Доклад составлен на основе анализа поступившей Уполномоченному в 2013 году почты, результатов приёмов населения, рабочих встреч с жителями области, статистических данных ведомств федерального и регионального уровней, общественных и правозащитных организаций.
Скачать 3.13 Mb.
|
На очередное письмо Председателю Правительства Свердловской области с просьбой оказать содействие по данному вопросу был получен ответ, что «в условиях дефицита областного бюджета введение указанной меры социальной поддержки нецелесообразно», однако Уполномоченный продолжает настаивать на необходимости внесения изменений в статью 10 закона Свердловской области от 25.11.2004 № 190-ОЗ «О социальной поддержке ветеранов в Свердловской области» (с последующими изменениями), дополнив её пунктом 3 следующего содержания: «Для родителей погибшего (умершего) военнослужащего (усыновителей, дедушки и бабушки, при условии отсутствия родителей погибшего (умершего) военнослужащего, если они воспитывали или содержали его не менее трёх лет, отчима и мачехи при условии, если они воспитывали или содержали погибшего (умершего) военнослужащего не менее пяти лет) независимо от нахождения на иждивении погибшего (умершего) военнослужащего устанавливается дополнительная мера социальной поддержки — единовременное пособие на проведение ремонта принадлежащих им не менее пяти лет на праве собственности жилых помещений, в которых они проживают, в размере 100 000 рублей». Девятнадцатилетняя вдова погибшего при исполнении обязанностей военной службы Б., с двухгодовалым ребенком, оказалась в тяжелом материальном положении, поскольку в документах, направленных в страховую компанию, не хватало свидетельства о смерти отца погибшего военнослужащего (в графу было вписано вымышленное лицо) и по этой причине копию свидетельства о смерти отца Б. вдова представить не могла (обращение № 13-13/902). По этой причине спустя пять месяцев с момента гибели военнослужащего его семья не получила страховые выплаты. Например, семьям погибших американских военнослужащих страховая выплата должна быть выплачена в течение трёх дней с момента гибели человека, находившегося на действительной военной службе. Установка надгробных памятников — ещё одна проблема, которая зазвучала в письмах к Уполномоченному в 2013 году. Прежде на одном из автобусных маршрутов в Екатеринбурге были размещены фотографии солдат и офицеров, погибших в Афганистане, а сегодня их жёны не могут поставить им памятник. Когда в Афганистане в 1986 году погиб муж, все друзья ставили ему памятник, но прошло 20 лет, он пришёл в негодность. А у меня нет возможности поставить ему памятник, так как я сейчас схоронила двух детей. (Обращение А. № 13-13/1739) А ведь семья погибшего воина вправе рассчитывать, что Родина, за которую он отдал свою жизнь, достойно отнесётся к его памяти. Х., дочь участника трёх войн, ветерана Великой Отечественной войны, умершего в 1989 году, также обратилась к Уполномоченному (обращение № 13-13/1679) с просьбой изменить ситуацию по установлению надгробных памятников: Мне 66 лет, брату 72 года, мы просто физически и материально не в состоянии сейчас установить и оплатить памятник. Неужели мой отец не заслужил после смерти благодарности Родины, которую он защищал? Законодательным Собранием Амурской области 21 июня 2012 года в Государственную Думу был внесён проект (№ 182682-6) федерального закона, которым предлагается внести в статью 24 Федерального закона «О ветеранах» изменение, позволяющее за счёт средств федерального бюджета изготавливать и устанавливать надгробные памятники умершим (погибшим) до 12 июня 1990 года лицам, которые в соответствии с Федеральным законом признаются участниками Великой Отечественной войны либо ветеранами боевых действий. Проект федерального закона был рассмотрен на заседании Совета ГД ФС РФ 20 декабря 2012 года. Его было решено направить в различные органы для подготовки заключений. Правительство Российской Федерации дало на проект отрицательное заключение, указав при этом, что «распространение государственных гарантий по изготовлению и установке памятников в отношении участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, умерших (погибших) до 12 июня 1990 года, приведёт к массовым обращениям в различные органы государственной власти родственников других категорий граждан, погибших (умерших) до указанной даты». До настоящего времени на рассмотрение Государственной Думы вышеназванный законопроект не выносился, хотя должен был быть рассмотрен в весеннюю сессию 2013 года. При этом Председатель Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации В. И. Матвиенко говорит о том, что «назрела необходимость пересмотра всего спектра льгот для ветеранов боевых действий, имеющегося в нашем законодательстве, на предмет их актуальности и достаточности, поскольку эта категория лиц ни в чём не должна нуждаться. И люди, которые положили своё здоровье, защищая свою Родину, должны быть обеспечены государством всем необходимым для комфортной жизни». Значит, нельзя из года в год нецелесообразностью и дефицитом бюджетных средств объяснять тем, кто воевал и проливал кровь, а также семьям, оставшимся без кормильца, что перед ними государство не может исполнить свои обязательства. Недостаточно того, что «армия перестала быть пугалом для