3.7. Ситуационные задачи. (Прилагаются)
3.8. Программированные контрольные билеты к практическим занятиям. (Прилагаются)
3.9. Методические пособия к внеаудиторной самостоятельной работе. (Прилагаются)
3.9.1. «Неправилиные положения и вставления головки плода» (Составители: доцент Л.В. Егина, ассистент, к.м.н. Э.А. Емельянов, утверждена ЦМК хирургического профиля, 2007 г.)
3.9.2 «Ранние гестозы» (доцент М.С. Селихова, доцент Т.И. Костенко, утверждена ЦМК хирургического профиля, 2007 г.)
3.9.3. «Экстрагенитальная патология и беременность (эндокринопатии, заболевания ССС)» (Составители: профессор Н.А. Жаркин, доцент Л. В. Егина, утверждена ЦМК хирургического профиля, 2008 г.)
3.10. Видеофильмы:
1. Эмбрио- и органогенез
2. Физиологические роды
3. Роды в воду
3.11. Муляжи и инструменты:
3.11.1 Фантомы акушерские
3.11.2 Тазы женские
3.11.3 Куклы
3.11.4 Матка с плацентой
3.11.5 Матка послеродовая для осмотра шейки в зеркалах и восстановления разрывов
3.11.6 тазомеры
3.11.7 стетоскопы
3.11.8 выходные щипцы
3.11.9 полостные щипцы
3.11.10 пулевые щипцы
3.11.11 влагалищные зеркала
3.11.12 окончатые зажимы
3.11.13 кюретки
3.11.14 краниокласты
3.11.15 декапитационный крючок Брауна
3.11.16 перфоратор Бло
3.11.17 абортцанги
3.11.18 расширители Гегара
3.11.19 маточные зонды
3.11.20 зажимы Мюзо и Кохера
3.11.21 иглодержатели и иглы
4. ТЕМАтический план изучения ДИСЦИПЛИНЫ:
4.1. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА лекций:
№ темы
|
Наименование вопросов, изучаемых на лекции
|
Практические
занятия
(семестр, номера)
|
Используе-мые наглядные и методические пособия
|
Содержа-ние самостоя-тельной работы
|
Часы
|
Формы
контроля
|
1.
|
Акушерство как наука, ее развитие в историческом аспекте. Основные этапы развития отечественного акушерства. Организация акушерско-гинекологической помощи, структура и задачи. Деонтология в акушерстве, этические нормы поведения врача-акушера. Регуляция менструального цикла. Доказаны циклические изменения в организме женщины, связанные с изменениями гормонального фона. Доказаны изменения в сердечно - сосудистой системе женщины при беременности, показатели гемограммы.
|
VII семестр №1
|
3.4.1.
|
-
|
2
|
Экзамен
|
2
|
Нервная система. Эндокринная система. Обмен веществ. Изменения в системах: органов дыхания, сердечно-сосудистой, мочеиспускания, пищеварительного тракта, иммунной у беременных
|
VII семестр
№2
|
3.4.2
|
-
|
2
|
Экзамен
|
3.
|
Оплодотворение и развитие зародыша. Имплантационные стадии развития зародыша. Органогенез. Плацентация. Учение о критических периодах внутриутробного развития. Строение и функции плаценты, амниона и пуповины. Функции околоплодных вод. Кровообращение плода и обмен веществ плода.Признаки зрелости и доношенности плода. (В) Доказано значение допплерометрического исследования в оценке кровотока плодового и плацентарного.
|
VII семестр
№1
|
3.2.1.1
3.4.3
|
-
|
2
|
Экзамен
|
4.
|
Перинатальный период (анте -, интра -, постнатальный, неонатальный). Перинатальная заболеваемость и смертность. Группы «высокого риска» по перинатальной патологии. Учение о фетоплацентарной системе. Дисфункция плаценты и методы ее диагностики. Влияние повреждающих факторов на плод и плаценту. Течение и ведение родов при этой патологии. Оценка состояния новорожденного. Доказаны критические периоды развития плода. Влияние экзогенных и эндогенных повреждающих факторов на формирование плода и плаценты. Эндогенные и экзогенные факторы, оказывающие не благоприятное влияние на плод. Медикаментозные препараты, экология, пищевые продукты, хронические очаги инфекции и др. экстрагенитальная патология. Действие неблагоприятных факторов в различные триместры беременности и их влияние на плод (эмбриотоксическое, терратогенное, фетотоксическое).
