Болеутоляющие (анальгезирующие) средства

Скачать 1.15 Mb.

Название	Болеутоляющие (анальгезирующие) средства
страница	5/8
Дата публикации	01.11.2014
Размер	1.15 Mb.
Тип	Методические рекомендации

100-bal.ru > Право > Методические рекомендации

1 2 3 4 5 6 7 8

Тема занятия: « Средства влияющие на холинергические синапсы. Средства стимулирующие холинергические синапсы».

Цель занятия: Систематизировать знания студентов по указанной теме, анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств, механизму и локализации действия.

Учитывать возможные побочные эффекты средств, стимулирующих холинергические синапсы. Определять необходимое медикаментозное лечение для оказания неотложной помощи при отравлениях холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами. Уметь выписывать соответствующие лекарственные средства в рецептах при определенных заболеваниях и патологических состояниях, выбрав оптимальную дозу и путь введения.

Мотивация темы занятия.

Холиномиметики (вещества, прямо стимулирующие холинорецепторы)

Холиномиметики, учитывая деление холинорецепторов на М- и Н- типы подразделяют на М-холиномиметики, Н-холиномиметики и М-Н- холиномиметики (пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин).

М-холиномиметики действуют подобно активации парасимпатических нервов. Их применяют при глаукоме, атонии кишечника, мочевого пузыря, при ксеростомии в стоматологии. Н-холиномиметики (лобелина гидрохлорид, цититон) активируют симпатоадреналовую систему, рефлекторно возбуждают дыхательный и сосудодвигательный центры. Их используют в редких случаях для рефлекторной стимуляции дыхательного центра, а также в качестве средств, облегчающих отвыкание от курения.

Антихолинэстеразные средства. Вещества этой группы ингибируют

ацетилхолин-эстеразу, гидролизующую ацетилхолин в синапсах. За счет этого усиливают действие медиатора на холинорецепторы, активируют вегетативную и двигательную иннервацию. Анти холинэстеразные средства (галантамина г/бр, прозерин и др.) используют при глаукоме, атонии кишечника и мочевого пузыря, а также при миастении, парезах и параличах. Кроме того, их применяют в качестве антагонистов курареподобных средств антидеполяризующего действия и при отравлениях М-холиноблокато-

рами.

Структура занятия:

Мускарино- и никотино чувствительные рецепторы (М- и Н- холинорецепторы). Подтипы М- и Н- холинорецепторов.
Классификация средств, влияющих на передачу возбуждения в холинергических синапсах.
М-холиномиметики. Эффекты, возникающие при возбуждении разных подтипов М- холинорецепторов. Влияние М- холиномиметиков на глаз (величину зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию), гладкие мышцы внутренних органов, секрецию желез , сердце и тонус кровеносных сосудов. Применение. Лечение отравлений М-холиномиметиками.
Н- холиномиметики. Эффекты, связанные с влиянием на Н- холинорецепторы синокаротидной зоны хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников. Применение. Токсическое действие никотина. Применение Н- холиномиметических средств для облегчения отвыкания от курения.
М- Н- холиномиметики. Основные эффекты ацетилхолина и карбахолина (мускарино и никатиноподобное действие). Показания к применению. Побочные эффекты.
Антихолинэстеразные средства. Характер взаимодействия с ацетилхолинэстеразой. Основные эффекты. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению. Побочное и токсическое действия антихолинэстеразных средств. Лечение отравлений. Применение реактиваторов холинэстеразы при отравлениях фосфорорганическими соединениями.

Хронокарта занятия.

Продолжительность занятия 2 академических часа (90 минут).

Выявление отсутствующих – 2мин.
Формулирование цели занятия и ответы на вопросы студентов – 8 мин.
Вводный контроль – 10 мин.
Беседа по теме занятия – 30 мин.
Самостоятельная работа (выполнение заданий по решению ситуационных, одноэтапных и многоэтапных задач) – 15 мин.
Контроль полученных знаний – 15 мин.
Подведение итогов занятия. Ознакомление с препаратами. Задание на следующее занятие – 10 мин.