россиян», важно помнить, как отметил председатель комитета Совета Федерации по обороне и безопасности В. Озеров, что «то, как общество относится к ветеранам военной службы, определяет ценность служения Родине». Права инвалидов В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты. Конституция Российской Федерации, статья 7, часть 2 Доступная среда — для всех Количество жалоб о трудностях, с которыми сталкиваются маломобильные группы населения из-за неприспособленности жилых домов для передвижения инвалидов-колясочников и других инвалидов с проблемами опорно-двигательного аппарата, в 2013 году, к сожалению, не уменьшилось. Уполномоченный отмечает, что финансирование программ по оборудованию объектов социальной инфраструктуры осуществляется, реализуется программа «Доступная среда», только стоило бы прислушаться к самим инвалидам, чтобы понять, что первостепенной их заботой и болью является невозможность преодолеть ступени подъезда в месте проживания, и только потом уже — как добраться до общественных зданий. В обращении к Уполномоченному общественное движение «Доступная среда для всех» (руководитель О. В. Небесная) предлагает создание механизма и процедуры адресного обеспечения инвалидам, использующим кресло-коляску, беспрепятственного доступа в жилые помещения (№ 13-13-/1492). То есть органам министерства социальной политики предлагается провести обследование и так называемую паспортизацию жилья инвалида, определяя проблемы доступа и пути их решения при помощи наиболее подходящих технических средств по согласованию с инвалидом. Специалисты в сфере обеспечения доступной среды для инвалидов говорят о том, что в подъездах жилых домов при наличии технической возможности необходимо устанавливать электроподъемные устройства, а входную группу подъезда оборудовать пандусом. В тех ситуациях, когда в доме нет технических возможностей установить электроподъемное оборудование или его установка не обеспечивает беспрепятственный доступ, следует осуществлять мероприятия по содействию инвалидам в переселении в приспособленные для них жилые помещения. Доступность среды обеспечивается не только пандусами и подъемниками. Уполномоченный отмечает, что в своих обращениях в органы социальной политики и в муниципалитет представители общественных организаций неоднократно указывали на то, что у социальных зданий отсутствует оборудованная парковка и разметка для парковки машин инвалидов, в частности у Министерства социальной политики области, у всех зданий, где находятся филиалы фонда социального страхования, у районных поликлиник, районных управлений социальной политики и даже около отделов ГИБДД. Там, где такие парковки для инвалидов оборудованы, они часто заняты обычными машинами — видимо, рейды по привлечению автолюбителей к административной ответственности за занятие парковочных мест инвалидов пока недостаточно системны. Не будет преувеличением назвать позорной получившую широкую огласку в СМИ ситуацию, возникшую в Екатеринбурге между сотрудниками ГИБДД и девушкой-инвалидом. Конфликт связан с тем, что парковочные места рядом с домом, где проживает Е. Комлева, были заняты машинами расположенного рядом отдела полиции, а значит, припарковаться вблизи своего дома девушка не могла. Более того, она слышала угрозы от самих сотрудников полиции, и однажды колёса её машины были проколоты, а заявление о причинении ущерба автомобилю сотрудники полиции принимать отказывались. Как видно из ответов прокурора Ленинского района и и.о. начальника ГУ МВД Свердловской области на запросы Уполномоченного по этой ситуации, в ходе служебной проверки установлены факты нарушения административных регламентов, Кодекса профессиональной этики сотрудников органов внутренних дел, в результате виновные были привлечены к административной ответственности. При этом не удалось установить причастность сотрудников полиции к повреждению колёс автомобиля Е. Комлевой, а также установить факты грубого и некорректного обращения сотрудников отдела полиции с Е. Комлевой. По инициативе заместителя председателя комитета по социальной политике Законодательного Собрания Свердловской области А. В. Серебренникова Уполномоченный планирует серию круглых столов по мобильности инвалидов. Рассматривая последствия этой ситуации, к сожалению, нельзя гарантировать, что после этого маломобильные граждане могут безопасно и комфортно чувствовать себя при пользовании автомобилем. Дело в том, что установленная законом обязанность организовывать бесплатные парковки для автомобилей инвалидов в определённом количестве есть у владельцев общественных зданий. Реализация этих норм обеспечивается административной ответственностью за несоблюдение указанной обязанности либо возможностью подачи гражданско-правового иска к собственнику здания о понуждении выполнения такой обязанности. Но совсем по-другому обстоит дело с парковочными местами на территориях, прилегающих к многоквартирным домам. В строительных нормативах и правилах для возведения жилых многоэтажных домов не содержится указаний на обязательность строительства парковочных мест, также федеральный законодатель не требует от муниципалитета или управляющих компаний оборудования мест парковки для инвалидов на прилегающей к уже построенному многоквартирному дому территории. Во дворах жилых домов