Евросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия общероссийское объединение «оптималист»





НазваниеЕвросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия общероссийское объединение «оптималист»
страница23/54
Дата публикации12.03.2015
Размер6.53 Mb.
ТипДокументы
100-bal.ru > История > Документы
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   54

ESTIMATION OF ALCOHOL ATTRIBUTABLE FRACTION OF MORTALITY IN RUSSIA

In Europe alcohol was identified as one of the major risk factor for burden of disease and injury [6]. Overall, 6,1% of all the deaths in Europe in 2002 could be attributed to alcohol abuse [7]. The alcohol-attributable burden of diseases in Eastern Europe is the highest of all the WHO regions [6]. In Russia, for example, it has been estimated that alcohol may be responsible for more than 30% of all deaths [3], while a case-control study in Izhevsk suggests that 43% of all deaths of male in the 25-54 years age range were attributed to hazardous drinking [2]. A more recent study in the Siberian city of Barnaul based on proxy information on alcohol consumption and other lifestyle factors from families of 48557 adults who died in 1990-2001 showed that alcohol was responsible for 59% of all male and 33% of all female deaths at ages 15-54 years [9]. The driving forces behind the mortality crisis in this country are a combination of the higher overall level of alcohol consumption and harmful drinking pattern [3,6,9]. A world wide assessment of drinking pattern showed that Russia and other countries of the former Soviet Union had the most hazardous pattern of drinking [6].

The alcohol-attributable fraction (AAF) is generally defined as the proportion of the disease in the population that would not occur if lifetime exposure to alcohol were hypothetically changed to the counterfactual level of zero [7]. The AAF derives from the following formula:

AAF = [∑ki=1 PiRRi – 1] / [∑ki=0 PiRRi + 1]

i – k: exposure strata with i = 0 for baseline (zero) exposure; RR(i): relative risk at exposure level I compared with no consumption; P(i): prevalence of the i-th stratum of exposure.

Swedish researcher T. Norstrom has suggested method for AAF estimation based on time series analysis of mortality rate and the level of overall alcohol consumption using ARIMA time series analysis [4]. According to this method AAF derives from the following formula.

ФАС=1-exp(-bX)

X- average level of alcohol consumption for the period under analysis, b- estimate derived from ARIMA time series analysis [1].

The aim of the present study was to estimate the premature adult mortality attributable to alcohol abuse in Russia. The data on mortality rates per 1000.000 of residents are taken from the Russian vital statistics registration system. The overall level of alcohol consumption in Russia has been estimated using the indirect method [5].

Bivariate correlations between the raw data from two time-series can often be spurious due to common sources in the trends and due to autocorrelation. One way to reduce the risk of obtaining a spurious relation between two variables that have common trends is to remove these trends by means of a ‘differencing’ procedure, as expressed in formula:

xt = xt - xt-1

This means that the annual changes ‘’ in variable ‘X’ are analyzed rather than raw data. The process whereby systematic variation within a time series is eliminated before the examination of potential causal relationships is referred to as ‘prewhitening’. This is subsequently followed an inspection of the cross-correlation function in order to estimate the association between the two prewhitened time series. It was Box and Jenkins [1] who first proposed this particular method for undertaking a time series analysis and it is commonly referred to as ARIMA (autoregressive integrated moving average) modeling. We used this model specification to estimate the relationship between the time series suicide mortality rate and alcohol consumption in this paper.

Table shows the relative proportion of alcohol-attributable deaths to all deaths by gender and age. The results of the analysis suggest that 41.1% of all male deaths and 27.8% female deaths in Russia could be attributed to alcohol. These data correspond with the results from the individual-level studies. A comparability of the estimates obtained from different methods allows us to conclude that the method suggested by T. Norstrom is reliable enough. The AAF is highest for men and women in the age group 30-44 years (67,2% and 57,5% respectively). This reflects the fact that the level of alcohol-related problems among yang and middle age men is especially high.

Given the role of alcohol in premature mortality in Russia prevention of alcohol-attributable harm should be a major public health priority. Recent history in Eastern Europe has shown that alcohol-attributable mortality can respond to alcohol availability control measures.

