Чрескожная радиочастотная деструкция при лечении болевых синдромов у пациентов с коксартрозом и тригеминальной невралгией
Скачать 1.07 Mb.
|
Председатель диссертационного совета, Заслуженный деятель науки РФ, член-корр. РАМН, профессор В.И.Шевцов Ученый секретарь, д.м.н. А.Н.Дьячков Тематическая карта 1.Название темы. Чрескожная радиочастотная деструкция при лечении болевых синдромов у пациентов с тригеминальной невралгией и коксартрозом. 2.Характер работы. Кандидатская диссертация. 3.Научные руководители. Доктор медицинских наук Шатохин Владимир Дмитриевич; доктор медицинских наук Худяев Александр Тимофеевич. 4.Исполнитель. Шпилевой Виктор Вкторович. 5.Краткая аннотация. Пожалуй, ни одна проблема в современной медицине не стоит так остро, как проблема борьбы с болью. Боль, зачастую, первая и единственная причина, заставляющая людей обращаться за помощью к врачам различных специальностей. Наиболее мучительными и продолжительными являются болевые синдромы при вовлечении в патологический процесс нервных окончаний, нервных стволов и их ганглиев. Безусловным лидером в группе заболеваний, протекающих с болевым, синдромом является тригеминальная невралгия (Карлов 1980 г). Интенсивные пароксизмы болей, безуспешность консервативных методов лечения, необходимость постоянного приема антиконвульсантов довольно быстро приводят больного к психо-эмоциональной и социальной дезадаптации. Хирургия тригеминальной невралгии имеет богатую историю. Однако, многие методы хирургического лечения в настоящее время не находят широкого применения из-за их невысокой эффективности и большого числа осложнений (Григорян 1994 г). Чреcкожная стереотаксическая радиочастотная деструкция Гассерова узла является высокоэффективным, безопасным, технически несложым методом лечения болевого синдрома при тригеминальной невралгии и может рассматриваться как операция выбора в терапии этого страдания. Среди дегенеративно-дистрофических поражений суставов, как по значимости функциональных нарушений, так и по частоте, первое место, несомненно, занимает патология тазобедренного сустава. Это печальное первенство коксартрозу обеспечивает его огромная распространенность, высокий процент инвалидизации больных, выраженность болевого синдрома, который как правило доминирует в клинической картине, крайне невысокая эффективность консервативных методов лечения (Булюбаш 1999 г, Древина 1990 г, Гринштейн 1994 г). К сожалению накопленный клинический опыт и объем теоретических знаний не позволяют на сегодняшний день радикально бороться с этим заболеванием (Акатов, Древаль 1998 г). Несмотря на успехи оперативной ортопедии в лечении остеоартроза тазобедренного сустава, абсолютное большинство пациентов предпочитает воздержаться от операции и лечатся только консервативно. Лечение деформирующих артрозов направленно, прежде всего на уменьшение боли, так как состояние ремиссии обычно ассоциируется с купированием болевого синдрома (Ланда 1995 г, Каменев 1997 г). Чреcкожная радиочастотная деструкция задней ветви запирательного нерва эффективная, технически несложная, безопасная, не имеющая противопоказаний операция, которая может применяться для лечения болевого синдрома при коксартрозе, когда в силу каких либо причин не может быть выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава. 6. Цель исследования. Разработать и обосновать применение чрескожной радиочастотной деструкции нервных узлов, стволов и окончаний при лечении хронических болевых синдромов. 7. Задачи исследования: 1.Разработать показания и противопоказания к применению метода радиочастотной деструкции при лечении тригеминальной невралгии и коксартроза. 2.Произвести анализ результатов лечения болевого синдрома при невралгии тройничного нерва и коксартрозе. 3.Сравнить эффективность чрескожной радиочастотной деструкции с другими методами лечения хронической боли. 4.Произвести анализ ошибок и осложнений при применении метода радиочастотной деструкции. . 8. Изучаемые явления. Клиническая эффективность данного метода лечения, регресс неврологической симптоматики. 9. Объект исследования. Пациенты, страдающие тригеминальной невралгией (25 человек), коксартрозом с болевым синдромом (30 человек). 10. Методы исследования. Клинический, рентгенологический, компьютерно-томографический, МР- томографический. 11. Используемые средства. Генератор радиочастот RFG-3B и набор TIC-электродов фирмы “Radionics”, электронно-оптический преобразователь “Philips-56”, магнитно-резонансный томограф “Tomikon R 23”фирмы “Bruker”, компьютерный томограф “Somatom CR-23” фирмы “Simens”. 12. Новизна исследования. 1. Впервые будет дана клиническая оценка эффективности данного метода лечения при тригеминальной невралгии и коксартрозе. 2.Впервые будут представлены преимущества чрескожной радиочастотной деструкции над другими методами лечения. 3.Впервые будет дана оценка отдаленным результатам лечения больных с тригеминальной невралгией и коксартрозом. 4. Установлены оптимальные температурные режимы радиочастотной деструкции. 5. Установлена эффективность введения глицерола в запирательный канал после радиочастотной деструкции запирательного нерва. 13. Годовые этапы. 