Фгаоу впо северо-восточный федеральный университет имени м. К. Аммосова медицинский институт производственная практика для студентов II, III, IV, V курсов медицинского института ягу по специальности «Лечебное дело» (Методические указания)

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА СТУДЕНТОВ V КУРСА

В КАЧЕСТВЕ ПОМОЩНИКА ВРАЧА ПОЛИКЛИНИКИ С ЭЛЕМЕНТАМИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
Поликлиническая врачебная практика с элементами неотложной помощи проводится у студентов V курса после весенней экзаменационной сессии на протяжении 4 недель в качестве помощника участкового врача в поликлиниках города и в поликлиниках центральных улусных больниц, определенных Ученым советом МИ совместно с Минздравом РС (Я). Во время практики предусматриваются в обязательном порядке два дежурства на станции скорой медицинской помощи.

Подготовка специалистов в медицинском вузе ориентирована на первичное звено здравоохранения, на подготовку врачей общей практики. Развитие семейной медицины в будущем требует от студента фундаментальных знаний основ поликлинической помощи, умения оказать неотложную врачебную помощь в экстренных ситуациях, угрожающих жизни больного. В связи с этим, поликлиническая практика является важнейшей частью учебного процесса и необходимым звеном в подготовке будущего врача.

Целью производственной практики является закрепление знаний по догоспитальной помощи, непосредственное применение практических навыков и умений, их дальнейшее углубление и совершенствование.

Основной задачей производственной практики является ознакомление студентов с организацией амбулаторно-поликлинической и неотложной экстренной помощи населению в условиях поликлиники и на станции СМП, а также с основами организации здравоохранения и противоэпидемической работы.

Руководство практикой осуществляется кафедрой госпитальной терапии МИ ЯГУ. Непосредственными базовыми руководителями являются заведующие терапевтическими отделениями поликлиник. Во время практики студенты закрепляются за определенным врачебным участком, где под руководством участкового врача-терапевта выполняют лечебно- профилактическую работу. График рабочего дня устанавливается согласно графику участкового врача и составляет 6 часов.

Во время прохождения практики студент должен строго следовать правилам деонтологии, а именно, показывать пример чуткого и внимательного отношения к больному и его родственникам, выполнять принципы профессиональной этики, правильно строя свои отношения с персоналом медицинского учреждения.

1. 
   Содержание практики
   

1.1. В качестве помощника участкового врача студент должен проводить амбулаторные приемы больных в терапевтическом отделении поликлиники, ознакомиться с медицинской документацией (заполнение амбулаторной карты, статистических талонов, порядок выдачи больничных листков, направление на КЭК и МСЭК и др.), выезжать вместе с врачом на вызова на дом к больным.

1.2. За время прохождения практики студент должен ознакомиться со структурой и организацией всей лечебно-профилактической работой поликлиники, в том числе и с работой специализированных кабинетов (подросткового, кардиоревматологического, эндокринологического, кишечного и т.д.).

1.3. Студент должен ознакомиться с методами раннего выявления туберкулеза, научиться оценивать туберкулиновые пробы, ознакомиться с рентгенологическими методами исследования органов грудной клетки, с методикой учета больных туберкулезом и отчетностью о них.

1.4. Студент должен научиться проводить анализ работы на участке: анализ заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности, анализ инфекционной заболеваемости, диспансеризация реконвалесцентов, количество обслуженных эпидочагов.

1.5. Студент принимает участие в проведении противоэпидемической работы.

Для предупреждения распространения инфекционных заболеваний противоэпидемическая работа предусматривает знание вопросов эпидемиологии и течения заразных болезней: корь, коревая краснуха, ветряная оспа, скарлатина, дифтерия, дизентерия, менингококковый менингит, вирусный гепатит и т.д. Студент должен на практике применить полученные знания: по диагностике, лечению, оформлению экстренных извещений.