References:

  1. Box GEP, Jenkins GM. Time Series Analysis: forecasting and control. London. Holden-Day Inc. 1976.

  2. Leon D. et al. Hazardous alcohol drinking and premature mortality in Russia: a population based case-control study. Lancet. – 2007. – Vol. 369. – P. 2001-2009.

  3. Nemtsov A.V. A contemporary history of alcohol in Russia. Stockholm, 2011.

  4. Norström T. Per capita alcohol consumption and all-cause mortality in Russia. In: Understanding choice, explaining behavior. Essays in honor of Ole-Jorgen Skog. Oslo Academic Press.2006. P. 211–223.

  5. Razvodovsky Y.E. Unrecorded alcohol consumption: quantitative methods of estimation. Alcoholism, 2010,46(1),15-24.

  6. Rehm J, Sulkowska U, Manczuk M, Boffeta P, Powles J, Popova S, Zatonski W. Alcohol accounts for a high proportion of premature mortality in central and Eastern Europe. International Journal of Epidemiology 2007;36:458–67.

  7. Rehm J., Taylor B., Patra J. Volume of alcohol consumption, pattern of drinking and burden of disease in the European region. Addiction. – 2006. – Vol. 101. – P. 1086–95.

  8. Stickley, A., Razvodovsky, Y. McKee M. Alcohol mortality in Russia: A historical perspective. Public Health. – 2009. – Vol. 123. P. 20–26.

  9. Zaridze D. et al. Alcohol poisoning is a main determinant of recent mortality trends in Russia: evidence from a detailed analysis of mortality statistics and autopsies. / // International Journal of Epidemiology. – 2008. – Vol. 38. – P. 143–153.

Table. Estimation of AAF




men

women

age

model

estimates

р

AAF

model

estimates

р

AAF

15-29

1,1,0

0,057

0,000

0,539

1,1,0

0,035

0,000

0,378

30-44

1,1,0

0,082

0,000

0,672

1,1,0

0,063

0,000

0,575

45-59

1,1,0

0,059

0,000

0,551

1,1,0

0,048

0,000

0,479

60-74

1,1,0

0,031

0,000

0,344

1,1,0

0,021

0,000

0,248

75+

1,1,0

0,024

0,004

0,278

1,1,0

0,016

0,004

0,195

15-75+

1,1,0

0,039

0,000

0,411

1,1,0

0,024

0,000

0,278


Ю.Е. Разводовский (Гродно, Беларусь)
АЛКОГОЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ В БЕЛАРУСИ

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что бремя связанных с алкоголем проблем растет во многих странах мира [8,17]. Согласно экспертным оценкам по вине алкоголя ежегодно в мире умирает около 1,8 миллиона человек, что составляет 3,2% от уровня общей смертности [8]. Бремя связанных с алкоголем проблем в странах Центральной и Восточной Европы самое высокое в мире [17]. По расчетам международной группы экспертов алкоголь является виновником 13,6% случаев преждевременной смерти мужчин в возрасте 20-64 года в Польше, 16,3% случаев смерти в Чешской Республике, 22,8% случаев смерти в Литве, 25,2% случаев смерти в Венгрии [14]. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют в пользу того, что алкоголь является ключевым фактором кризиса смертности в славянских республиках бывшего Советского Союза [1,2,3,12,18].

Несмотря на высокий уровень связанных с алкоголем проблем в Беларуси, точные данные относительно алкогольных потерь отсутствуют. При этом имеет место тенденция к занижению вклада алкогольного фактора в уровень обшей смертности. Так, например, по данным официальной статистики в Беларуси в 2005 году удельный вес связанной с алкоголем смертности составил 4,3% от уровня общей смертности, однако, согласно косвенным оценкам, основанным на динамике уровня связанной с алкоголем смертности, вклад алкоголя в общую смертность в Беларуси составляет примерно 18,5% [4]. Недавно полученные данные говорят о том, что в Беларуси от причин, непосредственно связанных с алкоголем умирает 20% от числа всех умерших (22,6% от числа умерших мужчин и 14,3% от числа умерших женщин) или 29,7% от числа умерших в трудоспособном возрасте.

