Доклад подготовлен Управлением Роспотребнадзора по Астраханской области ( главный государственный санитарный врач по Астраханской области, заслуженный врач Российской Федерации, к м.
Скачать 4.18 Mb.
|
Высеваемость возбудителей кишечных и капельных инфекций по Астраханской области за 2010 -2011 гг.
Объем исследований на возбудителей кишечной группы инфекций в 2011г. уменьшился на 28,5% по сравнению с предыдущим годом. Заболеваемость кишечными инфекциями, высеваемость среди общавшихся в очагах и лиц, обследованных с профилактической целью, в последние годы остаётся, в целом, стабильной. В серологической структуре шигелл в 2011г. шигеллы Зонне составили - 32,5% (в 2010г. - 23,5%), шигеллы Флекснера - 67,5% (2010г. - 74,7%). Среди сальмонелл серологической структуре, как и в предыдущие годы, преобладала - Salmonella еnteritidis группа Д. Общий объем исследований на возбудителей капельной группы инфекций в 2011г. по сравнению с 2010г. уменьшился на 9,7% и составил 15982 исследования. Высеваемость коринебактерий дифтерии среди лиц, обследованных с профилактической целью, находится на уровне средних показателей по России - 0,1%. Продолжалось взаимодействие с Российским Референс-центром по мониторингу за менингококковой инфекцией и бактериальными менингитами. В 2011г. в Референс - центр отправлено 21 проба биоматериала, в том числе 5 культур микроорганизмов и 16 проб секционного материала от больных генерализованными формами менингококковой инфекции и гнойными бактериальными менингитами. Все культуры подтверждены, в пробах секционного материала обнаружены генетические фрагменты менингококка, пневмококка, гемофильной палочки типа «б» (Hib). В апреле 2011г. сотрудниками Референс - центра проверена организация работы бактериологических лабораторий по диагностике бактериальных менингитов. Отмечена профессиональная работа в этом разделе специалистов баклаборатории Центра, организационно-методическая работа со специалистами лабораторий ЛПУ. Ежегодно служба принимает участие в обеспечении контроля за реализацией Нацпроекта в сфере здравоохранения по иммунизации населения. Проводился серологический контроль состояния коллективного иммунитета к дифтерии и столбняку. Обследовано 300 человек (600 иссл.) из групп риска, все сыворотки серопозитивны. Важной составляющей в обеспечении качества работы лабораторий являются питательные среды, соответствие которых предъявляемым требованиям постоянно проверяется в баклаборатории Центра. В 2011г. проконтролировано из районов области 157 питательных сред, из них выявлено 8,28% несоответствия (2010г. – 150 питательных сред, из них несоответствия 7,3%). В 2011г. внедрено 9 нормативно-технической документации (НТД). Паразитологические исследования В 2011г. паразитологической лабораторией (подразделениями) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» проведено 79108 исследований, из них при обеспечении функции по контролю и надзору, в том числе при проведении социально-гигиенического мониторинга - 19715 исследований (24,9%) (2010г. - 28,1%) (табл.83). Таблица № 83 Объем исследований за 2011г.
