, однако в контрольных подгруппах, а также в подгруппах больных, получивших одноплоскостную тракционную терапию, через 4-6 и 12-15 недель после лечения отмечалась тенденция к нарастанию уровня боли, что можно связать с появлением у части больных в этих подгруппах повторных обострений ОХ ПКОП, в то же время в подгруппах с использованием ТЭТ на комплексе Kinetrac KNX-7000 наблюдались стойкие результаты без тенденции к усилению болевого синдрома.Анализ данных, полученных при инструментальном обследовании (РГ, МРТ и КТ), в связи с относительно малыми сроками наблюдения, не позволило пока утверждать о достоверном изменении (улучшении) рентгенологической и томографической картины ни в одной из обследованных подгрупп пациентов. В таблице 6 представлены обобщенные (суммарно отличные и хорошие) ближайшие и среднесрочные результаты лечения, при этом отличными и хорошими результатами признаны те случаи, когда после проведенного лечения наступило полное или значительное купирование болевого синдрома и регресс неврологической симптоматики происходил более чем по 6 показателям, а оценка боли по ВАШ уменьшалась до 0-2 баллов.Таблица 6Отличные и хорошие результаты лечения (в %%)
Таким образом, на основании клинико-неврологического обследования было установлено, что проведенное лечение привело у большинства больных ОХ ПКОП к регрессу жалоб и объективных проявлений клинической симптоматики – общей и неврологической, что обусловлено как действием использованных в базисном лечении средств, так и дополнительным тракционным воздействием на ПКОП, причем такое комплексное воздействие приводило к более быстрому и стойкому купированию неврологической симптоматики, по сравнению с группами контроля (p<0,05), где тракционная терапия не проводилась. Это было связано, с нашей точки зрения, с увеличением во время тракции расстояния между телами позвонков, а также вертикального размера межпозвонковых отверстий. При сопоставлении результатов в основной группе и в группе сравнения было выявлено, что у пациентов, у которых применялась трехплоскостная ТЭТ с использованием роботизированной системы Kinetrac KNX-7000, результаты лечения оказались лучше (p<0,05), чем у больных, которым проводилась одноплоскостная тракция на аппарате Anatomotor, особенно в сроки 4-6 и 12-15 недель. Мы считаем, что такая разница была обусловлена, прежде всего, действием локального экстензионного усилия на уровне диско-радикулярного конфликта, в результате чего расстояние между позвонками в переднем отделе становилось больше, чем в заднем, при этом степень натяжения передней продольной связки превосходила натяжение задней, возникала биомеханически обоснованная разность осмотического давления внутри МПД: в задних отделах создавалось более высокое давление, чем в передних. Это способствовало перемещению жидкой фазы, а за ней и плотных фрагментов диска из дорсальных отделов в вентральные, что порождало своеобразный эффект «всасывания» – втягивание студенистого ядра внутрь диска. Эти анатомо-топографические изменения приводили к уменьшению давления МПД на переднее внутреннее венозное сплетение и заднюю продольную связку, что, в свою очередь, вело к уменьшению венозного и ликворного застоя, снижению отёка корешков и межпозвонковых связок, а также к уменьшению раздражения интерорецепторов вен и окончаний синувертебральных нервов. Кроме того, дополнительное отклонение нижних конечностей вместе с тазом и крестцом в стороны и вниз способствовало пассивному растяжению мышц, в основном, подвздошно-поясничной, квадратной мышцы поясницы, мышц передней группы бедра и других. В результате снижалась степень региональных и генерализованных миофиксаций, активно формирующих МТС, и таким образом, оптимизировался двигательный стереотип. Всё это активизировало механизмы саногенеза и вело к восстановлению исходных («правильных») биомеханических взаимоотношений между позвонками с формированием нормального лордоза. В конечном итоге, все эти действия, сочетаясь друг с другом, приводили к декомпрессии нервно-сосудистых структур и, следовательно, к уменьшению болевого синдрома, отека тканей, мышечных спазмов, трофических расстройств и других патологических изменений в тканях. Такая трехплоскостная ТЭТ с применением современного роботизированного комплекса Kinetrac KNX-7000, как показало наше исследование, имеет значительные преимущества перед одноплоскостной тракцией, осуществляемой с помощью тракционных устройств предыдущих поколений (типа «Anatomotor»), и позволяет успешно использовать ее у больных ОХП, как осложненного грыжеобразованием, так и без него, то есть как при компрессионных, так и при рефлекторных синдромах. Было также показано, что положительная динамика у пациентов основных подгрупп, то есть устойчивый регресс жалоб и неврологической симптоматики, наступал в относительно короткие сроки после начала ТЭТ (через 1-2 недели), что позволяло значительно сократить сроки лечения (как правило, до двух недель), что также актуально для реалий сегодняшнего дня.