автопарковки, как правило, стихийные, и такая ситуация создает для инвалидов трудности с парковкой в непосредственной близости к их подъезду, а также конфликты с другими жильцами, если инвалиду требуется конкретное парковочное место, близко к его подъезду. Уполномоченный по правам человека считает необходимым организацию парковок для инвалидов непосредственно рядом с местом проживания на уровне субъекта РФ и на муниципальном уровне. Для реализации права на беспрепятственное передвижение инвалидов общественные организации предлагают проведение паспортизации подъездов для выявления и регистрации нуждающихся в специально оборудованной для инвалидов парковке, последующее оборудование максимально приближенного к подъезду парковочного места соответствующими знаками, включая указание номера автомобиля, которым пользуется инвалид, и защиту парковочного места специальными ограждениями или препятствиями от использования другими лицами. Уполномоченный по правам человека рекомендует органам ГИБДД усилить применение мер административной ответственности за занятие мест для инвалидов другими машинами, оборудовать территорию около зданий ГИБДД парковочными местами для инвалидов-колясочников, сами здания — необходимыми средствами доступа (пандусами и подъёмниками), а органам прокуратуры усилить применение мер прокурорского реагирования к владельцам зданий в случаях необорудования ими стоянок для инвалидов у объектов социальной инфраструктуры. Приходится возвращаться к уже обсуждаемому ранее в ежегодных докладах Уполномоченного вопросу о неприспособленности лечебных учреждений для свободного передвижения инвалидов. Регистратура на этаж ниже основного входа, кабинеты специалистов на два этажа выше, а лифта в помещении нет. Коридоры узкие, между скамейками с сидящими на них пациентами не проходит инвалидная коляска, не пройдёт она и в маленький, единственный на этаже туалет… Такая реальность ожидает большинство инвалидов в поликлиниках. Доступность обеспечивается не только удобной парковкой и безопасным пандусом. Необходимо, чтобы на всём маршруте следования по медицинскому учреждению каждый человек мог комфортно передвигаться, заходить и заезжать беспрепятственно в туалет и кабинеты врачей, пользоваться необходимым медицинским оборудованием и не чувствовать себя беспомощным. Учитывая, что от деятельности медицинских учреждений традиционно ожидают помощи и улучшения качества жизни инвалидов, особенно травматичным — в прямом и переносном смысле этого слова — является неприспособленность поликлиник и больниц к их посещению маломобильными людьми. Уполномоченному поступило обращение областной организации инвалидов «Справедливость» (руководитель С. Г. Зашихин) по вопросу организации доступных возможностей обращения в женские консультации для женщин-инвалидов в лечебных учреждениях Екатеринбурга. Ранее этот вопрос ставился перед Управлением здравоохранения г. Екатеринбурга, в ответе которого предлагалась для амбулаторной гинекологической помощи женщинам-инвалидам женская консультация МБУ «Екатеринбургский консультативно-диагностический центр» по адресу пер. Суворовский, 5 как медицинского учреждения, наиболее соответствующего требованиям доступности для лиц с ограниченными возможностями. Несмотря на то что данный центр выгодно отличается возможностями доступа от многих других медицинских учреждений в нашей области, всё же и в нём сохраняются проблемы, требующие решения: необходимо переоборудование пандуса с тем, чтобы сделать безопасным передвижение по нему, кроме того, по периметру пандуса и внутри здания необходимы двусторонние поручни для обеспечения безопасности передвижения инвалида на коляске, оборудование приспособленной для инвалидов туалетной комнаты. Основным моментом для организации доступной гинекологической помощи для женщин-инвалидов остаётся необходимость приобретения адаптированного гинекологического кресла с тем, чтобы не прибегать к помощи посторонних лиц: чаще всего сопровождающим лицом женщины-инвалида выступают её престарелые родители либо несовершеннолетние подростки, для которых представляет большую сложность помогать поднимать женщину на кресло, а прибегать к помощи посторонних лиц, особенно мужчин, является откровенно унизительным. В связи с этим наличие специального адаптированного кресла является обязательным условием доступной помощи. Уполномоченный рекомендует медицинским учреждениям при адаптации условий для оказания медицинской помощи инвалидам работать в тесном контакте с общественными организациями инвалидов с тем, чтобы наиболее полно и достоверно выявить специальные потребности инвалидов, чтобы сами люди с ограниченными возможностями могли проверить весь маршрут, который проходит инвалид в лечебном учреждении. При таком подходе можно будет обнаружить имеющиеся проблемы и заранее их предотвратить, скоординировать действия персонала для обеспечения доступности и комфортного пребывания маломобильных групп населения в медицинских учреждениях. Уполномоченный на протяжении многих лет не соглашается с достаточно формальной, хотя и не противоречащей закону, позицией органов социальной политики в том, что порядок назначения пособий и выплат заявительный, поэтому они не обязаны предпринимать меры к информированию потенциальных получателей мер социальной поддержки. К