Структура санитарно-паразитологических исследований в 2011г. в сравнении с 2010г. практически не изменилась (табл.84). Таблица №84 Структура паразитологических исследований
С целью выявления гельминтозов и протозоозов внедрены новые методы исследования пищевых продуктов, продовольственного сырья, объектов окружающей среды и материала от людей, иметься оборудование для выполнения методов по показателям безопасности. Основную долю исследований, как и в предыдущие годы, продолжают составлять паразитологические исследования биологического материала от людей. В структуре паразитозов на долю гельмитозов пришлось 83,7%, протозоозов-16,3%. В 2011г. биологического материала исследовано 23390 проб (2010г. – 24864), из них с подозрением на заболевание - 2,3%; по эпидпоказаниям - 3,9%; с профилактической целью - 95,7%. При проведении исследований на гельминтозы и простейшие отмечен рост выявления возбудителей паразитарных заболеваний: описторхоз 16,3% (2010г. - 2,8%); лямблиоза 11,9 (2010г. - 8,8%); амебиаза 5,4% (2010г. - 2,8%).Среди гельминтозов ведущее место занимает контактный гельминтоз-энтеробиоз, удельный вес составил-46,7%. Удельный вес смывов по паразитологическим показателям составил 0,08%. Выявлены яйца остриц, цисты простейших (дизентерийной и кишечной амебы), что свидетельствует о нарушении санитарно-эпидемиологического режима. За последние три года существенно улучшилась эпидемиологическая обстановка по малярии. Малярия не регистрируется с 2009года. Серологическим методом (ИФА) обследовано в 2011г. - 471 человек (2009г. - 329, выявлено серопозитивных лиц, к антигенам гельминтов 6,5% против (2010г. - 5,8%), из них с описторхозом - 10,7% (2010г. - 2%), эхинококкозом - 2,0% (2010г. - 2,7%), токсокарозом 1,6% (2010г. - 25,0%. Для проведения иммунологических исследований имеется оборудование, подготовлены кадры. Исследовано санитарно-паразитологическими методами в 2011г. - 8433 пробы с объектов окружающей среды, продовольственного сырья и пищевых продуктов (2010г. - 8315), проведено исследований 8773 (2010г. - 8520). Удельный вес неудовлетворительный проб по паразитологическим показателям составил - 1,2%. Увеличилось количество нестандартных проб почвы 8,8% (2010г. - 7,7%). Наибольшее количество нестандартных проб приходится на территории животноводческих комплексов и ферм - 11,9%, селитебные зоны, территории детских учреждений, площадок - 9,6%, на промышленную зону - 5,3%. Не соответствует гигиеническим нормативам ил очистных сооружений канализации в 21%, сточная вода - 3,3%, вода поверхностных водоемов - 0,5% случаев. В структуре исследований пищевых продуктов и продовольственного сырья в 2011году приходится: 77,7% (2010г. - 64,9%) при исследовании овощей и столовой зелени; 14,7% (2010г. - 27,3%) рыбы и рыбопродуктов; 0,6% (2010г. - 3,6%) бахчевых культур и 6,5% (2010г. - 4%) плодов. Не отвечали гигиеническим нормативам 11,0% проб. В рамках внутреннего контроля качества работы в паразитологической лаборатории (подразделений) проведено 1636 исследования (2010г.- 1175). С целью проверки компетентности специалистов исследовано 49 шифрованных проб, из них расшифровано 100%. Лаборатория обеспечения эпидемиологического надзора за ООИ. Лабораторией обеспечения эпиднадзора за особо опасными инфекциями (далее лаборатория ООИ) совместно с бактериологическими лабораториями филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» (далее Центр) в 2011 году бактериологическим, серологическим и молекулярно-биологическим методами выполнено 10536 исследований на особо опасные и природно-очаговые инфекции (табл.85). Таблица №85
Снижение числа исследований бактериологическим методом связано с передачей диагностических исследований больных ОКЗ на холеру в лабораторию областной инфекционной клинической больнице. Лаборатория ООИ проводила исследования на холеру воды открытых водоёмов (табл.86). Таблица №86 Структура лабораторных исследований за период с 2010 по 2011 годы
