Вопросы к семинару по теме «Патофизиология боли».
Понятие боли, ноцицепции. Клиническое значение острого п/о болевого синдрома, его влияние на функциональные системы организма.
Виды болевого синдрома: острая и хроническая боль, временной фактор. Ноцицептивная и нейропатическая боль, патофизиологическая сущность, клинические примеры.
Нарушения чувствительности при ноцицептивной и нейропатической боли, характеристика.
Роль симпатической НС в формировании болевого синдрома: проводящие пути, строение, механизм формирования отраженных болей.
Клинические проявления гиперфункции нервной системы при упорном болевом синдроме: понятия КРБС, рефлекс симпатической дистрофии I, II.
Современные представления о механизмах формирования боли.
Трансдукция, трансмиссия. Типы болевых рецепторов. А-d, С, Аβ – волокна, БАВ: характеристика, роль в формировании и проведении болевой чувствительности.
Организация ноцицептивной ситемы: трехнейронный путь проведения болевой чувствительности.
Лемнисковая и экстралемнисковая системы (палео- и неоспиноталамический тракты), специфические и неспецифические ноцицептивные пути, их представительство в ЦНС, принципиальное отличие.
Понятие первичной и вторичной гипералгезиии, периферической и центральной сенситизации (механизмы формирования: аллодиния,wind-up, деафферентация спраутинг, нейропластичность), их роль в формировании ХБС, нейропатии.
Ретикулярная формация, специфические и неспецифические ядра таламуса, локализация их роль в формировании болевой чувствительности.
ГГНС, взаимодействие с ноцицептивной системой.
Перцептуальный компонент болевого синдрома: лимбическая система, кора ГМ краткая характеристика, представительство в ЦНС.
Антиноцицептивная система, важнейшие отделы: кора ГМ, подкорковые структуры.
Модуляция. Опиоидергическая антиноцицептивная система, ее функция. Опиоидные рецепторы их представительство в ЦНС, характеристика.
Эндогенные опиоиды, их локализация в ЦНС, взаимодействие с опиоидными рецепторами.
Механизм действия эндогенных опиоидов и наркотических анальгетиков на уровне спинного и головного мозга, особенности действия эндорфина, энкефалина, динорфина.
Серотонинергическая антиноцицептивная система, представительство в ЦНС, рецеторы, механизм действия (роль в модуляции), взаимодействие с опиоидергической антиноцицептивной системой.
Норадренергическая и дофаминергическая антиноцицептивные системы, представительство в ЦНС, механизм действия, сопряженное действие с опиоидергической системой.
GABА-ергическая антиноцицептивная система, физиологическая роль.
Желатинозная субстанция, теория входных ворот, формирование порога болевой чувствительности.
Вопросы к семинару « Принципы обезболивания»
НПВС. Механизм действия, эффекты связанные влиянием на COX-1 и СOX -2.
Классификация НПВС в отношении селективности различных форм циклоксигеназы. Принципы терапии НПВС, наиболее широко применяемые неселективные НПВС в лечении послеоперационного БС, методика применения.
Механизм действия парацетамола, методика применения в практике анестезиолога-реаниматолога, побочные эффекты и их профилактика.
Коксибы. Особенности действия, побочные эффекты. Наиболее широко применяемые препараты из группы коксибов. Применение кортикостероидов в анестезиологической практике для лечения и профилактики болевого синдрома.
Опиоиды: терминология и классификация, точки приложения опиоидных анальгетиков на пути проведения болевой чувствительности.
Классификация опиоидных анальгетиков, исходя из различного взаимодействия с опиоидными рецепторами. Наиболее широко применяемые представители.
Фармакологические эффекты опиоидов, связанные с взаимодействием на различные типы опиоидных рецепторов, наиболее широко применяемые препараты, дозировки, пути и способы введения, побочные эффекты.
Местные анестетики, краткая характеристика механизма действия, точки приложения, наиболее широко применяемые препараты, дозировки, пути и способы введения, показания к применению.
Пошаговая терапия болевого синдрома, достоинства сбалансированной многоуровневой аналгезии, комбинации применяемых препаратов, точки их приложения. Подходы к обезболиванию в раннем послеоперационном периоде.
Упреждающая аналгезия: определение, ее сущность, преимущества. Методика применения различных групп препаратов.
Основные принципы фармакотерапии острой боли с учетом объема оперативного вмешательства, ее длительность в зависимости от объема хирургического вмешательства.
