Учебное пособие для студентов москва 2013 министерство здравоохранения российской федерации

Скачать 1.19 Mb.

Название	Учебное пособие для студентов москва 2013 министерство здравоохранения российской федерации
страница	4/14
Дата публикации	16.10.2014
Размер	1.19 Mb.
Тип	Учебное пособие

100-bal.ru > Право > Учебное пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 14

Кариес зубов - патологический процесс, возникающий после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба и образование дефекта в виде полости. К кариесу предрасполагают несбалансированное питание с чрезмерным употреблением углеводов, биогеохимические факторы, гормональные сдвиги в организме, общесоматические заболевания, недостаток фтора в питьевой воде, микрофлора полости рта, недостаточный гигиенический уход за зубами, изменения состава и свойств ротовой жидкости. Кариес зубов диагностируют на основании данных анамнеза, осмотра, витального окрашивания, люминесцентной стоматоскопии, а также физических, химических, рентгенологических, электрометрических методов исследования.

Дифференциально-диагностические признаки различных клинико-топографических форм кариеса и сходных по клиническому течению патологических процессов некариозного происхождения приведены в таблицах 2-4.

Пульпит - воспаление пульпы зуба, причинами возникновения которого могут стать инфекция, травма пульпы (механическая, химическая, физическая), образование в ней дентиклей. Предрасполагающие факторы – снижение сопротивляемости пульпы зуба и организма в целом, сенсибилизация пульпы микроорганизмами и их токсинами. Отличительные признаки различных форм пульпита и сходных с ними по клинике заболеваний представлены в таблицах 5-10.

Верхушечный периодонтит – воспалительный процесс в периапикальных тканях корня зуба. Причины возникновения – различные ассоциации микробов и их токсинов, токсические продукты воспаленной пульпы зуба, травмы: острая механическая (удар, ушиб, грубые эндодонтические манипуляции, перфорация корня), хроническая механическая (супраконтакт пломбы, профессиональные привычки, отлом инструмента в заверхушечной области, патологическая стираемость, дефекты протезирования), химическая (мышьяковистая паста, растворы концентрированных антисептиков, токсические пломбировочные материалы) и физическая (ожог периодонта при неправильной диатермокоагуляции пульпы). Острые и хронические формы периодонтита могут наблюдаться при интактной и пораженной кариозным процессом коронке зуба. Имеющиеся переходные формы, общие клинические симптомы и несоответствие рентгенологических данных гистологическим, в ряде случаев, затрудняют постановку диагноза. Дифференциально-диагностические признаки различных форм периодонтитов и заболеваний, имеющих сходные клинические симптомы, приведены в таблицах 11, 12.

Таблица 2.

Дифференциально-диагностические признаки кариеса в стадии меловидного пятна, пятнистой формы гипоплазии и флюороза.

ПРИЗНАК	КАРИЕС В СТАДИИ ПЯТНА	ГИПОПЛАЗИЯ	ФЛЮОРОЗ
Время возникновения	После прорезывания зуба	До прорезывания зуба	До прорезывания зуба
Локализация	В пришеечной области, на контактной поверхности любой группы зубов. Не поражает, как правило, выпуклые участки зуба (бугры, экватор).	Вестибулярная поверхность резцов, бугры моляров и премоляров Симметричность поражений.	Поражаются все поверхности зубов.
Характеристи-ка очага поражения	Меловидное пятно с матовым оттенком, без блеска, нет убыли эмали, контуры неровные.	Пятно светлого цвета с неизмененной эмалью, поверхность блестящая, гладкая, полированная.	Множественные пятна желтого или коричневого цвета без убыли эмали, с гладкой поверхностью.
Динамика процесса	Медленно или быстро прогрессирует в зависимости от клинической формы.	Стабильность поражения	Стабильность поражения
Содержание фтора в воде	Поражаемость увеличивается при низкой концентрации фтора в источниках водоснабжения.	Не имеет значения	Возникает в районах с повышенным содержанием фтора в воде.
Витальное окрашивание 2% раствором метиленового синего	Окрашивается очаг поражения, интенсивность которого находится в прямой зависимости от степени деминерализации эмали	Участки поражения эмали не окрашиваются.	Участки поражения эмали не окрашиваются.
Люминесцент-ная стоматоскопия	Гашение свечения в местах локализации очагов.	Очаги поражения дают более интенсивное свечение	Гашение люминесценции не определяется.