1.6. Студент должен ознакомиться с показаниями и перечнем необходимых дополнительных исследований при различных формах патологии в условиях поликлиники (общеклинические, биохимические анализы, рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ паренхиматозных органов и малого таза, ЭКГ, ФКГ, эндоскопические методы и т. д.).

1.7. Студент должен ознакомиться с работой процедурного и физиотерапевтического кабинетов.

1.8. Помимо лечебной работы студент принимает участие в санитарно-просветительной работе, в пропаганде здорового образа жизни, в профилактических мероприятиях, проводимых в поликлинике, в производственных совещаниях, научно-практических и клинико-анатомических конференциях поликлиники.

1.9. Работа на станции скорой медицинской помощи включает два дежурства, во время которых студент совместно с врачом выполняет вызова с оказанием неотложной помощи, знакомится с документацией.
2. Учебно-исследовательская работа
Темы УИРС определяются кафедрами и выбираются с учетом желания студента. В качестве исследования могут быть представлены:

1. Описания редких случаев заболевания с подробным описанием жалоб, анамнеза, объективных данных, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования, течения и методов лечения.

2. Клинико-статистический анализ по отдельному заболеванию за год или два.

3. Оценка эффективности одного из лекарственных средств при какой-либо патологии у группы больных.

4. Сравнительный анализ заболеваемости на врачебном участке и т.д.
3. Перечень вопросов по производственной практике
1. Структура амбулаторно-поликлинической помощи населению.

2. Перечень поликлинической документации.

3. Правила оформления больничного листа.

4. Временная и стойкая утрата трудоспособности.

5. Виды инвалидности.

6. Функции контрольно-экспертных комиссий (КЭК) и медико-социальных экспертных комиссий (МСЭК).

7. Цели и задачи диспансеризации.

8. Правила выписывания рецептов.

9. План обследования больных в условиях поликлиники при заболеваниях печени, почек, сердца, легких, при артериальной гипертензии и т.д.

10. Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных:

- ишемической болезнью сердца;

- недостаточностью кровообращения;

- пневмонией;

- хроническим гастритом;

- хроническим холециститом;

- язвенной болезнью;

- хроническим пиелонефритом;

- гипертонической болезнью и т.д.

Врачебная тактика при:

- приступе стенокардии;

- остром инфаркте миокарда;

- острых болях в животе;

- гипертоническом кризе;

- отеке легких;

- приступе бронхиальной астмы;

- анафилактическом шоке;

- эпилептическом припадке;

- коллапсе.

11. Дифференциальная диагностика коматозных состояний.

12. Техника проведения закрытого массажа сердца и искусственного дыхания.

13. Особенности течения некоторых заболеваний в условиях Севера: заболевания органов пищеварения, дыхания.

4. Формы контроля знаний
Ежедневный контроль за прохождением практики осуществляет преподаватель-руководитель: посещаемость, правильность постановки диагноза, назначения обследования и лечения, выписывания рецептов, выдачи больничных листов, проверка правильности заполнения и оформления документации и дневников производственной практики.

Еженедельно руководителем практики проводятся семинарские занятия в виде разборов больных и теоретического опроса для закрепления навыков по обследованию больных и выработки клинического мышления.

В конце практики студенты сдают дифференцированный зачет. На зачет студент представляет дневник (приложение 4), производственную характеристику с оценкой его работы заведующим отделением, справку со станции скорой медицинской помощи, отчет по санитарно- просветительной работе. Оценка по пятибалльной системе вносится за подписью преподавателя-руководителя практики в зачетную книжку студента.
Приложение 4
ДНЕВНИК

студента V курса по производственной практике

в качестве помощника участкового врача поликлиники
Время прохождения практики с ____200_ г. по _ 200_ г.

Место практики____________________________________

Руководитель______________________________________

ПРОГРАММА ПРАКТИКИ

Базовый руководитель_______________________________
Дневник начинается с краткой характеристики поликлиники: численность обслуживаемого населения, количество врачебных участков, наличие специализированных кабинетов, среднедневная и средненедельная нагрузка на участкового врача. Затем необходимо охарактеризовать врачебный участок, за которым закреплен студент.