2000-2001 гг. Лечение 20 больных с тригеминальной невралгией и 20 больных с коксартрозом с использованием чрескожной радиочастотной деструкции. Написание 3 статей и выступление с докладами на 3 конференциях Самарского. областного общества неврологов 2001 – 2002 гг. Лечение 5 больных с тригеминальной невралгией и 10 больных с коксартрозом. Написание 2 статей и выступление с докладом на Самарском областном обществе неврологов. 2002 г. Подготовка диссертации к защите и защита диссертации. 14. Ожидаемые результаты. Высокая эффективность метода, его малая агрессивность, минимальный процент осложнений создадут предпосылки для широкого внедрения этого метода лечения в практическую деятельность врачей различных специальностей. 15. Возможные области применения. Нейрохирургия, ортопедия. 16. Формы внедрения. Пять статей, четыре доклада на заседании обществ неврологов, методические рекомендации по лечению данных заболеваний методом чрескожной радиочастотной деструкции. 17. Уровень внедрения. Федеральный, региональный. ХАРАКТЕРИСТИКА на врача – нейрохирурга нейрохирургического отделения Городской больницы №5 “МедВАЗ ” г.Тольятти Самарской области Шпилевого Виктора Викторовича 1971 года рождения, образование высшее, медицинское. Шпилевой В.В. в 1994 году закончил с отличием военно-медицинский факультет при Самарском Государственном Медицинском Университете. Проходил военную службу в г.Хабаровске, где окончил интернатуру по хирургии при Окружном военном госпитале в 1994 году. С января по май 1995 года служил врачом-хирургом в отдельном медицинском батальоне в Приморском крае. С мая по ноябрь 1995 года работал врачом-хирургом в Поликлинике №1 г.Тольятти. С ноября 1995 года работает врачом-нейрохирургом Городской больницы №5 “Мед ВАЗ” г.Тольятти. В 1996 году прошел усовершенствование по нейрохирургии в Самарском Государственном Медицинском Университете. Является автором 4 научных работ, 3 рационализаторских предложений и 6 докладов по актуальным вопросам ортопедии и нейрохирургии. За время работы показал себя с положительной стороны как специалист. Владеет в полном объеме техникой оперативных вмешательств при экстренной и плановой нейрохирургической патологии. Владеет техникой стереотаксической психо-хирургии. Внедрил в больнице и широко использует в практике метод пункционных денервирующих вмешательств при хронических болевых синдромах, что позволило улучшить результаты и значительно снизить сроки лечения больных. Постоянно работает над повышением деловой квалификации. Активно участвует во внутрибольничных, городских, областных и всероссийских научных конференциях. Был участником. Первой Всемирной научно-практической конференции по проблемам лечения хронических болевых синдромов в 1998 году в Греции. В 1998 году проходил усовершенствование по микронейроонкологии, микронейроангиологии и лечению хронических болевых синдромов в Медицинской Академии Последипломного Образования (г.Москва). В 2001 году прошел специализацию по стереотаксической психо-хирургии в Институте Головного Мозга (г.Санкт-Петербург). Пользуется уважением больных, коллег по работе и администрации больницы. Рекомендуется для соискательства ученой степени кандидата медицинских наук. Главный врач Городской больницы №5 “МедВАЗ” Н.Л.Кардаков Главный нейрохирург г.Тольятти Зав.нейрохирургическим отделением О.П.Булгаков. ХАРАКТЕРИСТИКА на врача – нейрохирурга нейрохирургического отделения Городской больницы №5 “МедВАЗ ” г.Тольятти Самарской области Шпилевого Виктора Викторовича 1971 года рождения, образование высшее, медицинское. Шпилевой Виктор Викторович в 1994 году закончил с отличием военно-медицинский факультет при Самарском Государственном Медицинском Университете. Проходил военную службу в г.Хабаровске, где окончил интернатуру по хирургии при Окружном военном госпитале в 1994 году. С января по май 1995 года служил врачом-хирургом в отдельном медицинском батальоне в Приморском крае. С мая по ноябрь 1995 года работал врачом-хирургом в Поликлинике №1 г.Тольятти. С ноября 1995 года работает врачом-нейрохирургом Городской больницы №5 “Мед ВАЗ” г.Тольятти. В 1996 году прошел усовершенствование по нейрохирургии в Самарском Государственном Медицинском Университете. В июне 2001 года защитил кандидатскую диссертацию на тему ”Чрескожная радиочастотная деструкция при лечении болевых синдромов у пациентов с коксартрозом и тригеминальной невралгией”. Является автором 5 научных работ, 3 рационализаторских предложений и 7 докладов по актуальным вопросам ортопедии и нейрохирургии. За время работы показал себя подготовленным, грамотным специалистом, компетентным в смежных с нейрохирургией областях: неврология, ортопедия, хирургия. Владеет в полном объеме техникой оперативных вмешательств при экстренной и плановой нейрохирургической патологии. Постоянно работает над повышением деловой квалификации. Активно участвует во внутрибольничных, городских, областных и всероссийских научных конференциях. Был участником Первой Всемирной научно-практической конференции по проблемам лечения хронических болевых синдромов в 1998 году в Греции. В 1998 году проходил усовершенствование по микронейроонкологии, микронейроангиологии и лечению хронических болевых синдромов в Медицинской Академии Последипломного Образования (г.Москва). В 1999 году прошел специализацию по лечению больных с сочетанной травмой (г.