Увеличение количества исследований из объектов окружающей среды произошло за счет исследований воды открытых водоёмов на холеру, проводимых лабораторией ООИ. Из общей суммы 8142 исследований на ООИ бактериальной этиологии исследовано на: холеру - 79,0%; бруцеллёз - 13,6%; туляремию - 3,5%; лептоспироз - 2,7%; лихорадку КУ - 1,2%. Молекулярно-биологическим методом проведено 2394 исследование, из них на: грипп и ОРВИ – 66,6%; ККГЛ от людей - 1,5%; клещей - 10,1%; энтеровирусы от людей - 2,2%; из внешней среды – 3,1%; сальмонеллёз – 3,7%; дизентерию – 4,5%; ротавирусы - 0,9%; астровирусы - 0,3%; пищевые продукты на ГМО - 7,1%. При обследовании 1387 больных ОКЗ культур Vibrio cholerae не выделено (в 2010 году были выделены 3 культуры Vibrio cholerae non O1/O139 от 4992 больных ОКЗ: 2 по г.Астрахани и 1 в с. Красный Яр) (табл.87). Таблица №87 Выделение культур холерных вибрионов из объектов окружающей среды
Количество проведенных исследований на холеру материала из объектов окружающей среды в целом по области в 2011 году, в сравнении с 2010 годом, возросло за счёт увеличения объёма работы лаборатории ООИ, количество выделенных культур Vibrio cholerae non O1 при этом увеличилось на 18,5 %. Объёмы проводимых лабораторных исследований воды открытых водоёмов на холеру вполне достаточны для осуществления мониторинга за этой инфекцией на территории Астраханской области (табл.88). Таблица №88 Исследование объектов окружающей среды на особо опасные и природно-очаговые инфекции серологическим методом
Из приведенной таблицы видно уменьшение в 3,1 раза исследований на лептоспироз однако в 3,2 раза увеличено исследований на туляремию мышевидных грызунов, положительных находок среди них не выявлено. Исследования членистоногих на туляремию остались на прежнем уровне и дали отрицательный результат. Исследование членистоногих на лихорадку КУ позволило выявить три положительные пробы (табл. 89). Таблица № 89 Обследование больных на ООИ серологическими методами
Примечания: в числителе количество исследований, в знаменателе количество положительных результатов. При обследовании лиц на бруцеллёз с диагностической целью в 2011 году количество положительных находок осталось на прежнем уровне. При обследовании лиц по эпидпоказаниям (контакт с животными из неблагополучных по бруцеллёзу хозяйств) количество положительных находок существенно сократилось. При обследовании лиц, как с диагностической, так и с профилактической целью на лептоспироз, положительных находок не было. При обследовании 10 больных с диагнозом, не исключающими туляремию, положительных находок также не было. Одним из значимых видов деятельности лаборатории ООИ является контроль работы баклабораторий филиалов Центра (табл.90), включающий: - проверку качества питательных сред для выделения холерных вибрионов; - идентификацию культур холерных вибрионов, выделенных в баклабораториях филиалов Центра; - направления в лаборатории филиалов шифрованных проб. Таблица №90 Результаты контроля работы бактериологических лабораторий филиалов Центра
Из приведенной выше таблицы виден высокий процент совпадения результатов идентификации культур холерных вибрионов с данными лабораторий филиалов Центра и лаборатории ООИ, что отражает уровень профессиональной компетентности специалистов области. В работе использовались питательные среды с хорошими ростовыми свойствами. Молекулярно-гнетические исследования в 2011 году на Конго-Крымскую гемморрагическую лихорадку (ККГЛ), грипп (в т.ч. грипп птиц и пандемический и сезонный грипп) и ОРВИ, энтеровирусные инфекции, вирусные кишечные инфекции, а также пищевые продукты на содержание генетически модифицированных организмов (ГМО) проводились согласно соответствующих Постановлений, распоряжений и приказов Главного Государственного санитарного врача РФ, руководителя Управления по Астраханской области и Главного врача ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области». Молекулярно-генетические исследования проводятся врачами, окончивших специальные курсы в ЦНИИЭ и РосНИПЧИ «Микроб». В работе используются разрешенные установленным порядком сертифицированные ПЦР тест-системы производства ООО «ИнтерЛабСервис» ЦНИИЭ г.Москвы. Исследования проводятся качественным и количественным методами, и в режиме реального времени используя амплификатор Rotor-Gene-6000 (табл.91). Таблица №91 Исследование материала методом ПЦР и ОТ-ПЦР