Как известно, алкоголь является интоксикантом, способным вызывать психическую и физическую зависимость. С помощью эпидемиологических и социологических исследований, проведенных в разных странах мира, было установлено, что колебания уровня потребления алкоголя затрагивают все категории потребителей алкоголя, т.е., мало пьющих, умеренно и тяжело пьющих [8]. В практическом смысле это значит, что рост уровня потребления алкоголя будет сопровождаться ростом числа тяжело пьющих людей за счет умеренно и мало пьющих. Таким образом, категория тяжело пьющих людей не является изначально маргинальной частью социума, а формируется под влиянием социально-экономических причин, важнейшим из которых является доступность алкоголя. Поэтому государство обязано ограничивать доступность алкоголя, проявляя, таким образом, заботу о состоянии здоровья своих граждан.

Динамический мониторинг алкогольной ситуации в стране является актуальной задачей медицинской эпидемиологии, поскольку на основании полученных в ходе таких исследований данных планируются антиалкогольные мероприятия. В эпидемиологических исследованиях используются косвенные индикаторы уровня связанных с алкоголем проблем: уровень продажи алкоголя на душу населения и уровень связанной с алкоголем смертности. Поскольку надежность перечисленных показателей может варьировать в разные временные промежутки, то для создания целостного представления об алкогольной ситуации в стране необходим комплексный анализ динамики косвенных индикаторов уровня связанных с алкоголем проблем. Целью настоящего исследования был анализ алкогольной ситуации в Беларуси в период с 1990 по 2009 годы на основании косвенных индикаторов уровня связанных с алкоголем проблем.

Материалы и методы

Уровень смертности от различных причин (в расчете на 100 тыс. населения), а также уровень продажи различных видов алкогольных изделий (в литрах абсолютного алкоголя на душу населения) взят из отчетов Министерства статистики и анализа Беларуси. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программного пакета "STATISTICA".

Результаты и обсуждение

Уровень продажи алкоголя на душу населения является одним из важнейших показателей, характеризующих алкогольную ситуацию в стране. Как правило, данный показатель тесно коррелирует с такими классическими индикаторами уровня связанных с алкоголем проблем как смертность от острых алкогольных отравлений, цирроза печени, заболеваемость алкогольными психозами и, поэтому, с достаточной степенью надежности может характеризовать алкогольную ситуацию в стране. Согласно данным Министерства статистики и анализа в период с 1990 по 2009 годы совокупный уровень продажи алкоголя вырос в 2,1 раза (с 5,7 до 12 литра на душу населении), уровень продажи водки вырос на 67,6% (с 3,4 до 5,7 литра на душу населения), уровень продажи вина вырос в 2,9 раза (с 1,5 до 4,3 литра на душу населения), уровень продажи пива вырос в 2,1 раза (с 0,9 до 1,9 литра на душу населения). Анализ графических данных говорит о том, что уровень продажи алкоголя демонстрировал тенденцию к росту практически на протяжении всего рассматриваемого периода. Уровень продажи водки рос в период с 1990 по 1993 годы, затем снижался вплоть до 2004 года, после чего снова стал расти. Уровень продажи вина резко вырос в период с 1994 по 2004 годы, после чего несколько снизился. Уровень продажи пива существенно вырос за последние годы рассматриваемого периода. Как уже отмечалось, важной детерминантой уровня связанных с алкоголем проблем является структура продажи алкоголя. В разные годы рассматриваемого периода структура продажи алкоголя существенно различалась. К примеру, в 1993 году в структуре продажи преобладала водка (76%), в то время как удельный вес вина и пива составлял соответственно 15,2% и 7,6%. В последующий период, вплоть до 2004 года, уровень продажи водки снижался, в то время как уровень продажи вина рос. В итоге структура продажи алкоголя в 2004 году выглядела следующим образом: водка – 34%; вино – 58%, пиво – 8%. Снижение удельного веса водки в структуре продажи явилось результатом целенаправленной государственной алкогольной политики. Ретроспективно оценивая результаты «экономики замещения» можно констатировать, что опережающие темпы прироста уровня продажи вина по сравнению с темпами снижения уровня продажи водки привели к тому, что общий уровень продажи алкоголя рос практически на протяжении всего рассматриваемого периода.