|
VII семестр
№2
|
3.2.1.4-6
3.4.3
|
-
|
2
|
Экзамен
|
5-6.
|
Причины наступления родов. Родовые изгоняющие силы. Готовность родовых путей и матки к родам. Клиническое течение родов и ведение родов в 1 периоде и в периоде изгнания. Обезболивание родового акта. Особенности течения и ведения послеродового периода. Доказано значение гистерограммы в оценке развития родовой деятельности. Адаптация плода к родам. Доказано значение определения КЩС плода в оценке его состояния в родах. Адаптация плода к родам. Значение определения КЩС плода в оценке его состояния в родах.Обезболивание родового акта, методы обезболивания (медикаментозные и немедикаментозные). Значение гистерограммы в оценке развития родовой деятельности.
|
VII семестр
№1,2
|
3.2.1.2,7-11,16,30,44
3.4.5
|
-
|
4
|
Экзамен
|
7.
|
Особенности течения и ведения послеродового периода. Ранний и поздний послеродовый период. Оценка кровопотери в родах. Осмотр родовых путей. Становление лактации. Транзиторные состояния новорожденных. Уход и вскармливание новорожденных.
|
VII семестр
№3
|
3.4.6
|
-
|
2
|
Экзамен
|
8.
|
Тазовые (чисто ягодичное, смешанное, ножное) предлежания, Этиология, диагностика Методы коррекции во время беременности, способы родоразрешения. Пособия в родах при тазовых предлежаниях (по Цовьянову 1 и 2, классическое ручное пособие). Многоплодная беременность - понятие, классификация (моно-, бихориональные двойни), этиология, диагностика, тактика, осложнения беременности и родов при многоплодии. Доказано, что достоверными методами диагностики многоплодной беременности является УЗИ (А).
|
VII семестр
№3
|
3.2.1.14,15,18
3.4.7
|
-
|
2
|
Экзамен
|
9.
|
Поперечное и косое (устойчивое и не устойчивое) положение плода. Методы коррекции во время беременности, способы родоразрешения. Запущенное поперечное положение плода. Клиника, диагностика, родоразрешение, осложнения для матери и плода при неправильных положениях и предлежаниях. Разгибательные вставления головки плода (переднеголовное, лобное, лицевое). Этиология, диагностика, биомеханизмы родов, варианты родоразрешения, осложнения для матери и плода
|
VII семестр
№3
|
3.2.1.13,17,31-35
3.4.8
|
-
|
2
|
Экзамен
|
10.
|
Этиология. Классификация суженных тазов. Диагностика узкого таза. Особенности течения беременностей и родов при узком тазе. Биомеханизм рождения плода при различных формах узкого таза: общеравномерносуженном, простом плоском, плоско-рахитическом и др. Ведение родов при узком тазе. Осложнения. Профилактика.
|
VII семестр
№3,4
|
3.2.1.30,40
3.4.9
3.4.10
|
-
|
2
|
Экзамен
|
11-12.
|
Различные формы ранних токсикозов беременных - рвота, птиализм, токсическая гипертония беременных, дерматозы, гепатит. Этиология, клиника, методы лечения, показания к прерыванию беременности. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика водянки беременных, нефропатии, преэклампсии, эклампсии. Понятие о чистых и сочетанных формах гестозов. Методы лечения ОПГ - гестозов, принципы ведения беременных и родильниц. Осложнения. Выбор сроков и метода родоразрешения. Особенности течения и ведения послеродового периода. Понятие о претоксикозе, диагностика, лечение, профилактика. Доказано назначение антиагрегантов (аспирин) для снижения риска развития преэклампсии на 15%, а препаратов кальция (в группе высокого риска) снижает риск преэклампсии на 1/3 (А).