сожалению, во многих случаях отсутствие доступа к такой информации лишает граждан, реально в этих мерах нуждающихся, пусть небольшой, но очень актуальной для них помощи. К Уполномоченному нередко поступают обращения с просьбой помочь взыскать суммы расходов, понесённых самостоятельно из-за того, что граждане не знали о праве на какие-то меры социальной поддержки, однако законодательство такого варианта возмещения не предусматривает, если человек за мерой социальной поддержки не обратился. Например, как показывает практика, информация о том, что законодательство Свердловской области предусматривает возмещение расходов на проезд ребёнка и сопровождающего его лица в медицинские организации областного центра, становится известна очень немногому количеству родителей. Причиной этому является то, что формально законом на органы социальной политики не возложена специальная обязанность информирования граждан о мерах социальной поддержки. Кроме того, если даже такая информация находится на стендах в помещениях территориальных управлений Министерства социальной политики Свердловской области, заявители не имеют к ней доступа, если по другим вопросам в органы социальной политики не обращаются. Очевидно, что в такой ситуации наиболее эффективным средством информирования о возможности компенсации расходов на проезд в случае направления ребёнка в областное учреждение здравоохранения могло бы стать размещение информации на стендах в детских поликлиниках в территориях области, а также областной детской клинической больницы и областной стоматологической поликлиники. В отношении различных категорий граждан, имеющих право на поддержку государства, прежде всего необходимо, чтобы информация о мерах социальной поддержки доходила до тех, кто имеет право на их получение. Помимо стендов внутри органов социальной политики и сайта в Интернете должны быть иные доступные для граждан варианты доведения информации через те каналы, которые наиболее вероятным образом будут доступны людям в территориях: информация в администрации муниципального образования, листовки в лечебных и учебных заведениях, информация в местных газетах. Несмотря на названные проблемы, позитивными моментами является то, что средства на доступную среду появились в бюджетах всех уровней, планы действий, как государственных, так и муниципальных органов власти, касаются выполнения обязательств России по Конвенции о правах инвалидов. Хорошим завершением года в этой сфере можно считать принятое на декабрьском заседании Правительства Свердловской области постановление «О создании государственного бюджетного учреждения дополнительного образования Свердловской области «Детско-юношеская спортивно-адаптивная школа», в котором будут созданы все необходимые условия для занятий адаптивной физической культурой и адаптивным спортом лиц с ограниченными возможностями здоровья. Нельзя не отметить огромный вклад в улучшение ситуации с реализацией прав инвалидов самих общественных организаций. Видение эффективных и современных решений в интересах человека — особенность работы организаций, чья деятельность направлена на защиту права на доступную среду: общественного движения «Доступная среда для всех», областной общественной организации «Справедливость», екатеринбургской городской общественной организации «Свободное движение» и многих других. Проекты и предложения организаций, работающих в сфере социализации и инновационного адаптивного трудоустройства и занятости инвалидов, таких как АНО «Благое дело» и Свердловская областная организация Общероссийской общественной организации инвалидов «Всероссийское общество слепых», являются важным ориентиром при разработке стратегии и подготовке областных программ в сфере занятости инвалидов. Уполномоченный рекомендует органам власти всех уровней при распределении бюджетных средств и планировании расходов на решение вопросов доступной среды для инвалидов максимально привлекать общественные организации инвалидов для их эффективного участия в принятии решений о расходовании бюджетных средств на улучшение качества жизни лиц с ограниченными возможностями здоровья, определении насущных потребностей этой незащищённой категории граждан и наиболее оптимальных путей их удовлетворения. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Конституция Российской Федерации, статья 41, часть 1 Сколько стоит добраться до бесплатной медицинской помощи?.. Жалобы к Уполномоченному о нарушении права на охрану здоровья традиционно включают проблематику территориальной недоступности медицинской помощи, нехватки специалистов, недостатков лекарственного обеспечения, а также некачественной и несвоевременной медицинской помощи. В 2013 году, как и в предыдущие годы, на первом плане в письмах к Уполномоченному о проблемах здравоохранения — те беды и тяготы, которыми для граждан сопровождаются процессы модернизации здравоохранения и укрупнения лечебных учреждений с закрытием маленьких поликлиник и больниц в сёлах и рабочих посёлках. Узкие специалисты, диагностическая база, специализированная помощь уже давно только в районных центрах за десятки километров от села или деревни, и даже самая необходимая первичная медицинская помощь — маленькие участковые поликлиники, стационары на 10–20 койко-мест, общеврачебные практики — часто