Учебно-методический комплекс по производственной практике Помощник врача

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

Приказ Минздрава РФ N 363 от 25 ноября 2002 г. "Об утверждении

инструкции по применению компонентов крови".

7. 
   Приказ МЗ РФ N 278н от 28.03.2012г "Об утверждении требований к
   

организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения.

Студент должен уметь на основе имеющихся теоретических знаний:

1. 
   составить план диагностических исследований при распространенных хирургических заболеваниях;
   
2. 
   оценить результаты лабораторных, лучевых, эндоскопических, функциональных и морфологических исследований;
   
3. 
   сформулировать развернутый клинический диагноз;
   
4. 
   наметить план лечения;
   
5. 
   обосновать показания к переливанию препаратов крови, операции, гравитационной хирургии крови;
   
6. 
   провести экстренную профилактику столбняка, газовой гангрены и бешенства.
   

Студент должен владеть:

1. 
   правилами применения асептики и антисептики в хирургическом отделении;
   
2. 
   субъективным обследованием больного с распространенным хирургическим заболеванием;
   
3. 
   объективным обследованием больного;
   
4. 
   подготовкой больного к плановой и экстренной операции;
   
5. 
   перевязками, удалением тампонов и дренажей;
   
6. 
   методиками промывания желудка, катетеризации мочевого пузыря, сифонной клизмы;
   
7. 
   жизнеспасительными манипуляциями: искусственным дыханием, закрытым массажем сердца, временной остановкой наружного кровотечения;
   
8. 
   методикой определения группы и резус-фактора крови и проведением пробы на совместимость перед гемотрансфузией
   
9. 
   оформлением медицинской документации.
   

3. Объем дисциплины и виды учебных работ

Виды учебной работы	Трудоёмкость (час.)
Практическая работа	48
Самостоятельная работа (изучение тематической литературы, оформление дневника практики и реферативного сообщения)	24
Общая трудоёмкость	72

4. Содержание практики

Работа в подразделениях	Трудоемкость (часы/дни)
Хирургическое отделение:	48/8
Амбулаторный прием (лечебно-диагностическая тактика с отбором больных на госпитализацию, экспертиза нетрудоспособности)	6/1
Операционная (ассистенция на операциях)	6/1
Перевязочная (смена повязок, снятие швов, работа с дренажными системами)	6/1
Гипсовая	6/1
Послеоперационная палата	6/1
Отделение/кабинет гемотрансфузии	6/1
Эндоскопическое отделение/кабинет	6/1
Вечернее или ночное дежурства	6/1

5. Перечень практических навыков

1. 
   Разделы дисциплины и виды учебной работы
   

№ п/п	Вид выполненной работы	Рекоменду-емый объем	Количество фактически выполненных манипуляций
			Уметь*	Владеть*
1	Курация больного	4-5	Х
2	Первичный осмотр экстренного больного в приемном отделении	2-4	Х
3	Прием амбулаторного больного	8-10	Х
4	Подготовка больного к плановой операции	2-4		Х
5	Подготовка больного к экстренной операции	2-3		Х
6	Операция на грудной полости	1-2	Х
7	Операция на брюшной полости	2-3	Х
8	Другие операции	4-5	Х
9	Новокаиновая блокада	2-3	Х
10	Диагностическая пункция	2-3	Х
11	Эндоскопические исследования	4-5	Х
12	Кожные швы (наложение и снятие)	2-3		Х
13	Гемотрансфузия	2-3	Х
14	Перевязки	6-8		Х
15	Удаление тампонов и дренажей	2-3		Х
16	Промывание желудка, кишки	1-2		Х
17	Катетеризация мочевого пузыря	2-3		Х
18	Сифонная клизма	1-2		Х
19	Гипсовая повязка	2-3	Х

Соответствие уровней участия
1 (уметь) – практическое выполнение манипуляции под контролем

2 (владеть) – самостоятельное выполнение манипуляции


6. Содержание текущего и итогового контроля

6.1. Текущий контроль осуществляется заведующим клиническим отделением и кафедральным руководителем практики. Оценивается умение студента осуществлять субъективное и объективное обследование больного, формулировать предварительный диагноз, составлять план диагностических и лечебных мероприятии. Оцениваются знания и выполнение студентом правил асептики и антисептики, способов профилактики хирургических инфекций. Оценивается владение практическими навыками, перечисленными в п.5.

