Диагностика и лечение острого гематогенного остеомиелита у новорожденных 14. 00. 35 детская хирургия

Скачать 284.73 Kb.

Название	Диагностика и лечение острого гематогенного остеомиелита у новорожденных 14. 00. 35 детская хирургия
страница	3/3
Дата публикации	13.07.2013
Размер	284.73 Kb.
Тип	Автореферат

100-bal.ru > Право > Автореферат

1 2 3

Выводы

Изучение эхографической семиотики острого гематогенного остеомиелита у новорожденных и использование в комплексном лечении низкоинтенсивной лазерной терапии позволили улучшить результаты лечения этого заболевания.
У новорожденных с острым гематогенным остеомиелитом в 21,8% случаев имеет место стертое или атипичное клиническое течение, что затрудняет диагностику заболевания. Это обусловлено недоношенностью и сопутствующей соматической патологией.
Основными входными воротами инфекции при остром гематогенном остеомиелите у новорожденных являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пупочная ранка. Среди возбудителей 72,2 % составляет грамположительная микрофлора, в 27,8 % – грамотрицательная, при этом в 11,4 % в очаге воспаления встречается ассоциация микроорганизмов.
Ранними эхографическими признаками остеомиелита у новорожденных являются неоднородность структуры эпифиза и очаг гиперэхогенности в нем, регистрируемые со вторых суток от начала заболевания. Эхография на ранних стадиях ОГО у новорожденных имеет высокую диагностическую значимость и может быть использована как основной метод ранней диагностики.
Новорожденным с острым гематогенным остеомиелитом в комплексном лечении показана низкоинтенсивная лазерная терапия способом непрерывного надочагового воздействия.
Низкоинтенсивная лазеротерапия показала более высокую эффективность в лечении ОГО у новорожденных по сравнению с общепринятыми методами физиолечения, что проявляется быстрым клиническим выздоровлением, меньшим прогрессированием костной деструкции.

Практические рекомендации

1. Новорожденным с наличием пре-, интра- и постнатальных факторов риска развития острого гематогенного остеомиелита при появлении минимальных дисфункций конечности показана срочная консультация детского хирурга и ультразвуковое обследование.

2. При клиническом обследовании следует помнить о возможном наличии малосимптомного течения воспалительного процесса с отсутствием общих проявлений воспалительной реакции (21,8% случаев).

3. Антибактериальную терапию необходимо назначать с учетом вероятности ассоциации возбудителей (грамположительная и грамотрицательная микрофлора), стартовый курс должен включать не менее двух препаратов разного класса (цефалоспорин + аминогликозид).

4. Для диагностики ОГО у новорожденных на ранней стадии следует проводить ультразвуковое обследование, а рентгенографию назначать при позднем обращении и клинических признаках вывиха или перелома.

5. При хирургическом лечении ОГО наиболее эффективным способом служат артропункции или лаваж суставной полости, что приводит к быстрой санации гнойного очага и не имеет отрицательных последствий.

6. В комплексное лечение острого гематогенного остеомиелита у новорожденных должна быть включена низкоинтенсивная лазерная терапия длиной волны 0,63 мкм, мощностью непрерывного излучения 3 мВт надочаговым воздействием, экспозицией 180 - 300 сек., что способствует купированию клинических и лабораторных признаков воспаления, препятствует развитию костной деструкции.

Печатные работы по материалам диссертации

1. Применение лазерной терапии в лечении острого гематогенного остеомиелита у новорожденных / А.И. Сумин, Г.Б. Батанов, А.С. Железнов // Актуальные вопросы детской хирургии: сб. науч. трудов.- Саратов, 2002. – С. 159-160.

2. Опыт применения низко интенсивного лазерного излучения в лечении гнойно-воспалительных заболеваниях костей у детей / А.С. Железнов // Будущее технической науки Нижегородского региона: материалы II регион. молодежного нучн.- техн. форума.- Н. Новгород, 2003.- С.189.

3. К вопросу о лечении острого гематогенного остеомиелита у детей раннего возраста и новорожденных / Г.Б. Батанов, А.С. Железнов // Актуальные вопросы хирург. инфекции у детей: материалы науч.- практ. конф. - Воронеж, 2004. – С. 61.

4. Диагностика и этапное лечение новорожденных с острым гематогенным эпифизарным остеомиелитом / А.С. Железнов // Вопросы теоретич. и практич. медицины: материалы 70-й науч.- практ. конф. -Уфа, 2005.- С. 92-93.

5. Ультразвуковая диагностика эпифизарного остеомиелита у детей младшего возраста / А.С. Железнов, В.И. Ласкина // Актуальные вопросы детской колопроктологии: материалы науч.- практ. конф.- Н.Новгород, 2005.- С. 89-90.

6. К вопросу о хирургической тактике при остром гематогенном остеомиелите у детей раннего возраста / А.С. Железнов, Ю.П.Бирюков, Г.Б. Батанов // Остеомиелит у детей: тез. докл. Российского симпозиума по детской хирургии.- Ижевск, 2006. – С. 100.

7. Современные особенности клиники острого гематогенного остеомиелита у новорожденных /В.В. Паршиков, А.С. Железнов, В.А. Алексеева // Остеомиелит у детей: тез. докл. Российского симпозиума по детской хирургии.- Ижевск, 2006. – С. 101.