Доказано применение сульфата магния при эклампсии (В). Преэклапсия, эклампсия, тактика врача, в зависимости от срока беременности.
|
VIII семестр
№ 10
|
3.2.1.20,21
3.4.11
3.4.12
|
-
|
4
|
Экзамен
|
13-14.
|
Течение беременности и родов при сердечно- сосудистых заболеваниях – пороки сердца, гипертоническая болезнь и др. Диагностика заболеваний при беременности. Влияние беременности на течение указанных выше заболеваний. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при них. Беременность и роды при различных формах анемий. Особенности течения беременности и родов у женщин - страдающих сахарным диабетом, тиреотоксикозом и др. Плод и новорожденный при этих заболеваниях. Некоррегируемые эндокринные заболевания во время беременности приводят к аномалиям развития плода и многочисленным осложнениям беременности и родов. (А). Гестационные пиелонефриты – определение, диагностика, этиология, течение беременности и родов, тактические подходы, состояние плода и новорожденного. Беременность и роды у ВИЧ инфицированных. Сифилис и беременность.
|
VIII семестр
№ 11
|
3.4.13
|
-
|
2
|
Экзамен
|
15.
|
Аборт. Классификация. Этиопатогенез. Клиника и диагностика. Дифференциальная диагностика. Показания и противипоказания к прерыванию искусственному прерыванию беременности. Тактика врача. Профилактика. Реабилитация. Пузырный занос. Понятие. Классификация. Этиология. Патогенез. Факторы риска. Клиника. Диагностика (гистологическая, лабораторная и др.). Дифференциальная диагностика. Методы лечения. Показания к хирургическому лечению. Критерии излеченности. Профилактика. Прогноз. Внематочная беременность.Понятие. Классификация. Этиология. Патогенез. Факторы риска. Клиника. Диагностика (гистологическая, лабораторная и др.). Дифференциальная диагностика. Лечение. Организация неотложной помощи. Тактические подходы. Борьба с шоком и анемией. Профилактика. Реабелитация. Прогноз.
|
VII семестр
№4,
VIII семестр
№ 11
|
3.4.14
|
-
|
2
|
Экзамен
|
16.
|
Предлежание плаценты. Причины, классификация, группы риска по возникновению этой патологии. Диагностика, клиника, тактика. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Оказание неотложной помощи. Патология шейки матки (рак, полип, эрозии, варикозное расширение вен и др.). Доказаны трофические и обменные изменения в эндометрии, способствующие «низкой» нидации плодного яйца, с последующим формированием неправильного расположения плаценты. Доказаны ультразвуковые критерии диагностики степени отслойки плаценты.
|
VIII семестр
№ 11
|
3.4.15
|
-
|
2
|
Экзамен
|
17.
|
Патология последового и раннего послеродового периодов. Нарушение процессов отделения и выделения последа. Доказательно в нарушении отделении плаценты кровотечение более 350 мл (или 0,5 % массы тела роженицы) и оно продолжается без признаков отделения плаценты(А). Профилактика, диагностика и лечение. Доказательны методы лечения - консервативные (В) и оперативные (А). Гипо- и атонические состояния матки. Этиопатогенез, клиника, лечение. Борьба с анемией, профилактика.
|
VII семестр
№ 6
VIII семестр
№14
|
3.2.1.28
3.4.16
3.4.17
|
-
|
2
|
Экзамен
|
18.
|
Тромбогеморрагический (коагулопатический) синдром в акушерстве. Коллапс, шок и терминальные состояния в акушерской практике. Методы реанимации. Выделение беременных, угрожаемых по кровотечению, в группы риска и ведение их в женской консультации. Шок в акушерской практике. Клиника, диагностика, неотложная помощь, профилактика. ДВС - синдром, причины, диагностики, лечение.Доказано, что шок относится к экстремальным ситуациям в акушерстве и обусловлен различными акушерскими причинами (А). Доказательными элементами лечения являются оперативные – шов по Линчу, перевязка сосудов, кровоснабжающих матку (А), одновременное восполнение объема циркулирующей крови (эритроцитарной массой, кристаллоидами), предупреждение коагулопатии (свежезамороженная плазма) (В).
|
VII семестр
№ 5
|
3.4.18
|
-
|
2
|
Экзамен
|
19.