Препараты для купирования нейропатической боли. Краткая фармакологическая характеристика, особенности действия, точки приложения.
Адьювантные препараты, их роль в купировании хронического болевого синдрома, патофизиологический подход к применению препаратов данной группы.
Роль кетамина и лидокаина в купировании нейропатической боли. Точки приложения препаратов, методика применения.
Список литературы
Ананьева Л.П., Балабанова Р.М. Лечение анальгетиками центрального действия хронического болевого синдрома при заболеваниях костно-мышечной системы // Consilium-medicum Том 3/N 9/2001
Ананьева Л. П. Симптоматическая терапия боли при ревматических заболеваниях // Терапия боли в ревматологии.— 2002.— Т. 4, № 8.
Буров, Н. Е. Анальгезия послеоперационного периода / Н. Е. Буров // Рус. мед. журн. - 2003. – N 21. - C. 1172-1177. (http://www.medlinks.ru)
Вальдман А.В., Игнатов Ю.Д. Центральные механизмы боли. – Л.: Наука, 1976. – 191 с.
Вейн А.М., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. – М.: Медицина, 1997. – 279 c.
Вознесенский А. Г., www.volgadmin.ru, Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств
Вознесенский А.Г., Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств // Кафедра клинической фармакологии Волгоградской медицинской академии (www.volgadmin.ru).
Гельфанд, Б. Р. Послеоперационная анальгезия / Гельфанд Б. Р.,. Кириенко П. А,. Черниенко Л. Ю // Рус. мед. журн. - 2003. – N 12. - C. 707-713.
Гнездилов А. Фантомно-болевой синдром,// Конспект врача (приложение к изданию "Медицинская газета") (Москва) , N017 15.3.2002, www.webground.su
Горобец Е.С. Подходы к современному послеоперационному обезболиванию// ХИРУРГИЯ- ПРИЛОЖЕНИЕ К CONSILIUM MEDICUM Том 09-N 1-2007.mht,
Горобец Е.С.,.Гаряев Р.В, О проблеме послеоперационного обезболивания и перспективах его совершенствования // Consilium-medicum Том 08/N 7/2006 .
Дмитриев А.В. Вегетативные реакции ноцицептивного генеза и некоторые механизмы их формирования // Нейрофармакологические аспекты боли. – Л., 1982. – С. 108-127.
Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А. Современные аспекты терапии боли: опиаты // Качественная клиническая практика. – 2001. – № 2. – C. 2-13.
Калюжный Л.В., Голанов Е.В. Центральные механизмы контроля болевой чувствительности // Успехи физиол. наук. – 1980. – № 3. – С. 85-115.
Кукушкин Л.М., В.К.Решетняк, Механизмы патологический боли, http://www.rusanesth.com
Кукушкин М.Л., Неврогенные болевые синдромы: патофизиология, особенности клинической картины, принципы терапии// Consilium-medicum Том 07/N 2/2005
Кукушкин М.Л., Иванова А.Г., Овечкин А.М. и др Неврогенные болевые синдромы: патофизиология, особенности клинической картины, принципы терапии.// Анестезиол. и реаниматол.1996; 4: 39-42
Кукушкин М.Л., Патогеническое обоснование принципов лечения соматогенных болевых синдромов, 2005 г. medtema.ru
Кукушкин М.Л., Решетняк В.К. Механизмы возникновения острой боли и хронических болевых синдромов //Materia Medica. 1997. Т. 3. * 15. С. 5- 21; (www.medbiol.ru)
Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли. – М.: Аир-Арт, 1998. – 184 с.
Лебедева Р.Н., Никода В.В., Нестероидные противовоспалительные и другие ненаркотические анальгетики в лечении острой боли (www.medlibrary.ru)
Кукушкин М. Л., Журнал "Боль" № 1, 2003 г., (http://www.painstudy.ru)
Малрой М.., Местная анестезия. – М. БИНОМ., Лаборатория знаний, 2005 – 301 с.
Михайлович В.А., Игнатов Ю.Д. Болевой синдром. – Л.: Медицина, 1990. – 330 c.
Морган Д.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология: Пер. с англ. – С.Пб.: БИНОМ – Невский диалект, 1998. – кн. 1. – 430 с.
Овечкин A.M., Гнездилов А.В., Кукушкин М.Л. Предупреждающая аналгезия. Мультимодальный подход к профилактике послеоперационной боли // Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. – СПб., 2000.– C. 62-64.