6.2. Итоговый контроль осуществляется кафедральным руководителем практики, учебным доцентом и заведующим кафедрой.

Контрольные мероприятия:

• 
  оценка дневника-отчета;
  
• 
  оценка реферата по хирургии;
  
• 
  собеседование со студентом, оценка ответов на вопросы, возникшие при проверке дневника-отчета;
  
• 
  оценка ответов на дополнительные вопросы.
  

Перечень вопросов для заключительного собеседования при подведении итога производственной практики.

1. 
   Основные медицинские документы в лечебно-профилактическом учреждении
   
2. 
   Функции медицинских карт амбулаторного и стационарного больного
   
3. 
   Правила формулирования клинического диагноза
   
4. 
   Принципы написания выписного эпикриза
   
5. 
   Экстренная профилактика газовой гангрены
   
6. 
   Экстренная профилактика столбняка
   
7. 
   Экстренная профилактика бешенства
   
8. 
   Правила учета наркотических средств в лечебном учреждении
   
9. 
   Сифонная клизма: показания, методика проведения
   
10. 
    Гемотрансфузионный конфликт: причины, клиника, диагностика, неотложная помощь
    

7. Учебно-методическое обеспечение практики

7.1. Основная литература:

1. 
   Хирургические болезни. Курс факультетской хирургии: Учебное пособие. / В.И.Малярчук, Ю.Ф.Пауткин. – М.: Изд-во РУДН, 2002. - 480с.
   
2. 
   Госпитальная хирургия: практикум / А.М.Игнашова, Н.В.Путова. – СПб: «Питер», 2003. –800с.
   

7.2. Дополнительная литература:

1. 
   Быков В.П. Диагностические операции в клинической медицине / В.П.Быков, Р.Н.Калашников. – Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2001. – 320 с.
   
2. 
   Жебровский В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости / В.В.Жебровский. – Симферополь: Издат. центр КГМУ, 2000. – 687 с.
   
3. 
   Чен Г. Руководство по технике врачебных манипуляций / Г.Чен, Х.Е.Сала, К.Д.Лиллелю. – Витебск: Белмедкнига, 1996. – 360с.
   
4. 
   Быков В.П., Баранов С.Н., Федосеев В.Ф. История болезни хирургического больного. – Архангельск. – Изд-во СГМУ, 2011. – 235с.
   
5. 
   Методические указания по проведению производственной практики по хирургии студентов IV курса. (2013)
   
6. 
   Дневник-отчет о производственной практике по хирургии (2013)
   

7.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы

\\10.0.0.151\Library\full_text\Оглавления\Разное\2007\Основы неотложной хир. Помощи\Основы неотлож. Хир. Помощи. Т.2.htm

 \\10.0.0.151\Library\full_text\Интернет-ресурсы\webmedinfo.ru\Савельев В.С\Савельев В.С. - Руководство .chm

\\10.0.0.151\Library\full_text\Оглавления\Разное\2010\Ковалев А.И\Ковалев А.И. Школа неотлож. Хирург. Практики.htm

Http://www.moshirurg.ru/index.php?Option=com_content&task=view&id=11 Сайт Московского государственного медико-стоматологического университета


Автор (ы):

Занимаемая должность	Фамилия, инициалы	Подпись
Доцент	Баранов С.Н.

Рецензент (ы):

Место работы	Занимаемая должность	Фамилия, инициалы	Подпись

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации

«СОГЛАСОВАНО» «УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой проф. Баранов А.Н. Декан факультета

Маркова О.В.

«___»_______________2013 г. «___»_______________2013 г.

