14. 01. 07– глазные болезни Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2013 Работа выполнена в фгбу «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца»

Скачать 300.42 Kb.

Название	14. 01. 07– глазные болезни Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2013 Работа выполнена в фгбу «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца»
страница	3/3
Дата публикации	04.08.2013
Размер	300.42 Kb.
Тип	Автореферат

100-bal.ru > История > Автореферат

1 2 3

Схемы дифференцированной тактики комплексного лечения вторичной глаукомы после тяжелой ожоговой травмы.

Этапы реабилитации	Методы лечения
	Гипотензивная терапия	Дополн. исследования	При отсутствии эффекта от ГТ или других показаниях к хирургическому лечению
1 этап	β-блокатор+ ингибитор карбоангидразы; гирудотерапия; per os ингибитор карбоангидразы; в/м диуретик; бессолевая диета; компенсация гипертонической болезни		Набухающая катаракта	ГТ+ удаление хрусталика (ФЭ, ЭК)
2 этап	β-блокатор+ ингибитор карбоангидразы; гирудотерапия; per os ингибитор карбоангидразы; в/м диуретик; бессолевая диета; компенсация гипертонической болезни	УЗБМ, ОКТ, А,В-сканирование	Набухающая катаракта	ГТ; устранение анкилоблефарона+ЭК+ реконструкция передней камеры+ТДЦ+восстановление анкилоблефарона
			Афакия	ГТ; устранение анкилоблефарона+ТДЦ+восстановление анкилоблефарона (возможно повторение операции)
			При отсутствии эффекта от предыдущих методов	ГТ; СТЭ с имплантацией коллагенового дренажа; имплантация дренажа Ahmed с восстановлением анкилоблефарона
3-4 этапы	β-блокатор+ ингибитор карбоангидразы; гирудотерапия; per os ингибитор карбоангидразы; в/м диуретик; бессолевая диета; компенсация гипертонической болезни	УЗБМ, ОКТ, А,В-сканирование	Набухающая катаракта	ГТ; устранение анкилоблефарона+ЭЭК+ реконструкция передней камеры+ТДЦ+восстановление анкилоблефарона
			Афакия	ГТ; устранение анкилоблефарона+ТДЦ+восстановление анкилоблефарона (возможно повторение операции)
			При отсутствии эффекта от предыдущих методов	ГТ; СТЭ с имплантацией коллагенового дренажа; имплантация дренажа Ahmed с пластикой сводов

ВЫВОДЫ.

1. Исследования, проведенные на основании большого клинического материала показали, что ВПГ развивается в 52,6% случаев тяжелых ожогов глаз и в 72% случаев ожогов особой тяжести. Выявлена зависимость развития вторичной глаукомы от тяжести постожоговой деформации конъюнктивальных сводов: 69,8% случаев при анкилоблефаронах и симблефаронах и 36,8% случаев при отсутствии грубой деформации сводов. Причиной офтальмогипертензии и вторичной глаукомы являются: воспалительная реакция (на 1 этапе хирургической реабилитации), набухающая катаракта и начинающие процессы рубцевания (на 2 этапе), рубцевание путей оттока внутриглазной жидкости, в том числе и после плановых операций (на 3- 4 этапах).
2. Гипотензивная терапия эффективна в 39,6% случаев ВПГ. В остальных требуется выполнение антиглаукоматозных операций. На первом этапе хирургическое лечение постожоговой глаукомы показано только в случае набухающей катаракты, во всех остальных случаях достаточно проведения гипотензивной терапии. На 2-4 этапах хирургическо реабилитации пациентов с тяжелой ожоговой травмой консервативное лечение вторичной глаукомы эффективно в 46,1-57,7% случаев. Фистулизирующие и дренирующие операции оказывают незначительный и кратковременный гипотензивный эффект. Наиболее эффективным методом, позволяющим при повторном проведении пролонгировать гипотензивный эффект является транссклеральная диодлазерная циклодеструкция на фоне максимальной гипотензивной терапии.
3. Разработанная нами оригинальная методика имплантации дренажа Ahmed с укреплением дренажа аутотеноновой капсулой и восстановлением анкилоблефарона на втором этапе реабилитации, и в комбинации с пластикой сводов на третьем этапе является операцией выбора при отсутствии гипотензивного эффекта.
4. Компенсация ВГД после антиглаукоматозных операций при ВПГ была достигнута в 96,6% случаев. Однако частота декомпенсации ВГД на этапах хирургической реабилитации составила 73,7%, что обуславливает необходимость постоянного динамического наблюдения пациентов.
5. Разработанная нами дифференцированная тактика комплексного лечения ожоговой болезни глаз, осложненной ВПГ, позволила исключить случаи развития терминальной глаукомы и, таким образом, повысить функциональные результаты реабилитации пациентов с тяжелой ожоговой травмой глаз.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Соловьева А.В., Гундорова Р.А., Чернетский И.С., Макаров П.В. Об эффективности различных методов лечения вторичной постожоговой глаукомы.// Материалы 4-й Всероссийской научной конференции молодых учёных. - М., 2009, - С. 423-425.