Оборудование занятия:

Учебные аудитории, оснащенные посадочными местами, столами, доской, мелом. Кафедра имеет 5 учебных аудиторий, проектор, экран, таблицы, стенды, набор лекарственных препаратов по теме занятия. В библиотеке академии имеется фонд методических пособий по фармакологии написанных сотрудниками кафедры.

План занятия:

Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы ( письменный опрос). Тестовые задания прилагаются.
Устный опрос с разбором теоретического материала данного занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция усвоенного материала.
Практическая работа студентов с алгоритмом ее выполнения, оформления ее результатов и их обсуждение, дискуссия.
Заслушивание рефератов, подготовленных студентами по актуальным вопросам. Темы занятия, их обсуждение, дискуссия.
Контроль полученных на данном занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу студентов по данной теме.
Решение профессиональных ситуационных задач (перечень прилагается). Контроль полученных на данном занятии знаний.

Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Средства, действующие на холинергические синапсы. Средства, блокирующие холинергические синапсы.

Классификация средств, блокирующих холинергические синапсы.

А. М- холиноблокирующие средства

Влияние на глаз, сердечно- сосудистую систему, гладкие мышцы, эндокринные железы. Действие на центральную нервную систему. Применение. Отравление атропином и помощь при отравлении. Особенности действия и применения скополамина гидробромид, ипратропия бромид, пирензепина.

Б. Н- холиноблокирующие средства. Ганглиоблокирующие средства. Основные эффекты, механизм возникновения. Показания к применению. Побочное действие.

В. Курареподобные средства, т.е. средства, блокирующие нервно-мышечную передачу. Классификация. Механизмы действия деполяризующих, антидеполяризующих и препаратов смешанного действия. Применение. Побочные эффекты. Антагонисты антидеполяризующих средств.
Контроль полученных на данном занятии знаний. Средства влияющие на холинергические синапсы, холиноблокаторы.

Билет№1
Отметить правильные утверждения:

І. 1) Холиноблокаторы – антагонисты холинорецепторов.

2) Миорелаксанты используют для расслабления гладких мышц.

3) Ганглиоблокаторы снижают артериальное давление.

4) М- холиноблокаторы и ганглиоблокаторы могут вызвать атонию кишечника.
ІІ. 1)М- холиноблокаторы могут вызвать острый приступ глаукомы.

2)М- холиноблокаторы применяют для снижения артериального давления.

3) Ипратропий блокирует преимущественно М- холиноблокаторыгладких мышц бронхов.

4) В токсических дозах атропин вызывает выраженное седативное действие.
ІІІ. 1) М- холиноблокаторы снижают секрецию экзокринных желез.

2) Миорелаксанты применяют для облегчения вправления вывихов.

3) Ганглиоблокаторы применяют для выявления истинной рефракционной способности хрусталика при подборе очков.
ІV. 1) М- холиноблокаторы принимают при отравлениях антихолинэстеразными средствами.

2) Ганглиоблокаторы эффективны при гипертензивном кризе.

3) Атропин вызывает тахикардию.

4) Атракурий блокирует Н- холинорецепторы нейронального типа.
V. 1) Ганглиоблокаторы вызывают ортостатическую гипотензию, потому что снижают тонус век.

2) М- холиноблокаторы повышают внутриглазное давление, потому что затрудняют отток внутриглазной жидкости.

3) Действие блокаторов нервно-мышечных синапсов устраняют М-холиномиметики.

4)Атропин снижает тонус кровеносных сосудов.
VІ. 1) М- холиноблокаторы вызывают артериальную гипертензию.

2) М- холиноблокаторы уменьшают секрецию экзокринных желез, потому что блокируют парасимпатические влияния на железы.

3) М- холиноблокаторы вызывают расслабление радиальной мышцы радужки.