Выводы Комплексное консервативное лечение больных ОХ ПКОП в виде базисной терапии, сочетающейся с тракционным воздействием на ПКОП, приводит к более быстрому и стойкому купированию неврологической симптоматики, по сравнению с группами контроля, где тракционная терапия не проводилась. Применение трехплоскостной ТЭТ с использованием Kinetrac KNX-7000 повышает эффективность лечения больных ОХ ПКОП, ускоряет регресс болевого синдрома и клинической симптоматики, приводит к более стойкой и продолжительной ремиссии заболевания, по сравнению с больными, которым в комплексе лечения проводилось одноплоскостное вытяжение на тракционном столе Anatomotor. Наиболее эффективным режимом сухого скелетного вытяжения у больных ОХ ПКОП с компрессионным или рефлекторным синдромом является комбинированное и постепенно возрастающее воздействие на данный отдел позвоночника в трех плоскостях – вытяжение по оси позвоночника, локальное экстензионное усилие в зоне патологического процесса и боковое отклонение нижних конечностей попеременно вправо и влево, а также вниз. Литература
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Человек не животное и притяжение "живота" к земле осуществляяется... Объектом исследования являются 148 больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника | | Способ консервативного лечения больных с поясничным остеохондрозом Изобретение относится к медицине, а именно, к вертеброневрологии и может быть использовано при консервативном лечения больных с рефлекторными... |
| Особенности лечения и тракционно-экстензионной терапии на аппарате Срок лечения – 10-12 дней. Лечение включает фармакопунктуру, медикаментозную инфузионную терапию, физиотерапевтические процедуры,... | | Дифференцированное хирургическое лечение переломов грудопоясничного... |
| Комплексное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия |  | Шейный отдел позвоночника Метафизических (психо-эмоциональных, ментальных, тонких, внутренних) причин проблем позвоночника в разрезе отдельных позвонков |
| Рабочая программа по элективной дисциплине «поликлиническая терапия»... «Поликлиническая терапия» составлена на основании Программы по поликлинической терапии для студентов лечебных факультетов высших... | | Медикаментозная терапия хронической ишемической болезни сердца Цикл тематического усовершенствования «Новые технологии диагностики и лечения терапевтических больных» |
| Остеохондроз позвоночника В связи с этим все большее внимание уделяется остеохондрозу позвоночника — болезни, которая зачастую надолго выбивает человека из... | | Остеохондроз позвоночника В связи с этим все большее внимание уделяется остеохондрозу позвоночника — болезни, которая зачастую надолго выбивает человека из... |
| Примерная тематика рефератов по неотложным состояниям при инфекционных заболеваниях Инфекционно-токсический шок у больных гриппом, лептоспирозом, менингококковой инфекцией. Ранняя диагностика, неотложная терапия | | Интенсивная терапия в раннем послеоперационном периоде у больных... ... |
| Качество жизни, стигматизация и восстановительная терапия больных... Работа выполнена в гу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева Федерального... | | Научно-популярное издание. Валерий Дмитриевич Молостов. «Иглотерапия... Описаны все варианты энергетической диагностики меридианов и все способы энергетического лечения болезней при помощи иглотерапии.... |
| Карякина Ульяна Владимировна эффективность лучевой диагностики при... Рабочая программа по чтению и развитию речи разработана на основе государственной учебной программы «Программы специальных (коррекционных)... | | Новый подход к лечению больных с переломами проксимального отдела... «Новоубеевская основная общеобразовательная школа» Дрожжановского муниципального района Республики Татарстан |