Тольятти). В 2000 году прошел специализацию по спинальной эндоскопической хирургии в НИИ Нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко (г.Москва). В 2001 году прошел специализацию по стереотаксической психо-хирургии в Институте Головного Мозга (г.Санкт-Петербург). Внедрил в больнице и широко использует в практике уникальный метод пункционных денервирующих вмешательств при хронических болевых синдромах, что позволило улучшить результаты и значительно снизить сроки лечения больных в стационаре. Владеет уникальной техникой стереотаксической психо-хирурги, техникой пункционной лазерной дискэктомии, техникой спинальной эндоскопической хирургии. Чуток и внимателен к больным и их родственникам, доступно разъясняет пациенту необходимость тех или иных врачебных назначений. Четко и грамотно вел себя во время эвакуации пациентов больницы при угрозе террористического акта. Пользуется уважением пациентов, коллег по работе и администрации больницы. Главный нейрохирург г.Тольятти Зав.нейрохирургическим отделением О.П.Булгаков. “УТВЕРЖДАЮ” Главный врач Городской больницы №5 “МедВАЗ” г.Тольятти Самарской области ____________________Н.Л.Кардаков “___”______________________2001 г. АКТ Проверки первичной документации по диссертационной работе В.В.Шпилевого на тему: “Чрескожная радиочастотная деструкция при лечении болевых синдромов у пациентов с коксартрозом и тригеминальной невралгией”. Комиссия в составе заместителя главного врача по лечебной работе В.В.Козлова, замистителя главного врача по клинико-экспертной работе к.м.н. В.В.Колесникова, главного нейрохирурга г.Тольятти О.П.Булгакова проверила наличие первичной документации по диссертационному исследованию врача В.В.Шпилевого. Представлены рефераты работ, картотеки источников информации, использованных при обзоре литературы по проблеме диссертационного исследования; медицинские карты и рентгенограммы стационарных пациентов с коксартрозом (40 больных), тригеминальной невралгией (31 больной); разработочные карты клинико-рентгенологических исследований, таблицы оценки интенсивности болевого синдрома, сводные таблицы статистических, клинических характеристик по каждой группе больных; данные результатов физиологических и томографических исследований. Карты стационарных больных и рентгенограммы хранятся в архиве Городской больницы №5 “МедВАЗ” г.Тольятти. Первичный материал соответствует объему исследований, отраженных в диссертации. Члены комиссии: В.В.Козлов канд.мед.наук В.В.Колесников О.П.Булгаков. |
Похожие:
 | Реферат Радиочастотная аблация является малоинвазивным методом локальной... Применение Радиочастотной аблации в комбинированном лечении злокачественных опухолей печени | | Определение или что такое катетерная деструкция или радиочастотная... Естественно наличие такого оборудования в клинике способствует повышению качества и эффективности операции лечебного прижигания патологических... |
| «Применение препарата Офтоципро в лечении инфекционно-воспалительных... «Офтоципро» отмечается положительный терапевтический эффект у 96,05% (73 глаза) пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями... |  | Распоряжение от 17 октября 2013 г. N 415-р о маршрутизации пациентов... Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 17. 10. 2013 n 415-р |
| Реферат Изучены технические аспекты установки Внутриартериальная химиотерапия с использованием имплантируемых инфузионных систем в лечении пациентов с метастазами колоректального... | | 12 психоневрология, соматоневрология Особенностью проявлений различных синдромов поражения нервной системы при заболеваниях печени является |
| Локальная наружная контрпульсация в комплексном лечении пациентов... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «дагестанская государственная медицинская... | | Оптимизация аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых... Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального... |
| Способ дифференциальной диагностики экстравертебральных синдромов... Изобретение относится к медицине, а именно к вертеброневрологии, и может быть использовано с целью дифференциальной диагностики рефлекторных... | | Антимикробная активность препарата Миковелт и его применение при... Терапевтические средства, применяемые при лечении больных дерматомикозами животных |
| Расписание докладов конференции Проблемы назначения оригинальных и дженерических препаратов при лечении эпилепсии | | 1. Предмет. Задачи, методы нейропсихологии Знание основных понятий нейропсихологии, основных принципов структурной и функциональной организации головного мозга, нейропсихологических... |
| I. показания и порядок направления пациентов на консультацию и диагностическое... Направления пациентов на консультацию, диагностические исследования и стационарное лечение в буз ур «первая республиканская клиническая... | | Стентирование при стенозирующем раке пищевода и желудка Основным клиническим симптомом распространенного рака пищевода и кардиального отдела желудка является дисфагия, возникающая при сужении... |
| Решение об ограничении ... | | «Реваскуляризация миокарда при ишемической болезни сердца: методы,... Цикл общего усовершенствования «Новые технологии диагностики и лечения терапевтических больных» |