|
Понятие о недонашивании и перенашивании беременности. Преждевременные роды, причины, особенности течения беременности и ведения родов. Виды и принципы пособий при преждевременных родах. Тактика при несвоевременном излитии околоплодных вод. Признаки незрелости плода. Лечение и профилактика невынашивания беременности. Доказано использование гормональной терапии только у тех беременных, у которых жизнеспособность плода подтверждена УЗИ. (В). Переношенная беременность – понятие, виды (истинное перенашивание, физиологическая пролонгированная беременность), осложнения беременности и родов при перенашивании, диагностики, тактика. Признаки перезрелости плодного яйца (плацента, оболочки, плод). Доказано, что достоверными методами диагностики переношенной беременности являются УЗИ (А), доплерометрическое исследование (А), цитология влагалищных мазков (В). Доказано перенашивание начинается при полном сроке 41 неделя беременности (А), при данном сроке необходимо плановое родоразрешение.
|
VII семестр
№ 2,4
|
3.4.19
|
-
|
2
|
Экзамен
|
20.
|
Классификация нарушений сократительной деятельности матки слабость родовой деятельности (первичная и вторичная*, бурная родовая деятельность, дискоординированная родовая деятельность. Понятие о патологическом прелиминарном периоде, тактика ведения беременных. Этиология, клиническая картина, диагностика, лечение и ведение родов. Осложнения для матери и плода.
|
VII семестр
№7
|
3.2.1.39,41
3.4.20
|
-
|
2
|
Экзамен
|
21.
|
Родовой травматизм матери повреждения наружных половых органов (влагалища, шейки матки, матки). Этиология, патогенез, клиника, профилактика, диагностика и лечение указанных осложнений. Ведение беременных ироженицсрубцомпоматке. Травмалонногосочленения. Родовой травматизм плода повреждение ЦНС, костей, мягких тканей и внутренних органов. Доказано, что зашивание промежности I-II степени и эпизиотомического разреза рассасывающимся синтетическим материалом и наложение непрерывного подкожного шва по сравнению с кетгутовым швом уменьшает боли в раннем послеродовом периоде.
|
VII семестр
№8
|
3.2.1.33
3.4.21
|
-
|
2
|
Экзамен
|
22.
|
Показания, условия. Подготовка к операции. Обезболивание. Техника операции. Классическое кесарево сечение, кесарево сечение в нижнем сегменте матки. Экстраперитониальное кесарево сечение. Осложнения и борьба с ними. Течение и ведение послеоперационного периода. Исходы для матери и плода.
|
VIII семестр
№12
|
3.2.1.36,37
3.4.22
|
-
|
2
|
Экзамен
|
23
|
Классификация гипоксии плода. Причины, патогенез, методы диагностики. Методы лечения. Асфиксия новорожденных. Классификация, клиника, реанимационные мероприятия. Лечение постгипоксического синдрома.Доказано изменение кровотока плода при нарушении оксигенации. Этапность оказания реанимационных мероприятий в лечении асфиксии плода. Понятие, классификация, патогенез, клиника, диагностика, несовместимости матери и плода по резус-фактору и группам крови. Методы лечения, тактика при ведении беременности. Особенности родоразрешения и ведения послеродового периода (грудное вскармливание). Новорожденный при иммунологической несовместимости, клинические проявления, лечение. Доказана связь частоты встречаемости Rh (-) гепатита в популяции в зависимости от расовой принадлежности: китайцы - менее 1 %, европейцы 15 %, баски более 30 % (А).
|
|
3.2.1.8,10,38,
40-44
3.4.23
|
|
2
|
Экзамен
|
24.
|
Этиология, патогенез. Классификация. Этапы распространения послеродовой инфекции. Заболевания, локализованные во влагалище и в матке *послеродовые язвы, эндометрит, эндомиометрит, тромбофлебит маточных вен, асцессс матки) клиника, лечение, профилактика, прогноз. Заболевания, локализованные за пределами матки (параметрит, воспаление придатков матки, пепьвеоперитонит, послеродовые тромбофлебиты). Клиника, диагностика, лечение, профилактика, прогноз. Послеродовой илиофеморальный тромбоз, показания к оперативному лечению. Генерализованные заболевания (септицемия, септикопиемия общий разлитой послеродовой перитонит), клиника, лечение, профилактика, прогноз. Сепсис, септический шок: этиология, клиника, диагностика, тактика врача.
|
|
3.4.24
|
|
2
|
Экзамен
|
|