Таблица 3.

Дифференциально-диагностические признаки поверхностного кариеса, эрозивной формы гипоплазии и флюороза, кислотного некроза эмали.

ПРИЗНАК	ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАРИЕС	ГИПОПЛАЗИЯ (эрозивная форма) ФЛЮОРОЗ (эрозивная форма)	КИСЛОТНЫЙ НЕКРОЗ ЭМАЛИ
Жалобы	Кратковременная боль от химических раздражителей, но может протекать бессимптомно	Косметический дефект	Чувство оскомины, боли от температурных и химических раздражителей, ощущение прилипания зубов- антагонистов при смыкании.
Локали- зация	Фиссуры, естественные ямки, контактная и пришеечная поверхности	Вестибулярные поверхности резцов, бугры моляров и премоляров	Может быть на любой поверхности, чаще на вестибулярной и режущем крае фронтальных зубов.
Характе-ристика дефекта	Дефект в пределах эмали с неровными краями	На поверхности зуба небольшие углубления в виде ямочек или бороздок с четкими ровными границами	На вестибулярной поверхности и режущем крае убыль эмали с неровными фестончатыми краями меловидного или серовато-матового цвета.
Зондирова- ние	Чаще безболезненно, шероховатость	Безболезненное, гладкая поверхность, зонд скользит	Болезненное, шероховатость, размягчение, зонд внедряется в ткани зуба
Темпера-турная проба	Безболезненная	Безболезненная	Болезненная
Окрашива- ние краси- телями	Окрашиваются	Не окрашиваются	Стойкое окрашивание
Электро-возбуди-мость пульпы	2-6 мкА	2-6 мкА	В норме, иногда понижена

Таблица 4.

Дифференциально-диагностические признаки среднего и глубокого кариеса, клиновидного дефекта и эрозии эмали

ПРИЗНАК	СРЕДНИЙ КАРИЕС	ГЛУБОКИЙ КАРИЕС	КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ	ЭРОЗИЯ ЭМАЛИ
Жалобы	Может протекать бессимптомно (хроническое течение), но могут быть боли от химических и температурных раздражителей (быстропрохо-дящие)	Редко бессимптом-ное течение, чаще острые кратковремен- ные боли от температур-ных и механических (пищевой комок в кариозной полости) раздра- жителей.	Косметический дефект, иногда гиперестезия.	Космети-ческий дефект, гиперестезия.
Локализа- ция	Жевательная, апроксимальная, пришеечная поверхности любой группы зубов.		Вестибулярная поверхность, шейка зуба, чаще – клыки и премоляры.	Вестибулярная поверхность, экватор зуба, чаще – резцы и клыки верхней челюсти.
Характе-ристика дефекта	Кариозная полость средней глубины в пределах плащевого дентина, стенки пигментирова-ны, неровные шероховатые края.	Глубокая кариозная полость в пределах околопульпар- ного дентина, заполнена размягченным дентином, стенки пигмен- тированы.	Различной глубины дефект в виде клина (сходящиеся под углом поверхности), дентин чаще пигментирован.	Дефект в виде овала в пределах эмали с блестящими гладкими стенками.
Зондиро-вание	Безболезненно или болезненно по стенкам (эмалево-дентинная граница); шероховатость, размягченность стенок дефекта.	Безболезненно (при хроническом течении); болезненно по дну полости; зонд внедряется в размягченные ткани.	Может быть слабо болезненно; плотные склерозированные стенки дефекта, зонд не внедряется в ткани зуба.	Чаще болезненно; дно дефекта плотное, гладкое, зонд скользит по поверхности.
Темпера-турная проба	Кратковремен-ная боль	Острая боль кратковре-менного характера.	Чаще болезненная	Болезненная
ЭОД	2-6 мкА	2-6 мкА, 7-15 мкА	2-6 мкА, может быть понижена	2-6 мкА
Витальное окрашива- ние	Окрашивается		Краситель легко смывается
Рентгено- графия	Нет изменений		Иногда деструкция альвеолярного отростка	Нет изменений

Таблица 5.

Дифференциально-диагностические признаки различных форм острого пульпита.

