Протокол ведения больных
Скачать 1.17 Mb.
|
6.4.7. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
6.4.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов Основным методом лечения приостановившегося кариеса при наличии пигментированного пятна является фторирование твердых тканей зуба. Фторирование твердых тканей зубов Аппликации 1—2 % раствором фторида натрия осуществляются в каждое 3-е посещение. после аппликации реминерализующим раствором на очищенной и высушенной поверхности зуба в течение 2—3 мин. Покрытие зубов фторлаком, как аналога 1—2 % раствора фторида натрия, осуществляется в каждое 3-е посещение после аппликации реминерализующим раствором, на высушенной поверхности зуба. После аппликации пациенту не рекомендуют принимать пищу в течение 2-х часов и чистить зубы в течение 12 час. Критерием эффективности фторирования является стабильное состояние размера пятна. 6.4.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации Пациенты с кариесом эмали должны посещать специалиста один раз в полгода для наблюдения. 6.4.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам Пациенту рекомендуют являться на прием к врачу — стоматологу минимум один раз в полгода для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий. 6.4.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям После завершения каждой лечебной процедуры рекомендуется не принимать нишу и не полоскать рот в течение 2 ч. Ограничение потребления пищевых продуктов и напитков с низкими значениями рН (соки, тонизирующие напитки, йогурты) и тщательное полоскание рта после их приема. Ограничение пребывания углеводов в полости рта (сосательные, жевательные конфеты). 6.4.12. Форма информированного добровольного согласия пациента при выполнении Протокола См. Приложение 3. 6.4.13. Дополнительная информация для пациента и членов его семьи См. Приложение 4. 6.4.14. Правила изменения требований при выполнении Протокола и прекращении действия требований Протокола При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих проведения подготовительных мероприятий к лечению, пациент переводится в протокол ведения больных, соответствующий выявленным заболеваниям и осложнениям. При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками кариеса эмали, медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями: а) раздела этого протокола ведения больных, соответствующего ведению кариеса эмали; б) протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом. 6.4.15. Возможные исходы и их характеристики
6.4.16. Стоимостные характеристики Протокола Стоимостные характеристики определяются согласно требованиям нормативных документов. VII. ГРАФИЧЕСКОЕ, СХЕМАТИЧЕСКОЕ И ТАБЛИЧНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПРОТОКОЛА Не требуется. VIII. МОНИТОРИРОВАНИЕ КРИТЕРИИ И МЕТОДОЛОГИЯ МОНИТОРИНГА И ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОТОКОЛА Мониторирование проводится на всей территории Российской Федерации. Перечень медицинских учреждений, в которых проводится мониторирование данного документа, определяется ежегодно учреждением, ответственным за мониторирование. Медицинская организация информируется о включении в перечень по мониторированию протокола письменно. Мониторирование включает в себя: — сбор информации: о ведении пациентов с кариесом зубов в лечебно-профилактических учреждениях всех уровней; — анализ полученных данных; — составление отчета о результатах проведенного анализа; — представление отчета группе разработчиков Протокола в Отдел стандартизации в здравоохранении Института общественного здоровья и управления здравоохранения Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова. Исходными данными при мониторировании являются: — медицинская документация — медицинская карта стоматологического больного (форма 043/у); — тарифы на медицинские услуги; — тарифы на стоматологические материалы и лекарственные средства. При необходимости при мониторировании Протокола могут быть использованы иные документы. В лечебно-профилактических учреждениях, определенных перечнем по мониторированию, раз в полгода на основании медицинской документации составляется карта пациента (Приложение 5) о лечении пациентов с кариесом зубов, соответствующих моделям пациента в данном протоколе. В анализируемые в процессе мониторинга показатели входят: критерии включения и исключения из Протокола, перечни медицинских услуг обязательного и дополнительного ассортимента, перечни лекарственных средств обязательного и дополнительного ассортимента, исходы заболевания, стоимость выполнения медицинской помощи по Протоколу и др. ПРИНЦИПЫ РАНДОМИЗАЦИИ В данном Протоколе рандомизация (лечебных учреждений, пациентов и т. д.) не предусмотрена. ПОРЯДОК ОЦЕНКИ И ДОКУМЕНТИРОВАНИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ И РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ Информация о побочных эффектах и осложнениях, возникших в процессе диагностики и лечения больных, регистрируется в карте пациента (см. Приложение 5). ПОРЯДОК ИСКЛЮЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА ИЗ МОНИТОРИРОВАНИЯ Пациент считается включенным в мониторирование при заполнении на него Карты пациента. Исключение из мониторирования проводится в случае невозможности продолжения заполнения Карты (например, неявка на врачебный прием) (см. Приложение 5). В этом случае Карта направляется в учреждение, ответственное за мониторирование, с отметкой о причине исключения пациента из Протокола. ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ОЦЕНКА И ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРОТОКОЛ Оценка выполнения Протокола проводится один раз в год по результатам анализа сведений, полученных при мониторировании. Внесение изменений в Протокол проводится в случае получения информации: а) о наличии в Протоколе требований, наносящих урон здоровью пациентов, б) при получении убедительных данных о необходимости изменений требований Протокола обязательного уровня. Решение об изменениях принимается группой разработчиков. Введение изменений требований Протокола в действие осуществляется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в установленном порядке. ПАРАМЕТРЫ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПРОТОКОЛА Для оценки качества жизни пациента с кариесом зубов, соответствующей моделям Протокола, используют аналоговую шкалу (Приложение 6). ОЦЕНКА СТОИМОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОТОКОЛА И ЦЕНЫ КАЧЕСТВА Клинико-экономический анализ проводится согласно требованиям нормативных документов. СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ При мониторировании Протокола ежегодно проводится сравнение результатов выполнения его требований, статистических данных, показателей деятельности лечебно-профилактических учреждений. ПОРЯДОК ФОРМИРОВАНИЯ ОТЧЕТА В ежегодный отчет о результатах мониторирования включаются количественные результаты, полученные при разработке медицинских карт, и их качественный анализ, выводы, предложения по актуализации Протокола. Отчет представляется в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации учреждением, ответственным за мониторирование данного Протокола. Результаты отчета могут быть опубликованы в открытой печати. Приложение 1 к Протоколу ведения больных «Кариес зубов» ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ И ИНСТРУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАБОТЫ ВРАЧА ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ АССОРТИМЕНТ 1. Набор инструментов стоматологических (лоток, зеркало, шпатель, пинцет стоматологический, зонд стоматологический, экскаваторы, гладилки, штопферы) 2. Стекла стоматологические для замешивания 3. Набор инструментов для работы с амальгамами 4. Набор инструментов для работы с komi книгам и 5. Артикуляционная бумага 6. Турбинный наконечник 7. Прямой наконечник 8. Угловой наконечник 9. Стальные боры для углового наконечника 10. Алмазные боры для турбинного наконечника для препарирования твердых тканей зубов 11. Алмазные боры для углового наконечника для препарирования твердых тканей зубов 12. Твердосплавные боры для турбинного наконечника 13. Твердосплавные боры для углового наконечника 14. Дискодержатели для углового наконечника для полировочных дисков 15. Резиновые полировочные головки 16. Полировочные щеточки 17. Полировочные диски 18. Штрипсы металлические разной степени зернистости 19. Штрипсы пластиковые 20. Ретракционные нити 21. Перчатки одноразовые 22. Маски одноразовые 23. Слюноотсосы одноразовые 24. Стаканы одноразовые 25. Очки для работы с гелиолампой 26. Одноразовые шприцы 27. Карпульный шприц 28. Иглы к карпульному шприцу 29. Цветовая шкала 30. Материалы для повязок и временных пломб 31. Силикатные цементы 32. Фосфатные цементы 33. Стелоиономерные цементы 34. Амальгамы в капсулах 35. Двухкамерные капсулы для замешивания амальгамы 30. Капсулосмеситель 37. Композиционные материалы химического отверждения 38. Жидкотекучие композиты 39. Материалы для лечебных и изолирующих прокладок 40. Адгезивные системы для светоотверждаемых композитов 41. Адгезивные системы для композитов химического отверждения 42. Антисептики для медикаментозной обработки полости рта и кариозной полости 43. Композиционный поверхностный герметик, пост-бондинг 44. Абразивные пасты, не содержащие фтор для очищения поверхности зуба 45. Пасты для полирования пломб и зубов 46. Лампы для фотоиолимеризации композита 47. Аппарат для злектроодонтодиагностики 48. Межзубные клинья деревянные 49. Межзубные клинья прозрачные 50. Матрицы металлические 51. Матрицы стальные контурированные 52. Матрицы прозрачные 53. Матрицедержатель 54. Матричная фиксирующая система 55. Пистолет-аппликатор для капсульных композитных материалов 56. Аппликаторы 57. Средства для обучения пациента гигиене полости рта (зубные щетки, пасты, нити, держатели для зубных нитей) ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ АССОРТИМЕНТ 1. Микромотор 2. Высокоскоростной наконечник (угловой) для турбинных боров 3. Стерилизатор гласперленовый 4. Аппарат ультразвуковой для очистки боров 5. Стандартные ватные валики 6. Бокс для стандартных ватных валиков 7. Фартуки для пациента 8. Бумажные блоки ми замешивания 9. Ватные шарики для высушивания кариозных полостей 10. Квикдам (коффердам) 11. Эмалевый нож 12. Триммеры десневого края 13. Таблетки для окрашивания зубов при гигиенически мероприятиях 14. Аппарат для диагностики кариеса 15. Инструменты для создания контактных пунктов на молярах и премолярах 16. Боры для фиссуротомии 17. Штрипсы для изоляции протоков околоушных слюнных желез 18. Защитные очки 19. Защитный экран Приложение 2 к Протоколу ведения больных «Кариес зубов» ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОДБОРУ СРЕДСТВ ГИГИЕНЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТА
Приложение 3 к Протоколу ведения больных «Кариес зубов» ФОРМА ДОБРОВОЛЬНОГО ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПРОТОКОЛА ПРИЛОЖЕНИЕ К МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЕ №_____ Пациент _____________________________________________________________________________________ ФИО ________________________________________________________________________________________ получая разъяснения по поводу диагноза кариес, получил информацию: об особенностях течения заболевания ____________________________________________________________ вероятной длительности лечения_________________________________________________________________ о вероятном прогнозе___________________________________________________________________________ Пациенту предложен план обследования и лечения, включающий_____________________________________ Пациенту предложено__________________________________________________________________________ из материалов _________________________________________________________________________________ Примерная стоимость лечения составляет около____________________________________________________ Пациенту известен прейскурант, принятый в клинике. Таким образом, пациент получил разъяснения о цели лечения и информацию о планируемых методах диагностики и лечения. Пациент извещен о необходимости подготовки к лечению: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Пациент извещен о необходимости в ходе лечения _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ получил указания и рекомендации по уходу за полостью рта. Пациент извещен, что несоблюдение им рекомендаций врача может отрицательно сказаться на состоянии здоровья. Пациент получил информацию о типичных осложнениях, связанных с данным заболеванием, с необходимыми диагностическими процедурами и с лечением. Пациент извещен о вероятном течении заболевания и его осложнениях при отказе от лечения. Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы. Пациент получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости. Беседу провел врач________________________ (подпись врача). «___»________________200___г. Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно______________________________________________________________________ (подпись пациента) или расписался его законный представитель_____________________________________________________________ (подпись законного представителя) или что удостоверяют присутствовавшие при беседе__________________________________________________ (подпись врача) _______________________________________________________ (подпись свидетеля) Пациент не согласился с планом лечения (отказался от предложенного вида протеза), в чем расписался собственноручно. (подпись пациента) или расписался его законный представитель__________________________________________________________ (подпись законного представителя) или что удостоверяют присутствовавшие при беседе______________________________________________________ (подпись врача) _______________________________________________________ (подпись свидетеля) Пациент изъявил желание: — дополнительно к предложенному лечению пройти обследование — получить дополнительную медицинскую услугу — вместо предложенного материала пломбы получить Пациент получил информацию об указанном методе обследования/лечения. Поскольку данный метод обследования/лечения также показан пациенту, он внесен в план лечения. «___» ___________________20____г. _________________________________ (подпись пациента) _________________________________ (подпись врача) Поскольку данный метод обследования/лечения не показан пациенту, он не внесен в план лечения. «___» ___________________20____г. _________________________________ (подпись пациента) _________________________________ (подпись врача) Приложение 4 к Протоколу ведения больных «Кариес зубов» |
Похожие:
 | Протокол ведения больных Работа выполнена в фгу «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»... | | Протокол ведения больных Научным центром акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук (академик рамн, профессор В. И. Кулаков,... |
| Хронический гепатит с с нормальным уровнем трансаминаз: клиника,... Хронический гепатит с с нормальным уровнем трансаминаз: клиника, диагностика, тактика ведения больных | | "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации... Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,... |
 | «Офтальмология» Сформировать профессиональные знания, умения, навыки, владения будущего врача с целью самостоятельного ведения больных преимущественно... | | «Офтальмология» Сформировать профессиональные знания, умения, навыки, владения будущего врача с целью самостоятельного ведения больных преимущественно... |
| Алгоритм ведения больных с заболеваниями лор-органов. Основы профилактической... В интернатуру на конкурсной основе принимаются лица, имеющие высшее профессиональное образование | | Гбоу впо первый мгму им. И. М. Сеченова кафедра поликлинической терапии... Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл). Роль участкового терапевта в тактике ведения больных с данной патологией |
| Гбоу впо первый мгму им. И. М. Сеченова кафедра поликлинической терапии... Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл). Роль участкового терапевта в тактике ведения больных с данной патологией | | Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом проект изменений... Проект изменений «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом» приложения №6 к Приказу мз РФ №109 от 21 марта 2003 года «О совершенствовании... |
| Способ консервативного лечения больных с поясничным остеохондрозом Изобретение относится к медицине, а именно, к вертеброневрологии и может быть использовано при консервативном лечения больных с рефлекторными... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... «Совершенствование приемов баскетбола: ведения мяча разными способами, передача и бросок после ведения» |
| Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины приобретение студентами теоретических знаний и практических навыков для раннего распознавания, лечения и профилактики... | | «цели и задачи системы ведения классификаторов тэси» «общероссийский... Понятие «ведение общероссийского классификатора» 9 Организационная структура системы ведения общероссийских |
| Цитогенетический статус и фенотипические свойства лимфоцитов периферической... Охватывает те же этапы, что и протокол предложенный Хиллом, но компания предлагает использовать свою среду неизвестного пользователю... | | О порядке маршрутизации больных эндокринологического профиля в городе Челябинске Порядок маршрутизации больных эндокринологического профиля для оказания первичной специализированной помощи на амбулаторно-поликлиническом... |
