Методические указания к лабораторным занятиям
Скачать 0.62 Mb.
|
Занятие 6. Беременность и роды при тазовом предлежание. Понятие тазового предлежания и его разновидности. Классификация. Диагностика, течение и ведение беременности при тазовом предлежании, Особенности течения I периода родов при тазовом предлежании и ведение его. Механизм рождения плода при тазовом предлежании. Возможные осложнения во II периоде родов. Ведение II периода родов. Ручные пособия при тазовом предлежании. Осложнения для плода и новорожденных. Современная тактика ведения родов при тазовом предлежании. Показания к кесареву сечению при тазовом предлежании. Роль кесарева сечения в снижении перинатальной заболеваемости. Курация больных с тазовым предлежанием. Студенты упражняются на фантоме с куклой. Оказывают пособия при различных видах тазового предлежания. Решение и совместный разбор клинических задач. Тестовый контроль. План занятия: 1.Классификацию тазовых предлежаний. 2.Этиология тазовых предлежаний. 3.Методы диагностики тазовых предлежаний плода. 4.Биомеханизм родов при тазовом предлежании. 5.Особенности родов при ножном предлежании. 3.Течение и ведение беременности при тазовых предлежаниях. 4.Особенности течения и ведения родов при тазовых предлежаниях. 5.Степени разгибания головки при тазовых предлежаниях. 6.Показания к операции кесарева сечения при тазовых предлежаниях во время беременности и в родах. 7.Цель, условия, техника оказания ручного пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании плода. 8.Цель, условия, техника ручного пособия по Цовьянову при ножном предлежании плода. 9.Показания и техника классического ручного пособия при выведении плечевого пояса и головки плода. 10.Методы выведения головки. 11.Осложнения для матери и плода при ведении родов в тазовых предлежаниях. Терминология: чисто ягодичное предлежание, смешанное предлежание, ножное предлежание, коленное предлежание, ручное пособие по Цовьянову, метод Мориссо-Левре-Ляшапель. Задание для самостоятельной работы: 1.Изучение блока дополнительной информации по данной теме. 2.Работа с беременными, роженицами с тазовым предлежанием: -сбор анамнеза, -определение наружных размеров таза, -проведение наружного и внутреннего акушерского обследования, -определение степени перинатального риска, -формулировка диагноза, -прогнозирование метода родоразрешения при тазовых предлежаниях, -составление индивидуального плана ведения беременности и родов - ведении родов 3.Работа с акушерским фантомом. Практические навыки, необходимые для усвоения:
Лекарственные препараты: окситоцин, энзапрост, промедол, атропин, но-шпа, седуксен, метилэргометрин. Контрольные вопросы: 1.Что такое тазовое предлежание плода? 2.Назовите факторы, способствующие тазовому предлежанию. 3.Назовите виды тазового предлежания. 4.Какие материнские, плодовые и плацентарные факторы способствуют тазовому предлежанию? 5.Сколько степеней разгибания головки различают? 6.Как ведут беременных с тазовым предлежанием в женской консультации? 7. В какие сроки беременности с тазовым предлежанием назначают коррегирующую гимнастику? 8. Как ведется 1-й период родов при тазовом предлежании ? 9.Как ведется 2-й период родов при тазовом предлежании ? 10.Какие осложнения могут наблюдаться в родах при тазовом предлежании? 11.Что такое ручное пособие при чисто ягодичном предлежании и его цель? 12.Что такое ручное пособие при ножном предлежании и его цель? 13.Что такое классическое ручное пособие при тазовом предлежании ? 14.Какой способ применяют для выведения головки при тазовом предлежании ? 15.Показания к операции кесарево сечение при тазовом предлежании ? Основная литература: 1.Акушерство: учебник/ Г.М.Савельева, Р.И.Шалина идр.-М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. 2.Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед.вузов.СПб.,1997. Дополнительная литература: 1.Абрамченко В.В. Активное ведение родов: Руководство для врачей. СПб.: Специальная литература,1999. 2.Акушерство: Практикум/ Под ред.В.Е.Радзинского.Ч.2: Патологическое акушерство.-М.: Изд-во РУДН,2002. 3.Чернуха Е.А. Современный подход к ведению беременности и родов при тазовом предлежании плода//Акушерство и гинекология.2000.№5. 4.Чернуха Е.А.,Пучко Т.К. Тазовое предлежание плода.