4) М- холиноблокаторы повышают внутриглазное давление, потому что повышают продукцию внутриглазной жидкости.
VІІ. 1) М-холиноблокаторы вызывают тахикардию, потому что устраняют влияние блуждающего нерва на сердце.

2) Прозерин – антагонист антидеполяризующих миорелаксантов.

3) Пилокарпин устраняет действие тубокурарина.
VІІІ. 1) М- холиноблокаторы эффективны при кишечной колике.

2) Ортостатическая гипотензия при применении ганглиоблокаторов связана с угнетением симпатических влиянием на вены.

3) Действие антидеполяризующих миорелаксантов устраняют М- холиномиметики.
ІΧ. 1) Атропин – алкалоид белладонны.

2) М-холиноблокаторы применяют в качестве бронхорасширяющих средств.

3) М- холиноблокаторы вызывают ортостатическую гипотензию.

4) М- холиноблокаторы противопоказаны при атонии мочевого пузыря.
Χ. 1) Дитилин вызывает кратковременную миорелаксацию.

2) Ипратропий применяют ингаляционно для расслабления гладких мышц бронхов.

3) Скополамин не проникает в ЦНС.

4) Атропин не изменяет тонус кровеносных сосудов.
ΧІ. 1) При отравлении атропином развивается гипертермия.

2) Ипратропий применяют для снижения секреции желез желудка.

3) Ипратропий имеет низкую биодоступность при ингаляционном применении.

4) В токсических дозах атропин вызывает симптомы острого психоза.
ΧІІ.1) Под действием М- холиноблокаторов глаз устанавливает на дальнюю точку видения.

2) М- холиноблокаторы избирательно снижают тонус кишечника.

3) Антихолинэстеразные средства могут усиливать действие дитилина.

4) М- холиноблокаторы устраняют парасимпатические влияния на сердце,

симпатические влияния при этом усиливаются.
ΧІІІ.1) Скополамин оказывает угнетающее влияние на ЦНС.

2) Пирензепин используют только для снижения секреции желез.

3) Миорелаксирующее действие атракурия может удлиняться антихолинэстеразными средствами.

4) При отравлении атропином развивается паралич аккомодации.
ΧІV. Атонию кишечника и затруднение мочеиспускания могут вызвать:

1)Пентамин

2) Атропин

3) Гигроний

4)Скополамин

5)Дитилин
ΧV. Ортостатическая гипотензия – характерный побочный эффект:

1)Ганглиоблокаторов

2) М- холиноблокаторов

3)М- холиномиметиков

4) Блокаторов нервно- мышечных синапсов.

Темы рефератов.

Лекарственные средства для снижения внутриглазного давления при глаукоме.
Лекарственные средства для усиления моторики кишечника и мочевого пузыря в послеоперационном периоде.
Лекарственные средства, облегчающие передачу возбуждения в нервно- мышечных синапсах.
Лекарственные средства для лечения миастении.
Табакокурение – социальное зло.
Отрицательные последствия курения для здоровья и общества.
Опасность курения для психического и физического здоровья .
Лечение никотиновой зависимости. Меры профилактики.

Задание на следующее занятие:

М- холиноблокаторы. Н- холиноблокаторы.
Учебно методические материалы.

І. Основная литература.

Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 10-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г, стр. 166-179.
Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 11-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013г, стр. 166-179.
Д.А. Харкевич. Основы фармакологии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г.
Д.А. Харкевич. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии, М.: МИА, 2010г, стр. 121-125.

ІІ. Дополнительная.