под угрозой закрытия из-за необеспеченности кадрами, из-за отсутствия подходящих помещений и так называемой экономической нецелесообразности лечебного учреждения. Но какой целесообразностью измерить сегодняшние условия, в которых люди из сельских территорий и маленьких городков пытаются получить медицинскую помощь? Жители села Петрокаменского Пригородного района и 22 близлежащих населённых пунктов жаловались на закрытие фельдшерско-акушерских пунктов, упразднение ставок врачей скорой помощи, закрытие Петрокаменской районной больницы, ранее обслуживающей население — 13 639 человек, включая 2 230 детей. При этом расстояние от села Петрокаменского до Нижнего Тагила составляет 60 км, это длительный и парадоксально дорогостоящий путь — к бесплатной медицинской помощи. Коллективное заявление жителей № 13-13/204 содержит указание на то, что общеврачебная практика не способна обеспечить доступ к своевременной и квалифицированной медицинской помощи для всех нуждающихся. Получается, что формально требование территориальной доступности соблюдается, но объёмы помощи, в которой нуждается население, в разы выше. Коллективное обращение жителей посёлка Юшала Тугулымского городского округа с множеством подписей о несогласии с закрытием стационара в посёлке (обращение № 13-13/241) вновь касается проблемы транспортной недоступности медицинского учреждения районного центра, при том что численность населения посёлка 4 438 человек. Уполномоченного также беспокоит и имидж Свердловской области в ситуации, когда жители Тугулымского района, жалуясь на недоступность медицинской помощи для них, обращаются в лечебные учреждения Тюмени, которые становятся для них более доступными, чем расположенные в родной области. Из Кузнецовского сельского поселения Таборинского района, Каменского района также поступали жалобы на закрытие фельдшерско-акушерских пунктов, отсутствие доступа к первичной медицинской помощи и лекарственному обеспечению. Жители Нижнего Тагила в 2013 году вновь достаточно много жаловались на невозможность получить талоны на приём к узким специалистам как для взрослых, так и для детей (очередь в поликлинике за талонами с 6 часов утра, невозможность записи по телефону, интернет-запись доступна не для всех категорий граждан). В связи с обращением М. (№ 13-13/838), одним из наиболее типичных, по просьбе Уполномоченного была проведена выездная проверка Министерства здравоохранения, по результатам которой главному врачу ГБУЗ СО «Детская городская больница № 1 г. Нижний Тагил» рекомендовано пересмотреть организацию работы в поликлинике подведомственного ей учреждения — приёмы узких специалистов переведены на двухсменный график работы для удобства населения, с целью повышения доступности и качества оказания медицинской помощи детям в детских больницах Нижнего Тагила организованы кабинеты неотложной помощи, в том числе и в Дзержинском районе, что позволит оказывать помощь детям с острыми состояниями на дому и в поликлинике, также планировалось организовать работу специалистов по субботам. Тем не менее далеко не все проблемы были сняты. В конце 2013 года в связи с многочисленными жалобами граждан в различные инстанции на рабочем совещании у главного федерального инспектора в Свердловской области представители Министерства здравоохранения, Уполномоченного по правам человека, Нижнетагильской городской думы, Главы города Нижнего Тагила обсудили жалобы жителей микрорайона Рудник имени III Интернационала с просьбами о сохранении филиала детской городской поликлиники № 4 Нижнего Тагила в микрорайоне. Заявители жаловались, что в случае закрытия поликлиники они лишатся доступной первичной медицинской помощи, поскольку добираться до главного здания поликлиники из этого отдалённого района с детьми, особенно с детьми-инвалидами, в условиях проблемного транспортного обеспечения достаточно тяжело и это занимает много времени. В данном случае Министерство здравоохранения области заняло принципиальную позицию о сохранении первичной педиатрической помощи. Министерством перед администрацией города Нижнего Тагила поставлен вопрос о выделении под филиал поликлиники здания меньшего по размеру, чтобы более эффективно и менее затратно его эксплуатировать. Уполномоченному поступили коллективные обращения жителей г. Алапаевска (№ 13-13/866) по проблеме размещения детского инфекционного отделения в соматическом отделении. Несмотря на то что такое положение вещей было вынужденным и временным в связи с проведением ремонта, Уполномоченный отмечает, что, помимо нарушения требований постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (2.2. Стационары психиатрического, инфекционного, в том числе туберкулёзного, профиля располагают на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки; 10.8.1. Инфекционные отделения следует размещать в отдельно стоящем или пристроенном здании с отдельным приёмным отделением), имело место нарушение права детей, проходящих лечение в соматическом отделении, и их родителей. Из отдалённых сельских территорий Талицкого района поступил к Уполномоченному ряд обращений о неукомлектованности фельдшерским персоналом, несвоевременной медицинской помощи, низком уровне качества и об отсутствии доступа к квалифицированной медицинской помощи для детей. В 2012 году в докладе Уполномоченного уже обсуждалась проблема с больницей в с. Городище Тавдинского городского округа — пообещали её не закрывать. Но в конце 2013 года в почте Уполномоченного опять тревожные письма о том, что больница не работает, в стационар пациентов не принимают, а общеврачебная практика, которая действует в селе, не является заменой стационару, да и условия, в которых работает ОВП, самые что ни на есть плачевные. Заявители указывают, что в здании уже шестой год коммунальные проблемы — засор канализационных коммуникаций и угроза затопления помещения (обращение № 13-13/2071). В пос. Красногвардейском Артёмовского района население остаётся без доступной стационарной медицинской помощи, — в настоящее время стационар имеет 10 койко-мест, решается вопрос о его сокращении до 5 койко-мест и перевод с круглосуточного на дневной режим, при этом население посёлка составляет 5 тыс. человек, из которых 1 940 — пенсионеры. С учётом структуры населения и в связи с удалённостью пос. Красногвардейского от районного центра (50 км) и традиционными трудностями транспортного обеспечения уровень доступности медицинской помощи здесь серьёзно снижается. Территориальная недоступность медицинской помощи осложняется ещё и тем, что ничем не компенсируется — ни достаточным количеством общеврачебных практик в сельских территориях, ни возможностью приобретения лекарственных средств по месту жительства (закрытие фельдшерско-акушерских пунктов и отсутствие аптек в селе, отсутствие организации доставки лекарств в сельские районы оперативно по заказу), ни удобным, регулярным, доступным транспортным обеспечением до районного центра с оснащённой диагностической и лечебной базой. Главы муниципальных образований ссылаются на то, что они не способны организовать регулярное транспортное сообщение с районом, поскольку эти рейсы не окупаются, муниципальных денег для организации надлежащего транспортного сообщения не хватает, граждане вынуждены тратить по 500–600 руб. в каждую сторону на такси, чтобы доехать до районной или городской больницы. Очень дорого в этом случае людям обходится бесплатное здравоохранение. Родить нельзя погодить… Отдельной острой темой в 2013 году становится проблема территориальной недоступности медицинской помощи роженицам в сельских территориях. Как и в случае с неоднократно упоминавшейся в докладах Уполномоченного проблемой отсутствия роддома в Сосьве, два основных фактора усложняют организацию службы родовспоможения в сельских и отдалённых территориях. С одной стороны, это недостатки материально-технического оснащения маленького роддома, кадровая недоукомплектованность или вовсе отсутствие квалифицированных кадров, пришедшее в негодность и не соответствующее санитарным нормам здание. С другой стороны, большие расстояния до отвечающих всем стандартам районных больниц и родильных отделений, куда направляются роженицы, что в условиях отсутствия нормальных дорог и безопасного транспортного обеспечения создаёт для здоровья и жизни мамы и малыша опасность не меньшую, нежели недостаточные площади в старом роддоме либо отсутствие необходимого количества специалистов. Уже более года говорится о планах закрытия роддома в Новой Ляле (обращение Т. № 13-13/2071), а в декабре 2013 года к Уполномоченному поступило обращение 200 жителей Ачитского района, обеспокоенных перспективой закрытия единственного на весь район родильного отделения в пос. Ачит. С лета 2013 года роддом уже не работает, идёт ремонт крыши. Заявителям сообщили, что в это здание переведут поликлинику, расположение которой будет неудобно людям, ведь здание роддома находится в 2 км от посёлка, а общественный транспорт в Ачит не ходит. Предполагается, что роженицы будут рожать в роддомах соседних районов. Вынести такое расстояние возможно только в случае, если осуществлять госпитализацию заранее, а как быть в экстренных ситуациях? Кроме того, если транспортировать роженицу в роддом будет больница, то после выписки из роддома маме с малышом придётся возвращаться нанимаемым транспортом и платить за это немалые деньги, не говоря уже о проблемах безопасности на дороге, особенно зимой. По большинству жалоб на территориальную недоступность уже есть позиция Министерства здравоохранения области — укрупнение производится в соответствии с федеральными требованиями и стандартами, но люди обоснованно недовольны отсутствием доступа к врачам. Между тем о существовании этой проблемы на уровне всей России говорил на встрече с руководителями регионов в феврале 2013 года Президент Российской Федерации Владимир Путин: «Жалобы и к вам тоже идут… В небольших населенных пунктах, на селе ликвидируют родильные дома, фельдшерско-акушерские пункты. Мы исходили из того, что в рамках программы модернизации здравоохранения их сеть будет расширяться, их качество будет улучшаться, а здесь люди пишут наоборот, что их количество сокращается». Он отметил, что идея заключается в том, чтобы создать лучшие оснащённые центры. «Но нужно исходить из наших реалий, нашей жизни. Надо смотреть на что: дорога в каком состоянии, а связь как работает, можно ли добраться женщинам в их положении во вновь создаваемые центры. Если это невозможно, то тогда для кого это делается? Я прошу руководителей регионов самым внимательным образом на это посмотреть», — подчеркнул Президент. Он справедливо отметил, что необходимо принимать такие решения, которые реализуемы для граждан. «Прошу правительство совместно с регионами отработать критерии доступности медицинской помощи как для городов, так и для села», — указал Владимир Путин. Понимая необходимость и неизбежность процессов модернизации в здравоохранении, Уполномоченный всё же настаивает на разработке системы альтернативных мер, позволяющих обеспечить доступную первичную медицинскую помощь в сельской территории, а также лекарственное обеспечение. Уполномоченный настоятельно просит глав муниципальных образований искать возможности принимать меры к оптимизации транспортного сообщения между маленькими территориями и районными центрами, учитывая потребности населения, время работы основных специалистов, к которым ездят жители, а также доступную стоимость транспортных услуг. Специализированная медицинская помощь Территориальная недоступность медицинской помощи чаще всего оправдывается тем, что медицинскую помощь стараются сделать всё более централизованной, профессиональной и всё более высокотехнологичной, а также способной отвечать потребностям пациентов с особыми, нетипичными заболеваниями. При этом жалобы на качество и порядок оказания специализированной помощи тоже есть. Наиболее острыми темами в этой сфере являются вопросы организации специализированной медицинской помощи для пациентов с сочетанной патологией «туберкулез и ВИЧ-инфекция», которая также осложняется наркозависимостью (алкоголь, наркотики). Жалобы пациентов и их родственников (обращение Б. № 12-13/3346, Г. № 13-12/456), а также мониторинги общественных организаций, занимающихся социальной и правовой помощью таким пациентам, позволяют выявить следующие проблемы доступа к качественной медицинской помощи: – несвоевременная госпитализация в связи с наличием очереди в специализированные стационары; – нередки отказы в госпитализации при наличии показаний к ней, отсутствие или невыполнение алгоритма маршрутизации пациента, в результате чего пациент с туберкулезом попадает в терапевтическое отделение исходя из имеющейся у него симптоматики, однако не получает соответствующей его патологии помощи; – отсутствие наркологической помощи в учреждениях, где оказывается помощь пациентам с туберкулезом. И хотя после совещания, проведенного заместителем министра здравоохранения области Д. Р. Медведской, ситуация меняется к лучшему, вопрос об ожидании очереди на госпитализацию всё ещё остаётся острым. В 2013 году в адрес Уполномоченного поступали жалобы родителей детей с заболеванием муковисцидозом о нарушении порядка госпитализации детей с данным заболеванием, поскольку в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)» их госпитализация должна осуществляться в отдельные палаты. На запрос Уполномоченного об обеспечении прав пациентов в соответствии с установленными нормами был получен ответ Министерства здравоохранения области, из которого следует, что министерство фактически ориентируется на наличие высева синегнойной палочки или цепатии для направления пациентов в одноместные палаты, то есть при наличии проблем с достаточным количеством одноместных палат решает только самый острый вопрос, когда пациенты не должны контактировать с другими больными и между собой. Если в отношении детей-пациентов с муковисцидозом вопрос обеспечения отдельными боксами на практике начал решаться, то при госпитализации взрослых с данным заболеванием этот вопрос стоит по-прежнему остро: пациенты находятся на стационарном лечении в непрофильном отделении, размещаются в общих палатах, что несёт риск заражения перекрёстными инфекциями, а значит, угрозу для жизни. Общественные организации пациентов с этим заболеванием также указывают, что к проблемам оказания им специализированной помощи относится и отсутствие квалифицированных специалистов-пульмонологов и кинезитерапевтов, нехватка современных ингаляционных антибиотиков в стационарах. Когда врач бессилен Необходимо понимать, что одним из важнейших факторов, влияющих на качество оказания медицинской помощи, является правильная организация работы в учреждении в строгом соответствии с законом и соблюдение трудовых прав самих медицинских сотрудников. Жалобы медицинского персонала на нарушение права на оплату труда, на нарушение условий трудового договора поступали от коллективов работников ГБУЗ СО «Центральная районная больница г. Кушва», ГБУЗ СО «Новолялинская районная больница». По обращению Уполномоченного в защиту права младшего медицинского персонала (обращение Ш. № 13-13/307) на соответствующие законодательству условия труда, Государственной инспекций труда в Свердловской области была проведена проверка в ГБУЗ «Тавдинская ЦРБ», в результате которой было выявлено, что палатные санитарки неправомерно привлекались к работе, не предусмотренной трудовым договором, и работе, связанной с подъёмом и перемещением вручную тяжести, превышающей предельно допустимые нормы, за эту работу не была произведена доплата, количество коек на посту не соответствовало норме. В связи с выявленными нарушениями работодателю было выдано предписание по их устранению, руководство привлечено к административной ответственности. Как стало известно Уполномоченному из коллективного обращения граждан (№ 13-13/321), в Тавде и Туринске сложилась абсолютно дикая ситуация с незаконным взиманием денег с родственников покойных в Тавдинском и Туринском отделениях бюро судебно-медицинской экспертизы за те услуги, которые входят в должностные обязанности санитаров бюро судебно-медицинской экспертизы и должны оказываться бесплатно. Заявители указывали, что полиция и прокуратура в территориях, а также вышестоящее учреждение ОГУЗ «Свердловское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» на жалобы граждан должным образом не отреагировали. Особую обеспокоенность Уполномоченного вызвал тот факт, что правоохранительные органы в своих ответах ссылались на добровольность заключения гражданами договоров и добровольность передачи денег. Между тем в тяжелом моральном состоянии, в котором находятся родственники, доводы указанных сотрудников морга о том, что в случае отказа от оплаты не будут выдаваться врачебные свидетельства о смерти, приводили к ситуациям совершения сделок под принуждением. Уполномоченным в адрес прокуратуры Свердловской области в связи с этим было направлено обращение о проведении проверки, в результате которой было установлено, что индивидуальным предпринимателем А. И. Почежерцевым используется государственное имущество Свердловской области без надлежаще оформленных документов, в связи с чем прокурором Туринского района возбуждено производство об административном правонарушении. Для устранения нарушений законодательства, регламентирующего использование государственного имущества Свердловской области, прокурором Туринского района главному врачу районной больницы имени О. Д. Зубова внесено представление. Поскольку Уполномоченному вновь поступило коллективное обращение граждан, в котором они вновь настаивают на том, что данное лицо продолжает осуществлять предпринимательскую деятельность со взиманием с родственников умерших денег за действия, входящие в должностные инструкции санитаров отделов судебно-медицинской экспертизы, Уполномоченным в адрес прокуратуры Свердловской области направлен запрос о результатах исполнения указанного представления прокуратуры. |
Похожие:
 | Доклад об экологической ситуации в тульской области за 2012 год введение... Доклад предназначен для обеспечения информацией об охране окружающей среды на территории области государственных органов управления,... |  | Доклад о состоянии условий и охраны труда на территории Новосибирской... Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области, фгу «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Новосибирской области», органов... |
| Методические рекомендации «Об изучении предмета «Биология» в общеобразовательных... Данные методические рекомендации разработаны для общеобразовательных учреждений Липецкой области с целью разъяснения нормативных... | | Доклад Уполномоченного по правам человека Свердловской области исполнение... Закона Свердловской области «Об Уполномоченном по правам человека Свердловской области» и направлен в государственные органы законодательной... |
| Вашему вниманию предлагается публичный доклад директора о деятельности... Данный доклад составлен с использованием разнообразных статистических материалов, характеризующих работу школы | | Доклад 2012-2013 уч год Совета Министров СССР от 14 сентября 1953 г №274, в 1992 году был передан в ведение Российского союза предприятий и организаций бытового... |
| Г. Псков 09 сентября 2013 года в рамках решений, принятых на рабочей... Псковской области (далее по тексту – рабочая группа) от 07 августа 2013 г состоялась встреча Уполномоченного по защите прав предпринимателей... | | Отчетный доклад Отчет о работе администрации Гатчинского муниципального района подготовлен на основе анализа деятельности всех отраслей исполнительной... |
| Доклад для неправительственных (общественных) организаций «Экологическая вахта Сахалина» Доклад для неправительственных (общественных) организаций «Экологическая вахта Сахалина» (Россия), «Друзья Земли -япония», исар,... | | Доклад о состоянии здоровья населения краснодарского края в 2012... О состоянии здоровья населения Краснодарского края в 2012 году: государственный доклад / Администрация Краснодарского края, Министерство... |
| Отчет калининградского регионального отделения Общероссийской общественной... Калининградской области, руководители комитетов и сотрудники Государственно-правового управления Калининградской областной Думы,... | | Живите долго, шурави! Сегодня День памяти о россиянах, исполнявших... Сайты и порталы министерств, ведомств, общественных ветеранских и других организаций и учреждений |
| Рабочая программа по дисциплине Аналитическая химия и физико-химические методы анализа Цели и задачи дисциплины: Освоение теоретических основ современных химических методов анализа, аналитических методик и приемов, статистической... | | Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения... За истекший 2013 год в области стало меньше на 8755 жителей или на 0,66%. Основная убыль населения (63,6%) происходила за счет отрицательного... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Составлять на основе данных таблицы и использовать их для подсчета результатов различных статистических наблюдений | | Публичный доклад Данный доклад составлен с использованием разнообразных статистических материалов, характеризующих работу школы |