Обследование на грипп птиц, пандемический и сезонный грипп проводилось ПЦР тест-системами: АмплиСенс Influeza virus AH5|N1-FL, Influeza virus AH1|N1sw-09, Influeza virus A|B-FL, больным группы «риска», тяжёлых форм ОРВИ и гриппа, госпитализированных в Областную инфекционную клиническую больницу, а также посмертного материала с диагнозами ОРВИ и пневмония. В результате исследования в мазках из носа от больных ОРВИ обнаружена РНК AH1|N1pdm-09 в 63 случаях, в т.ч. 12 случаях - от посмертного материала, поступившего из патолого-анатомического бюро. Кроме того, в мазках из носа 76 больных обнаружен генетический материал вируса гриппа В, от 18 больных РНК парагриппа 1-4 типов, от 4 больных РНК вируса AН3N2 от одного больного РНК RS вируса. Проводились исследование материала от больных людей и объектов окружающей среды на выявление РНК вируса ККГЛ. Из 35 больных с клиническим диагнозом КГЛ, (у которых материал на ПЦР забирался в течение первой недели заболевания), в сыворотке 8 (22,8%) больных обнаружена РНК вируса ККГЛ. Исследованию на ККГЛ подвергались также клещи H. marginatum (241экз), снятые с людей, в результате у 2 клещей (0,8%) обнаружена РНК вируса ККГЛ. В 2011г. лабораторией ООИ на энтеровирусы исследовался материал от больных с диагнозом вирусный менингит и пробы воды, доставленные по эпидпоказаниям из очагов энтеровирусной инфекции. Исследование 52 проб от больных (носоглоточные смывы, СМЖ, испражнения) выявило 31 положительный результат (59,6%), при исследовании 3 проб речной воды, 1 проб плавательных бассейнов и 69 проб сточной воды, РНК энтеровирусов обнаружена в 2 случаях (2,9%) только в сточной воде. Материал, содержащий РНК энтеровирусов от 19 больных был направлен в Референс-центр по мониторингу за энтеровирусными инфекциями г.Нижний Новгород во ФГУН ННИИИ им.акад. И.Н. Блохиной для подтверждения и идентификации. В результате: 7 проб идентифицированы как Коксаки А9; 1 проба как Коксаки А2; 3 пробы энтеровирус А; 5 проб энтеровирус В. В структуре исследованных на ГМО 170 проб пищевых продуктов, основную долю составили консервы (в том числе консервированная кукуруза, мясные и мясопродукты (содержавшие в качестве заменителя мяса сою), овощи и сухофрукты. В исследованных образцах трансгенной ДНК не выявлено. Лабораторией ООИ ведется с 2007 года мониторинг за содержанием ГМО в пищевых продуктах, реализуемых на территории области. Продукция, поступившая на исследование в лабораторию, на 98,0% была отечественного производства. Специалистами лаборатории проводится санитарно-просветительская работа среди населения области о природе генетически модифицированных источников, использовании их в производстве продуктов питания, пищевой ценности и безопасности для здоровья. В течение года местному телевидению давались интервью о ГМО, вирусе гриппа в т.ч. пандемического и их современной лабораторной диагностике. Кроме этого в журнале «Вопросы вирусологии» №3 опубликована совместная с сотрудниками НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского статья «Применение ОТ-ПЦР и иммуноферментного анализа (ИФА) для специфической диагностики Крымской гемморрагической лихорадки», готовится к печати статья «Детекция РНК вируса Крымской-Конго гемморрагической лихорадки в клещах H. marginatum, снятых с покусанных людей». Вирусологические исследования В 2011 году вирусологической лабораторией было выполнено 11897 исследований, из них: 782 (6,6%) вирусологических, 11115 (93,4%) серологических. Сравнительные данные по структуре исследований, выполненных лабораторией в 2010 - 2011 гг. представлены в таблице 92. Таблица № 92
Удельный вес вирусологических исследований, по сравнению с 2010 годом, увеличился и составил 6,6% от общего числа исследований. Вирусологические исследования за отчетный период проводились как из материала от людей, так и из объектов окружающей среды (табл.93). Таблица 93 Структура вирусологических исследований
Вирусологические исследования материала от людей проводились на грипп и энтеровирусы. Структура выделенных вирусов представлена в таблице 94. Таблица№94 Структура вирусов, выделенных в материале от людей
Вирусологические исследования материала из объектов окружающей среды проводились на энтеровирусы. Структура санитарно-вирусологических исследований представлена в таблице 95. Таблица№95 Санитарно-вирусологические исследования из объектов окружающей среды
Удельный вес положительных находок из сточных вод составил 5,5%. Структура энтеровирусов, выделенных из объектов окружающей среды, в 2011 г. по сравнению с 2010 г., представлена в таблице 96. Таблица №96 Структура энтеровирусов, выделенных из объектов окружающей среды