2. Макаров П.В., Гундорова Р.А., Соловьева А.В., Чернетский И.С. К лечению вторичной постожоговой глаукомы// Сборник научных трудов «II Российский общенациональный офтальмологический форум». - М., 2009. - Том 2 - С.328-330.

3. Соловьева А.В., Чернетский И.С. Результаты лечения вторичной постожоговой глаукомы.// Тезисы докладов IX съезда офтальмологов России. - М., 2010 - С.174.

4. Нероев В.В., Быков В.П., Кваша О.И., Белевцева Т.А., Соловьева А.В. Способы микродренирования в хирургии глаукомы// Глаз. – 2010.- N 2. - С. 11-15.

5. Соловьева А.В., Белевцева Т.А. Хирургическое лечение постожоговой глаукомы// Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2010. - Том 10, N 2, - C.17 – 20.

6. Соловьева А.В., Макаров П.В., Гундорова Р.А. Результаты комплексного лечения постожоговой глаукомы.// Сборник научных трудов «III Российский общенациональный офтальмологический форум». - М., 2010. – Т. 1. - C. 403-408.

7. Макаров П.В., Соловьева А.В., Степанов А.В. Результаты лечения вторичной постожоговой глаукомы с полными симблефаронами и анкилоблефаронами.// Сборник научных трудов «III Российский общенациональный офтальмологический форум». - М.,2010. - Т.1 - C. 125-128.

8. Соловьева А.В., Кугушева А. Э. Особенности использования дренажа Ахмеда при глаукоме в результате тяжелой ожоговой болезни глаз.// «Практическая медицина. Офтальмология» - 2012. – Т. 1 – N. 4. - C.242-243.

9. Соловьева А.В., Гундорова Р.А., Степанов А.В., Макаров П.В., Кугушева А.Э. Некоторые приемы купирования офтальмогипертензии при вторичной глаукоме после тяжелой ожоговой травмы глаза.// Офтальмология. – 2012.-Т. 9 – N. 3 - C.41-45.
Патент по теме диссертации

Степанов А.В., Макаров П.В., Соловьева А.В., Заскальная Н.Д. Способ лечения вторичной постожоговой глаукомы с симблефароном и анкилоблефароном. Положительное решение от 20.09.12 по заявке №2011147702.

Список сокращений:

АТП – аутотенонопластика

ВПГ – вторичная постожоговая глаукома

ВГД – внутриглазное давление

ВХН - вторичная хирургическая некрэктомия

ГТ – гипотензивная терапия

КБ – кровавая блефарорафия

КДЦ – криодеструкция цилиарного тела

ОКТ – оптическая когерентная томография

ОХН - отсроченная хирургическая некрэктомия

ПХН -первичная хирургическая некрэктомия

СКП – сквозная кератопластика

СТЭ - синустрабекулэктомия

ТДЦ – транссклеральная диодлазерная циклокоагуляция

УЗБМ – ультразвуковая биомикроскопия

ФЭ – факоэмульсификация катаракты

ЭДЦ - эндоскопическая диодлазерная циклокоагуляция

ЭК - экстракция катаракты

ЭФИ - электрофизиологические исследования

1 2 3

Похожие:

	14. 01. 07 – глазные болезни Автореферат диссертации на соискание... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2013 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Научно-исследовательский институт ревматологии» Российской академии...
	Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2010 Работа выполнена в фгу «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»...		Особенности морфопатогенеза осложнений после повторной хирургии на травмированном глазу Работа выполнена в фгбу «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России (директор...
	Е. Б. Особенности гражданско-правового регулирования договора патентной... Абдакимова, Д. А. Источники международного права интеллектуальной собственности : автореферат диссертации на соискание ученой степени...		14. 01. 17 – хирургия автореферат диссертации на соискание ученой... «Новоубеевская основная общеобразовательная школа» Дрожжановского муниципального района Республики Татарстан
	Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата филологических наук. Саратов, 1974 Котюрова М. П. Лингвистическое выражение связности речи в научном стиле (сравнительно с художественным) : Автореферат диссертации...		Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград 2010 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный...
	14. 01. 17 – Хирургия автореферат диссертации на соискание ученой... «Средняя общеобразовательная школа №19 с углубленным изучением отдельных предметов»		Клинико-экспериментальное исследование 14. 00. 35 – детская хирургия... «Средняя общеобразовательная школа №19 с углубленным изучением отдельных предметов»
	Комплексная терапия аденовирусных офтальмоинфекций и вторичного сухого глаза ...		14. 01. 06. – Психиатрия (мед науки) Автореферат Диссертации на соискание... Тема проекта «История календарей» выбрана учащимися 3 класса не случайно. Ребята заинтересовались историей календарей, их разнообразием,...
	Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата сельскохозяйственных... Ведущая организация – фгоу впо кемеровский государственный сельскохозяйственный институт		Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских... Методы оказания первой помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях
	Дисциплины Научно-исследовательская работа аспиранта и выполнение диссертации на соискание ученой степени кандидата наук		Автореферат на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Москва-2009 Показатели внутриглазного давления новорождённого ребёнка, обусловленные морфологическими особенностями дренажной системы глаза в...

Школьные материалы