М.,1999. Занятие 7. Гестозы. Гипоксия плода и асфиксия новорожденных. Классификация и клинические проявления гестозов. Этиология. Роль заболеваний девочек и экстрагенитальной патологии в развитии гестоза. Патогенез. Нарушение микроциркуляции и структурно-функциональных свойств клеточных мембран. Диагностика. Ранняя диагностика (число и агрегация тромбоцитов, эритроцитов, тромбоэластография). Степень тяжести (модифицированная шкала GОЕК). Профилактика и терапия. Интенсивная терапия тяжелых форм гестозов. Показания к досрочному родоразрешению. Методы родоразрешения. Особенности ведения родов через естественные родовые пути. Показания к кесареву сечению при различных сроках беременности. Влияние на плод и новорожденного. Осложнения. Особенности ведения новорожденных в неонатальном периоде. Занятия проводятся в отделении патологии. Курация беременных с гестозом. Опенка состояния плода. Присутствие при проведении интенсивной терапии беременных с тяжелыми формами гестоза. Разбор истории родов с гестозами. Классификация гипоксии плода. Этиология и патогенез. Диагностика хронической и острой гипоксии плода во время беременности и в родах. Современные методы исследования состояния плода (УЗИ, КТГ, амниоцентез, определение БФП). Профилактика гипоксии плода во время беременности и в родах. Классификация асфиксии новорожденных, опенка состояния новорожденных при рождении. Лечение легкой асфиксии новорожденных. Реанимация новорожденных, родившихся в тяжелой асфиксии. Обследование и лечение в постреанимационном периоде (нейросонография, спинномозговая пункция, краниоцеребральная гипотермия). Профилактика и лечение дыхательной недостаточности. Последствия гипоксии плода и асфиксии новорожденных. Курация беременных. Группа риска по развитию хронической гипоксии. Разбор истории родов. Посещение детского отделения. Решение задач. План занятия 1 Классификация и клинические проявления гестозов..Ранние токсикозы- определение, нозологические формы. 2.Показания для прерывания беременности при ранних гестозах. 3.Диагностика гестоза. 4.Влияние гестоза на мать и плод. 5.Особенности течения беременности и родов у женщин с гестозами. 6.Осложнения гестозов. Лечение гестоза. 7.Показания для оперативного родоразрешения 8.Принципы реабилитации больных, перенесших гестоз. Профилактика гестозов. Терминология: гестоз, «чистый» гестоз, «сочетанный» гестоз, рвота беременных, птиализм, острый жировой гепатоз беременных, остеомаляция, хорея, прегестоз, отеки беременных, нефропатия, преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Практические навыки, необходимые для усвоения: 1.Диагностирование нозологических форм гестозов. 2.Интерпритация результатов лабораторных анализов. Задание для самостоятельной работы: 1.Изучение дополнительной литературы по данной теме. 2. Оформление историй болезни. Лекарственные препараты: эуфиллин, трентал, рибоксин, кокарбоксилаза, эссенциале, актовегин, новопассит, седуксен, магне В6, нифедипин, коринфар, допегит, фуросемид, лазикс, сульфат магния, пентамин, гепарин, курантил, корглюкон, пирацетам, реланиум, дроперидол, промедол, раствор Рингера-Локка, хофитол, ацесоль, трисоль, альбумин, плазма. Основная литература: 1. Акушерство: Учебник для студентов медицинских вузов/ Савельева Г.М., Шалина Р.И., Л.Г.Сичинава и др.-М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. 2. Акушерство : Учебник для студентов медицинских вузов/ Айламазян Э.К.-СПб: Специальная литература,1997. Дополнительная литература: 1.Абрамченко В.В. Активное ведение родов: Руководство для врачей. СПб.: Специальная литература, 1999. 2.Акушерство и гинекология (руководство для врачей и студентов)/ Пер. с англ./Под ред. Г.М.Савельевой.М., 1997. 3.Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. Обезболивание родов. М.: Триада Х,2000. 4.Степанковская Г.М. Причины наступления и течения родов./Неотложное акушерство. Киев: Здоровье, 1994. 5.Чернуха Е.А. Родовой блок. М.: Триада Х, 2005. Занятие 8. Акушерские кровотечения. Послеродовые инфекционные заболевания. I. Кровотечения во время беременности. Виды патологии, ведущей к кровотечению во время беременности и родов (до рождения ребенка). Преждевременная отслойка нормально расположенного детского места, предрасполагающие и непосредственные причины ее возникновения. Клинические проявления и диагностика (значение УЗИ). Дифференциальный диагноз. Влияние на плод и новорожденного. Методы родоразрешения. Предлежание плаценты, причины, степень предлежания плаценты, клинические проявления и диагностика (значение УЗИ). Лечение. Показания к кесареву сечению. Порядок обследования беременных с кровотечением и тактика ведения. Влияние на плод. Диагностика с учетом коагуляционных параметров крови (тромбо-эластография, число и агрегация тромбоцитов, концентрация фибриногена, продукты деградации фибрин-фибриногена). Тактика ведения при развитии ДВС-синдрома. Кровотечения в III и раннем послеродовом периодах. Причины кровотечения в III периоде родов. Клиника, диагностика и лечение кровотечения в III периоде родов. Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде. Мероприятия по остановке кровотечения. Показания к удалению матки. Принципы восполнения кровопотери. Понятие о геморрагическом шоке. Курация рожениц в III периоде и родильниц в раннем послеродовом периоде. Студенты определяют признаки отделения плаценты, проводят методы выделения последа. Присутствуют при ручном обследовании и отделении плаценты и мероприятиях по остановке кровотечения. Послеродовые инфекционные заболевания. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Современные методы обследования и лечения послеродовых заболеваний. Курация родильниц, разбор истории родов с послеродовыми заболеваниями. Гнойно-септические заболевания новорожденных. Клинические формы (пиодермия, фолликулит, пузырчатка новорожденных, омфалит, сепсис). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Методы терапии. Противоэпидемические мероприятия. Занятие проводятся в послеродовом отделении. Решение и совместный разбор клинических задач. Тестовый контроль. План занятия 1. Акушерские кровотечения (классификация, причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика, неотложная помощь): - I половина беременности, - II половина беременности, - в родах, - ранний послеродовый период, - поздний послеродовый период, - отсроченные акушароские кровотечения. Практические навыки, необходимые для усвоения: 1. Определить группу крови. 2. Выбрать правильную тактику при различных видах кровотечений в зависимости от акушерской ситуации. 3. Определить группы риска по кровотечению среди беременных, рожениц и родильниц. 4. Диагностировать ДВС-синдром по клинике и лабораторным исследованиям. 5. Диагностировать послеродовые инфекционные заболевания. Терминология: самопроизвольный аборт, угрожающий аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный аборт, полный аборт, неразвивающаяся беременность, пузырный занос, хорионэпителиома, кюретка, выскабливание слизистой полости матки, полное предлежание плаценты, неполное предлежание плаценты, низкое прикрепление плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, «матка Кувелера». Задание для самостоятельной работы: 1.Изучение дополнительной информации по данной теме. 2.Работа с беременными: -сбор анамнеза -оценка общего состояния -проведение наружного и внутреннего акушерского исследования -формулировка диагноза -составление плана обследования -выбор лечебной тактики -составление индивидуального плана ведения беременных Практические навыки, необходимые для усвоении: 1.Выделение групп риска по кровотечению среди беременных 2.Рациональное ведение родов у женщин, угрожаемых по кровотечению. 3.Оценка величины кровопотери. 4.Расчет объема инфузионной терапии. 5.Расчет шокового индекса. Лекарственные препараты: аминокапроновая кислота, дицинон, этамзилат, дюфастон, утерожестан, но-шпа, метилэргометрин, окситоцин, гидрокортизон, дексаметазон, лазикс, гидрокарбонат натрия, рефортан, стабизол, инфукол, плазмастерил, хлорид натрия, р-р Рингера. Контрольные вопросы: 1. Кровотечения в первой половине беременности. 2. Кровотечения во второй половине беременности. 3. Кровотечения во время родов. 4. Кровотечения после родов (ранние, поздние, отсроченные). 5. Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде. 6. Профилактика акушерских кровотечений. 7. Классификация послеродовых инфекционных заболеваний (этиология, патогенез, клиника, диагностика). 8. Современные методы обследования и лечения послеродовых заболеваний. 9. Профилактика послеродовых инфекционных заболеваний. Основная литература: 1. Акушерство: Учебник для студентов медицинских вузов/ Савельева Г.М., Шалина Р.И., Л.Г.Сичинава и др.-М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. 2. Акушерство : Учебник для студентов медицинских вузов/ Айламазян Э.К.-СПб: Специальная литература,1997. 3.Айламазян Э.К. Акушерство:Учебник для мед.вузов.СПб.:СпецЛит,2002. Дополнительная литература: 1.Абрамченко В.В. Активное ведение родов: Руководство для врачей. СПб.: Специальная литература, 1999. 2. АйламазянЭ.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике.-СПб.,2002. 3.Воробьев А.