Овечкин А. М., Послеоперационный болевой синдром: клинико-патофизиологическое значение и перспективные направления терапии//Consilium medicum/репринт. Том 7 №6, 2007г.( www.medi.ru)
Овечкин А. М., Свиридов С. В., Ж. Регионарная анестезия и лечение острой боли// Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, Российский государственный медицинский университет, Москва Т1, №0, 2006 г,
Овечкин А.М, Послеоперационный болевой синдром: клинико-патофизиологическое значение и перспективные направления терапии // Consilium medicum Том 07/N 6/2005
Овечкин А.М., Морозов Д.В., Жарков И.П. Обезболивание и управляемая седация в послеоперационный период: реалии и возможности // Вестн. интенсив. терапии. – 2001. – № 4. – C. 1-12.
Овечкин А.М., Федоровский Н.М., Фармакотерапия послеоперационного болевого синдрома// www.rusmg.ru
Овечкин А.М., Горобец Е.С., Шифман Е.М., Избранные лекции по регионарной анестезии и лечению послеоперационной боли// Выпуск I, 550с – 2009 г.
Одинак М.М., Живолупов С.А., Самарцев И.Н., Патогенетическое лечение болевых синдромов в неврологической практике: трудности и перспективы //Cons.med. Том 04/N 7/2006.
Осипова Н.А. Общие принципы медикаментозного лечения острого болевого синдрома// Consilium-medicum Том 07/N 1/2005
Осипова Н.А., Береснев В.А., Петрова В.В., Мультимодальная системная фармакотерапия послеоперационного болевого синдрома. Consilium-medicum.Том 3/N 9/2001, old.consilium-medicum.com
Осипова Н.А., Ветшева М.С., Береснев В.А., Петрова В.В.Фундаментальные основы комплексной анестезиологической защиты пациента // Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. – СПб., 2000. – C. 67-72.
Осипова Н.А., Новиков Г.А., Прохоров Б.М. Хронический болевой синдром в онкологии. – М.: Медицина, 1998. – 184 с.
Осипова Н.А., Петрова В.В., Донскова Ю.С., Маршутина Н.В., Любицев Н.И. Место парацетамола (Перфалгана) в мультимодальной послеоперационной аналгезии// Русский медицинский журнал. Том 14, №28, 2006
Павленко А.Ю,. Хижняк А.А, Болевой синдром: патофизиологические механизмы развития и методы воздействия на этапах оказания медицинской помощи // Журнал «Медицина неотложных состояний» №1(2) 2006.
Павлова З.В., Лактионов К.П., Исакова М.Е., Павлова А.М., Погодин С.В. Современные принципы лечениях хронического болевого синдрома убольных раком молочной железы// ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва, 2010
Порядок и сроки назначения наркотических анальгетиков - Московский НИ онкологический институт им. А.П. Герцена, 1999. - Методические указания – 18 с.
Послеоперационная боль: роль механизмов периферической и центральной сенситизации, www.rusanesth.com, 1999
ПРИНЦИПЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ И НЕНАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПРИ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ (УТВ. МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ 24.11.2004).
Ревенко С.В., Ермишкин В.В., Селектор Л.Я. Периферические механизмы ноцицепции // Сенсор. системы. – 1988. – Т.2., № 2. – C. 198-210.
Смолин Л.Н. Передача ноцицептивной информации по спинно-цервико-таламическому компоненту лемнисковой системы // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. – 1981. – Т.91, № 9. – С. 273–275.
Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Нестероидные противовоспалительные средства: Метод. пособие / Смол. гос. мед. акад. – Смоленск: Б.И., 2000. – 30 с.
Стуров Н.В., Фармакотерапия хронического болевого синдрома неракового происхождения, 2008 // www.medi.ru
Трифонов E.B. Психофизиология человека. Русско-англо-русская энциклопедия, 14-е изд., 2011,(www.tryphonov.ru).
Ферранте Ф.М., Вейд Бонкор Т.Р. Послеоперационная боль. Руководство: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1998. – 640 с.
Харкевич Д.А. Фармакология.– М: Медицина, 1993.– 544 с
Хаютин В.М. Механизмы ноцицепции и антиноцицептивная система ромбовидного мозга // Вестн. АМН СССР. – 1980. – № 9. – С. 26-33.
Шварц Г.Я. Современные нестероидные противовоспалительные средства. – М.: Реафарм, 2002. – 40 c.
|
