На правах рукописи

Скачать 272.01 Kb.

Название	На правах рукописи
страница	2/2
Дата публикации	13.07.2013
Размер	272.01 Kb.
Тип	Автореферат

100-bal.ru > Право > Автореферат

1 2

ВЫВОДЫ

Факторами риска возникновения отслойки хориона с образованием внутриматочной гематомы являются невынашивание в анамнезе, ВЗОМТ, дисменорея, эктопия шейки матки. Внутриматочная гематома сопровождается в 83,2% наблюдений – кровяными выделениями различной интенсивности, в 67,4% – болями внизу живота и в 50,5% – сочетанием болей и кровяных выделений. Прогностически неблагоприятными признаками являются сохраняющаяся в крови низкая концентрация ХГЧ и тромбоцитопения.
Сохранение беременности при внутриматочной гематоме возможно в 74,7% случаев. Прерывание беременности отмечено чаще при больших гематомах, длительном их существовании, отсутствии желточного мешка до срока его физиологического регресса, отставании КТР эмбриона на 2 недели и более от гестационного срока, отсутствие или нарушение структуры и васкуляризации желтого тела яичника.
Дальнейшее течение беременности, осложнившейся отслойкой хориона, сопряжено с рецидивами угрожающего прерывания беременности в 50,5% наблюдений, характеризуется снижением адаптации плода в 36,6% случаев, ЗВУР в 5,6%.
Течение родов у пациенток с отслойкой хориона и внутриматочной гематомой наиболее часто осложняется травмами мягких тканей родового канала (40,0%) и аномалиями родовой деятельности (28,2%). Состояние новорожденных характеризуется наличием морфологической незрелости (12,7%), дыхательных расстройств (12,3%), неврологических нарушений (7,0%), манифестации внутриутробной инфекции (11,3%).
При морфологическом исследовании особенностью формирования фетоплацентарного комплекса у пациенток с отслойкой хориона и внутриматочной гематомой является развитие хронической компенсированной плацентарной недостаточности у 56,3% беременных и у 40,8% – воспалительных изменений в виде децидуита, амнионита, интервиллузита, серозно-гнойного мембранита, васкулита хориальной пластины.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Пациенткам с угрожающим выкидышем и наличием внутриматочной гематомы необходимо оценивать локализацию гематомы и ее объем (по формуле V=(V₁+V₂+V₃)/2, где V₁ – длина, V₂– ширина, V₃ – высота гематомы), эхоструктуру желточного мешка, КТР эмбриона и состояние желтого тела яичника по его структуре и характеру васкуляризации.
Для возможности прогнозирования неблагоприятных исходов беременности необходимо определять концентрацию ХГЧ в сыворотке крови при поступлении в стационар и в процессе лечения.
Антибактериальные препараты необходимо назначать при большом объеме гематомы, длительном ее существовании, отягощенном акушерском анамнезе, пациенткам с хронической никотиновой интоксикацией, ВЗОМТ, инфекционными заболеваниями дыхательной системы.
Беременных с отслойкой хориона и образованием внутриматочной гематомы следует отнести в группу высокого риска по развитию перинатальных осложнений и проводить комплекс мероприятий по профилактике ХПН, гипоксии плода, ЗВУР.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Андреева Е.С., Степанькова Е.А. Особенности течения первого триместра беременности, осложнившейся отслойкой хориона // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – Смоленск, 2010. – Спецвыпуск. – С. 5-6.
Андреева Е.С., Степанькова Е.А. Течение беременности у пациенток с отслойкой хориона в первом триместре с наличием внутриматочной гематомы // Материалы XI Всероссийского форума «Мать и дитя». – М., 2010. – С. 14-15.
Андреева Е.С., Степанькова Е.А. Особенности течения беременности и состояния плода у пациенток с угрозой прерывания в I триместре, осложнившейся отслойкой хориона // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – Смоленск, 2010. – № 4. – С. 11-13.
Андреева Е.С. Течение и исходы беременности при отслойке хориона с формированием внутриматочной гематомы // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – Смоленск, 2011. – Спецвыпуск. – С. 3-4.
Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Андреева Е.С. Исходы беременности при отслойке хориона с формированием внутриматочной гематомы // Вестник Российского университета дружбы народов, серия «Медицина». – М., 2011. – № 5. – С. 46-51.
Андреева Е.С., Степанькова Е.А. Особенности морфологических изменений плаценты у пациенток с угрозой прерывания беременности и отслойкой хориона с образованием внутриматочной гематомы // Вестник Российского университета дружбы народов, серия «Медицина». – М., 2012. – № 5. – С. 36-39.

1 2

Похожие:

	На правах рукописи «Новоубеевская основная общеобразовательная школа» Дрожжановского муниципального района Республики Татарстан		На правах рукописи ...
	На правах рукописи Утвердить прилагаемую Стратегию развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года		На правах рукописи Данное постановление в районной газете «Северный край» и разместить на официальном сайте Администрации района
	На правах рукописи Федерального Государственного образовательного стандарта общего образования (фгос ооо, М.: «Просвещение», 2011 год)		На правах рукописи Барклая Вадим Ильич Жуков С. В. Королюк Е. Г. Избранные лекции по медицине катастроф. – Тверь, 2007. – 120с
	На правах рукописи Печатается по решению учебно-методической комиссии Института истории фгаувпо «Казанский (Приволжский) федеральный университет»		Ю. Н. Мишустин, С. Ф. Левкин Постоянное нарушение гомеостаза в виде хронической гипокапниемии как болезнетворный фактор – Самара: На правах рукописи, 2004. –...
	Окрепилова Владимира Валентиновича № п/п Название Печатный или на правах рукописи ...		Правила подготовки рукописи к изданию самара Самарском государственном техническом университете. Дана характеристика видов вузовских изданий. Представлены порядок прохождения...
	На правах рукописи Утверждение тем рефератов по истории отрасли науки для сдачи кандидатского экзамена по дисциплине «История и философия науки»		Правила подготовки рукописи к изданию самара Самарский государственный... Самарском государственном техническом университете. Дана характеристика видов вузовских изданий. Представлены порядок прохождения...
	На правах рукописи Глотова В. В. Краткий курс лекций по истории и философии науки: учеб пособие / В. В. Глотова. Воронеж: фгбоу впо «Воронежский государственный...		На правах рукописи Программа дополнительного образования «Музееведение» является общекультурной модифицированной программой военно-патриотического и...
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Ф. В. Авраменко; Азово-Черномор гос агроинженер акад.; науч рук. В. И. Хижняк. Зерноград, 2012. 19 с ил. Библиогр.: с. 18 19. На...		На правах рукописи Игнатьев Алексей Александрович Уравнения 1 есть дифференциальные уравнения Навье1 – Стокса2 движения вязкой жидкости, являющиеся математическим описанием полей...

Школьные материалы