Рассмотрено на заседании кафедры

Протокол № ___


РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

Наименование производственной практики

Помощник врача акушерско-гинекологического профиля (модуль III)

Направление подготовки медико-профилактическое дело 060105

Курс 4 Семестр 8

Продолжительность 48 часа

Кафедра акушерства и гинекологии

Трудоемкость 72 (час.) 2 (зач. ед.)

Архангельск, 2013

1. 
   Цели и задачи производственной практики
   

Цель - освоение практических умений по акушерству, определенных Государственным образовательным стандартом ВПО по специальностям 060105 медико-профилактическое дело.
Задачи.

1. 
   Освоение субъективного исследования беременных, рожениц и родильниц.
   
2. 
   Освоение объективного исследования беременных, рожениц и родильниц.
   
3. 
   Освоение правил формулировки клинического диагноза.
   
4. 
   Освоение принципов планирования диагностического алгоритма, ведения родового процесса.
   
5. 
   Освоение принципов ведения беременных в женской консультации.
   
6. 
   Освоение принципов ведения нормальных родов и послеродового периода.
   
7. 
   Освоение способов оказания неотложной врачебной помощи при неотложных состояниях в акушерстве.
   
8. 
   Проведение санитарно-просветительской работы среди беременных и родильниц.
   

2. 
   Требования к уровню освоения содержания практики
   

В результате прохождения производственной практики обучающийся, должен:

Знать: (в соответствии с задачами практики в области теории) основные этапы работы врача в стационаре акушерско-гинекологического профиля;

уметь (в соответствии с задачами практики в области применения теоретических знаний)

- обследовать больных с наиболее частыми акушерско-гинекологическими заболеваниями;

- оценивать данные осмотра и опроса больного;

- формулировать предварительный диагноз;

- составлять план обследования;

- давать ближайший и отдаленный прогноз, рекомендации для лечения;

- проводить лечение больных под руководством врача;

- правильно оформлять медицинскую документацию;

- участвовать в приеме физиологических родов и производить первичную обработку новорожденных.
владеть (в соответствии с задачами практики в области формирования практических умений)

1. 
   сбором акушерского анамнеза;
   
2. 
   наружным акушерским исследованием;
   
3. 
   осмотром шейки матки в зеркалах;
   
4. 
   бимануальным исследованием;
   
5. 
   определением срока беременности, родов;
   
6. 
   определением предполагаемой массы плода;
   
7. 
   вскрытия плодного пузыря;
   
8. 
   взятия мазков из влагалища, цервикального канала на бактериоскопическое, бактериологическое, цитологическое исследование;
   
9. 
   заполнения медицинской документации;
   
10. 
    ведения нормальных родов;
    
11. 
    оценки новорожденного по шкале Апгар;
    
12. 
    проведения первичного туалета новорожденного;
    
13. 
    определения целостности последа и оценка кровопотери в родах;
    
14. 
    выполнения перинеотомии и эпизиотомии;
    
15. 
    осмотра мягких родовых путей в помощью зеркал после родов;
    
16. 
    ассистирования при ушивании разрывов промежности, влагалища, шейки матки;
    
17. 
    снятия швов с промежности после родов.
    

3. 
   Объем дисциплины и виды учебных работ
   

Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетных единицы

Виды учебной работы	Трудоемкость (час.)
Практическая работа	48
Самостоятельная работа	24
Общая трудоемкость	72

4. 
   Содержание производственной практики
   

Работа в подразделениях	Трудоемкость (часы/дни)
1. отделение патологии беременности	6/1
2. родильный блок	12/2
3. послеродовое отделение	6/1
4. отделение новорожденных	6/1
5. женская консультация	12/2
6. дежурство в родильном блоке	6/1