ПРИЗНАК	ПУЛЬПИТ
	Острый очаговый		Острый диффузный		Обострив-шийся хронический
			серозный	гнойный
Анамнез	Зуб болит не более суток		Зуб заболел впервые, болит несколько дней (более 2-х суток)		Возможно наличие острых болей ранее или ноющих в течение долгого вре- мени (до месяца и больше), ост- рые боли – несколько дней.
Длитель-ность болевого приступа, периода ремиссии и характер боли	Кратковремен-ная приступо-образная боль без видимых причин с длительными периодами ремиссии		Самопроизволь-ная приступо-образная боль с короткими периодами ремиссии, неоднократно повторяющаяся в течение суток. Приступы боли усиливаются ночью.	Рвущая, пульсирую-щая, почти непрерывная боль, стихающая, но не проходя- щая полностью, т.е. периоды ремиссии практически отсутствуют. Длительные ночные боли.	Характер боли зависит от формы и стадии развития пуль- пита. Наряду с острой присту- пообразной са- мопроизволь-ной болью может быть длительная ноющая, усили- вающаяся при накусывании на зуб.
Иррадиа-ция боли по ходу тройнич- ного нерва	Нет, больной точно указывает причинный зуб.		Может быть, но эпизодично.	Имеется	Может быть
Реакция на темпера-турные раздра- жители	Резко болезненна от холодного. Боль медленно стихает после устранения раздражителя.			Усиливается от горячего, теплого, успокаивается от холодного.	Может быть от холодного и от горячего в зависимости от формы обостривше- гося хронического пульпита (фиброзный или гангренозный).
Зондиро-вание дна кариозной полости	Полость зуба не вскрыта, болезненность определяется в одной точке	Полость зуба закрыта, зондирование болезненно в од- ной точке (ближе к рогу пульпы ).		Полость зуба не вскрыта, зондирование болезненно по всему дну; при вскрытии полости появляется капля гноя с примесью крови и возникает боль при зондиро-вании.	Полость зуба может сообщаться с кариозной полостью (не всегда). Болезненность при зондировании обусловлена формой обострившего-ся пульпита.
Перкуссия	Безболезненная	Может быть болезненна		Болезненна	Умеренно бо- лезненна
Электро-одонто-метрия	20-30 мкА	20-35 мкА		30-40 мкА	30-40 мкА (или 50-90 мкА).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 14

Похожие:

	Учебное пособие Москва 2014 министерство образования и науки российской федерации Учебное пособие предназначено для студентов и преподавателей исторических факультетов, обучающихся по специальности «История», а...		Электронные пособия по учебной программе С: Образование. Энп.: Электронное учебное пособие. / Министерство образования Российской Федерации. Москва,: гурц эмто;Дрофа; зао...
	Министерство здравоохранения российской федерации министерство транспорта... В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации Правительство Челябинской области		Учебное пособие для вузов Когда умцик накопил достаточный опыт и достиг наглядных результатов в практической и научной деятельности, Министерство здравоохранения...
	Основная образовательная программа по специальности 080502 экономика... Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального...		Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Дисциплина «Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения» относится к циклу профессиональных дисциплин
	Министерство здравоохранения российской федерации государственное... «дагестанская государственная медицинская академия» министерства здравоохранения российской федерации		Учебное пособие министерство образования российской федерации гоу... Учебное пособие предназначено для курса «История музыкального образования», который входит в федеральный компонент учебного плана...
	Реанимация и интенсивная терапия Министерство здравоохранения российской федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального...		Министерство здравоохранения российской федерации n 1630н министерство... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации... Методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов для использования...		Учебное пособие «Оценочные средства по детской хирургической стоматологии»... Печатается по решению Центрального координационно-методического совета гбоу впо «Казанский государственный медицинский университет»...
	Министерство внутренних дел Российской Федерации Московский университет... Когда умцик накопил достаточный опыт и достиг наглядных результатов в практической и научной деятельности, Министерство здравоохранения...		Учебное пособие Ставрополь, 2014 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский...
	Попова А. Н. Волгоград, 2005. 110 с. Практическая терапевтическая... Гбоу впо «волгоградский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации		Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины сформировать у студентов знания о микроскопической функциональной морфологии и развитии клеточных, тканевых и органных...

Школьные материалы