Серологические исследования в 2011 году в основном проводились по двум направлениям: диагностика вирусных инфекций и изучение иммунитета к управляемым вирусным инфекциям. Удельный вес исследований по изучению иммунитета увеличился до 25,2%, а диагностических исследований не изменился по сравнению с 2010г. (табл.97). Таблица №97 Структура серологических исследований
Серологические исследования проводились на грипп, ОРВИ, полиомиелит, корь, краснуху, арбовирусные инфекции. Приоритетными направлениями для вирусологической лаборатории являются: - Профилактика полиомиелита в постсертификационный период; - Реализация Программы «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на территории Астраханской области»; - Реализация Программы ликвидации кори в Российской Федерации; - Мониторинг за гриппом, респираторными и природно-очаговыми вирусными инфекциями. Для выполнения поставленных задач и повышения эффективности работы необходимо: продолжить работу по оснащению лаборатории (приобрести дистиллятор, стол лабораторный для комплекта ИФА), своевременно внедрять новые нормативные документы. Мероприятия по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в Астраханской области
Дальнейшая стабилизация санитарно-эпидемиологической обстановки в Астраханской области требует осуществления первоочередных мероприятий, обеспечивающих необходимые условия жизнедеятельности населения области. Приоритетные задачи гигиены окружающей среды | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Министерство здравоохранения российской федерации главный государственный санитарный врач Российской Федерации, 1999, n 14, ст. 1650) и "Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденного... | | Министерство здравоохранения российской федерации главный государственный санитарный врач Российской Федерации, 1999, n 14, ст. 1650) и "Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденного... |
 | Министерство здравоохранения российской федерации главный государственный санитарный врач Российской Федерации, 1999, n 14, ст. 1650) и "Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденного... | | Постановление От 16 октября 2006 г. N 360-п о красной книге астраханской... Федеральными законами от 24. 04. 95 N 52-фз "О животном мире" и от 10. 01. 2002 n 7-фз "Об охране окружающей среды" и в целях сохранения... |
| Учебно-методический комплекс дисциплины Рецензенты: Паюсов Ю. А., главный врач Мурманской городской клинической больницы скорой медицинской помощи, Заслуженный врач рф,... | | Отчетный доклад Губернатора Астраханской области А. А. Жилкина перед... |
| Доклад об итогах работы министерства промышленности, транспорта и... Стратегией социально-экономического развития Астраханской области на период до 2020 года | | I. в думе астраханской области Основные мероприятия Думы Астраханской области на октябрь 2013 года |
| Закон Астраханской области от 7 июня 2011 г. N 36/2011-оз "О внесении... Федеральный закон от 27 июня 2011 г. N 155-фз "О внесении изменений в статью 37 Федерального закона "О государственной гражданской... | | Рабочая программа учебной дисциплины Цель освоения учебной дисциплины биоэтика состоит в овладении знаниями нравственной культуры российского врача, морально-этических... |
| Положение по профилактике коррупционных правонарушений в гбуз ао... Правительства Астраханской области от 26. 07. 2012 года №346-Пр «О концепции комплексной долгосрочной целевой программы «Противодействие... | | Вариант №19 Книга – твой лучший друг Федеральными законами от 24. 04. 95 N 52-фз "О животном мире" и от 10. 01. 2002 n 7-фз "Об охране окружающей среды" и в целях сохранения... |
| Тема: «Ознакомление младших дошкольников с животным миром» Федеральными законами от 24. 04. 95 N 52-фз "О животном мире" и от 10. 01. 2002 n 7-фз "Об охране окружающей среды" и в целях сохранения... | | Коллегии агентства по организации деятельности Астраханской области «Итоги работы агентства по организации деятельности мировых судей Астраханской области за 2013 год» |
| Грыжесечение при паховых грыжах по методике Trabucco Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический... | | Доклад о ходе реализации приоритетного национального проекта «Доступное... Заместитель Председателя Правительства Московской области – министр транспорта Правительства Московской области – П. Д. Кацыв |