И., Городецкий В.М., Краснопольский В.И. Трансфузиологическая помощь при лечении острой массивной кровопотери у родильниц. М., 2000. 4.Приказ №83 ДСП от 5.02.1986 «О мерах по дальнейшему снижению материнской смертности в РСФСР».-М., 1986. 5.Репина М.А. Кровотечения в акушерской практике.-М.: Медицина, 1986. 6.Чернуха Е.А. Родовой блок. М.: Триада Х, 2005. Занятие 9. Родоразрешающие операции в акушерстве. Виды родоразрешаюших операций. Акушерские щипцы: показания, условия и техника операции при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Влияние акушерских щипцов на плод и новорожденного. Кесарево сечение. Показания, условия, техника операции. Влияние на течение периода адаптации у новорожденных. Роль нейросонографии в определении состояния мозга после родоразрешающих операций. Влияние на организм матери. Студенты упражняются на фантоме с куклой в наложении акушерских щипцов. Присутствуют на операции кесарево сечение. Разбор истории родов. Решение и совместный разбор клинических задач. Тестовый контроль. План занятия: 1.Кесарево сечение: -показания для операции кесарева сечения, -противопоказания для выполнения абдоминального родоразрешения, -методы обследования для выполнения операции, -подготовка беременной и роженицы к оперативному родоразрешению, -методы обезболивания для выполнения операции, -техника операции, -интраоперационная профилактика септических осложнений и их диагностика, -методы зашивания матки, -ведение женщин в послеоперационном периоде, -влияние на плод. 2.Плодоразрушающие операции (краниотомия, клейдотомия, декапитация, эвисцерация, спондилотомия): -показания -условия -техника. -осложнения для матери и плода. |
Похожие:
 | Курс лекций по дисциплине. Методические указания по подготовке к... Методические указания по подготовке к семинарским, практическим и лабораторным занятиям | | Библиография Методические указания по подготовке к семинарским, практическим и лабораторным занятиям |
| Ииаэ днц ран за 2011 год Важнейшие итоги Методические указания по подготовке к семинарским, практическим и лабораторным занятиям | | Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинского... Методические указания к лабораторным занятиям по гистологии предназначены для самостоятельной работы студентов I курса медицинского... |
| Методические указания по подготовке к лабораторным занятиям для студентов... Кандидат юридических наук, профессор, заведующий кафедрой уголовного процесса и криминалистики Т. К. Рябинина | | Методические указания к семинарским занятиям Часть1 И 90 Культурология: Методические указания к семинарским занятиям. Часть I / Сост. Г. А. Табейкина. Казань: ктасу, 2009. 39 с |
| Методические указания к практическим занятиям рпк «Политехник» Русский язык и культура речи: Методические указания к практическим занятиям / Сост. Т. В. Латкина; Волгоград гос техн ун-т. – Волгоград,... | | Оформление доски: снежинки со стихами, письмо от Зимы, иллюстрации... Методические указания по подготовке к семинарским, практическим и лабораторным занятиям |
| Методические указания к семинарским занятиям Часть II И 90 Культурология: Методические указания к семинарским занятиям. Часть II / Сост. Г. А. Табейкина. Казань: кг асу, 2009. 23 с | | Методические указания к семестровым и практическим занятиям рпк «Политехник» Правоохранительные органы рф: Методические указания к семестровым и практическим занятиям / Сост. – И. И. Евтушенко; Волгоград гос... |
 | Методические указания к лабораторным занятиям Российской Федерации от 17. 12. 2012 №1069н «Об утверждении случаев, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату,... | | Методические указания к семинарским занятиям Красноярск Методические указания предназначены для студентов, обучающихся по направлению «Биология» |
| Методические указания к семинарским занятиям Красноярск Методические указания предназначены для студентов, обучающихся по специальности «Биохимия» | | Методические указания по дисциплине «Основы алгоритмизации и программирования»... Методические указания к лабораторным работам ориентированы на изучение основ алгоритмического языка Паскаль версии ТурбоПаскаль 0,... |
| Методические указания к семинарским занятиям Красноярск Методические указания предназначены для студентов, обучающихся по направлению 011200 «Физика» | | Методические указания к семинарским занятиям по курсу «Социология» Методические указания предназначены для студентов всех направлений и специальностей, изучающих социологию |