Поскольку алкоголь, как и другие товары, подчиняется рыночным законам спроса и предложения, то цена на алкогольные изделия является важным фактором, оказывающим влияние на уровень потребления алкоголя. С помощью эконометрических исследований было установлено, что алкогольные изделия являются эластичными по отношению к цене, т.е. повышение цены ведет к снижению уровня их продажи и, наоборот, снижение цены сопровождается ростом уровня продажи [8]. Аналогичным образом уровень продажи алкоголя зависит от уровня доходов населения – повышение уровня доходов сопровождается ростом уровня продажи, в то время как снижение уровня доходов приводит к понижению спроса на алкоголь. Вследствие того, что в Беларуси в рассматриваемый период темпы роста уровня доходов населения опережали темпы роста цен на водку, ее доступность резко выросла. К примеру, если в 1995 году за среднемесячную зарплату можно было купить 15 литров водки, то в 2007 году – 60 литров. Исходя из законов эконометрики, увеличение доступности водки в период с 1995 по 2004 годы в 2,4 раза должно было вызвать резкий рост уровня ее продажи. На самом же деле, уровень ее продажи в этот период снизился на 38,5% (с 5,2 до 3,2 литра на душу населения). В последующий период с 2004 по 2007 годы доступность водки выросла в 1,7 раза, в то время как уровень ее продажи вырос на 59,4% (с 3,2 до 5,1 литра). Представленные данные указывают на то, что спрос на водку не всегда является эластичным по отношению к цене и покупательной способности населения. Одной из причин, по которой не выполняются, казалось бы, устоявшиеся представления экономической науки относительно соотношения финансовой доступности водки и спроса на нее, может быть влияние каких-то неучтенных факторов. Этими факторами могут быть потребление незарегистрированного алкоголя, а также потребление других видов алкогольных изделий. В частности, увеличение производства дешевых плодово-ягодных вин могло существенным образом отразиться на уровне продажи водки. Поскольку лица, употребляющие алкоголь, как правило, предпочитают покупать самые дешевые алкогольные изделия, то, вероятнее всего они стали предпочитать водке дешевые плодово-ягодные вина. С другой стороны, часть потребителей алкогольной составляющей могла переключиться на виноградные вина, поскольку вследствие увеличения импорта их ассортимент значительно расширился и, кроме того, они стали более доступными в ценовом отношении. Тем не менее, значительное увеличение доступности водки в последние годы рассматриваемого периода ассоциируется с резким ростом уровня ее продажи. Вполне возможно, что дополнительным фактором, вызвавшим рост уровня продажи лицензированной водки в этот период, было усиление борьбы с самогоноварением.

Уровень смертности от различных причин является удобным показателем для оценки алкогольной ситуации в обществе, а также может использоваться для сравнения уровня связанных с алкоголем проблем между разными странами, поскольку диагностика причин смерти производиться согласно международной классификации болезней. Уровень общей смертности является интегральным показателем состояния здоровья населения и, кроме того, может отражать спектр медицинских и социальных проблем, вызванных употреблением алкоголя. Взаимосвязь между алкоголем и общей смертностью на популяционном уровне в настоящее время не вызывает сомнений [1,8]. Результаты анализа временных серий с использованием данных Министерства статистики и анализа Беларуси за период с 1970 по 2005 годы показали, что рост уровня продажи алкоголя сопровождается ростом уровня общей смертности на 3,6% среди мужчин и на 2,6% среди женщин [4].

В период с 1990 по 2009 годы в Беларуси уровень общей смертности вырос на 33,3 % (с 1068 до 1424,1 на 100 тыс. населения). Данный показатель линейно рос в период с 1990 по 1999 годы, несколько снизился в 2000 году, затем снова вырос в последующие два года, после чего стал снижаться. Визуальный анализ данных говорит о том, что в целом, динамика уровня общей смертности соответствует динамике уровня продажи алкоголя. Рост уровня общей смертности в 90-х годах в Беларуси, также как и в других республиках бывшего Советского Союза, происходил, в основном, за счет роста уровня сердечно - сосудистой смертности, а также смертности от внешних причин [6,12]. Следует учесть, что рост уровня смертности в 90-х годах в значительной мере являлся продолжением тенденции линейного роста, которая началась в 60-х годах и была прервана в середине 80-х годов благодаря антиалкогольной кампании [4]. Результаты корреляционного анализа Спирмана, проведенного в рамках настоящего исследования, свидетельствуют о существовании статистически значимой связи между уровнем продажи алкоголя и уровнем общей смертности (r=0,93; p=0,000).