Дата

Содержание выполненной работы

1.07.02 г.

Принял 5 первичных больных со следующими диагнозами: острое респираторное заболевание - 2; гипертоническая болезнь - 1; хронический холецистит, обострение - 1; хронический пиелонефрит, обострение - 1; Всем больным назначены обследования и лечение (расписать). Принял 10 повторных больных. Проконсультировал у зав. отделением 2 больных (указать диагнозы). Направил на КЭК троих больных (указать диагнозы). На дому осмотрены трое больных (указать диагнозы).

Сводный отчет

о прохождении практики

№	Наименование работ	Количество
1.	Принято больных в поликлинике: - первичных - повторных
2.	Обслужено вызовов на дому
3.	Активное посещение больных на дому
4.	Осмотрено диспансерных больных
5.	Осмотрено человек на профосмотрах
6.	Оформлено больничных листов
7.	Оформлено карт экстренного извещения на инфекционно больных
8.	Участие в работе КЭК, МСЭК (сколько человек направлено)
9.	Оформлено санаторно-курортных карт
10.	Проведено лекций и бесед

Рекомендуемая литература
Для студентов II и III курсов
1. Гостищев В.К. Общая хирургия. М.: Медицина, 1997.

2. Гребенев А.Л. Общий уход за больным. М., 1991.

3. Заликина Л.С. Общий уход за больным. М., 1984.

4. Костина В.В., Меньков Н.В. Уход за больными в терапевтической клинике. Н.-Новгород, изд. НГМА. 2000.

5. Мурашко В.В. Общий уход за больным. М., 1988.

6. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. М. изд. ГЭОТАР-МЕД, 2004.

7. Общий уход в терапевтической клинике. /Под ред. В.Н. Ослопова/, М. «МЕДпресс-информ», 2002.

8. Пауткин Ю.Ф. Элементы общего ухода за больным. М., 2003.

9. Руководство по производственной практике студентов медицин­ского факультета /Под ред. Б.К. Панфилова Л.П. Сокова. М.: Изд-во РУДН, 1990.

10. Туркина Н.В., Филенко А.Б. Общий уход за больным. М., 2007.
Для студентов IV и V курсов
2. Акушерство /Под. ред, А.И. Иванова в соавт. М.:Изд-во ун-та-Дружбы народов, 1988

3. Бадяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство. М., 1986.

4. Болезни органов кровообращения: Рук-во для врачей /Под ред. Е.И.Чазова. М.: Медицина, 1982.

5. Василевская Л.И. Гинекология. М.:Медицина, 1985.

6. Гребенева А.Л. Пропедевтика внутренних болез­ней. М.: Медицина, 2002.

7. Маколкин В.И. с соавт. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1987.

8. Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. Неотложная кардиология. М., 1997.

9. Поликлиническое депо /Под ред. В.А. Меняева. М., 1987.

10. Поликлиническая терапия: Учебное пособие /Под. ред. В.А. Галкина, 1995.

11. Пропедевтика внутренних болезней /Под ред. В.Х. Василенко, А.Л. Гребнева. М.: Медицина. 1982.

12. Рахманова А.Г., Пригожина В.К. Справочник по инфекционным болезням. СПб.: ССЗ., 1999.

13. Семейная медицина. Т-1,2. М., 1994.

14. Справочник по акушерству и гинекологии /Под ред. Г.М. Савельевой. М.: Медицина, 1996.

15. Хирургические болезни /Под ред. М.И. Кузина. М.: Медицина, 1995.

Оглавление


Введение.................................................................................................................. 3

Производственная практика студентов II курса помощник палатной и процедурной медицинской сестры………………….......................................................................... 5

Помощник фельдшера скорой неотложной помощи студентов III курса .......... 10

Производственная практика студентов IV курса в качестве помощника врача стационара ............................................................................................................................. 17

Производственная практика студентов V курса в качестве помощника врача поликлиники с элементами неотложной помощи............................................................... 27

Рекомендуемая литература................................................................................... 33