Аляутдин Р.Н., Фармакология: учебник М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004г, стр. 159-166.
Майский М.М., Фармакология: Учебное пособие. М: ГЭОТАР-Медиа, 2003г, стр. 103-109.
Петров. В.Е, Балабаньян В.Ю., Фармакология. Рабочая тетрадь. Пособие для подготовки к занятиям. М: ГЭОТАР-Медиа, 2007г, стр.61-65.
Машковский М.Д., Лекарственные средства., Пособие для врачей, М: «Новая волна», 2010г.
Государственный реестр лекарственных средств, Москва, Минздрав РФ, 2007г.
Регистр лекарственных средств выпуск N17 РЛС 2009г, Москва, 2008г.
Основы фармакотерапии. Учебное пособие. Махачкала, 2003г.
Фармакология в тестах. Учебно-методическое пособие. Махачкала, 2007г.
Фармакология в вопросах и ответах. Учебное пособие. Перевод с английского под редакцией проф. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009г.
Фармакология. Клинический подход,Москва, Логосфера 2012г.(Клайв, Пейдж, Майкл Кертис, Майкл Уокер, Брайен Хоффман).

Средства влияющие на холинэргические синапсы.
Билет№1

І. Вещества каких групп вызывают миоз?

М- холиномиметики
М- Н- холиномиметики
Антихолинэстеразные средства
М- холиноблокаторы
Адреномиметики

ІІ. Снижение внутриглазного давления вызывают:

М- холиномиметики
β- адреномиметики
Антихолинэстеразные средства
М- Н- холиномиметики

ІІІ. Повышение тонуса бронхов вызывают:

М- холиноблокаторы
М- холиномиметики
Адреномиметики
Симпатомиметики
Антихолинэстеразные средства

ІV.Повышение тонуса и перистальтики кишечника вызывают:

М- холиномиметики
М- холиноблокаторы
Антихолинэстеразные средства
Симпатолитики

V. Облегчение нервно-мышечной передачи вызывают:

М- холиномиметики
Антихолинэстеразные средства
М- холиноблокаторы
Ганглиоблокаторы

VІ. Вещества каких групп используют при глаукоме:

М- холиноблокаторы
М- холиномиметики
М- Н- холиномиметики
Антихолинэстеразные средства
Ганглиоблокаторы

VІІ. Для облегчения отвыкания от курения табака применяют:

М- холиномиметики
М- холиноблокаторы
М- Н- холиномиметики
М- Н- холиноблокаторы
Н- холиномиметики

VІІІ. При атонии кишечника, мочевого пузыря применяют:

Ганглиоблокаторы
М- холиноблокаторы
М- холиномиметики
Симпатолитики
Антихолинэстеразные средства

ІΧ. При миастении используют:

М-холиномиметики
Н-холиномиметики
М- Н- холиномиметики
Антихолинэстеразные средства

Χ. Локализация М-холинорецепторов:

Клетки эфферентных органов в области окончаний постганглионарных холинэргических волокон
Нейроны ЦНС
Каротидные клубочки

ΧІ. Локализация Н-холинорецепторов:

Нейроны симпатических и парасимпатических ганглиев
Нейроны ЦНС
Каротидные клубочки
Хромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников
Волокна скелетных мышц
Клетки эффекторных органов в области окончаний постганглионарных холинергических волокон

ΧІІ. Одновременное взбуждение М- Н- холинорецепторов отмечается при использовании:

Ацеклидина
Цититона
Карбахолина
Прозерина
Галантамина
Армина

ΧІІІ. Пилокарпин в отличие от ацеклидина:

Менее токсичен и используется как для местного так и для резорбтивного действия
Более токсичен и используется, главным образом, для местного действия

ΧІV. Н- холиномиметики используют:

Для снижения артериального давления
Для рефлекторной стимуляции дыхания
В качестве средств, облегчающих отвыкание от курения табака
Для лечения миастении

Оценить правильность утверждений и их логическую связь:

ΧV. Антихолинэстеразные потому что антихолинэстеразные средства средства эффективны при облегчают передачу возбуждения

атонии кишечника и мочевого в симпатических ганглиях

пузыря,
ΧVІ. Цититон стимулирует, потому что цититон возбуждает Н- холиноре- дыхание цепторы вегетативных ганглиев

ΧVІІ. М- холиномиметики потому что М- холиномиметики вызывают снижают внутриглазное сокращение круговой мышцы давление, радужки

Темы рефератов:

Лекарственные средства, вызывающие паралич аккомодации, используемые при подборе очков.
Лекарственные средства, используемые для снижения тонуса гладких мышц бронхов.
Лекарственные средства применяемые в гастроэнтерологии.
Лекарственные средства, применяемые для контролируемой гипотонии и гипертензивных кризах.
Возможности применения курареподобных средств в медицине.
Лекарственные средства применяемые при ХОБЛ.