8. Структура хирургических заболеваний новорожденных по данным крупного стационара / В.В. Паршиков, А.И. Кутянов, А.С. Железнов и др. // Педиатрия и детская хирургия в ПФО: материалы науч.- практ. конф.- Казанский медицинский журнал, выпуск 3. том 87.- Казань, 2006.- С.46-47.

9. Особенности клинического течения острого гематогенного остеомиелита у новорожденных / В.В. Паршиков, Ю.П. Бирюков, А.С. Железнов и др. // Педиатрия и детская хирургия в ПФО: материалы науч.-практ. конф.- Казанский медицинский журнал, выпуск 3. том 87.- Казань, 2006.- С. 35-36.

10. Выявление туберкулеза внелегочной локализации в неспециализированном стационаре / Е.А.Рожденкин, Н.В. Козулина, А.С. Железнов // Вестник Российского государственного университета: материалы II Международной Пироговской студ. науч. конф.- Москва, 2007. - С.183-184.

11. К вопросу об артропункции при остром гематогенном остеомиелите у новорожденных / А.С. Железнов, Ю.П. Бирюков, Г.Б. Батанов, Н.А. Плохарский // Саратовский научно-медицинский журнал.- 2007. - № 2 (16).- С. 71-72.

12. Особенности ведения новорожденных с хирургической патологией в условиях реанимационного отделения / Н.Б.Тумакова, О.Б. Овсянникова, В.Е. Пивиков, А.С. Железнов, Н.А. Плохарский // Актуальные вопросы гнойных заболеваний и послеоперационных осложнений: материалы науч.-практ. конференции, - Н.Новгород, 2007. – С. 119-122.

13. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении новорожденных с острым гематогенным остеомиелитом / А.С. Железнов, В.В.Паршиков, Г.Б. Батанов // Уральский медицинский журнал.- 2008.- №15, том 55.- С.18-21.

14. Особенности микробного пейзажа у больных острым гематогенным остеомиелитом / А.С. Железнов, В.В.Паршиков, Ю.П.Бирюков, Г.Б. Батанов // Нижегородский медицинский журнал.- 2008.- №3.- С.14-16.

1 2 3

Похожие:

	Внутрибольничная инфекция в родильных домах Проблема инфекций у новорожденных включает такие аспекты, как иммунитет у новорожденных, особенности эпидемиологии инфекционных болезней...		Клиническое значение исследования ренальной гемодинамики в диагностике... Показатели внутриглазного давления новорождённого ребёнка, обусловленные морфологическими особенностями дренажной системы глаза в...
	Болезнь пайра у детей (клиника, диагностика, хирургическое лечение... Министерства образования и науки РФ и Министерства спорта, туризма и молодежной политики рф, регламентирующих работу спортивных школ...		Рабочая программа учебной дисциплины госпитальная хирургия, детская... Целями освоения учебной дисциплины Госпитальная хирургия, детская хирургия являются: получение знаний по этиологии, патогенезу, клинической...
	Рабочая учебная программа по дисциплине Хирургия новорожденных Задачи изучения хирургии новорожденных на педиатрическом факультете заключаются в выработке у обучающихся умения		Государственное учреждение образования белорусская медицинская академия... Клиника, диагностика и лечение внутриутробных (torch) инфекций новорожденных и детей первого года жизни
	Календарно-тематический план лекций по курсу «факультетская хирургия» Этиология, патогенез. Клиника, дифференциальный диагноз. Доступы к червеобразному отростку, анте- и ретроградная аппендэктомия. Течение...		Cергеевич пункционное лечение солитарных кист почек у детей 14. 01. 19 детская хирургия Руководство для работников приемных пунктов предприятий химической чистки и крашения (утв. Минбытом рсфср 20. 06. 1990)
	Лечение больных с тригоноцефалией 14. 00. 35 детская хирургия Письменные работы оформляются в виде рефератов по следующим направлениям и темам. Можно выбрать предложенные темы по направлениям...		Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Тема №2 «Экзантемы у новорожденных, детей грудного, младшего и старшего возраста. Дифференциальная диагностика аллергических и инфекционных...
	Программа к вступительному экзамену в аспирантуру по специальности 14. 01. 19 Детская хирургия Портальная гипертензия у детей. Клиника, диагностическая ценность специальных методов исследования (спленопортография, спленоманометрия,...		Хирургическое лечение детей с веноренальной гипертензией и вторичным... Понятие о Священном Писании Число книг св. Библии. Деление книг св. Библии по содержанию. Способы выражения смысла Священного Писания:...
	Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки... Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалиста с высшим медицинским образованием по специальности...		Хирургия Синдром "острого живота" Зависимое сестринское вмешательство при подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости
	«клиническая и инструментальная диагностика варикозной болезни вен... Понятие о Священном Писании Число книг св. Библии. Деление книг св. Библии по содержанию. Способы выражения смысла Священного Писания:...		Примерная программа дисциплины челюстно-лицевая хирургия модуль «детская... Цель овладение студентом теорией и практикой применения методов диагностики, лечения и профилактики основных хирургических стоматологических...

Школьные материалы