5.Перечень практических навыков

№ п/п	Перечень практических навыков	Рекомен- дуемый объем	Количество выполненных навыков
			Уметь	Владеть
	Самостоятельное выполнение (владеть):
1.	Курация беременных	3		х
2.	Курация рожениц	3		х
3.	Курация родильниц	3		х
4.	Прием в женской консультации
	а) беременных	6-8 чел		х
	б) гинекологических больных	6-8 чел		х
5.	Наружное акушерское исследование:
	в роддоме	5		х
	в женской консультации	5
6.	Определение срока беременности	10-15
7.	Определение срока родов	6-8
8.	Определение предполагаемой массы плода	6-8
9.	Ведение физиологических родов	3		х
10.	Оформление партограммы	3
11.	Оценки новорожденного по шкале Апгар	3
12.	Первичный туалет новорожденных	1-2		х
13.	Внутреннее исследование:
	в течении беременности	2-3		х
	в родах	1-2		х
14.	Осмотр шейки в зеркалах	4-6		х
15.	Бимануальное исследование	2-4		х
16.	Взятия мазков из влагалища, цервикального канала на бактериоскопическое, бактериологическое, цитологическое исследование	2-4		х
17.	Вскрытие плодного пузыря	1-2		х
18.	Выполнение перинеотомии и эпизиотомии	1		х
19.	Определение целостности последа и оценка кровопотери в родах	2-3		х
20.	Осмотр мягких родовых путей с помощью зеркал после родов	1-2		х
21.	Снятие швов с промежности после родов, передней брюшной стенки после кесарева сечения	2-3		х

	Участие в выполнении навыков (уметь):
1.	Обследовании женщин с акушерской патологией	2-3	х
2.	Формулировке предварительного диагноза	2-3	х
3.	Составлении плана обследования беременной	2-3	х
4.	Составлении плана родов	3-4	х
5.	Оформлении медицинской документации	3-4	х
6.	Приеме физиологических родов	1-2	х
7.	Ассистировании во время операции кесарева сечения	1	х
8.	Ассистировании при ушивании разрывов промежности, влагалища, шейки матки	1	х
9.	УЗИ матки, плода	1-2	х
10.	КТГ плода	2-3	х

Соответствие уровней участия
1 (уметь) – практическое выполнение манипуляции под контролем

2 (владеть) – самостоятельное выполнение манипуляции
6. Формы контроля

Текущий контроль осуществляется врачом ординатором, зав. отделением и ассистентом (доцентом) кафедры, ответственным за практику, путем совместных обходов, обсуждения полученных результатов обследования больного, назначения лечения, проверки правильности и регулярности заполнения дневника практики.

Итоговый контроль проводится комиссией в составе главного врача или его заместителя по лечебной работе, заведующих отделениями и руководителем практики путем устного опроса.

Итоговая оценка по практике ставиться ассистентом-руководителем на основании характеристики студента, оценки качества ведения дневника практики и результатов зачета с учетом проведения санитарно-просветительной работы и УИРС.

Студен, получивший неудовлетворительную оценку по производственной практике, направляются повторно на практику в период студенческих каникул. В отдельных случаях ректор может рассматривать вопрос об отчислении студентов из вуза.
7. Учебно-методическое обеспечение практики

7.1. Основная литература

1. 
   Акушерство : учебник/ Г. М. Савельева [и др.]. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -651,[1] с: ил., цв.ил.
   
2. 
   Клинические лекции по акушерству и гинекологии: в 2 тт. [Текст] : учеб. пособие для мед. вузов / ред.: А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов. Т.1 : Акушерство : учеб. пособие / ред. И. В. Игнатко, 2010. - 494,[1] с.
   
3. 
   Клинические лекции по акушерству и гинекологии: в 2 тт. [Текст] : учеб. пособие для мед. вузов / ред.: А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов. Т.2 : Гинекология : учеб. пособие, 2010. - 439,[1] с.
   
4. 
   Серов В.Н. Акушерство [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / В. Н. Серов, А. С. Гаспаров, В. И. Кулаков, 2009. - 691 с.
   

7.2. Дополнительная литература

1. 
   Приказ от 10 февраля 2003 г. № 50 «о совершенствовании акушерско-гинекологической помощи 
   в амбулаторно-поликлинических учреждениях»