Задание на следующее занятие:

Адреномиметики. Симпатомиметики.

Учебно-методические материалы.

І.Основная литература.

Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 10-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г, стр. 166-179.
Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 11-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013г, стр. 166-179.
Д.А. Харкевич. Основы фармакологии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г.
Д.А. Харкевич. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии, М.: МИА, 2004г, 2010г, стр. 121-125.

ІІ. Дополнительная.

Аляутдин Р.Н., Фармакология: учебник М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004г, стр. 159-166.
Майский М.М., Фармакология: Учебное пособие. М: ГЭОТАР-Медиа, 2003г, стр. 103-109.
Петров. В.Е, Балабаньян В.Ю., Фармакология. Рабочая тетрадь. Пособие для подготовки к занятиям. М: ГЭОТАР-Медиа, 2007г, стр.61-65.
Машковский М.Д., Лекарственные средства., Пособие для врачей, М: «Новая волна», 2010г.
Государственный реестр лекарственных средств, Москва, Минздрав РФ, 2007г.
Регистр лекарственных средств выпуск N17 РЛС 2009г, Москва, 2008г.
Основы фармакотерапии. Учебное пособие. Махачкала, 2003г.
Фармакология в тестах. Учебно-методическое пособие. Махачкала, 2007г.
Фармакология в вопросах и ответах. Учебное пособие. Перевод с английского под редакцией проф. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009г.

1 2 3 4 5 6 7 8

	Лекция 2 Тема Лекарственные растения, действующие преимущественно на нервную систему Из большого количества веществ, угнетающих центральную нервную систему, в ветеринарии используют: наркотические, снотворные, нейролептические,...		Устойчивость на курсе и поворотливость. Главными управляющими устройствами на судне являются средства управления рулем, средства управления движителем, средства активного...
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Понятие «средства обучения». Средства материализации умственных действий. Технические и аудиовизуальные средства обучения. Использование...		Семинар Изобразительные и выразительные средства языка Термины Термины: изобразительные средства, выразительные средства, метонимия, метафора, персонификация, синекдоха, ирония, зевгма, каламбур,...
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... К ним относятся средства защиты органов дыхания (противогазы, респираторы, противопыльные тканевые маски, ватно-марлевые повязки)...		Рабочие программы дисциплин в структуре Основной образовательной... ...
	Рабочие программы дисциплин в структуре Основной образовательной... ...		Рабочие программы дисциплин в структуре Основной образовательной... ...
	Образовательный стандарт высшего профессионального образования Алтгту Наземные транспортно-технологические средства, специализация «Технические средства агропромышленного комплекса», код дисциплины В....		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Средства обучения со (дидактические средства) это источники получения знаний, формирования умений
	Научно-исследовательская работа на тему: «изобразительно-выразительные средства языка» Лексические средства выразительности речи: метафора, эпитет, аллегория, метонимия, сравнение, градация, антитеза, анафора, ирония...		Дисциплина «Финансовый иностранный язык» Оценочные средства (ОС):...
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Средства связи между компьютерами или аппаратные и программные средства необходимые для объединения компьютеров в локальную и глобальную...		Урок по теме «Редкие средства художественной выразительности в русском языке» Оборудование: мультимедиа (основные средства художественной выразительности, примеры их использования)
	Какие существуют два основных способа познания мира? Оно предполагает осуществление наблюдений и экспериментальную деятельность. Поэтому средства эмпирического исследования включают...		Какие существуют два основных способа познания мира? Оно предполагает осуществление наблюдений и экспериментальную деятельность. Поэтому средства эмпирического исследования включают...

Болеутоляющие (анальгезирующие) средства

Похожие: