Рабочая программа по дисциплине В. В основы хронофармакологии по направлению подготовки специалистов 060301. 65 Фармация
Скачать 267.89 Kb.
|
1 2
5.5. Примерная тематика курсовых проектов (работ)Курсовой проект (работа) учебным планом не предусмотрены. 5.6. Самостоятельная работа студентовСодержание и объем самостоятельной работы студентов 6. Оценочные средства для текущего контроля успеваемости, промежуточной аттестации по итогам освоения 6.1. Контрольные вопросы и задания для проведения текущего контроля Вопросы для самоподготовки
Ситуационные задачи ( с примерами решений) Задача 1. Вы назначаете теофиллин 28-летнему человеку с массой тела 50 кг, страдающему бронхиальной астмой. Нужно, чтобы концентрация препарата в плазме составила 15 мг/л. Определите нагрузочную дозу. Определите поддерживающую дозу. Примите, что Vd = 0,5 л/кг ,а Cl = 0,04 л/ч/кг. Ответ. Нагрузочная доза = Vd x Cl = (0,5 x 50) л х 15 мг/л = 375 мг. Поддерживающая доза = Cl x Cp = (0,04 х 50) л/ч х 15 мг/л = 30 мг/ч или 720 мг/сут Задача 2. У курильщиков метаболизм теофиллина индуцирован почти на 100%. У некурящих людей средняя поддерживающая доза, необходимая для достижения концентрации Cp = 10 мг/л, составляет 500 мг теофиллина/сут. Какой должна быть поддерживающая доза теофиллина для курильщика, если нужно достичь концентрации Cp = 15 мг/л? Ответ. В решении задачи можно использовать 2 подхода: 1) Интуитивный подход. Клиренс увеличивается в два раза, следовательно, доза, требуемая для достижения Cp = 10 мг/л у курильщика, также увеличивается вдвое, т.е. достигает 1000 мг/сут. Следовательно, для достижения концентрации 15 мг/л требуется 1500 мг/сут. 2) Формальный подход. Поддерживающая доза = Cl x Cp, Отсюда Cl = Поддерживающая доза = 500 мг/сут Cp 10 мг/л. Следовательно, клиренс у курильщика Cl = 100 л/сут. Поддерживающая доза для курильщика = 100 л/сут х 15 мг/л = 1500 мг/сут. Задача 3. Студент-медик V курса с массой тела 70 кг выпивает восемь 100 мл стаканов вина за час (Ох, нехорошо!). Сколько времени должно пройти от начала приёма алкоголя до того момента, когда студенту будет «безопасно» садиться за руль автомобиля? Примите, что Cp алкоголя понижается со скоростью 15 мг в 100 мл за ч. В 100 мл вина содержится 12, 5 г спирта. Предельный уровень алкоголя для вождения автомобиля 80 мг/100мл. Ответ. Рассчитайте максимальную концентрацию Cp: Cp = Доза Vd LD = Vd x Cp и после подстановки получаем: = 12,5 л х 8г = 100 г/л = 2 г/л, т.е. 200 мг/ 100 мл Для концентрации 80 мг/100 мл студенту нужно снизить концентрацию на 120 мг/мл. При скорости поступления 15 мг/100 мл в час это займет: 12 мг/100 мл = 8 ч. 15 мг/100 мл/ч Задача 4. Какой должна быть поддерживающая доза дигоксина для 70-летнего мужчины с массой тела 70 кг с уровнем сывороточного креатинина 0,13 ммоль/л для поддержания концентрации дигоксина 1 мкг/л? Примите, что весь дигоксин выводится через почки. В норме CrCl = 1,5 мл/с. Доза при нормальной работе почек составляет 0,25 мг/сут. Ответ. Рассчитайте CLCr, используя уравнение Коккрофта – Гольта: CLCr (мл/с) = (140- возраст) х масса (кг) = 70 х 70 = 0,75 мл/с, 50000 х [Cr] ммоль/л 50000 х 0,13 т.е. это величина ниже нормы вдвое. Следовательно, доза дигоксина также должна быть вдвое ниже нормы, а именно 0,125 мг/сут. Задача 5. Какая доза эналаприла нужна 80-летней женщине с массой тела 60 кг при концентрации сывороточного креатинина 0,10 ммоль/л? Примите, что fu энаприлата (активный метаболит эналаприла) = 0,8. Обычная эналаприла доза при нормальной работе почек 20 мг/сут. Выпускаются таблетки по 5, 10 и 20 мг. Ответ. Рассчитайте ClCr, используя уравнение Коккрафта – Гольта: CLCr = (140-80) х 60 х 0,85 = 0,6 мл/с. 50000 х 0,10 Доза пациента = (1 – fu) + fu х ClCr пациента = 0,2 + 0,8 х 0,6 = 0,52 от нормальной дозы. 1,5 1,5 Следовательно, пациентка должна принимать таблетку 10 мг 1 раз в день. Задача 6. Какой должна быть поддерживающая доза лекарства для ребёнка массой тела 15 кг, если аналогичная доза для взрослого с массой тела 70 кг составляет 100 мг/сут? Ответ. 1) Используем параметр площадь поверхности тела SA = 0,62 м2. Поддерживающая доза составляет: SA (м2) х Доза взрослого = 0,62 х 100 мг = 36 мг/сут. 1,73 м2 1,73 2) Используем параметр массы тела. Поддерживающая доза составляет: Пд = масса (кг) 0,7 х Доза взрослого = 15 0,7 х 100 мг = 34 мг/сут. Задача 7. Женщина с массой тела 67 кг, принимающая 100 мг/сут препарата Х, кормит грудью ребёнка массой тела 6,7 кг. Для матери Cpss = 1 мг/л.
Примите, что для препарата Х М/П = 1. Ребёнок ежедневно потребляет молока 150 мл/кг. Ответ. 1) Рассчитаем дозу ребёнка: Cpss матери х M/P х Vмолока= 1 х 1 х (0,15 х 6,7) = 1 мг/сут. 2) Этот показатель составляет 1/100 материнской дозы, однако масса ребёнка равна 1/10 массы матери. Следовательно, доза ребёнка, скорректированная по его массе, составляет 1/10 материнской дозы. Это как раз на границе того уровня (10%), который принято считать безопасным. Задача 8. Симвастатин всасывается на 100%, однако только 5% препарата попадает в системный кроваток, поскольку препарат подвержен активному метаболизму первичного прохождения. Грейпфрутовый сок полностью ингибирует первичное прохождение путем взаимодействия с CYP3A4. На сколько повысится значение AUC, если симвастатин и грепфрутовый сок принимать одновременно? Ответ. Поскольку усвояемость при пероральном приеме препарата лишь 5%, следовательно, 95% подвергается первичному прохождению. Полное ингибирование этого метаболического пути повысит усвояемость до 100%, т.е. в 20 раз. Следовательно, AUC вырастет в 20 раз. Задача 9. Больная Д., 14 лет, доставлена машиной скорой помощи. Дома после приёма ацетилсалициловой кислоты по поводу повышенной температуры тела (болеет ОРВИ) возник приступ удушья, купирован в машине введением аминофиллина (эуфиллина) в/в. Ранее ацетилсалициловую кислоту не принимала, обычно при гипертермии принимает парацетамол, но на этот раз его не оказалось. В анамнезе – детские инфекции. При расспросе выяснено также, что пациентка страдает вазомоторным ринитом. ЧДД – 20/мин, жёсткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. ЧСС – 86/мин, АД – 130/80 мм рт. ст.. Тоны сердца ясные, шумов нет. При ЛОР-обследовании – острый катаральный ринофарингит, полипоз носа. ОФВ1 = 78% от должного, проба с фенотеролом (беротеком) положительна. В остальном по органам и системам – без особенностей. А. Каково Ваше представление о больной? Б. Необходимо ли назначение пациентке противовоспалительных препаратов? Если да – то какая группа будет наиболее предпочтительной. Обоснуйте Ваш ответ. В. Если подобный приступ повторится, то какой препарат и какой путь введения будет наиболее показан для его купирования? Г. Какие меры необходимо принимать для профилактики приступов? Ответ. А – лейкотриеновая астма = аспириновая триада (синдром Видаля): полипоз носа, вазомоторный ринит, непереносимость НПВС Б – необходимо, антагонисты лейкотриеновых рецепторов В – β2-агонисты короткого действия ингаляционно Г – избегать приёма НПВС 6.2. Контрольные вопросы и задания для проведения промежуточной аттестации Вопросы к зачету 1.Значение суточных ритмов в регуляции физиологических функций. 2.Понятие о циркадианных, ультрадианных, инфрадианных и сезонных ритмах. 3.Хронокинетика, хронофармакодинамика (хронестезия, хронергия). 4.Дозирование лекарственных средств в зависимости от биологических ритмов. 5. Роль мелатонина в регуляции биологических ритмов функциональных систем организма. 6.Фармакогенетика. Генетические основы индивидуальной чувствительности к лекарствам. 7.История фармакогенетики. Основные методологические подходы фармакогенетики. Научно-практические задачи фармакогенетики. Медико-генетические, биохимические, фармакологические методы, используемые в фармакогенетике. Фармакогенетика и фармакогеномика. Перспективы генотерапии, фармакологические ограничения. Фармакогенетические исследования: фенотипирование и генотипирование. 8.Наследственная зависимость фармакокинетических и фармакодинамических процессов. Методология экспериментальных фармакогенетических исследований. Проблемы фармакогенетических тестов на пути к клинической практике. 9.Фармакогенетические исследования системы биотрансформации и транспортеров лекарственных средств. 10.Фармакогенетические исследования 1 фазы биотрансформации. Фармакогенетические исследования II фазы биотрансформации. Фармакогентические исследования транспортеров лекарственных средств. 11. Клиническое значение «фармакодинамических» полиморфизмов генов. 12.Генетический полиморфизм β2-адренорецептора. Генетический полиморфизм ангиотензин-превращающего фермента. Генетический полиморфизм В2-брадикининовых рецепторов. Генетический полиморфизм ионных каналов. Недостаточность (дефицит) глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Фармакогенетика злокачественной гипертермии 13. Частная фармакогенетика. Фармакогенетика непрямых антикоагулянтов. Генетический полиморфизм CYP2C9 и непрямые антикоагулянты. Полиморфизм генов, ответственных за фармакодинамику непрямых антикоагулянтов. 14.Фармакогенетика β-адреноблокаторов. Полиморфизм генов, ответствененых за фармакокинетику и фармакодинамику β –адреноблокаторов. 15.Фармакогенетика блокаторов рецепторов ангиотензина II. Полиморфизм генов, ответствененых за фармакокинетику и фармакодинамику блокаторов рецепторов ангиотензина II. 16.Фармакогенетика статинов. Полиморфизм генов, ответствененых за фармакокинетику и фармакодинамику статинов. 17. Фармакогенетика антиагрегантов. Фармакогенетика клопидогрела. Фармакогенетика блокаторов IIВ-ШA гликопротеиновых рецепторов. 18. Фармакогенетика нестероидных противовоспалительных препаратов. 19. Фармакогенетика азатиоприна. 20. Фармакогенетика сульфасалазина. 21. Фармакогенетика метотрексата. 22. Фармакогенетика лекарственных средств, действующих на центральную нервную систему. 23. Фармакогенетика антибиотиков. 7. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины: а) основная литература
б) дополнительная литература
в) программное обеспечение и Интернет-ресурсы: 1. http://www.studmedlib/ru - консультант студента - электронная библиотека мед. ВУЗА. 2.http://www.regmed.ru/ – на сайте Федерального государственного бюджетного учреждения «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» представлена информация о научной и экспертной деятельности центра, представлены публикации и иные материалы. 3.http://reles.ru/ - on-line реестр лекарственных средств с классификацией по торговому, фармакологическому указателю, действующему веществу и т.п. 4.http://www.antibiotic.ru - информационный ресурс, созданный для освещения проблем применения антибактериальных препаратов, клинической микробиологии, инфекционных заболеваний, их лечения и профилактики. 8. Материально-техническое обеспечение дисциплины: Материально-техническое обеспечение дисциплины включает:
Дополнения и изменения в рабочей программе за ________/________ учебный год В рабочую программу ________________________________________________________ (наименование дисциплины) для специальности (тей) ______________________________________________________ (номер специальности) вносятся следующие дополнения и изменения: Дополнения и изменения внес ___________________________________________________ (должность, Ф.И.О., подпись) Рабочая программа пересмотрена и одобрена на заседании кафедры ___________________ _____________________________________________________________________________ (наименование кафедры) «____»___________________20_г. Заведующий кафедрой __________________ _____________ (подпись) (Ф.И.О.) |
1 2
Похожие:
 | Рабочая программа по дисциплине В. В основы хронофармакологии по... Предлагаемый курс знакомит студентов с основами хронобиологии и хрономедициы; с основными теоретическими предпосылками и принципами... |  | Основная образовательная программа по дисциплине базовой части Ботаника... ... |
| Рабочая программа по дисциплине: Гигиенические основы здорового образа... Рабочая программа составлена с учетом требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования... | | Рабочая программа по дисциплине В. В основы фитотерапии по направлению... Цель: дать представление о современной системе оказания фитотерапевтической помощи, о роли врача, провизора и пациента при использовании... |
| Рабочая программа по дисциплине В. В основы фитотерапии по направлению... Цель: дать представление о современной системе оказания фитотерапевтической помощи, о роли врача, провизора и пациента при использовании... | | Рабочая программа по дисциплине В. В основы фитотерапии по направлению... Цель: дать представление о современной системе оказания фитотерапевтической помощи, о роли врача, провизора и пациента при использовании... |
| Рабочая программа по дисциплине с фармакогнозия по направлению подготовки... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Рабочая программа учебной дисциплины генетика человека с основами... Составлена в соответствии с фгос к минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 060301 Фармация |
| Рабочая программа Патология Специальность 060301 «Фармация» Рабочая программа разработана в соответствии с фгос впо по специальности 060301 «Фармация», утвержденным приказом Министерства образования... | | Рабочая программа по дисциплине аналитическая химия по направлению подготовки (специальности) Рабочая программа разработана в соответствии с фгос впо по специальности 060301 Фармация утвержденным приказом Министерства образования... |
| Рабочая программа учебной дисциплины основы латинского языка с медицинской... Рабочая программа учебной дисциплины разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос)... | | Рабочая программа Патология Вариативная часть Типовые патологические... Рабочая программа разработана в соответствии с фгос впо по специальности 060301 «Фармация», утвержденным приказом Министерства образования... |
| Рабочая программа по дисциплине В. В ресурсоведение по направлению... Цель дисциплины состоит в углублении теоретических знаний и приобретении практических умений и навыков по вопросам ресурсоведения,... | | Рабочая программа по дисциплине В. В ресурсоведение по направлению... Цель дисциплины состоит в углублении теоретических знаний и приобретении практических умений и навыков по вопросам ресурсоведения,... |
| Рабочая программа ботаника /наименование дисциплины/ Для специальности... Рабочая программа по ботанике разработана в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального... | | Рабочая программа по дисциплине «Экология» для студентов очной формы... Рабочая программа учебной дисциплины составлена в соответствии с требованиями федерального государственного образовательного стандарта... |