Сердечно - сосудистые заболевания являются основной причиной смертности во многих странах мира [6]. Резкий рост уровня сердечно - сосудистой смертности, наблюдающийся в бывших советских республиках на протяжении последних десятилетий, на фоне устойчивой тенденции ее снижения в большинстве экономически развитых странах мира, вызывает серьезную озабоченность среди специалистов в области общественного здравоохранения [5]. По мнению большинства исследователей наиболее значимыми факторами риска, обуславливающими высокий уровень сердечно - сосудистой смертности в бывших советских республиках являются употребление алкоголя, табакокурение, а также высокий уровень стресса [1,4,5,6].

Согласно данным официальной статистики уровень сердечно - сосудистой смертности в Беларуси в рассматриваемый период вырос на 41,8% (с 543 до 769,9 на 100 тыс. населения). В целом динамика уровня сердечно - сосудистой смертности схожа с динамикой уровня общей смертности, что является естественным, поскольку сердечно - сосудистая смертность занимает более половине в структуре общей смертности. В тоже время, в динамике данных показателей имеются некоторые различия, заключающиеся в том, что в последние годы уровень общей смертности стал снижаться, в то время как уровень сердечно - сосудистой смертности стабилизировался. В результате этого удельный вес сердечно - сосудистой смертности вырос с 50,1% в 1990 году до 57,5% в 2007 году. Анализируя причины резкого роста уровня сердечно - сосудистой смертности в 90-х годах прошлого века необходимо учитывать социально-экономический контекст, на фоне которого этот рост наблюдался. Социально-экономический кризис переходного периода и ассоциирующиеся с ним безработица, снижение уровня доходов и социальной поддержки явился причиной психосоциального дистресса в состоянии которого оказалась большая часть населения [9]. Ранее было показано, что экономический кризис, индикатором которого является уровень безработицы ассоциируется с ростом уровня сердечно - сосудистой смертности [4]. Однако, в настоящее время, не вызывает сомнения то, что рост доступности алкоголя, и, соответственно, рост уровня его потребления, вызванный отменой государственной алкогольной монополии в 1992 году, а также отставание роста цен на алкоголь по сравнению с ростом цен на основные продукты питания, является ключевым фактором роста уровня сердечно - сосудистой смертности в Беларуси в 90-е годы прошлого века. Анализ парных корреляций выявил существование тесной корреляции между уровнем сердечно - сосудистой смертности и уровнем продажи алкоголя (r=0,90; p=0,000).

Насильственная смертность занимает третье место в структуре общей смертности в Беларуси, незначительно уступая смертности от рака. Алкогольное опьянение является фактором, резко повышающим риск смертности в результате травм и несчастных случаев, убийств и самоубийств [7,10,11,13]. Для насильственной смертности не существует «безопасного» предела, поскольку даже небольшие дозы алкоголя значительно повышают риск смерти. Анализ причин смерти показал, что рост насильственной смертности является важным фактором снижения ожидаемой продолжительности жизни в республиках бывшего Советского Союза [1,12,15,16]. Многие авторы считают, что высокий уровень насильственной смертности в бывших советских республиках обусловлен сочетанием высокого уровня потребления алкоголя на душу населения и интоксикационно-ориентированного паттерна потребления алкоголя [1,4,17]. В период с 1990 по 2009 годы уровень насильственной смертности в Беларуси вырос на 46,5% (с 100 до 146,5 на 100 тыс. населения). Уровень насильственной смертности линейно рос в период с 1990 по 1999 годы, несколько снизился в 2000 году, затем снова несколько вырос, после чего стабилизировался и даже начал снижаться в последние два года рассматриваемого периода. Характерно, что в этот период темпы прироста уровня «пьяной» насильственной смертности значительно опережали темпы прироста «трезвой» насильственной смертности. Так, уровень САК-позитивной насильственной смертности вырос на 78,5%, а уровень САК-негативной насильственной смертности вырос на 19,6%. В среднем для всего периода алкоголь был обнаружен у 62,2% жертв насильственной смерти с минимальным показателем 53,7% в 1990 году и максимальным показателем 68,9% в 2005 году. Следует обратить внимание на некоторое снижение на фоне тенденции линейного роста уровня насильственной смертности в 2000 году. Возможным объяснением данного феномена может быть снижение уровня продажи водки в этом году по сравнению с предыдущим на 26,8%. В пользу данного предположения свидетельствует тот факт, что уровень САК-позитивной насильственной смертности в 2000 году по сравнению с предыдущим годом снизился более существенно, нежели уровень САК-негативной насильственной смертности. С помощью корреляционного анализа обнаружена тесная связь между уровнем насильственной смертности и уровнем продажи алкоголя (r=0,90; p=0,000).

Острая алкогольная интоксикация является фактором, резко повышающим риск смерти в результате травм и несчастных случаев. В одном из исследований было показано, что употребление 60 г алкоголя в абсолютном эквиваленте повышает риск травматизма в 3 раза, а при употреблении 90 г грамм риск возрастает в 5 раз [13]. Проблема смертности в результате травм и несчастных случаев в Беларуси стоит чрезвычайно остро, поскольку в период с 1990 по 2009 годы данный показатель (без учета смертности в результате дорожно-транспортных происшествий) вырос на 96,3% (с 34,8 до 68,3 на 100 тыс. населения). При этом уровень смертности в результате травм, полученных в состоянии алкогольного опьянения вырос в 2,2 раза, а уровень «трезвой» смертности в результате травм и несчастных случаев вырос на 63,3%. В среднем для всего периода алкоголь был обнаружен у 52,9% жертв фатального травматизма с минимальным показателем 46,5% в 1990 году и максимальным показателем 59,1% в 2005 году.

Самоубийство является одним из основных видов насильственной смертности во многих странах мира. Роль алкоголя как важного этиологического фактора суицидального поведения в настоящее время не подлежит сомнению [11]. По данных разных авторов от 10 до 69% жертв завершенного суицида находились в состоянии алкогольного опьянения в момент совершения самоубийства [7]. В Беларуси в рассматриваемый период уровень самоубийств вырос на 42,4% (с 20,3 до 28,9 на 100 тыс. населения), причем если уровень САК-позитивных самоубийств вырос на 73,6%, то уровень САК-негативных самоубийств увеличился на 37,3%. Уровень САК-позитивных самоубийств линейно рос в период с 1991 по 2005 годы, после чего стал снижаться. В среднем для всего периода алкоголь был обнаружен у 62,9% жертв суицида с минимальным показателем 57,7% в 1990 году и максимальным показателем 68% в 2005 году. В рассматриваемый период уровень САК-позитивных самоубийств тесно коррелировал с уровнем продажи алкоголя (r=0,83; p=0,000).

Уровень смертности от острых алкогольных отравлений является индикатором уровня связанных с алкоголем проблем в тех странах, где преобладает интоксикационно-ориентированный паттерн потребления алкоголя [8]. Уровень смертности в результате острых алкогольных отравлений в Беларуси в рассматриваемый период вырос в 2,4 раза (с 10,9 до 26,3 на 100 тыс. населения). Данный показатель линейно рос практически на протяжении всего рассматриваемого периода, и только в последние годы стал снижаться. В рассматриваемый период уровень смертности в результате острых алкогольных отравлений тесно коррелировал с уровнем продажи алкоголя (r=0,90; p=0,000).

Смертность от цирроза печени является классическим индикатором уровня связанных с алкоголем проблем среди населения. В разных странах от 50 до 80% всех смертей от цирроза печени имеют алкогольную этиологию [19]. Поэтому использование в эпидемиологических исследованиях уровня смертности от цирроза печени в качестве индикатора уровня связанных с алкоголем проблем стало общепринятой практикой [8]. В рассматриваемый период уровень смертности от цирроза печени вырос в 4,5 раза (с 6,6 до 29,9 на 100 тыс. населения). Данный показатель резко вырос в период с 1994 по 2005 годы, после чего стал снижаться. Можно предположить, что резкий рост уровня смертности от цирроза печени в рассматриваемый период был обусловлен не только ростом уровня потребления алкоголя, но и ростом заболеваемости парентеральными гепатитами вследствие увеличения популяции инъекционных потребителей наркотиков. Уровень смертности от цирроза печени в рассматриваемый период тесно коррелировал с уровнем продажи алкоголя (r=0,87; p=0,000).

Таким образом, данные официальной статистики свидетельствуют о росте уровня ключевых индикаторов связанных с алкоголем проблем в Беларуси на протяжении двух последних десятилетий. Результаты настоящего исследования подтверждают многочисленные литературные данные относительно того, что уровень продажи алкоголя является ключевой детерминантой уровня связанных с алкоголем проблем в обществе. Поэтому, приоритетной задачей государственной антиалкогольной политики должно являться снижение уровня продажи алкоголя. Эта задача может быть реализована посредством такого эффективного инструмента антиалкогольной политики как ценовое регулирование.

Литература:

  1. Немцов А.В. Алкогольная история России: новейший период. – М.: Книжный дом «Либроком», 2009.

  2. Немцов А.В., Разводовский Ю.Е. Алкогольная ситуация в России, 1980-2005. // Социальная и клиническая психиатрия. – 2008. – №2. – С. 52-60.

  3. Огурцов П.П. Скрытые потери здоровья населения и бюджета здравоохранения РФ от хронической алкогольной интоксикации (алкогольной болезни). //Новости науки и техники. Сер. Мед. Вып. Алкогольная болезнь. ВИНИТИ. – 1998. – № 6. – С. 8-20.

  4. Разводовский Ю.Е. Индикаторы алкогольных проблем в Беларуси. – Гродно, 2008.

  5. Britton A, McKee M. The relation between alcohol and cardiovascular disease in Eastern Europe. Explaining the paradox. // J. Epidemiol. And Community Health. – 2000. – Vol. 54. – N 5. – P. 328-332.

  6. Chenet L, McKee M, Leon D, Shkolnikov V, Vassin S. Alcohol and cardiovascular mortality in Moscow: new evidence of a causal association. // Journal of Epidemiolology and Community Health. – 2001. – Vol. 52. – P. 772-74.

  7. Cherpitel CJ, Borges LG, Wilcox HC. Acute alcohol use and suicidal behavior: a review of the literature. // Alcoholism: Clinical and Experimental Research. – 2004. – Vol. 28. – N 5. – P. 18-28.

  8. Edwards G., Anderson P., Bobak T., et al. Alcohol Policy and the Public Good. Oxford University Press. 1994.

  9. Gavrilova NS, Semyonova VG, Evdokushkina GN, Gavrilov LA. The response of violent mortality to economic crisis in Russia. // Population Research and Policy Review. – 2000. – Vol. 19. – P. 397-419.

  10. Higson R., Howland J. Alcohol as a risk factor for injury or death resulting from accidental falls: a review of the literature. // Journal of Studies on Alcohol. – 1987. – Vol. 48. – P. 212-219.

  11. Hufford MR. Alcohol and suicidal behavior. // Clin Psychol Rev. – 2001. – Vol. 21. – P. 797-811.

  12. Leon DA., Chenet L., Shkolnicov VM., Zakharov S, Shapiro J, Rakhmanova G, et al. Huge variation in Russian mortality rates 1984-94: artifact, alcohol, or what? // Lancet. – 1997. – Vol. 350. – P. 383-88.

  13. McLeod R., Stockwell T., Stevens M., Philips M. The relationship between alcohol consumption pattern and injury. // Addiction. – 1999. – Vol. 94. – N 1. – P. 1719-1734.

  14. Popova S., Rehm J., Patra К. Comparing alcohol consumption in central and eastern Europe to other European countries. // Alcohol & Alcoholism. – 2007. – Vol. 42. – N5. – P. 456-465.

  15. Razvodovsky Y.E., Stickley A. The level and structure of alcohol-related mortality in Grodno, Belarus. // Alcoholism. – 2007. – Vol. 43. – N 2. – P. 91-103.

  16. Razvodovsky Y.E., Structure and Dynamics of Alcohol-related mortality in Belarus. // Alcoholism. – 2000.- Vol. 36, N 2.- P. 109-120.

  17. Rehm J., Taylor B., Patra J.,Volum of alcohol consumption, pattern of drinking and burden of disese in the European region 2002. // Addiction. – 2006. – Vol. 101. – P. 1086-1095.

  18. Reitan TC. Does alcohol matter? Public health in Russia and the Baltic countries before, during, and after transition. // Contemporary Drug Problems. – 2000. – Vol. 27. – P. 511-560.

  19. Smart R.G., Mann R.E. Alcohol and the epidemiology of liver cirrhosis. // Alcohol Health Res. World. – 1992. – N. 16. - P. 217-222.

  20. Stickley A., Leinsalu M., Andreew E., Razvodovsky Y., Vagero D., McKee M. Alcohol poisoning in Russia and countries in the European part of the former Soviet Union, 1970-2002. // European Journal of Public Health. – 2007. – Vol. 17. – N 5. – P. 444-449.


1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   54

Похожие:

Евросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия общероссийское объединение «оптималист» iconИнтернациональный союз безнаркотического воспитания общероссийское...
Основы собриологии, профилактики, социальной педагогики и алкологии (Материалы Международной конференции-семинара). Вып. №18. /Под...
Евросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия общероссийское объединение «оптималист» iconОбщероссийское движение «трезвая россия» международная славянская...
Молодежная антинаркотическая федерация россии всероссийское движение «молодежь за трезвую россию»
Евросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия общероссийское объединение «оптималист» iconОбщероссийское движение «трезвая россия» международная славянская...
Основы собриологии, профилактики, социальной педагогики и алкологии (Материалы XXII международной конференции-семинара). /Под общей...
Евросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия общероссийское объединение «оптималист» iconОписание образовательного сервиса Полное название компании – модератора...
Рабочая программа составлена на основании рабочего учебного плана по фгос утвержденного ученым советом юргту(нпи) протоколом №4 от...
Евросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия общероссийское объединение «оптималист» iconОбщество кирилла туровского гомельская специализированная славянская...
Международная науч конф. (2007, Гомель). V международная научная конференция “Славянская фразеология в ареальном, историческом и...
Евросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия общероссийское объединение «оптималист» iconX международная конференция hems-2014 Высокоэнергетические материалы: демилитаризация
Геннадий Сакович (Россия), Keiichi Hori (Япония), Guy Jacob (Франция), Bernie Kosowski (сша), Юрий Соломонов (Россия), Wilhelm Eckl...
Евросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия общероссийское объединение «оптималист» iconОрганизация Объединение «Оптималист»
Прием его внутрь не только в чистом, но и в разведенном виде недопустим. Понятие «А. С.» используется в статистике, например, при...
Евросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия общероссийское объединение «оптималист» iconМеждународная «Лига развития науки и образования» (Россия) Международная...
Международная научно – методическая конференция «Декабрьские чтения имени С. Б. Барнгольц»
Евросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия общероссийское объединение «оптималист» iconКонспект урока по математике проведенного 19. 03. 2009 в 4в классе
...
Евросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия общероссийское объединение «оптималист» iconМеждународная «Лига развития науки и образования» (Россия) Международная...
Международная научно-практическая конференция «Судейская этика и укрепление доверия к правосудию» и Российско-шведский семинар по...
Евросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия общероссийское объединение «оптималист» iconФ. Г. Углову и Г. А. Шичко посвящается
Жданов Владимир Георгиевич – кандидат физико математических наук, профессор Международной Славянской академии, председатель Союза...
Евросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия общероссийское объединение «оптималист» iconМеждународная «Лига развития науки и образования» (Россия) Международная...
Методические рекомендации по усвоению учебного материала и организации самостоятельной работы 36
Евросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия общероссийское объединение «оптималист» iconРешение задач на прямолинейное равноускоренное движение Составление...
Виды движения. Прямолинейное равномерное и равноускоренное движение. Криволинейное движение. Вращательное движение. Колебательное...
Евросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия общероссийское объединение «оптималист» iconМеждународная «Лига развития науки и образования» (Россия) Международная...
Т. Г. Морозова, доктор географических наук, профессор взфэи, кафедра «Региональная экономика»
Евросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия общероссийское объединение «оптималист» iconМеждународная «Лига развития науки и образования» (Россия) Международная...
Т. Г. Морозова, доктор географических наук, профессор взфэи, кафедра «Региональная экономика»
Евросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия общероссийское объединение «оптималист» iconМеждународная «Лига развития науки и образования» (Россия) Международная...
«философские проблемы конкретных дисциплин» Часть I. федерального комплекса цикла дс


Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
100-bal.ru
Поиск